Latihan Soal Studi Kasus MK Diagnosa Gizi [PDF]

Citation preview

Latihan Soal Studi Kasus MK Diagnosa Gizi Program A – SMT 3 1. Identitas Pasien Nama Pasien Jenis Kelamin Usia Agama Alamat Diagnosa medis



: Ny. PMH : Perempuan : 76 tahun : Islam : Jl. Lowokwaru Malang : DM Tipe II + CVA trombosis post MRS + hipertensi



2. Data Subjektif a. Keluhan Pasien datang ke poli gizi dengan masalah sulit mengatur jadwal makan sehingga kadar gula darah tetap tinggi. b. Riwayat Gizi 1) Riwayat Gizi Sekarang Pasien mempunyai kebiasaan makan dalam sehari yaitu 3x/hari (makan pagi, siang dan makan sore), dengan susunan hidangan nasi, lauk hewani, lauk nabati, dan sayur setiap kali makan. Porsi nasi sekali makan 3-4 sdm. Nafsu makan pasien termasuk baik. Pasien suka mengkonsumsi kroket kentang sebagai snack sebelum makan nasi. Tabel 1.1. Hasil Recall 24 jam Tanggal 17 September 2013 Waktu Menu Gram URT Pagi Nasi 60 4 sdm Tempe kedelai 50 2 ptg Tumis kacang panjang 40 ½ gls



Snack



Kroket kentang



50



1 bh



Siang



Lontong Ayam goring Sop -



60 40 60 -



4sdm 1 ptg 1 gls -



60 35 50



4 sdm 1 ptg 1 ptg



Snack Malam



Nasi semur daging Kentang Analisis Energi dan Zat Gizi Energi dan Zat Gizi Kebutuhan Energi (kkal) 1500 Protein (gram) 56,2 Lemak (gram) 41,6 KH (gram) 225 Serat (gram) 25 Kolesterol (mg) 2 kali/minggu)



10 g



Rincian Kebiasaan makanan: 1. Frekuensi makan pasien yaitu 3x sehari, 2x makanan selingan 2. Makanan pokok yang setiap hari dikonsumsi oleh pasien adalah nasi dengan porsi setiap kali makan sekitar 60 gr nasi (3-4 sdm) sedangkan jagung, mie, roti, biskuit, ubi/singkong jarang. 3. Lauk hewani yang sering dikonsumsi pasien adalah ayam dengan porsi 40-50 g. Sedangkan hati ayam, telur ayam, ikan basah jarang dikonsumsi. 4. Lauk nabati hampir sering dimakan setiap hari adalah tahu dan tempe dengan porsi 25-30 g diolah dengan cara digoreng 5. Sayuran yang paling sering dikonsumsi pasien adalah sayuran daun hijau, kacang-kacangan, wortel dan tomat dengan porsi setiap makan ±50 g 6. Buah-buahan yang sering dikonsumsi pasien adalah pisang, papaya dan jeruk dengan frekuensi 1-2 kali/minggu dengan porsi 80-100 g 7. Pasien minum teh tawar 1x/hari ±220 ml (1 gelas). Kadang-kadang menggunakan gula rendah kalori untuk minumnya (tropicana) dengan frekuensi 1-2x/minggu @ 1 sachet. 8. Pasien suka mengkonsumsi snack 1-2x/hari 9. Pasien jarang mengkonsumsi makanan bersantan 10. Pasien tidak mempunyai alergi dan pantangan makanan. c. Riwayat Penyakit



2|Prm-2013-poli



1)



2)



3)



Riwayat Penyakit Sekarang Pasien merupakan rujukan poli penyakit dalam dengan diagnosa medis DM tipe 2 + post CVA trombosis pada tahun 2007 dan tekanan darah tinggi (hipertensi) Riwayat Penyakit Dahulu Pasien pertama kali datang ke rumah sakit dan terdiagnosa diabetes mellitus dan hipertensi stage 2 pada tahun 2003. Pada tahun 2005 pasien pernah dirawat di RS dengan diagnosa CVA trombosis dan sudah sembuh, lalu pada tahun 2007 dirawat lagi karena CVA trombosis kambuh. Keluarga Suami pasien meninggal karena diabetes mellitus.



d. Data Sosial Ekonomi Pasien adalah seorang pensiunan guru. Pasien tinggal bersama anak dan cucunya dengan aktivitas sehari-hari ringan nonton tv dan bermain dengan cucunya. Pasien jarang berolahraga. Data Objektif a. Data Antropometri BB : 48 kg TB : 155 cm b. Data Biokimia Tabel 1.3. Hasil Uji Laboratorium Tanggal 17 september 2013 Tanggal Data Biokimia Hasil Nilai Satuan normal 17-9-2013 GDP 237 < 110 mg/dl GD2JPP 260