LK Gicu Hap+ckd+sle [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN HAP LATE ONSET DENGAN RESPIRATORY FAILURE CKD ST.V E.C SLE DI RUANG GICU RSHS BANDUNG



Disusun Oleh: Lusi Briliani 220112120063



PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXIV FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS PADJADJARAN BANDUNG 2013



1. Identitas Klien Nama



: Ny. S



Usia



: 34 tahun



Jenis Kelamin



: Perempuan



Alamat



: Jl. Babakan Sari RT 07/RW 09. Kiara Condong Bandung



Tanggal Masuk GICU : 18 Maret 2013 Tanggal Pengkajian



: 21 Maret 2013



Diagnosa



: HAP late onset dengan respiratory failure CKD st.V e.c SLE



No. RM



: 13150165



2. Keluhan Utama Tidak terkaji



3. Riwayat Penyakit Sekarang Sejak 2 minggu SMRS klien mengeluh sesak napas terus- menerus, batuk berdahak putih, ada keluhan bengkak tungkai. BAK dirasakan sedikit dan jarang sejak 1 bulan sebelum masuk rumah sakit. Sejak 1 tahun SMRS pasien mengeluh mudah lelah bila beraktivitas sehari-hari. Pasien tidur menggunakan 3-4 bantal, ada riwayat terbangun malam hari karena sesak napas. Pasien diketahui sebagai penderita lupus sejak 3 tahun yang lalu. Ratin kontrol ke dokter spesialis penyakit dalam. Riwayat hipertensi juga diketahui 3 tahun yang lalu. Klien merupakan pindahan dari ruangan MIC dan masuk ke GICU dengan respiratory failure.



4. Riwayat Penyakit Dahulu Klien menderita penyakit SLE dengan keterlibatan renal, mukocutan, dan musculoskeletal sejak 3 tahun yang lalu, klien mempunyai riwayat hipertensi.



5. Riwayat Kesehatan Keluarga Keluarga klien tidak mempunyai riwayat penyakit yang sama dengan klien



6. Riwayat Psikospiritual Klien beragama islam, pada saat dijenguk keluarga klien selalu membacakan ayat alquran untuk klien. Keluarga selalu berdoa untuk kesembuhan klien. Klien dapat berinteraksi dengan perawat menggunanakan tulisan dan isyarat.



7. Kebutuhan Dasar No 1



2



3



Kebutuhan dasar



Sebelum masuk RS



Setelah masuk RS



Nutrisi



Makan 3x/hari porsi



Terpasang NGT, Diet



habis.



cair 250 gr setiap 4 jam



BAB 2x/minggu



BAB 1x/ hari



BAK 2-3x/hari



BAK