Log Book Harian Limbah b3 [PDF]

Citation preview

LOG BOOK HARIAN LIMBAH PADAT MEDIS BULAN



: FEBRUARI



No. Jenis Limbah B3 Masuk



Tanggal Masuk Limbah B3



Jumlah TTD yg Sumber LB3 Masuk menyerah Limbah B3 ke TPS kan (kg )



TTD Penerima



Batas Maks. Keluar dari TPS (kg)



Tanggal Keluar LB3 dari TPS



Jumlah LB3 Keluar dari TPS



Tujuan Penyerahan



Bukti Nomor Dokumen



TTD Petugas



TTD Petugas Pengam bil



Sisa jumlah LB3



Tanggal Masuk Limbah B3



Jumlah TTD yg Sumber LB3 Masuk menyerah Limbah B3 ke TPS kan (kg )



TTD Penerima



Batas Maks. Keluar dari TPS (kg)



Tanggal Keluar LB3 dari TPS



Jumlah LB3 Keluar dari TPS



Tujuan Penyerahan



Bukti Nomor Dokumen



TTD Petugas



TTD Petugas Pengam bil



Sisa jumlah LB3



Jumlah Limbah terakhir bulan sebelumnya tersimpan di TPS



LIMBAH MEDIS No. Jenis Limbah B3 Masuk



LOG BOOK HARIAN LIMBAH B3 LIMBAH RADIOLOGI



No. Jenis Limbah B3 Masuk



Jumlah Limbah terakhir bulan sebelumnya tersimpan di TPS



Tanggal Masuk Limbah B3



Jumlah TTD yg Sumber LB3 Masuk menyerah Limbah B3 ke TPS kan (kg )



TTD Penerima



Batas Maks. Keluar dari TPS (kg)



Tanggal Keluar LB3 dari TPS



Jumlah LB3 Keluar dari TPS



Tujuan Penyerahan



Bukti Nomor Dokumen



TTD Petugas



TTD Petugas Pengam bil



Sisa jumlah LB3



LIMBAH RADIOLOGI No. Jenis Limbah B3 Masuk



Tanggal Masuk Limbah B3



Jumlah TTD yg Sumber LB3 Masuk menyerah Limbah B3 ke TPS kan (kg )



TTD Penerima



Batas Maks. Keluar dari TPS (kg)



Tanggal Keluar LB3 dari TPS



Jumlah LB3 Keluar dari TPS



Tujuan Penyerahan



Bukti Nomor Dokumen



TTD Petugas



TTD Petugas Pengam bil



Sisa jumlah LB3



LOG BOOK HARIAN LIMBAH B3 LIMBAH SLUDGE IPAL



No. Jenis Limbah B3 Masuk



Tanggal Masuk Limbah B3



Jumlah TTD yg Sumber LB3 Masuk menyerah Limbah B3 ke TPS kan (kg )



Tanggal Masuk Limbah B3



Jumlah TTD yg Sumber LB3 Masuk menyerah Limbah B3 ke TPS kan (kg )



TTD Penerima



Batas Maks. Keluar dari TPS (kg)



Tanggal Keluar LB3 dari TPS



Jumlah LB3 Keluar dari TPS



Tujuan Penyerahan



Bukti Nomor Dokumen



TTD Penerima



Batas Maks. Keluar dari TPS (kg)



Tanggal Keluar LB3 dari TPS



Jumlah LB3 Keluar dari TPS



Tujuan Penyerahan



Bukti Nomor Dokumen



TTD Petugas



TTD Petugas Pengam bil



Sisa jumlah LB3



TTD Petugas



TTD Petugas Pengam bil



Sisa jumlah LB3



Jumlah Limbah terakhir bulan sebelumnya tersimpan di TPS



LIMLIMBAH SLUDGE IPAL No. Jenis Limbah B3 Masuk



LOG BOOK HARIAN LIMBAH B3 LIMBAH KAIN MAJUN TERKONTAMINASI



No. Jenis Limbah B3 Masuk



Jumlah Limbah terakhir bulan sebelumnya tersimpan di TPS



Tanggal Masuk Limbah B3



Jumlah TTD yg Sumber LB3 Masuk menyerah Limbah B3 ke TPS kan (kg )



TTD Penerima



Batas Maks. Keluar dari TPS (kg)



Tanggal Keluar LB3 dari TPS



Jumlah LB3 Keluar dari TPS



Tujuan Penyerahan



Bukti Nomor Dokumen



TTD Petugas



TTD Petugas Pengam bil



Sisa jumlah LB3



LIMBAH KAIN MAJUN TERKONTAMINASI Tanggal Masuk No. Jenis Limbah B3 Masuk Limbah B3



Jumlah TTD yg Sumber LB3 Masuk menyerah Limbah B3 ke TPS kan (kg )



TTD Penerima



Batas Maks. Keluar dari TPS (kg)



Tanggal Keluar LB3 dari TPS



Jumlah LB3 Keluar dari TPS



Tujuan Penyerahan



Bukti Nomor Dokumen



TTD Petugas



TTD Petugas Pengam bil



Sisa jumlah LB3



LOG BOOK HARIAN LIMBAH B3 LIMBAH LAMPU TL BEKAS



No. Jenis Limbah B3 Masuk



Tanggal Masuk Limbah B3



Jumlah TTD yg Sumber LB3 Masuk menyerah Limbah B3 ke TPS kan (kg )



Tanggal Masuk Limbah B3



Jumlah TTD yg Sumber LB3 Masuk menyerah Limbah B3 ke TPS kan (kg )



TTD Penerima



Batas Maks. Keluar dari TPS (kg)



Tanggal Keluar LB3 dari TPS



Jumlah LB3 Keluar dari TPS



TTD Penerima



Batas Maks. Keluar dari TPS (kg)



Tanggal Keluar LB3 dari TPS



Jumlah LB3 Keluar dari TPS



Tujuan Penyerahan



Bukti Nomor Dokumen



TTD Petugas



TTD Petugas Pengam bil



Sisa jumlah LB3



TTD Petugas



TTD Petugas Pengam bil



Sisa jumlah LB3



Jumlah Limbah terakhir bulan sebelumnya tersimpan di TPS



LIMBAH LAMPU TL BEKAS No. Jenis Limbah B3 Masuk



Tujuan Penyerahan



Bukti Nomor Dokumen



LOG BOOK HARIAN LIMBAH B3 LIMBAH OLI BEKAS



No. Jenis Limbah B3 Masuk



Jumlah Limbah terakhir bulan sebelumnya tersimpan di TPS



Tanggal Masuk Limbah B3



Jumlah TTD yg Sumber LB3 Masuk menyerah Limbah B3 ke TPS kan (kg )



TTD Penerima



Batas Maks. Keluar dari TPS (kg)



Tanggal Keluar LB3 dari TPS



Jumlah LB3 Keluar dari TPS



Tujuan Penyerahan



Bukti Nomor Dokumen



TTD Petugas



TTD Petugas Pengam bil



Sisa jumlah LB3



LIMBAH OLI BEKAS No. Jenis Limbah B3 Masuk



Tanggal Masuk Limbah B3



Jumlah TTD yg Sumber LB3 Masuk menyerah Limbah B3 ke TPS kan (kg )



TTD Penerima



Batas Maks. Keluar dari TPS (kg)



Tanggal Keluar LB3 dari TPS



Jumlah LB3 Keluar dari TPS



Tujuan Penyerahan



Bukti Nomor Dokumen



TTD Petugas



TTD Petugas Pengam bil



Sisa jumlah LB3



LOG BOOK HARIAN LIMBAH B3 LIMBAH OBAT KADALUARSA



No. Jenis Limbah B3 Masuk



Tanggal Masuk Limbah B3



Jumlah TTD yg Sumber LB3 Masuk menyerah Limbah B3 ke TPS kan (kg )



TTD Penerima



Batas Maks. Keluar dari TPS (kg)



Tanggal Keluar LB3 dari TPS



Jumlah LB3 Keluar dari TPS



Tujuan Penyerahan



Bukti Nomor Dokumen



TTD Petugas



TTD Petugas Pengam bil



Sisa jumlah LB3



Tanggal Masuk Limbah B3



Jumlah TTD yg Sumber LB3 Masuk menyerah Limbah B3 ke TPS kan (kg )



TTD Penerima



Batas Maks. Keluar dari TPS (kg)



Tanggal Keluar LB3 dari TPS



Jumlah LB3 Keluar dari TPS



Tujuan Penyerahan



Bukti Nomor Dokumen



TTD Petugas



TTD Petugas Pengam bil



Sisa jumlah LB3



Jumlah Limbah terakhir bulan sebelumnya tersimpan di TPS



LIMBAH OBAT KADALUARSA No. Jenis Limbah B3 Masuk



LOG BOOK HARIAN LIMBAH B3 LIMBAH BEKAS KEMASAN BAHAN KIMIA



No. Jenis Limbah B3 Masuk



Jumlah Limbah terakhir bulan sebelumnya tersimpan di TPS



Tanggal Masuk Limbah B3



Jumlah TTD yg Sumber LB3 Masuk menyerah Limbah B3 ke TPS kan (kg )



TTD Penerima



Batas Maks. Keluar dari TPS (kg)



Tanggal Keluar LB3 dari TPS



Jumlah LB3 Keluar dari TPS



Tujuan Penyerahan



Bukti Nomor Dokumen



TTD Petugas



TTD Petugas Pengam bil



Sisa jumlah LB3



LIMBAH BEKAS KEMASAN BAHAN KIMIA Tanggal Masuk No. Jenis Limbah B3 Masuk Limbah B3



Jumlah TTD yg Sumber LB3 Masuk menyerah Limbah B3 ke TPS kan (kg )



TTD Penerima



Batas Maks. Keluar dari TPS (kg)



Tanggal Keluar LB3 dari TPS



Jumlah LB3 Keluar dari TPS



Tujuan Penyerahan



Bukti Nomor Dokumen



TTD Petugas



TTD Petugas Pengam bil



Sisa jumlah LB3



LOG BOOK HARIAN LIMBAH B3 LIMBAH CATRIDGE, TINTA DAN BATERAI



No. Jenis Limbah B3 Masuk



Tanggal Masuk Limbah B3



Jumlah TTD yg Sumber LB3 Masuk menyerah Limbah B3 ke TPS kan (kg )



TTD Penerima



Batas Maks. Keluar dari TPS (kg)



Tanggal Keluar LB3 dari TPS



Jumlah LB3 Keluar dari TPS



Batas Maks. Keluar dari TPS (kg)



Tanggal Keluar LB3 dari TPS



Jumlah LB3 Keluar



Tujuan Penyerahan



Bukti Nomor Dokumen



TTD Petugas



Tujuan Penyerahan



Bukti Nomor Dokumen



TTD Petugas



TTD Petugas Pengam bil



Sisa jumlah LB3



TTD Petugas Pengam



Sisa jumlah LB3



Jumlah Limbah terakhir bulan sebelumnya tersimpan di TPS



LIMBAH CATRIDGE, TINTA DAN BATERAI No. Jenis Limbah B3 Masuk Tanggal Masuk Limbah



Sumber Jumlah TTD yg Limbah B3 LB3 Masuk menyerah ke TPS kan



TTD Penerima



B3



(kg )



dari TPS



bil