7 0 99 KB
Lembar Kerja Pemeliharaan Alat Elektromedik
Form No. 03 Halaman 1/1
Bagian 1
Data Alat
Nama Alat
: .............................................................
Type
: ............................................
Merk
: .............................................................
No. Seri
: ............................................
Ruangan : ............................................................. Bagian 2 Persiapan 1. Melaksanakan Upaya Kesehatan dan Keselamatan Kerja dalam Bidang Elektromedik A. Hand Hygiene (sebelum dan setelah kegiatan) B. Menggunakan Alat Pelindung Diri (APD) : Pelindung kepala Pelindung mata Pelindung telinga Pelindung tangan Pelindung kaki Pelindung badan C. Apakah Ada Kejadian Tidak Diinginkan (KTD) : (Ada/Nihil)
2. Melaksanakan persiapan alat Menyiapkan alat 3. Melaksanakan pengoperasian Alat Ukur Pengujian / Kalibrasi Menyiapkan alat ukur dan mengoperasikannya. 4. Melaksanakan Pengoperasian Alat Elektromedik Menyiapkan alat dan mengoperasikannya
Beri tanda pada jenis kegiatan elektromedik Bagian 3
Tindakan
Pemantauan Fisik & Fungsi Bagian Alat
Fisik Baik
Fungsi Tidak
Baik
Tidak
Badan/Selungkup Kabel & kelenturannya Tombol & Saklar Display/Layar penunjuk Indikator Bunyi Alarm & Sistem Interlock Sistem Pengunci Label/Penandaan Asesoris
Pemeliharaan Preventif Pembersihan Pelumasan Penggantian Bahan Habis Pakai
Pengencangan bagian alat Kalibrasi berkala
Pengukuran keselamatan listrik (SNI/IEC 62353) Parameter Tegangan jala-jala Tahanan protektif pembumian Tahanan Isolasi Arus bocor pada alat Arus bocor pada bagian yg diaplikasikan ke pasien
Hasil Ukur
Ambang Batas ± 10% ≤ 0,5Ω > 2 MΩ < 500µA < 100µA
Keterangan
Baik Baik Baik Baik Baik
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Lembar Kerja Pemeliharaan Alat Elektromedik
Form No. 03 Halaman 1/1
IKATAN ELEKTROMEDIS INDONESIA
Pengukuran kinerja Pengaturan
Keterangan
Hasil Ukur
Bagian 4
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Evaluasi & Rekomendasi
Tanggal pelaksanaan Waktu Mulai Waktu Selesai Catatan :
Baik Baik Baik Baik Baik
Tanda Tangan Pengguna
Nama
Tanda Tangan Teknisi
Nama
Lembar kerja ini merupakan format dasar, dapat ditambahkan sesuai kondisi di masing-masing institusi