LP + ASKEP Rahmah Pebrianti P1A0 POST SC ATAS INDIKASI KPD [PDF]

Citation preview

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN NY. D DENGAN DIAGNOSA MEDIS POST SECTIO CAESAREA ATAS INDIKASI KETUBAN PECAH DINI DI RSUD DORIS SYLVANUS PALANGKA RAYA



:



OLEH : RAHMAH PEBRIANTI 2019. C.11a.1023



YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PRODI S1 KEPERAWATAN TAHUN 2021



LEMBAR PERSETUJUAN



Asuhan Keperawatan Ini Disusun Oleh: Nama



: Rahmah Pebrianti



NIM



: 2019.C.11a.1023



Program Studi



: S1 Keperawatan



Judul



: “ Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Pada Ny. D Dengan Diagnosa Medis Post Sectio Caesaria Atas Indikasi Ketuban Pecah Dini”



Telah melaksanakan asuhan keperawatan sebagai persyaratan untuk menempuh Praktik Praklinik Keperawatan II (PPK II) Pada Program Studi S-1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya.



Laporan keperawatan ini telah disetujui oleh :



Pembimbing Akademik



Pembimbing Lahan



Elin Ria Resty,S.Kep.,Ners



Lidya Amiyani S.Kep.,Ners



1



KATA PENGANTAR Dengan memanjatkan Puji Syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan anugerah-Nya sehingga penyusun dapat menyelesaikan Laporan Pendahuluan yang berjudul “Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Ny. D Dengan Diagnosa Medis Post Sectio Caesarea Atas Indikasi Ketuban Pecah Dini Di Rsud Doris Sylvanus” Laporan pendahuluan ini disusun guna melengkapi tugas (PPK 2). Laporan Pendahuluan ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, saya ingin mengucapkan terimakasih kepada : 1.



Ibu Maria Adelheid Ensia, S.Pd., M.Kes selaku Ketua STIKes Eka Harap Palangka Raya



2.



Ibu Meilitha Carolina, Ners., M.Kep selaku Ketua Program Studi Ners STIKes Eka Harap Palangka Raya.



3.



Ibu Elin Ria Resty, S.Kep., Ners selaku pembimbing akademik yang telah banyak memberikan arahan, masukkan, dan bimbingan dalam penyelesaian asuhan keperawatan ini



4.



Ibu Lidya Amiyani S.Kep.,Ners selaku dan pembimbing Klinik yang telah memberikan izin, informasi dan membantu dalam pelaksanaan praktik manajemen keperawatan.



5.



Semua pihak yang telah banyak membantu dalam pelaksaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini. Saya menyadari bahwa laporan pendahuluan ini mungkin terdapat kesalahan dan



jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu penyusun mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari pembaca dan mudah-mudahan laporan pendahuluan ini dapat mencapai sasaran yang diharapkan sehingga dapat bermanfaat bagi kita semua. Palangkaraya, 10 Oktober 2021



RAHMAH PEBRIANTI



2



DAFTAR PUSTAKA LEMBAR PERSETUJUAN.............................................................................................. KATA PENGANTAR....................................................................................................... DAFTAR ISI



.................................................................................................................



BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................................. 1.1 Latar Belakang....................................................................................................... 1.2 Rumusan Masalah................................................................................................. 1.3 Tujuan ................................................................................................................. 1.4 Manfaat ................................................................................................................. BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA........................................................................................ 2.1 Konsep Dasar Sectio Caesaria (SC)..................................................................... 2.1.1 Definisi........................................................................................................... 2.1.2 Anatomi Fisiologi.......................................................................................... 2.1.3 Etiologi........................................................................................................... 2.1.4 Klasifikasi...................................................................................................... 2.1.5 Manifestasi Klinis......................................................................................... 2.1.6 Penatalaksanaan Medis............................................................................... 2.1.7 Komplikasi.................................................................................................... 2.1.8 Pemeriksaan Penunjang.............................................................................. 2.2 Konsep Ketuban Pecah Dini................................................................................. 2.2.1 Definisi........................................................................................................... 2.2.2 Etiologi........................................................................................................... 2.2.3 Klasifikasi...................................................................................................... 2.2.4 Patofisiologi................................................................................................... 2.2.5 Manifestasi Klinis......................................................................................... 2.2.6 Komplikasi ................................................................................................... 2.2.7 Pemeriksaan Penunjang.............................................................................. 2.2.8 Penatalaksanaan Medis............................................................................... 2.3 Manajemen Asuhan Keperawatan....................................................................... 2.3.1 Pengkajian..................................................................................................... 3



2.3.2 Diagnosa........................................................................................................ 2.3.3 Intervensi....................................................................................................... 2.3.4 Impelementasi............................................................................................... 2.3.5 Evaluasi......................................................................................................... BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN............................................................................... BAB 4 PENUTUP.............................................................................................................. 4.1 Kesimpulan............................................................................................................. 4.2 Saran



.................................................................................................................



4



BAB 1 PENDAHULUAN 1.1



Latar Belakang Istilah sectio caesarea (SC) berasal dari bahasa latin caedere yang berarti memotong



atau menyayat. Dalam ilmu obstetrik, istilah tersebut mengacu pada tindakan pembedahan yang bertujuan melahirkan bayi dengan membuka dinding perut dan rahim ibu (Todman, 2007; Lia et.al, 2010). Menurut Amru sofian, (2011) SC adalah suatu cara melahirkan janin dengan membuat sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut; seksio sesarea juga dapat didefinisikan sebagai suatu histerotomia untuk melahirkan janin dari dalam rahim. World Health Organization (WHO) menetapkan standar rata-rata SC sebuah negara adalah sekitar 5-15 % per 1000 kelahiran di dunia. Rumah Sakit pemerintah kira – kira 11 % sementara rumah sakit swasta lebih dari 30% (Gibbson L. et all, 2010). Menurut WHO peningkatan persalinan dengan sectio caesarea di seluruh Negara selama tahun 2010 – 2012 yaitu 110.000 per kelahiran di seluruh Asia (Kounteya, S. 2010). Angka persalinan melalui SC di Amerika Serikat telah meningkat empat kali lipat, dari 5,5 per 100 kelahiran pada tahun 1970 menjadi 22,7 per 100 kelahiran pada tahun 1985. Insidensi operasi SC dalam masingmasing unit obstetrik bergantung pada populasi pasien dan sikap dokter. Sekarang ini angkanya berkisar antara 10 sampai 40 persen dari semua. kelahiran, karena SC telah ikut mengurangi angka kematian perinatal. Angka persalinan SC yang ada sebenarnya terlalu tinggi sehingga ada berbagai upaya untuk menguranginya karena meningkatnya morbiditas dan mortalitas ibu (Ensor et al., 2010). Pada kasus SC angka mortalitas dua kali angka pada pelahiran pervaginam, disamping itu angka morbiditas yang terjadi akibat infeksi, kehilangan darah, dan kerusakan organ internal lebih tinggi pada persalinan SC (Kulas, 2008). Tindakan SC dilakukan jika kelahiran pervaginal mungkin akan menyebabkan resiko pada ibu ataupun pada janin seperti proses persalinan normal lama atau kegagalan proses persalinan normal, plasenta previa, panggul sempit, distosia serviks, pre eklamsi berat, ruptur uteri iminen, perdarahan antepartum, ketuban pecah dini, janin letak lintang, letak bokong, fetal distres dan janin besar melebihi 4.000 gram. Angka persalinan dengan SC di NAD (Nanggroe Aceh Darussalam) masih tinggi, sehingga angka ini harus ditekan dengan



5



upaya tindakan SC berdasar indikasi, peningkatan pengetahuan ibu hamil mengenai indikasi SC yang tepat (Selawati L, 2013). Menurut Solehati & kosasih, (2013), masalah yang biasanya muncul setelah dilakukannya operasi SC antara lain: terjadinya aspirasi (25-50%), emboli pulmonari, perdarahan, infeksi pada luka, infeksi uterus, infeksi pada traktus urinarius, cedera pada kandung kemih, tromboflebitis dan gangguan rasa nyaman nyeri. Apabila masalah-masalah tersebut tidak segera diatasi, maka masalahnya menjadi panjang dan dapat menimbulkan masalah baru seperti: pembentukan adhesion (perlengkatan), obstruksi usus, kesulitan penggunaan otot untuk sit-up, dan nyeri pelvik. Pada kasus post SC masalah yang sering muncul setelah tindakan operasi SC adalah nyeri. Rasa nyeri adalah pengalaman sensori tidak menyenangkan. (Smeltzer, 2010). Dari data-data di atas menunjukkan bahwa Post Partum SC ( Section Caesarea) merupakan kasus yang sangat berbahaya saat ini, oleh sebab itu saya mengambil kasus “ Asuhan Keperawatan Pada Ny. D Dengan Post SC (Section Caesarea A/I KPD)”.’ 1.2



Rumusan Masalah Bagaimana Asuhan Keperawatan Pada Ny.D Dengan Post Patum SC (Section



Caesarea)? 1.3



Tujuan Penulisan



1.3.1 Tujuan Intruksional Umum (TIU) Adapun tujuan umum dari laporan ini adalah: Mahasiswa mampu melakukan dan memberikan Asuhan Keperawatan Pada Ny.D Dengan Post Patum SC (Section Caesarea). 1.3.2 Tujuan Intruksional Khusus (TIK) 1.3.2.1 Mahasiswa mampu menjelaskan konsep dasar Post Partum SC (Section Caesarea. 1.3.2.2 Mahasiswa mampu menjelaskan Manajemen Asuhan Keperawatan Pada Ny.D Dengan Post Patum SC (Section Caesarea) 1.3.2.3 Mahasiswa mampu melakukan pengkajian pada Ny.D Dengan Post Patum SC (Section Caesarea). 1.3.2.4 Mahasiswa mampu menentukan diagnosa pada Ny.D Dengan Post Patum SC (Section Caesarea). 1.3.2.5 Mahasiswa mampu menentukan dan menyusun intervensi pada Ny.D Dengan Post Patum SC (Section Caesarea).



6



1.3.2.6 Mahasiswa mampu melaksanakan implementasi keperawatan pada Ny.D Dengan Post Patum SC (Section Caesarea). 1.3.2.7 Mahasiswa mampu melakukan evaluasi pada Ny.D Dengan Post Patum SC (Section Caesarea). 1.3.2.8 Mahasiswa mampu menyusun dokumentasi keperawatan. 1.4



Manfaat Penulisan



1.4.1 Bagi Mahasiswa Diharapkan agar mahasiswa dapat menambah wawasan dan ilmu pengetahuan dengan menerapkan proses keperawatan dan memanfaatkan ilmu pengetahuan yang diperoleh selama menempuh pendidikan di Program Studi S1 Keperawatan Stikes Eka Harap Palangka Raya Post Partum SC (Section Caesarea). 1.4.2 Bagi Klien dan Keluarga Diharapkan dapat mengedukasi keluarga untuk dapat selalu menjaga kesehatannya dan sebagai sumber informasi pada keluarga tentang Post Partum SC (Section Caesarea). 1.4.3 Bagi Institusi Menjadi sumber refrensi bagi institusi pendidikan maupun rumah sakit. 1.4.4 Bagi IPTEK Hasil laporan ini diharapkan dapat memberikan manfaat peraktis dalam keperawatan yaitu sebagai panduan perawat dalam pengelolaan kasus pada pasien dengan Post Partum SC (Section Caesarea).



7



BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1



Konsep Dasar Sectio Caesarea



2.1.1 Definisi Sectio Caesarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan membuat sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut(Kusuma, 2015).



Sectio Caesarea adalah jalan alternatif menyambut kelahiran seorang bayi melalui operasi praktis. Pembedahan dilakukan pada perut dan rahim ibu. Sectio Caesarea dilakukan sebagai tindakan penyelamatan terhadap kasus-kasus persalinan normal yang berbahaya. Oleh karena itu tindakan ini hanya di lakukan ketika proses persalinan alamiah melalui vagina tidak memungkinkan karena risiko medis tertentu (Wahyudi, 2016). Sectio Caesarea adalah suatu cara melahirkan dengan membuat sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut. (amru sofian,2015). Post Partum adalah suatau masa antara kelahiran sampai dengan organ-organ reproduksi kembali ke keadaan sebelum masa hamil. (Reeder, 2015). Post Partum merupakan masa pemulihan kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum kehamilan. Lama Post Partum ini antara 6-8 minggu. (Solehati & Kosasih, 2015 yang melaporkan penelitian tahun 2002 oleh Mochtar) 2.1.2 Etiologi 1. Etiologi yang berasal dari ibu



8



Yaitu pada primigravida dengan kelainan letak, primi para tua disertai kelainan letak ada, disproporsi sefalo pelvik (disproporsi janin / panggul ), ada sejarah kehamilan dan persalinan yang buruk, terdapat kesempitan panggul, Plasenta previa terutama pada primigravida, solutsio plasenta tingkat I – II, komplikasi kehamilan yang disertai penyakit ( jantung, DM ). Gangguan perjalanan persalinan (kista ovarium, mioma uteri, dan sebagainya). 2. Etiologi yang berasal dari janin Fetal distress / gawat janin, mal presentasi dan mal posisi kedudukan janin, prolapsus tali pusat dengan pembukaan kecil, 8 9 kegagalan persalinan vakum atau forceps ekstraksi. (Nurarif & Hardhi, 2015). Manuaba (2002) indikasi ibu dilakukan sectio caesarea adalah ruptur uteri iminen, perdarahan antepartum, ketuban pecah dini. Sedangkan indikasi dari janin adalah fetal distres dan janin besar melebihi 4.000 gram. Dari beberapa faktor sectio caesarea diatas dapat diuraikan beberapa penyebab sectio caesarea sebagai berikut: a. CPD ( Chepalo Pelvik Disproportion ) Chepalo Pelvik Disproportion (CPD) adalah ukuran lingkar panggul ibu tidak sesuai dengan ukuran lingkar kepala janin yang dapat menyebabkan ibu tidak dapat melahirkan secara alami. Tulang-tulang panggul merupakan susunan beberapa tulang yang membentuk rongga panggul yang merupakan jalan yang harus dilalui oleh janin ketika akan lahir secara alami. Bentuk panggul yang menunjukkan kelainan atau panggul patologis juga dapat menyebabkan kesulitan dalam proses persalinan alami sehingga harus dilakukan tindakan operasi. Keadaan patologis tersebut menyebabkan bentuk rongga panggul menjadi asimetris dan ukuranukuran bidang panggul menjadi abnormal. b. PEB (Pre-Eklamsi Berat) Pre-eklamsi dan eklamsi merupakan kesatuan penyakit yang langsung disebabkan oleh kehamilan, sebab terjadinya masih belum jelas. Setelah perdarahan dan infeksi, pre-eklamsi dan eklamsi merupakan penyebab kematian maternal dan perinatal paling penting dalam ilmu kebidanan. Karena itu diagnosa dini amatlah penting, yaitu mampu mengenali dan mengobati agar tidak berlanjut menjadi eklamsi. c. KPD (Ketuban Pecah Dini)



9



Ketuban pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum terdapat tanda persalinan dan ditunggu satu jam belum terjadi inpartu. Sebagian besar ketuban pecah dini adalah hamil aterm di atas 37 minggu, sedangkan di bawah 36 minggu. d. Bayi Kembar Tidak selamanya bayi kembar dilahirkan secara caesar. Hal ini karena kelahiran kembar memiliki resiko terjadi komplikasi yang lebih tinggi daripada kelahiran satu bayi. Selain itu, bayi kembar pun dapat mengalami sungsang atau salah letak lintang sehingga sulit untuk dilahirkan secara normal. e. Faktor Hambatan Jalan Lahir Adanya gangguan pada jalan lahir, misalnya jalan lahir yang tidak memungkinkan adanya pembukaan, adanya tumor dan kelainan bawaan pada jalan lahir, tali pusat pendek dan ibu sulit bernafas. f. Kelainan Letak Janin 1) Kelainan pada letak kepala a. Letak kepala tengadah



, Bagian terbawah adalah puncak kepala, pada



pemeriksaan dalam teraba UUB yang paling rendah. Etiologinya kelainan panggul, kepala bentuknya bundar, anaknya kecil atau mati, kerusakan dasar panggul. b. Presentasi muka , Letak kepala tengadah (defleksi), sehingga bagian kepala yang terletak paling rendah ialah muka. Hal ini jarang terjadi, kira-kira 0,270,5 %. c. Presentasi dahi , Posisi kepala antara fleksi dan defleksi, dahi berada pada posisi terendah dan tetap paling depan. Pada penempatan dagu, biasanya dengan sendirinya akan berubah menjadi letak muka atau letak belakang kepala. g. Letak Sungsang Letak sungsang merupakan keadaan dimana janin terletak memanjang dengan kepala difundus uteri dan bokong berada di bagian bawah kavum uteri. Dikenal beberapa jenis letak sungsang, yakni presentasi bokong, presentasi bokong kaki, sempurna, presentasi bokong kaki tidak sempurna dan presentasi kaki (Saifuddin, 2002). 2.1.3 Klasifikasi



10



Klasifikasi Sectio Caesarea menurut (Hary Oxorn dan Wiilliam R. Forte, 2010). 1. Segmen bawah : Insisi melintang Karena cara ini memungkinkan kelahiran per abdominam yang aman sekalipun dikerjakan kemudian pada saat persalinan dan sekalipun dikerjakan kemudian pada saat persalinan dan sekalipun rongga Rahim terinfeksi, maka insisi melintang segmenn bawah uterus telah menimbulkan revolusi dalam pelaksanaan obstetric. 2. Segmen bawah : Insisi membujur Cara membuka abdomen dan menyingkapkan uterus sama seperti insisi melintang, insisi membujur dibuat dengan scalpel dan dilebarkan dengan gunting tumpul untuk menghindari cedera pada bayi. 3. Sectio Caesarea klasik Insisi longitudinal digaris tengah dibuat dengan scalpel kedalam dinding anterior uterus dan dilebarkan keatas serta kebawah dengan gunting yang berujung tumpul. Diperlukan luka insisi yang lebar karena bayi sering dilahirkan dengan bokong dahulu. Janin serta plasenta dikeluarkan dan uterus ditutup dengan jahitan tiga lapis. Pada masa modern ini hamper sudah tidak dipertimbangkan lagi untuk mengerjakan Sectio Caesarea klasik. Satu-satunya indikasi untuk prosedur segmen atas adalah kesulitan teknis dalam menyingkapkan segmenn bawah. 4. Sectio Caesarea Extraperitoneal Pembedahan Extraperitoneal dikerjakan untuk mennghindari perlunya histerektomi pada kasus-kasus yang menngalami infeksi luas dengan mencegahh peritonitis generalisata yang sering bersifat fatal. Ada beberapa metode Sectio Caesarea Extraperitoneal, seperti metode Waters, Latzko, dan Norton, T. tekhnik pada prosedur ini relative lebih sulit, sering tanpa sengaja masuk kedalam vacuum peritoneal dan isidensi cedera vesica urinaria meningkat. Metode ini tidak boleh dibuang tetapi tetap disimpan sebagai cadangan kasus-kasus tertentu. Histerektomi Caesarea Pembedahan ini merupakan Sectio Caesarea yang dilanjutkan denngan pengeluaran uterus. Jika mmuungkin histerektomi harus dikerjakan lengkap (histerektomi total). Akan tetapi, karena pembedahan subtoral lebih mmudah dan dapatt dikerjakan lebih cepat, maka pemmbedahan subtoral menjadi prosedur pilihan jika terdapat perdarahan hebat dan pasien terjadi syok, atau jika pasien dalam keadaan jelek akibat



11



sebab-sebab lain. Pada kasus-kasus semacam ini lanjutan pembedahan adalah menyelesaikannya secepat mungkin. 2.1.4 Patofisiologi Ada beberapa kelainan atau hambatan pada proses persalinan yang menyebabkan bayi tidak lahir normal atau spontan, misalnya disebabkan oleh panggul sempit dan plasenta previa. Dalam proses operasinya dilakukan tindakan anastesi yang akan menyebabkan pasien mengalami imobilisasi, efek anastesi menyebabkan konstipasi. Dalam proses pembedahan akan dilakukan tindakan insisi pada dinding abdomen sehingga menyebabkan terputusnya jaringan merangsang area sensorik yang menyebabkan gangguan rasa nyaman yaitu nyeri. Setelah proses pembedahan berakhir daerah insisi akan ditutup dan menimbulkan luka post sectio caesarea, yang bila tidak dirawat dengan baik akan menyebabkan resiko infeksi. Pada saat post partum mengalami penurunan hormon progesteron dan estrogen akan terjadi kontraksi uterus dan involusi tidak adekuat sehingga terjadi pendarahan dan bisa menyebabkan risiko syok, Hb menurun dan kekurangan O2 mengakibatkan kelemahan dan menyebabkan defisit perawatan diri (Nurarif & Kusuma, 2015).



12



WOC POST SC



B1



B2



B3



B4



B5



B6



(Breathing)



(Blood)



(Brain)



(Bladder)



(Bowel)



(Bone)



Peningkatan Sekresi Mukosa



Reflex Batuk



Akumulasi sekret



MK : Jalan Nafas Tidak Efektif



Kontraksi Uterus



Nifas



Penurunan kerja PONS



(post pembedahan)



Atonia aliran darah uteri



Luka terbuka post dientri Terputusnya kontinuitas jaringam



Kontraksi berlebihan



Pengeluaran mediator nyeri



Pendarahan Meningkat



Nyeri saat beraktifitas



MK: Resiko Syok Hipolemix



Perawatan Kurang



MK : Resiko Infeksi



Penurunan kerja otot-otot eliminasi



MK : Konstipasi



Peningkatan Asam



Mual muntah



Anoreksia



Intake Menurun



MK : Nutrisi Kurang dari tubuh



MK : Nyeri Akut 13



Kelemahan otot



Bedrest



MK: Hambatan Mobilitas Fisik



2.1.5 Manifestasi Klinis Persalinan dengan Sectio Caesaria, memerlukan perawatan yang lebih komprehensif yaitu perawatan post operatif dan post partum, manifestasi klinis Sectio Caesarea menurut Dongoes 20 yaitu : a. Nyeri akibat ada luka pembedahan b. Adanya luka insisi pada bagian abdomen c. Fundus uterus terletak di umbilicus d. Aliran lockhea sedang bebas membeku yang tidak berlebihan e. Kehilangan darah selama prosedur pembedahan kira-kira 750 – 1000 f. Menahan batuk akibat rasa nyeri yang berlebihan g. Biasanya terpasang kateter urinarius h. Pengaruh anestesi dapat menimbulkan mual dan muntah i. Akibat nyeri terbatas untuk melakukan pergerakan j. Bonding attachment pada anak yang baru lahir 2.1.6 Komplikasi Komplikasi yang mungkin muncul dari tindakan Sectio Caesarea adalah komplikasi pembiusan, perdarahan pasca operasi Sectio Caesarea, syok perdarahan, obstruksi usus, gangguan pembekuan darah, dan cedera organ abdomen seperti usus, ureter, kandung kemih, pembuluh darah. Pada Sectio Caesarea juga bisa terjadi infeksi sampai sepsis apalagi pada kasus dengan ketuban pecah dini. Dapat juga terjadi komplikasi pada bekas luka operasii (Anggi, 2015). Hal yang sangat mempengaruhi atau komplikasi pasca operasi yaitu infeksi jahitan pasca Sectio Caesarea, infeksi ini terjadi karena banyak factor, seperti infeksi intrauteri, adanya penyakit penyerta yang berhubungan dengan infeksi misalnya, abses tuboofaria, apendiksitis akut/perforasi. Diabetes mellitus, gula darah tidak terkontrol, kondisi imunokompromised misalnya, infeksi HIV, Tuberkulosis atau sedang mengkonsumsi kortikosteroid jangka panjang, gisi buruk, termasuk anemia berat, sterilitas kamar operasi dan atau alat tidak terjaga, alergi pada materi benang yang digunakan daan kuman resisten terhadap antibiotic. Akibat infeksi ini luka bekas Sectio Caesarea akan terbuka dalam minggu pertama pasca operasi. Terbukanya luka bisa hanya kulit dan subkulit saja, bisa juga sampai fascia yang disebut dengan bust abdomen. Umumnya, luka akan bernanah atau ada eksudat dan berbahaya jika dibiarkan karena kuman tersebut dapat menyebar melalui aliran darah. Luka yang terbuka akibat infeksi itu harus dirawat, dibersihkan dan dilakukan kultur dari caiiran luka tersebut. (Valleria, 2016). 14



2.1.7 Pemeriksaan penunjang 1) Pemantauan janin terhadap kesehatan janin 2) Pemantauan EKG 3) JDL dengan diferensial 4) Elektrolit 5) Hemoglobin/Hematokrit 6) Golongan Darah 7) Urinalis 8) Amniosentesis terhadap maturitas paru janin sesuai indikasi 9) Pemeriksaan sinar X sesuai indikasi. 10) Ultrasound sesuai pesanan. (Tucker,Susan martin,1998. Dalam buku Aplikasi Nanda 2015). 2.1.8 Penatalaksanaan medis a. Pemberian cairan Karena 24 jam pertama penderita puasa pasca operasi, maka pemberian cairan per intavena harus cukup banyak dan mengandung elektrolit agar tidak terjadi hipotermi, dehidrasi, atau komplikasi pada organ tubuh lainnya. Cairan yang biasa diberikan biasanya DS 10%, garam fisiologi dan RL secara bergantian dan jumlah tetesan tergantung kebutuhan. Bila kadar Hb rendah diberikan transfusi darah sesuai kebutuhan. b. Diet Pemberian cairan per infus biasanya dihentikan setelah penderita flatus lalu dimulailah pemberian minuman dan makanan per oral. Pemberian minuman dengan jumlah yang sedikit sudah boleh dilakukan pada 6 sampai 8 jam pasca operasi, berupa air putih dan air teh. c. Mobilisasi Mobilisasi dilakukan secara bertahap meliputi : Miring kanan dan kiri dapat dimulai sejak 6 sampai 10 jam setelah operasi, Latihan pernafasan dapat dilakukan penderita sambil tidur telentang sedini mungkin setelah sadar, Hari kedua post operasi, penderita dapat didudukkan selama 5 menit dan diminta untuk bernafas dalam lalu menghembuskannya, Kemudian posisi tidur telentang dapat diubah menjadi posisi setengah duduk (semifowler), Selanjutnya selama berturut-turut, hari demi hari, pasien dianjurkan belajar duduk selama sehari, belajar berjalan, dan kemudian berjalan sendiri pada hari ke-3 sampai hari ke-5 pasca operasi. 15



d. Kateterisasi Kandung kemih yang penuh menimbulkan rasa nyeri dan rasa tidak enak pada penderita, menghalangi involusi uterus dan menyebabkan perdarahan. Kateter biasanya terpasang 24 - 48 jam / lebih lama lagi tergantung jenis operasi dan keadaan penderita. e. Pemberian obat-obatan Antibiotik cara pemilihan dan pemberian antibiotik sangat berbeda-beda sesuai indikasi. f. Analgetik dan obat untuk memperlancar kerja saluran pencernaan Obat yang dapat di berikan melalui supositoria obat yang diberikan ketopropen sup 2x/24 jam, melalui orang obat yang dapat 14 diberikan tramadol atau paracetamol tiap 6 jam, melalui injeksi ranitidin 90-75 mg diberikan setiap 6 jam bila perlu. g. Obat-obatan lain Untuk meningkatkan vitalitas dan keadaan umum penderita dapat diberikan caboransia seperti neurobian I vit C. k. Perawatan luka Kondisi balutan luka dilihat pada 1 hari post operasi, bila basah dan berdarah harus dibuka dan diganti. l. Pemeriksaan rutin Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pemeriksaan adalah suhu, tekanan darah, nadi,dan pernafasan. m. Perawatan Payudara Pemberian ASI dapat dimulai pada hari post operasi jika ibu memutuskan tidak menyusui, pemasangan pembalut payudara yang mengencangkan payudara tanpa banyak menimbulkan kompesi, biasanya mengurangi rasa nyeri. 2.2



Konsep Ketuban Pecah Dini (KPD)



2.2.1 Definisi Ketuban pecah dini adalah keadaan pecahnya selaput ketuban sebelum persalinan. Bila ketuban pecah dini terjadi sebelum usia kehamilan 37 minggu disebut ketuban pecah dini pada kehamilan prematur. Dalam keadaan normal 8-10 % perempuan hamil aterm akan mengalami ketuban pecah dini (Saifuddin, 2014). Ketuban pecah dini (KPD) adalah pecahnya selaput ketuban sebelum terjadi proses persalinan yang dapat terjadi pada usia kehamilan cukup waktu atau kurang waktu (Ida Ayu,



16



2016). KPD adalah pecahnya ketuban sebelum waktu melahirkan yang terjadi pada saat akhir kehamilan maupun jauh sebelumnya (Nugroho, 2010).



Dari beberapa definisi diatas dapat disimpulkan bahwa ketuban pecah dini (KPD) adalah pecahnya ketuban sebelum waktunya melahirkan. Hal ini dapat terjadi pada akhir kehamilan maupun jauh sebelum waktunya melahirkan. KPD preterm adalah KPD sebelum usia kehamilan 37 minggu. KPD yang memanjang adalah KPD yang terjadi lebih dari 12 jam sebelum waktunya melahirkan 2.2.2 Etiologi Menurut Manuaba (2013), penyebab ketuban pecah dini antara lain : a. Servik inkompeten (penipisan servikx) yaitu kelainan pada servik uteri dimana kanalis servikalis selalu terbuka. b. Ketegangan uterus yang berlebihan, misalnya pada kehamilan ganda dan hidroamnion karena adanya peningkatan tekanan pada kulit ketuban di atas ostium uteri internum pada servik atau peningkatan intra uterin secara mendadak. c. Faktor keturunan (ion Cu serum rendah, vitamin C rendah, kelainan genetic. d. Masa interval sejak ketuban pecah sampai terjadi kontraksi disebut fase laten.  Makin panjang fase laten, makin tinggi kemungkinan infeksi  Makin muda kehamilan, makin sulit upaya pemecahannya tanpa menimbulkan morbiditas janin  Komplikasi ketuban pecah dini makin meningkat e. Kelainan letak janin dalam rahim, misalnya pada letak sunsang dan letak lintang, karena tidak ada bagan terendah yang menutupi pintu atas panggul yang dapat 17



menghalangi tekanan terhadap membrane bagian bawah. kemungkinan kesempitan panggul, perut gantung, sepalopelvik, disproporsi. f. Infeksi, yang terjadi secara langsung pada selaput ketuban maupun asenden dari vagina atau infeksi pada cairan ketuban bisa menyebabkan terjadinya ketuban pecah dini. 2.2.3 Klasifikasi Menurut POGI (2014), KPD diklasifikasikan menjadi 2 kelompok ,yaitu KPD Preterm dan KPD Aterm: a. KPD Preterm Ketuban pecah dini preterm adalah pecahnya ketuban yang terbukti dengan vaginal pooling , tes nitrazin dan tes fern atau IGFBP- (+) pada usia 37 minggu. 2.2.4 Patofisiologi Mekanisme terjadinya ketuban pecah dini dapat berlangsung sebagai berikut: 1. Selaput ketuban tidak kuat sebagai akibat kurangnya jaringan ikat dan vaskularisasi Bila terjadi pembukaan serviks maka selaput ketuban sangat lemah dan mudah pecah dengan mengeluarkan air ketuban. 2. Kolagen terdapat pada lapisan kompakta amnion, fibroblas, jaringan retikuler korion dan trofoblas. Sintesis maupun degradasi jaringan kolagen dikontrol oleh sistem aktifitas dan inhibisi interleukin-1 (IL-1) dan prostaglandin. Jika ada infeksi dan inflamasi, terjadi peningkatan aktifitas IL-1 dan prostaglandin, menghasilkan kolagenase jaringan, sehingga terjadi depolimerisasi kolagen pada selaput korion / amnion, menyebabkan selaput ketuban tipis, lemah dan mudah pecah spontan. 3. Patofisiologi Pada infeksi intrapartum: a. Ascending infection (naiknya mikroorganisme), pecahnya ketuban menyebabkan ada hubungan langsung antara ruang intraamnion dengan dunia luar. b. Infeksi intraamnion bisa terjadi langsung pada ruang amnion, atau dengan penjalaran infeksi melalui dinding uterus, selaput janin, kemudian ke ruang intraamnion. 18



c. Mungkin juga jika ibu mengalami infeksi sistemik, infeksi intrauterin menjalar melalui plasenta (sirkulasi fetomaternal). Tindakan iatrogenik traumatik atau higiene buruk, misalnya pemeriksaan dalam yang terlalu sering, dan sebagainya, predisposisi infeksi (Prawirohardjo (2015). 2.2.5 Manifestasi Klinis Manifestasi klinik KPD menurut Mansjoer (2016) antara lain : a. Keluar air ketuban berwarna putih keruh, jernih, kuning, hijau atau kecoklatan, sedikitsedikit atau sekaligus banyak. b. Dapat disertai demam bila sudah ada infeksi c. Janin mudah diraba d. Pada periksa dalam selaput ketuban tidak ada, air ketuban sudah kering e. Inspekulo : tampak air ketuban mengalir atau selaput ketuban tidak ada dan air ketuban sudah kering f. Kecemasan ibu meningkat. Menurut Manuaba (2013) mekanifestasi klinis ketuban pecah dini, antara lain: 1. jadi pembukaan prematur servik 2. Membran terkait dengan pembukaan terjadi: a. Devaskularisasi b. Nekrosis dan dapat diikuti pecah spontan c. Jaringan ikat yang menyangga membran ketuban, makin berkurang d. Melemahnya daya tahan ketuban dipercepat denga infeksi yang mengeluarkan enzim preteolitik dan kolagenase. 2.2.6 Komplikasi Terdapat tiga komplikasi utama yang terjadi pada ketuban pecah dini yaitu (a) peningkatan morbiditas neonatal oleh karena prematuritas, (b) komplikasi selama persalinan dan kelahiran, (c) resiko infeksi baik pada ibu maupun janin, dimana resiko infeksi karena ketuban yang utuh merupakan barrier atau penghalang terhadap masuknya penyebab infeksi (Sarwono, 2016) 2.2.7 Pemeriksaan penunjang Diagnosis ketuban pecah dini tidak sulit ditegakkan dengan keterangan terjadi pengeluaran cairan mendadak disertai bau yang khas. Selain keterangan yang disampaikan pasien dapat dilakukan beberapa pemeriksaan yang menetapkan bahwa cairan yang keluar adalah air ketuban, diantaranya tes ferning dan nitrazine tes. Langkah pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis ketuban pecah dini dapat dilakukan: 19



1. Pemeriksaan spekulum, untuk mengambil sampel cairan ketuban di froniks posterior dan mengambil sampel cairan untuk kultur dan pemeriksaan bakteriologis. 2. Melakukan pemeriksaan dalam dengan hati-hati, sehingga tidak banyak manipulasi daerah pelvis untuk mengurangi kemungkinan-kemungkinan infeksi asenden dan persalinan prematuritas. (Manuaba, 2013) Menurut Nugroho (2015), pemeriksaan penunjang ketuban pecah dini dapat dilakukan dengan pemeriksaan ultrasonografi (USG): 1. Pemeriksaan ini dimaksudkan untuk melihat jumlah cairan ketuban dalam kavum uteri. 2. Pada kasus KPD terlihat jumlah cairan ketuban yang sedikit. Namun sering terjadi kesalahan pada penderita oligohidramnion. 2.2.8 Penatalaksanaan medis Menurut Manuaba (2013) dalam buku ajar patologi obstetrik, kasus KPD yang cukup bulan, kalau segera mengakhiri kehamilan akan menaikkan insidensi bedah sesar, dan kalau menunggu persalinan spontan akan menaikkan insidensi chorioamnionitis. Kasus KPD yang kurang bulan kalau menempuh cara-cara aktif harus dipastikan bahwa tidak akan terjadi RDS, dan kalau menempuh cara konservatif dengan maksud untuk memberi waktu pematangan paru, harus bisa memantau keadaan janin dan infeksi yang akan memperjelek prognosis janin. Penatalaksanaan KPD tergantung pada umur kehamilan. Kalau umur kehamilan tidak diketahui secara pasti segera dilakukan pemeriksaann ultrasonografi (USG) untuk mengetahui umur kehamilan dan letak janin. Resiko yang lebih sering pada KPD dengan janin kurang bulan adalah RDS dibandingkan dengan sepsis. Oleh karena itu pada kehamilan kurang bulan perlu evaluasi hati-hati untuk menentukan waktu yang optimal untuk persalinan. Pada umur kehamilan 34 minggu atau lebih biasanya paru- paru sudah matang, chorioamnionitis yang diikuti dengan sepsi pada janin merupakan sebab utama meningginya morbiditas dan mortalitas janin. Pada kehamilan cukup bulan, infeksi janin langsung berhubungan dengan lama pecahnya selaput ketuban atau lamanya perode laten (Manuaba, 2013). a. Penatalaksanaan KPD pada kehamilan aterm (> 37 Minggu). Beberapa penelitian menyebutkan lama periode laten dan durasi KPD keduanya mempunyai hubungan yang bermakna dengan peningkatan kejadian infeksi dan komplikasi lain dari KPD. Jarak antara pecahnya ketuban dan



permulaan dari



persalinan disebut periode latent = L, P = “lag” period. Makin muda umur kehamilan makin memanjang L.P-nya. Pada hakekatnya kulit ketuban yang pecah akan menginduksi persalinan dengan sendirinya. Sekitar 70-80 % kehamilan genap bulan 20



akan melahirkan dalam waktu 24 jam setelah kulit ketuban pecah.bila dalam 24 jam setelah kulit ketuban pecah belum ada tanda-tanda persalinan maka dilakukan induksi persalinan, dan bila gagal dilakukan bedah caesar (Manuaba, 2013). Pemberian antibiotik profilaksis dapat menurunkan infeksi pada ibu. Walaupun antibiotik tidak berfaeadah terhadap janin dalam uterus namun pencegahan terhadap chorioamninitis lebih penting dari pada pengobatanya sehingga pemberian antibiotik profilaksis perlu dilakukan. Waktu pemberian antibiotik hendaknya diberikan segera setelah diagnosis KPD ditegakan dengan pertimbangan : tujuan profilaksis, lebih dari 6 jam kemungkinan infeksi telah terjadi, proses persalinan umumnya berlangsung lebih dari 6 jam. Beberapa penulis menyarankan bersikap aktif (induksi persalinan) segera diberikan atau ditunggu sampai 6-8 jam dengan alasan penderita akan menjadi inpartu dengan sendirinya. Dengan mempersingkat periode laten durasi KPD dapat diperpendek sehingga resiko infeksi dan trauma obstetrik karena partus tindakan dapat dikurangi (Manuaba, 2013). Pelaksanaan induksi persalinan perlu pengawasan yang sangat ketat terhadap keadaan janin, ibu dan jalannya proses persalinan berhubungan dengan komplikasinya. Pengawasan yang kurang baik dapat menimbulkan komplikasi yang fatal bagi bayi dan ibunya (his terlalu kuat) atau proses persalinan menjadi semakin kepanjangan (his kurang kuat). Induksi dilakukan dengan mempehatikan bishop score jika > 5 induksi dapat dilakukan, sebaliknya < 5, dilakukan pematangan servik, jika tidak berhasil akhiri persalinan dengan seksio sesaria (Manuaba, 2013). b. Penatalaksanaan KPD pada kehamilan preterm (< 37 minggu). Pada kasus-kasus KPD dengan umur kehamilan yang kurang bulan tidak dijumpai tanda-tanda infeksi pengelolaanya bersifat koservatif disertai pemberian antibiotik yang adekuat sebagai profilaksi Penderita perlu dirawat di rumah sakit,ditidurkan dalam posisi trendelenberg, tidak perlu dilakukan pemeriksaan dalam untuk mencegah terjadinya infeksi dan kehamilan diusahakan bisa mencapai 37 minggu, obat-obatan uteronelaksen atau tocolitic agent diberikan juga tujuan menunda proses persalinan (Manuaba, 2013). Tujuan dari pengelolaan konservatif dengan pemberian kortikosteroid pada penderita KPD kehamilan kurang bulan adalah agar tercapainya pematangan paru, jika selama menunggu atau melakukan pengelolaan konservatif tersebut muncul tanda-tanda infeksi, maka segera dilakukan induksi persalinan tanpa memandang umur kehamilan (Manuaba, 2013). 21



Induksi persalinan sebagai usaha agar persalinan mulai berlangsung dengan jalan merangsang timbulnya his ternyata dapat menimbulkan komplikasi-komplikasi yang kadang-kadang tidak ringan. Komplikasikomplikasi yang dapat terjadi gawat janin sampai mati, tetani uteri, ruptura uteri, emboli air ketuban, dan juga mungkin terjadi intoksikasi. Kegagalan dari induksi persalinan biasanya diselesaikan dengan tindakan bedan sesar. Seperti halnya pada pengelolaan KPD yang cukup bulan, tidakan bedah sesar hendaknya dikerjakan bukan semata-mata karena infeksi intrauterin tetapi seyogyanya ada indikasi obstetrik yang lain, misalnya kelainan letak, gawat janin, partus tak maju, dll (Manuaba, 2013). Selain komplikasi-komplikasi yang dapat terjadi akibat tindakan aktif. Ternyata pengelolaan konservatif juga dapat menyebabakan komplikasi yang berbahaya, maka perlu dilakukan pengawasan yang ketat. Sehingga dikatakan



pengolahan konservatif adalah



menunggu dengan penuh kewaspadaan terhadap kemungkinan infeksi intrauterin (Manuaba, 2013). Sikap konservatif meliputi pemeriksaan leokosit darah tepi setiap hari, pem,eriksaan tanda-tanda vital terutama temperatur setiap 4 jam, pengawasan denyut jamtung janin, pemberian antibiotik mulai saat diagnosis ditegakkan dan selanjutnya stiap 6 jam. Pemberian kortikosteroid antenatal pada preterm KPD telah dilaporkan secara pasti dapat menurunkan kejadian RDS. The National Institutes of Health telah merekomendasikan penggunaan kortikosteroid pada preterm KPD pada kehamilan 30-32 minggu yang tidak ada infeksi intramanion. Sedian terdiri atas betametason 2 dosis masing-masing 12 mg i.m tiap 24 jam atau dexametason 4 dosis masingmasing 6 mg tiap 12 jam (Ma nuaba, 2013). 2.3



Manajemen Asuhan Keperawatan



2.3.1. Pengkajian 2.3.1.1. Anamnesa, Indentitas pasien, riwayat penyakit,keluhan utama 2.3.1.2. Riwayat Kesehatan 1) Keluhan Utama : Keluhan yang diungkapkan klien pada umumnya yaitu adanya rasa nyeri. Lokasi luka biasanya terdapat pada daerah- daerah yang menonjol, misalnya pada daerah abdomen , daerah tangan , telapak kaki,. 2) Riwayat Penyakit Sekarang :



22



Hal- hal yang perlu dikaji adalah mulai kapan keluhan dirasakan, lokasi keluhan, intensitas, lamanya atau frekuensi, faktor yang memperberat atau memperingan serangan, serta keluhan- keluhan lain yang menyertai dan upaya- upaya yang telah dilakukan perawat disini harus menghubungkan masalah kulit dengan gejalanya seperti: gatal, panas, mati rasa, immobilisasi, nyeri, demam, edema, dan neuropati 3) Riwayat Kesehatan masa lalu: Apakah sebelumnya klien pernah menderita nyeri dada, darah tinggi, DM, dan hiperlipidemia. Tanyakan obat-obatan yang biasa diminum oleh klien pada masa lalu yang masih relevan. Catat adanya efek samping yang terjadi di masa lalu. Tanyakan alergi obat dan reaksi alergi apa yang timbul 4) Riwayat penyakit keluarga Riwayat penyakit keluarga perlu ditanyakan karena penyembuhan luka dapat dipengauhi oleh penyakit-penyakit yang diturunkan seperti : DM, alergi, Hipertensi ( CVA ). Riwayat penyakit kulit dan prosedur medis yang pernah dialami klien. Hal ini untuk memberikan informasi apakah perubahan pada kulit merupakan manifestasi dari penyakit sistemik seperti : infeksi kronis, kanker, DM 2.3.1.3. Pemeriksaan Fisik 1) Keadaan umum Pada pemeriksaan keadaan umum, kesadaran klien biasanya baik atau compos mentis (CM) dan umumnya penderita datang dengan keadaan sakit dan gelisah atau cema s akibat adanya kerusakan integritas kulit yang dialami. 2) B1 (Breathing) Dapat ditemukan peningkatan frekuensi nafas atau masih dalam batas normal. 3) B2 (Blood) Tekanan darah biasanya mengalami peningkatan atau dalam batas normal tidak ada bunyi jantung tambahan dan tidak ada kelainan katup. 4) B3 (Brain) Kaji adanya hilang gerakan atau sensasi, spasme otot, terlihat kelemahan/kehilangan fungsi. Pergerakan mata atau kejelasan penglihatan, dilatasi pupil. Agitasi berhubungan denan nyeri atau ansietas. 5) B4 (Bladder) Pengukuran volume output urine dengan intake cairan klien. Perubahan pola kemih seperti inkontinesia urin, disuria, distensi kandung kemih, warna dan bau urin, dan kebersihan. 23



6) B5 (Bowel) Kaji adanya konstipasi, konsisten feses, frekuensi eliminasi, auskultasi bising usus, anoreksia, adanya anoreksia abdomen, dan nyeri tekan abdomen. 7) B6 ( Bone) Aktivitas klien biasanya mengalami perubahan. Kaji adannya berat tiba-tiba mungkin teralokasi pada area jaringan dapat berkurang pada imobilisasi, kontraktur atrofi otot ,laserasi kulit dan perubahan warna. Pemeriksaan fisik ibu a. Keadaan umum, meliputi tentang kesadaran, nilai glasgow coma scale (GCS) yang berisi penilaian eye, movement, verbal. Mencakup juga penampilan ibu seperti baik, kotor, lusuh. b. Tanda-tanda vital, meliputi pemeriksaan tekanan darah, nadi, suhu dan respirasi. c. Antropometri, meliputi tinggi badan, berat badan sebelum hamil, berat badan saat hamil dan berat badan setelah melahirkan. d. Pemeriksaan Fisik Head to Toe - Kepala, observasi bentuk kepala, apakah terdapat lesi atau tidak, persebaran pertumbuhan rambut, apakah terdapat pembengkakan abnormal, warna rambut dan nyeri tekan. - Wajah, pada wajah ibu postpartum biasanya terdapat cloasma gravidarum sebagai ciri khas perempuan yang pernah mengandung, apakah terdapat lesi atau tidak, nyeri pada sinus, terdapat edema atau tidak. - Mata, observasi apakah pada konjungtiva merah mudah atau pucat, ibu yang baru mengalami persalinan biasanya banyak kehilangan cairan, bentuk mata kiri dan kanan apakah simetris, warna sklera, warna pupil dan fungsi penglihatan. - Telinga, dilihat apakah ada serumen, lesi, nyeri tekan pada tulang mastoid dan tes pendengaran. - Hidung, observasi apakah ada pernafasan cuping hidung, terdapat secret atau tidak, nyeri tekat pada tulang hidung, tes penciuman. - Mulut, dilihat apakah ada perdarahan pada gusi, jumlah gigi ada berapa, terdapat lesi atau tidak, warna bibir dan tes pengecapan. - Leher, pada leher dilihat apakah bentuknya proporsional, apakah terdapat pembengkakan kelenjar getah bening atau pembengkakan kelenjar tiroid.



24



- Dada, observasi apakah bentuk dada simetris atau tidak, auskultasi suara nafas pada paru-paru dan frekuensi pernafasan, auskultasi suara jantung apakah ada suara jantung tambahan dan observasi pada payudara, biasanya pada ibu post partum payudara akan mengalami pembesaran dan aerola menghitam serta normalnya ASI akan keluar. - Abdomen, pada abdomen observasi bentuk abdomen apakah cembung, cekung atau datar. Observasi celah pada diastasis recti, tinggi fundus uteri pasca persalinan, pada ibu yang mengalami kehamilan tanda khas pada abdomen terdapat linia nigra, observasi juga pada blas apakah teraba penuh atau tidak. - Punggung dan bokong, dilihat apakah ada kelainan pada tulang belakang, apakah terdapat nyeri tekan. - Genetalia, observasi perdarahan pervaginam, apakah terpasang dower cateter, observasi apakah terdapat luka ruptur, episiotomi bagaimana keadaan luka, bersih atau tidak. - Anus, observasi apakah ada pembengkakan, terdapat lesi atau tidak, apakah terdapat hemoroid. - Ekstremitas Atas : pada ekstremitas atas dilihat tangan kiri dan kanan simetris atau tidak, terdapat lesi atau tidak, edema, observasi juga apakah ada nyeri tekan serta ROM. - Bawah : pada ekstremitas bawah diobservasi apakah terdapat varises, edema, pergerakan kaki serta ROM. Pemeriksaan fisik bayi a. Keadaan umum, meliputi tampilan, kesadaran bayi yang dinilai menggunakan APGAR score. b. Atropometri, meliputi pemeriksaan berat badan bayi, tinggi badan, lingkar kepala, lingkar dada, lingkar lengan atas serta lingkar abdomen. c. Pemeriksaan Fisik Head to Toe, pada pemeriksaan fisik pada bayi diobservasi apakah ada kelainan pada kepala, seperti bentuknya, warna rambut apakah terdapat lesi, kemudian dilihat pada wajah apakah bentuk mata hidung mulut proporsional atau tidak, observasi bentuk telinga kanan dan kiri, bentuk leher apakah ada pertumbuhan abnormal, observasi bentuk dada dan abdomen auskultasi pada suara jantung dan suara nafas apakah ada penambahan suara atau tidak, bentuk punggung dan bokong, genetalia apakah terdapat kelainan, observasi anus serta ekstremitas atas dan bawah. 25



2.3.2. Diagnosa Keperawatan 2.3.2.1.



Nyeri akut berhubungan dengan Agen Pencedera Fisik (D.0077. Hal 172)



2.3.2.2.



Gangguan integritas kulit berhubungan dengan kerusakan jaringan(D.0129. Hal 282)



2.3.2.3.



Resiko infeksi berhubungan dengan pertahanan primer tubuh yang tidak adekuat. (D.0142. Hal 304)



2.3.2.4.



Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri(D.0055.Hal 126)



2.3.2.5.



Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan otot(D.0056. Hal 128 )



2.3.2.6.



Resiko Syok Hipovolemik berhubungan dengan perdarahan yang berlebihan, pindahnya cairan intravaskuler ke ekstravaskuler.(D.0039. Hal 92)



26



2.3.3. Intervensi Diagnosa Keperawatan 1. Nyeri akut berhubungan



Tujuan Setelah



Intervensi



dilakukan selama



tindakan Manajemen Nyeri I.08238, hal 201)



dengan diskontuinitas



keperawatan



1x7



jam Observasi :



jaringan (D.0077.Hal



diharapkan nyeri dapat terkontrol 1. Identifikasi lokasi,karakteristik,durasi frekuensi,kualitas,intensitas



172)



dengan kriteria hasil : 1. Keluhan nyeri pasien menurun. (5)



nyeri 2. Identifikasi skala nyeri 3. Identifikasi respon nyeri secara non verbal 4. Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri



2. Meringis pasien menurun.(5).



5. Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri



3. Skala nyeri berkurang 0-3



6. Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri



4. Kegelisahan pasien menurun.(5) 5. Ketegangan otot pasien.(5) 6. Kesulitan tidur pasien menurun



7. Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan 8. Monitor efek samping penggunaan analgesic Terapeutik : 1. Berikan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi rasa nyeri. 2. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri



7. Kemampuan menuntaskan aktivitas pasien meningkat. (5)



3. Fasilitasi istirahat dan tidur 4. Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi meredakan nyeri



8. TTV dalam batas normal



Edukasi : 1. Jelaskan penyebab,periode,dan pemicu nyeri 27



2. Jelaskan strategi meredakan nyeri 3. Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri 4. Anjurkan menggunakan analgesik secara tepat 5. Anjurkan teknik nonfamakologis untuk mengurangi rasa nyeri Kolaborasi : 1. Kolaborasi pemberian analgesic 2. Gangguan integritas



Setelah dilakukan tindakan



kulit berhubungan



keperawatan selama 1x8 jam



dengan kerusakan



diharapkan keutuhan kulit meningkat



jaringan(D.0129 Hal



dengan kriteria hasil :



282)



( Perawatan luka I.14564, Hal.328) Observasi : 1. Monitor karakteristik luka



1. Suhu kulit membaik.(5)



2. Monitor tanda-tanda infeksi



2. Sensasi kulit membaik.(5)



Terapeutik :



3. Tekstur kulit membaik.(5)



1. Lepaskan balutan dan plester secara perlahan



4. Nyeri menurun.(5)



2. Cukur rambut disekitar daerah luka, jika perlu



5. Kemerahan pada kulit menurun. 3. Bersihkan dengan cairan NaCl atau pembersih nontoksik, sesuai kebutuhan (5) 6. Elastisitas kulit meningkat.(5)



4. Besihkan jaringan nekrotik 5. Berikan salep yang sesuai ke kulit/lesi, jika perlu



28



6. Pasang balutan sesuai jenis luka 7. Pertahankan teknik steril saat melakukan perawatan luka 8. Ganti balutan sesuai jumlah eksudat dan drainase 9. Jadwalkan perubahan posisi setiap 2 jam atau sesuai kondisi pasien 10. Berikan diet dengan kalori 30-35 kkal/kgBB/hari dan protein 1,251,5 g/kgBB/hari 11. Berikan suplemen vitamin dan mineral 12. Berikan terapi TENS (stimulasi saraf transcutaneous), jika perlu Edukasi : 1. Jelaskan tanda dan gejala infeksi 2. Anjurkan mengkonsumsi makanan tinggi kalori dan protein 3. Ajarkan prosedur perawatan luka secara mandiri Kolaborasi : 1. Kolaborasi prosedur debridement 2. Kolaborasi pemberian antibiotik 3. Resiko tinggi infeksi



Setelah dilakukan tindakan



( Pencegahan Infeksi I.14539 Hal.278)



29



berhubungan dengan



keperawatan selama 1x8 jam



pertahanan primer tubuh



diharapkan pasien mengetahui dan



yang tidak adekuat.



mencegah resiko infeksi dengan



(D.0142 Hal 304)



kriteria hasil :



Observasi : 1. Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan sitemik Terapeutik :



1. Pasien mampu mengidentifikasi 1. Batasi jumlah pengunjung resiko meningkat. (5) 2. Kemampuan melakukan



2. Berikan perawatan kulit pada area edema 3. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan



strategi kontrol resiko meningkat. (5) 3. Kemampuan pasien mengubah prilaku meningkat. (5) 4. Kemampuan pasien menghindari faktor resiko meningkat. (5) 5. Kemampuan mengenali



lingkungan pasien 4. Pertahankan teknik aseptik pada pasien berisiko tinggi Edukasi : 1. Jelaskan tanda dan gejala infeksi 2. Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar 3. Ajarkan etika batuk 4. Ajarkan cara memeriksa kondisi luka atau luka operasi



perubahan status kesehatan meningkat.(5)



5. Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi 6. Anjurkan meningkatkan asupan cairan Kolaborasi : 30



1. Kolaborasi pemberian imunisasi, jika perlu 4. Gangguan pola tidur



Setelah dilakukan tindakan



berhubungan dengan



keperawatan selama 1x8 jam



nyeri (D.0055 Hal 126)



diharapkan pola tidur pasien kembali



(Dukungan Tidur I. 05174, hal 48) Observasi :



membaik dengan kriteria hasil :



1. Identifikasi pola aktivitas dan tidur



1. Keluhan sulit tidur menurun.(5)



2. Identifikasi faktor pengganggu tidur



2. Keluhan sering terjaga menurun.



3. Identifikasi makanan dan minuman yang mengganggu tidur



(5) 3. Keluhan tidak puas tidur pasien



4. Identifikasi obat tidur yang dikonsumsi Terapeutik :



menurun.(5)



1. Modifikasi lingkungan



4. Keluhan pola tidur pasien



2. Batasi waktu tidur siang, jika perlu



berubah menurun. (5)



3. Fasilitasi menghilangkan stress sebelum tidur



5. Keluhan istirahat tidak cukup



4. Tetapkan jadwal tidur rutin



menurun. (5)



5. Lakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan



6. Kemampuan beraktivitas pasien meningkat. (5)



Edukasi : 1. Jelaskan pentingnya tidur cukup selama sakit 2. Anjurkan menepati kebiasaan waktu tidur 31



3. Anjurkan menghindari makan/ minuman yang mengganggu tidur 4. Anjurkan menggunakan obat tidur yang tidak mengandung supresor terhadap tidur REM 5. Anjarkan faktor-faktor yang berkontrubusi terhadap gangguan pola tidur 6. Ajarkan



teknik



relaksasi



otot



autogenic



atau



cara



nonfarmakologi lainnya 5. Intoleransi aktivitas



Setelah dilakukan tindakan



(Dukungan Mobilisasi I.05173, hal 30)



berhubungan dengan



keperawatan selama 1x8 jam



kelemahan otot(D.0056.



diharapkan mobilisasi fisik



Hal 128 )



meningkat dengan kriteria hasil :



1. Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya



1. Kekuatan otot pasien cukup



2. Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan



meningkat.(5)



Observasi :



3. Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum memulai mobilisasi



2. Rentang gerak pasien cukup meningkat.(4)



4. Monitor kondisi umum selama melakukan mobilisasi



3. Nyeri menurun.(5)



Terapeutik :



4. Kecemasan pasien menurun. (5)



1. Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu



32



5. Kelemahan fisik menurun. (5)



2. Fasilitasi melakukan pergerakan, jika perlu



6. Gerakan terbatas pasien



3. Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam meningkatkan



menurun. (5) 7. Kekakuan sendi menurun. (5)



pergerakan Edukasi : 1. Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi 2. Anjurkan melakukan mobilisasi dini 3. Ajarkan mobilisasi sederhana yang harus dilakukan



6



Resiko Syok



Setelah dilakukan tindakan



Hipovolemik



keperawatan selama 1x8 jam



berhubungan dengan



diharapkan Tingkat syok menurun



perdarahan yang



dengan kriteria hasil :



berlebihan, pindahnya



( Manajemen syok hipovolemik I.02050. hal. 222) Observasi : 1. Monitor status kardiopulmonal



1. Kekuatan nadi meningkat. (5)



2. Monitor status oksigenasi



ekstravaskuler.



2. Output urine meningkat. (5)



3. Monitor status cairan



(D.0039)



3. Tingkat kesadaran



4. Periksa tingkat kesadaran dan respom pupil



cairan intravaskuler ke



meningkat. (5) 4. Pucat pada wajah pasien



5. Periksa seluruh permukaan tubuh terhadap adanya DOTS Terapeutik :



menurun. (5) 33



5. Tekanan nadi membaik. (5)



1. Pertahankan jalan napas paten



6. Mean arterial pressure



2. Berikan oksigen untuk mempertahankan saturnasi oksigen



membaik.(5)



>94%



7. Frekuensi napas membaik.(5)



3. Persiapkan intubasi dan ventilasi mekanis,jika perlu



8. Frekuensi nadi membaik. (5)



4. Lakukan penekanan langsung (direct pressure) pada pendarahan eksternal 5. Berikan posisi syok 6. Pasang jalur IV berukuran besar 7. Pasang kateter urine untuk dekompresi lambung 8. Ambil sampel darah untuk pemeriksaan darah lengkap dean elektrolit Kolaborasi : 1. Kolaborasi pemberian infus cairan kristaloid 1-2 L pada orang dewasa 2. Kolaborasi pemberian infus cairan kristaloid 20 mL/kgBB pada anak 3. Kolaborasi pemberian transfuse darah, jika perlu 34



35



2.3.4. Implementasi Keperawatan Pada langkah ini, perawat memberikan asuhan keperawatan yang pelaksanaannya berdasarkan rencana keperawatan yang telah disesuaikan pada langkah sebelumnya (intervensi). 2.3.5 Evaluasi Keperawatan Evaluasi keperawatan adalah mengkaji respon pasien setelah dilakukan intervensi keperawatan dan mengkaji ulang asuhan keperawatan yang telah diberikan (Deswani, 2009). Evaluasi keperawatan adalah kegiatan yang terus menerus dilakukan untuk menentukan apakah rencana keperawatan efektif dan bagaimana rencana keperawatan dilanjutkan, merevisi rencana atau menghentikan rencana keperawatan (Manurung, 2011). Evaluasi dapat dilakukan dengan menggunakan pendekatan SOAP.



36



DAFTAR PUSTAKA



PPNI, T. P. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI): Definisi dan Indikator Diagnostik ((cetakan III) 1 ed.). Jakarta: DPP PPNI. PPNI, T. P. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI): Definisi dan Tindakan Keperawatan ((cetakan II) 1 ed.). Jakarta: DPP PPNI. PPNI, T. P. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI): Definisi dan Kreteria Hasil Keperawatan ((cetakan II) 1 ed.). Jakarta: DPP PPNI. Abdul Bari Saifuddin. Buku Acuan Nasional Kesehatan Maternal Dan Maternal.Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2007 Aprina dan Anita. (2016). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Persalinan Sectio Caesarea . Jurnal Kesehatan, 8 (1), 90-99 Smeltzer, S, C., & Bare, B, G. 2013. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth. Jakarta : EGC



37



BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN Jl. Beliang no. 110 Telp. (0536) 3227707 FORMAT PENGKAJIAN POST PARTUM Nama Mahasiswa



: Rahmah Pebrianti



Nim



: 2019.C.11a.1023



Tempat Ujian



:



Tanggal Pengkajian & Jam



: 11 Oktober 2021



Pengumpulan data a.



IDENTITAS KLIEN Nama



: Ny. D



Tempat/Tgl lahir



: 13 Desember 1997



Agama



: Kristen Protestan



Suku/Bangsa



: Jawa



Pendidikan terkahir



: SMA



Pekerjaan



: Ibu Rumah Tangga



Gol. Darah



:



Alamat



: Jl. Pasendeng No.36-A



Diagnosa Medis



: Post SC A/I Ketuban Pecah Dini (KPD)



Penghasilan perbulan



:



Tanggal masuk RS



:



Tanggal Pengkajian



: 4 Oktober 2021



Nomor Medrek



: 37.93.43



b. IDENTITAS SUAMI Nama



: Tn. F



Umur



: 22 Tahun



Jenis kelamin



: Laki-laki



38



Agama



: Kristen Protestan



Suku Bangsa



: Batak/Indonesia



Pendidikan terakhir



: SMA



Pekerjaan



: Swasta



Gol. Darah



:



Alamat



: Jl. Pasendeng No.36-A



Status Kesehatan a. Keluhan utama



: Ketuban Pecah



b. Riwayat Kesehatan sekarang : Pada tanggal 04 Oktober 2021 pukul 01:16 WIB Ny.D diantar oleh suami ke RSUD Doris Sylvanus Palangkaraya dengan keluhan keluar air-air dari jalan lahir sejak pukul 23:00 WIB, dan mulai muls-mules. Ny. D hamil anak pertama dan tidak pernah melakukan aborsi. Hasil pemeriksaan awal Tanda-tanda



vital:



TD



=



120/80,



N=



kesadaran compos menthis,



75x/menit,



RR=20x/menit,



S=



36,5◦C,SPO2=99% , pasien tampak terpasang infus Ringer Laktat ditangan sebelah kiri.. c.



Riwayat Kesehatan yang lalu : pasien mengatakan tidak pernah opname sebelumnya



d.



Riwayat Kesehatan keluarga Genogram 3 generasi : Keterangan: : Perempuan : Laki – laki : Pasien : Meninggal : Tinggal serumah : Garis keturunan



e. Riwayat obstetric dan ginekologi 1. Riwayat Ginekologi a. Riwayat Menstruasi :



39







Menarche



:







Lamanya haid



:







Siklus



:







Banyaknya



:







Sifat darah



:







HPHT



: 20 Desember 2020







Taksiran persalinan



:



b. Riwayat Perkawinan : (suami dan isteri) 



Lamanya pernikahan



:







Pernikahan yang ke



: 1 (satu)



c. Riwayat Keluarga Berencana : 



Jenis kontrasepsi apa yang digunakan sebelum hamil: -







Waktu dan lamanya penggunaan : -







Apakah ada masalah dengan cara tersebut : -







Jenis, kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang : -







Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluarga :-



2. Riwayat Obstetri a. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : G P1 A0 Umu No



Tgl



r



partus



ham il



Keada Jenis



Tempat/



Jenis



partu



Penolon



kelami



s



g



n



Hamil Ini



40



Masalah



an Anak



BB Ha



Lahi



Nifa



mil



r



s



Bayi



b. Riwayat Kehamilan sekarang : 



Keluhan waktu hamil :-







Imunisasi : -







Penambahan BB selama hamil : -







Pemerikasaan Kehamilan :-







Tempat pemeriksaan dan hasil pemeriksaan : -



c. Riwayat Persalinan sekarang : 



P1A0







Tanggal melahirkan



: 04 oktober 2021







Jam



: -







Jenis Persalinan



: Sectio Caesarea







Lamanya persalinan



:-







Penyulit Persalinan



:







Pendarahan



:







Jenis kelamin bayi



:







BB



:







APGAR Score



:



3. Pemerikasaan Fisik 3.1.



Ibu



b.



Keadaan umum



: Baik (Compos Menthis)







Suhu 36,50C







Nadi :75x/menit







Pernapasan : 20x/menit







Tekanan Darah : 120/80 mmHg







BB : -







Tinggi badan : -



c.



Kepala 



Kesadaran



: Compos Menthis







Turgor Kulit



: Baik 41



d.



Kepala 



Warna rambut



: hitam







Keadaan



: bersih



e.   f.      g.



: tidak ada :tidak ada :Bersih : normal : normal : bersih : normal







Konjunctiva:



: tidak pucat







Sklera :



: putih dan bersih







Fungsi Pengelihatan



: Normal



h.   i.   j.    k.    



l.



Muka Oedema Cloasma gravidarum Mulut Mukosa mulut & bibir Keadaan gigi Fungsi pengecapan Keadaan mulut Fungsi menelan Mata



Hidung Pendarahan/Peradangan :tidak ada Keadaan/kebersihan : bersih Telinga Keadaan : bersih Fungsi pendengaran : baik Leher Pembesaran kel. Tyroid : tdk ada Distensi Vena Jugularis : tdk ada Pemebesaran KGB : tidak ada Daerah dada Daerah dada : Suara napas : vesikuler Jantung dan paru-paru :Bunyi jantung :S1 dan S2 Normal Retraksi dada : tidak ada



Payudara  Perubahan



:tidak ada







Bentuk buah dada



:bulat







Hyperigmentasi areola



:tidak ada







Keadaan puting susu



: kecoklatan







Cairan yang keluar



: putih







Keadaan/Kebersihan



: bersih







Nyeri/Tegang



:42







Skala nyeri



:-



m. Abdomen  Tinggi FU  Kontraksi Uterus  Konsistensi Uterus  Posisi Uterus  Diastasis RA  Bising usus  Lainnya n. Genetalia Eksterna



: 2 jari : ada dan teraba keras : baik ::::-







Keluhan



:-







Oedema



: tdk terdapat edema







Varises



: tidak ada







Pembesaran Kel Bartolin



: tidak ada







Pengeluaran/lochea : Warna



: merah



Jumlah



: sedikit



Bau



: amis



Blas



:



o. Anus  Haemorrhoid p. Ekstermitas Atas & Bawah  Refleks patela  Varises  Oedema  Simetris  Kram 3.2. Bayi



: tidak ada : baik : : : :



1. Keadaan umum



: Baik



2. Tanda-tanda vital



: Normal



3. Kepala



: Simetris



4. Dada



: Simetris



5. Abdomen



: Normal



6. Genetalia



: Normal



7. Anus



: Normal



8. Ekstremitas



: Normal



4. Pola Aktivitas Sehari-hari 43



a.



b.



Pola Nutrisi Frekuensi makan



: 3x sehari



Jenis makanan



: Nasi,lauk pauk,sayuran dan buah-buahan



Makanan yang disukai



: semua jenis makanan



Makanan yang tidak disukai



: tidak ada



Makanan pantang / alergi



: tidak ada



Nafsu makan



: baik



Porsi makan



: sedang



Minum (jumlah dan jenis)



: air putih , 8-10 gelas



Pola Eliminasi



1. Buang Air Besar (BAB) Frekuensi



: -



Warna



: -



Bau



: -



Konsistensi



:-



Masalah / Keluhan



: Tidak ada keluhan



2. Buang Air Kecil (BAK)



c.



Frekuensi



:



Warna



:



Bau



:



Masalah / Keluhan



: tidak ada keluhan



Pola tidur dan istirahat Waktu tidur



:



Lama tidur/hari



:



Kebiasaan pengantar tidur



:



Kebiasaan saat tidur



:



Kesulitan dalam tidur



:



d.



Pola aktivitas dan latihan



:



e.



Kegiatan dalam pekerjaan



:



Olah raga



:



44



f.



Mobilisasi dini



: Menggunakan kursi roda



Kegiatan di waktu luang



: Personel Hygiene



Kulit



:Sawo matang



Rambut



: Hitam lebat



Mulut dan Gigi



: Bersih tidak ada caries gigi



Pakaian



: Rapi



Kuku



: Bersih,pendek



Ketergatungan fisik Merokok



: -



Minuman keras



:-



Obat-obatan



: -



Lain-lain



: -



5. Aspek Psikososial dan Spiritual a.



Pola pikir dan persepsi -Apakah ibu telah mengetahu cara memberi ASI dan memberi makanan tambahan pada bayi : -Apakah ibu merencanakan pemberiaan ASI pada bayinya : - Jenis kelamin yang diharapkan : - Siapa yang membantu merawat bayi dirumah : - Apakah ibu telah mengetahui nutrisiibu menteteki :- Apakah hamil ini diharapkan : - Apakah ibu merencanakan untuk mengimunisasikan bayinya : - Apakah ibu telah mengetahui cara memandikan dan merawat tali pusat :



b.



Persepsi diri - Hal yang amat dipikirkan saat ini : - Harapan setelah menjalani perawatan : - Perubahan yang dirasa setelah hamil :



c.



Konsep diri - Body image : - Peran : - Ideal diri :



45



- Identitas diri : - Harga diri : d.



Hubungan/Komunikasi - Bicara



: jelas/relevan/mampu mengekpresikan/mampu mengerti orang lain :



- Bahasa utama : Indonesia - Yang tinggal serumah : Suami - Adat istiadat yang dianut : - Yang memegang peranan penting dalam keluarga :Suami dan istri - Motivasi daru suami : Suaminya selalu menyemangati pasien - Apakah suami perokok : tidak - Kesulitan dalam keluarga :tidak ada e.



Kebiasaan Seksual - Gangguan hubungan seksual : tidak ada - Pemahaman terhadap fungsi seksual post partum : -



f.



Sistem nilai – kepercayaan - Siapa dan apa sumber kekuatan : pasien mengtakan Tuhan - Apakah Tuhan, agama, Kepercayaan penting untuk anda : Pasien mengatakan penting - Kegiatan agama atau kepercayaan yang dilakukan (macam frekuensi) sebutkan : Ibadah - Kegiatan agama atau kepercayaan yang dilakukan selama di Rumah Sakit, sebutkan :



6. Pemerikasaan Penunjang a.



Darah



Tanggal 04/10/2021 04/10/2021



Pemeriksaan WBC HGB



Hasil 17,23(10ˆ3/ uL) 13,7 g/dL



46



Nilai Normal 4.50-11.00 10.05-18.0



b.



Urine - Protein



: - Sedimen :



- Reduksi



:



c.



Pemeriksaan tambahan - Rontgent



:-



I. PENGOBATAN 1.



Injeksi cefotaxim 1 gr



2.



Infus RL 20 Palangka Raya, 11 Oktober 2021



RAHMAH PEBRIANTI



ANALISIS DATA



47



DATA SUBYEKTIF DAN DATA



KEMUNGKINAN



OBYEKTIF



PENYEBAB Stresor



DS :



-



MASALAH Ansietas



Ibu mengatakan takut dengan keadaan yang dialaminya sekarang



-



Takut dengan keadaannya karena baru hamil pertama



DO:



- Ibu hamil pertama G1P0A0 - Tampak ibu merasa cemas dengan sering menanyakan keadaan kehamilannya TTV : TD : 120/80 mmHg Suhu : 36,5 0c Nadi : 75 x/menit RR: 20 x/menit , DS:



Ketuban pecah dini



Infeksi



- Ibu mengatakan kehamilan ini yang pertama dan belum pernah keguguran



- Ibu mengatakan menstruasi terakhir 20 Desember 2020



- Ibu mengatakan mengeluarkan cairan airair dari jalan lahir sejak pukul 23:00



WIB DO:



-



Palpasi: TFU 2 jari diatas pusat



-



Auskultasi: DJJ 130x/menit



-



Inpeksi: Cairan ketuban merembes



TTV



-



TD : 120/80 mmHg



-



S: 36,5 0c



-



N: 75x/menit



-



RR:20x/menit



Risiko



48







Pemeriksaan Penunjang - WBC: 17,23(10ˆ3/ uL)



Ds :-



Imobilitas



aktivitas



Do : -



Pasien Bedrest selama 24 jam



TTV



-



TD : 120/80 mmHg



-



S: 36,5 0c



-



N: 75x/menit



-



RR:20x/menit



Intoleransi



Pemeriksaan Penunjang HGB: 13,7 g/dL



49



PRIORITAS MASALAH 1.



Ansietas berhubungan dengan stressor yang ditandai dengan Ibu hamil pertama G1P0A0, ibu merasa cemas dan takut



dengan sering menanyakan keadaan



kehamilannya. (D.0080 Hal 180) 2.



Risiko Infeksi berhubungan dengan ketuban pecah dini ditandai dengan keluarnya cairan air-air dari jalan lahir sejak pukul 23:00 WIB, Palpasi TFU 2 jari diatas pusat, Auskultasi DJJ 130x/menit (D.0142 Hal 304)



3.



Intoleransi aktivitas berhubungan dengan imobilitas ditandai dengan Bedrest selama 24 jam (D.0056 Hal 128)



50



RENCANA KEPERAWATAN Nama Pasien : Ny. D Ruang Rawat : Cempaka Diagnosa Keperawatan DX 1 : Ansietas b/d stressor (D.0080 Hal 180)



Tujuan (Kriteria hasil)



Intervensi



Setelah Dilakukan tindakan keperawatan 1x8 jam



Observasi 1. Identifikasi kondisi umum



diharapkan :



pasien 1. Verbalisasi khawatir menurun



2. Monitor tekanan darah,nadi,



2. Perilaku gelisah menurun



pernapasan, suhu



3. Perilaku tegang menurun



Terapeutik



(L.09093)



1. Puasakan minimal 6 jam sebelum pembedahan 2. Bebaskan area kulit yang akan dioperasi dari rambut atau bulu 3. Pastikan kelengkapan dokumendokumen preoperasi Edukasi



1. Jelaskan tentang prosedur,waktu dan lama operasi



2. Jelaskan waktu puasa dan pemberian obat premedikasi, 51



Rasional



jika ada Kolaborasi 1. Kolaborasi pemberian obat sebelum pembedahan 2. Kordinasi dengan petugas gizi tentang jadwal puasa dan diet pasien DX 2: Risiko Infeksi b/d ketuban pecah dini



Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x 8 jam



(I.14573) Observasi 1. Identifikasi factor risiko



diharapkan:



(D.0142 Hal 304)



kehamilan 1. Kemampuan mengidentifikasi factor risiko meningkat



2. Identifikasi riwayat obstetric Terapeutik



2. Tanda-tanda infeksi tidak ada



1. Dampingi ibu saat merasa



3. Tidak ada lagi cairan ketuban yang keluar dari pervagina



cemas Edukasi



4. DJJ normal



1. Informasikan kemungkinan



(L.14128)



intervensi selama proses kelahiran Kolaborasi 1. Kolaborasi dengan spesialis jika ditemukan tanda dan bahaya (I.14560)



52



DX 3 : Intoleransi aktivitas b/d imobilitas (D.0056)



Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x8 jam diharapkan mobilisasi fisik meningkat dengan kriteria hasil :



Observasi : 1. Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya



1. Kekuatan otot pasien cukup meningkat.



2. Identifikasi toleransi fisik



2. Rentang gerak pasien cukup meningkat.



melakukan pergerakan



3. Nyeri menurun.



3. Monitor frekuensi jantung dan



4. Kecemasan pasien menurun.



tekanan darah sebelum memulai



5. Kelemahan fisik menurun.



mobilisasi



6. Gerakan terbatas pasien menurun.



4. Monitor kondisi umum selama



7. Kekakuan sendi menurun.



melakukan mobilisasi



(L.05038)



Terapeutik 1. Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu 2. Fasilitasi melakukan pergerakan, jika perlu 3. Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam meningkatkan pergerakan Edukasi 1. Jelaskan tujuan dan prosedur



53



mobilisasi 2. Anjurkan melakukan mobilisasi dini 3. Ajarkan mobilisasi sederhana yang harus dilakukan (I.05173)



IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN Hari/Tanggal



Implementasi



Evaluasi (SOAP)



54



Tanda tangan



dan Jam Nama Perawat Diagnosa 1 Ansietas b/d stressor (D.0080 Hal 180)



1.



Mengidentifikasi kondisi umum pasien



2.



Memonitor tekanan darah,nadi, pernapasan, suhu



3.



Puasakan pasien minimal 6 jam sebelum pembedahan



4. Membaskan area kulit yang akan dioperasi



S: - Ibu mengatakan takut dengan keadaan yang dialaminya sekarang - Takut dengan keadaannya karena baru hamil pertama O:



dari rambut atau bulu 5. Memastikan kelengkapan dokumen-dokumen preoperasi



- Ibu hamil pertama G1P0A0 - Tampak ibu merasa cemas dengan sering menanyakan keadaan kehamilannya



6. Menjelaskan tentang prosedur,waktu dan lama operasi 7. Menjelaskan waktu puasa dan pemberian obat premedikasi 8. Berkolaborasi pemberian obat sebelum pembedahan 9. Berkoordinasi dengan petugas gizi tentang



TTV : - TD : 120/80 mmHg - Suhu : 36,5 0c - Nadi : 75 x/menit - RR: 20 x/menit ,



jadwal puasa dan diet pasien



A: -Masalah belum teratasi



55



P: -Intervensi dilanjutkan Diagnosa 2 Risiko Infeksi b/d ketuban pecah dini (D.0142 Hal 304)



1. Mengidentifikasi factor risiko kehamilan



S:



2. Mengidentifikasi riwayat obstetric



- Ibu mengatakan kehamilan ini yang pertama dan belum



3. Mendampingi ibu saat merasa cemas



pernah keguguran



4. Menginformasikan kemungkinan intervensi



- Ibu mengatakan menstruasi terakhir 20 Desember 2020



selama proses kelahiran



- Ibu mengatakan mengeluarkan cairan air-air dari jalan



5. Berkolaborasi dengan spesialis jika



lahir sejak pukul 23:00 WIB



ditemukan tanda dan bahaya



O: -



Palpasi: TFU 2 jari diatas pusat



-



Auskultasi: DJJ 130x/menit



-



Inpeksi: Cairan ketuban merembes



-



Telah dilakukan SC



TTV



-



TD : 120/80 mmHg



-



S: 36,5 0c



-



N: 75x/menit



-



RR:20x/menit



56



Pemeriksaan Penunjang WBC: 17,23(10ˆ3/ uL)



A : Masalah teratasi sebagian Diagnosa 3 Intoleransi aktivitas b/d imobilitas (D.0056)



P : Intervensi dilanjutkan S:-



1. Mengidentifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya 2. Mengidentifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan 3. Memonitor frekuensi jantung dan tekanan



O: -



Pasien Bedrest selama 24 jam



-



Mampu miring kanan-kiri



-



Mampu duduk ditempat tidur



darah sebelum memulai mobilisasi 4. Memonitor kondisi umum selama melakukan mobilisasi 5. Melibatkan keluarga untuk membantu pasien dalam meningkatkan pergerakan



TTV



-



TD : 120/80 mmHg



-



S: 36,5 0c



-



N: 75x/menit



-



RR:20x/menit



6. Menjelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi 7. Menganjurkan melakukan mobilisasi dini 8. Mengajarkan mobilisasi sederhana yang harus dilakukan



Pemeriksaan Penunjang



-



HGB: 13,7 g/dL



A: Masalah teratasi sebagian P: Intervensi dilanjutkan



57



58



BAB 4 PENUTUP 4.1



Kesimpulan Sectio caesarea adalah suatu persalianan buatan di mana janin dilahirkan melalui suatu



insisi pada dinding perut dan dinding rahim dengan saraf rahim dalam keadaan utuh serta berat badan di atas 500 gram. Seksio sesarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan membuat sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut; seksio sesarea juga dapat didefinisikan sebagai suatu histerotomia untuk melahirkan janin dari dalam rahim. (Amru sofian, 2015). Sectio caesarea adalah pembedahan untuk melahirkan janin dengan membuka dinding perut dan dinding uterus atau vagina atau suatu histerotomi untuk melahirkan janin dari dalam rahim (Carpenito L. J, 2016). 1. Sectio primer (efektif) yaitu sectio dari semula telah direncanakan karena tidak diharapkan lagi kelahiran biasa, misalnya panggul sempit conjugata vera (CV kurang 8 cm). 2. Sectio sekunder, dalam hal ini kita bersikap mencoba menunggu kelahiran biasa (partus percobaan) dan bila tidak ada kemajuan atau partus percobaan gagal, baru dilakukan sectio. 3. Sectio caesarea ulang (repeat caesarean section) ibu pada kehamilan yang lalu mengalami sectio caesarea (previos caesarean secton) dan pada kehamilan selanjutnya dilakukan sectio caesarea ulang. 4. Sectio caesarea histerektomi (caesarean section hysterectomy) adalah suatu operasi dimana setelah janin dilahirkan dengan sectio caesarea, langsung dilakukan histerektomi oleh karena suatu indikasi. 5. Operasi Porro (Porro operation) adalah suatu operasi tanpa mengeluarkan janin dari kavum uteri (tentunya janin sudah mati), dan langsung dilakukan histerektomi, misalnya pada keadaan infeksi rahim yang berat. Post Partum adalah suatau masa antara kelahiran sampai dengan organ-organ reproduksi kembali ke keadaan sebelum masa hamil. (Reeder, 2017). Post Partum merupakan masa pemulihan kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum kehamilan. Lama Post Partum ini antara 6-8 minggu. (Solehati & Kosasih, 2015 yang melaporkan penelitian tahun 2002 oleh Mochtar). 4.2



Saran 4.2.1 Bagi Mahasiswa 59



Diharapkan agar mahasiswa dapat menambah wawasan dan ilmu pengetahuan dengan menerapkan proses keperawatan dan memanfaatkan ilmu pengetahuan yang diperoleh selama menempuh pendidikan di Program Studi S1 Keperawatan Stikes Eka Harap Palangka Raya Post Partum SC (Section Caesarea). 4.2.2 Bagi Klien dan Keluarga Diharapkan



dapat



mengedukasi



keluarga



untuk



dapat



selalu



menjaga



kesehatannya dan sebagai sumber informasi pada keluarga tentang Post Partum SC (Section Caesarea). 4.2.3 Bagi Institusi Menjadi sumber refrensi bagi institusi pendidikan maupun rumah sakit. 4.2.4 Bagi IPTEK Hasil laporan ini diharapkan dapat memberikan manfaat peraktis dalam keperawatan yaitu sebagai panduan perawat dalam pengelolaan kasus pada pasien dengan Post Partum SC (Section Caesarea).



60



LAMPIRAN SATUAN ACARA PENYULUHAN



OLEH : RAHMAH PEBRIANTI 2019.C.11a.1023



YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PRODI SARJANA KEPERAWATAN TAHUN AJARAN 2021 61



LAMPIRAN SATUAN ACARA PENYULUHAN



Topik



: Mobilisasi Post Caesarea (Post Sectio Ceasarea)



Sasaran



: Pasien Post Caesarea



Pemberi Materi



: Rahmah Pebrianti



Tempat



: Ruang Cempaka RSUD Doris Sylvanus Palangka Raya



Waktu



: Pukul 10.00 s/d selesai



Hari/Tanggal



: Senin, 04 Oktober 2021



A.



TUJUAN : 1. Tujuan Umum Setelah dilakukan pendidikan kesehatan ole instruktur, peserta dapat memahami tentang pentingnya mobilisasi dini setelah dilakukan operasi caesar. 2. Tujuan Khusus Setelah mengikuti pembelajaran Mobilisasi Post Sectio Caesarea, peserta dapat memahami materi tentang pentingnya mobilisasi post partum dengan kriteria : 1) Mengetahu pengertian mobilisasi. 2) Mengetahui tujuan mobilisasi post SC. 3) Mengetahui rentang gerak dalam mobilisasi post SC. 4) Mengetahui tahap-tahap mobilisasi. 5) Mengetahui manfaat dari mobilisasi post SC 6) Mengetahui kerugian dari mobilisasi post SC



B.



METODE PEYAMPAIAN 1. Ceramah 2. Diskusi 3. Demonstrasi



C.



MATERI Terlampir 62



D.



MEDIA 1. LCD dan Laptop 2. Leaflet



E.



KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR TAHAP



Pembukaan



WAKTU 3 menit



KEGIATAN PERAWAT a. Memberikan salam a.



PASIEN Pasien menjawab



b. Memperkenalkan



salam



pembimbing.



b.



c. Mengkontrak waktu d. Menjelaskan tujuan e. Persepsi



tentang



Pasien



menjawab



dengan benar c.



Pasien Mendengarkan



Mobilisasi Post SC Pelaksanaan



7 menit



a. Menjelaskan isi materi a. Pasien mendengarkan tentang Mobilisasi Post Sc



dengan seksama b. Pasien



b. Mengevaluasi verbal



secara



(menanyakan



pertanyaan



menjawab yang



disampaikan perawat



kembali pada peserta) pada peserta penkes Penutup



5 menit



a. Menyimpulkan



hasil a. Pasien memperhatikan



kegiatan



b. Pembimbing



b. Kritik dan saran dari pembimbing c. Mengakhiri dengan salam



F.



TUGAS PENGORGANISASIAN 1. Moderator



: Rahmah Pebrianti



63



memberikan kritik dan saran.



kegiatan c. Pasien



mengucapkan



salam



menjawab



Moderator adalah orang yang bertindak sebagai penengah atau pemimpin sidang (rapat,diskusi) yang menjadi pengarahan pada acara pembicara atau pendiskusi masalah Tugas: - Membuka acara penyuluhan. - Memperkenalkan diri. - Menjelaskan kontrak dan waktu disampaikan. - Menjelaskan kontrak dan waktu presentasi - Mengatur jalan diskusi 2. Penyaji



: Rahmah Pebrianti



Penyaji adalah menyajikan materi diskusi kepada peserta dan memberitahukan kepada moderator agar moderator dapat memberi arahan selanjutnya kepada peserta-peserta diskusinya. Tugas : - Menyampaikan materi penyuluhan - Mengevaluasi materi yang telah disampaikan. - Mengucapkan salam penutup. 3. Fasilitator



: Rahmah Pebrianti



Fasilitator adalah seseorang yang membantu sekelompok orang, memahami tujuan bersama mereka dan membantu mereka membuat rencana guna mencapai tujuan tersebut tanpa mengambil posisi tertentu dalam diskusi. Tugas : - Memotivasi peserta untuk berperan aktif selama jalannya kegaiatan. - Memfasilitasi pelaksananan kegiatan dari awal sampai dengan akhir. 4. Simulator



:Rahmah Pebrianti



Simulator adalah seseorang yang bertugas untuk menyimulasikan suatu peralatan kepada audience. Tugas : - Memperagakan macam-macam gerakan. 5. Dokumentator : Rahmah Pebrianti Dokumentator adalah orang yang mendokumentasikan suatu kegiatan yang berkaitan dengan foto, pengumpulan data, dan menyimpan kumpulan dokumen pada saat kegiatan berlangsung agar dapat disimpan sebagai arsip. Tugas : - Melakukan dokumentasi kegiatan penyuluhan dalam kegiatan pendidikan Somatitis. 64



6. Notulen



: Rahmah Pebrianti



Notulen adalah sebutan tentang perjalanan suatu kegiatan penyuluhan, seminar, diskusi, atau sidang yang dimulai dari awal sampai akhir acara. Ditulis oleh seorang Notulis yang mencatat seperti mencatat hal-hal penting. Dan mencatat segala pertanyaan dari peserta kegiatan. Tugas : - Mencatat poin-poin penting pada saat penyuluhan berlangsung. - Mencatat pertanyaan-pertanyaan dari audience dalam kegiatan penyuluhan G.



TEMPAT Setting Tempat :



Keterangan: : Moderator : Leader : Klien



: Dokumentator : Fasilitator



: Keluarga klien



H. EVALUASI 1. Evaluasi Struktur 1) Pasien dan keluarga hadir di tempat penyuluhan 2) Penyelenggaraan di ruang RS 65



3) Pengorganisasian penyelenggaraan di lakukan sebelumnya 2. Evaluasi Proses 1) Pasien antusiasi terhadap materi penyuluhan tentang “Mobilisasi Post Caesarea”. 2) Pasien tidak meninggalkan tempat penyuluhan 3) Pasien menjawab pertanyaan secara benar tentang materi penyuluhan 3. Evaluasi Hasil 7) Pasien dapat menyebutkan pengertian mobilisasi. 8) Pasien dapat menyebutkan tujuan mobilisasi post SC. 9) Pasien dapat menyabutkan rentang gerak dalam mobilisasi post SC. 10) Pasien dapat menyebutkan tahap-tahap mobilisasi. 11) Pasien dapat menyebutkan manfaat dari mobilisasi post SC 12) Pasien dapat menyabutkan kerugian dari mobilisasi post SC



66



LAMPIRAN MATERI MOBILISASI POST SECSIO CAESAREA



A.



Definisi Mobilisasi adalah suatu pergerakan dan posisi yang akan melakukan suatu aktivitas /



kegiatan. Mobilisasi ibu post partum adalah suatu pergerakan, posisi atau adanya kegiatan yang dilakukan ibu setelah beberapa jam melahirkan dengan persalianan Caesar. Mobilisasi pasca operasi adalah suatu pergerakan perubahan posisi atau adanya kegiatan yang dilakukan setelah beberapa jam menjalani operasi (Sudiharjani, 2017). Contoh sederhana saja ketika badan kita terlalu banyak tidur apa yang dirasakan ? Tentu yang dirasakan adalah badan menjadi sakit semua, sedangkan kita tidak melakukan aktivitas yang berat. Contoh yang lain adalah ketika kita memposisikan tubuh dalam posisi yang sama dan dalam waktu yang lama tentu akan menjadikan tubuh kram atau bahasa jawanya gringingen. Secara sederhana dilakukan mobilisasi dini adalah sebagai cara merilekskan tubuh setelah tindakan pembedahan operasi, yang tentunya dilakukan dengan rentang gerak yang sederhana (tidak membutuhkan energi yang banyak). Mobilisasi dini merupakan faktor yang menonjol dalam mempercepat pemulihan pasca bedah dan dapat mencegah komplikasi pasca bedah. Banyak keuntungan bisa diraih dari latihan ditempat tidur dan berjalan pada periode dini pasca bedah. Mobilisasi sangat penting dalam percepatan hari rawat dan mengurangi resiko-resiko karena tirah baring lama seperti terjadinya dekubitus, kekakuan/penegangan otot-otot di seluruh tubuh dan sirkulasi darah dan pernapasan terganggu, juga adanya gangguan peristaltik maupun berkemih. Sering kali dengan keluhan nyeri di daerah operasi klien tidak mau melakukan mobilisasi ataupun dengan alasan takut jahitan lepas klien tidak berani merubah posisi. Disinilah peran perawat sebagai edukator dan motivator kepada klien sehingga klien tidak mengalami suatu komplikasi yang tidak diinginkan. B.



Tujuan Mempertahankan fungsi tubuh, memperlancar peredaran darah, membantu pernafasan



menjadi lebih baik, mempertahankan kekuatan otot, memperlancar Buang Air Kecil dan Buang Air Besar, mencegah terjadinya hipotensi (tekanan darah rendah), dan mencegah



67



terjadinya konstipasi (susah BAB). Bukan hanya itu lhoo Mobilisasi juga dapat meningkatkan hubungan komunikasi antara pasien dengan perawat agar lebih akrab dong pastinya. Adapun Membantu jalannya penyembuhan penderita / ibu yang sudah melahirkan Mobilisasi yang dilakukan meliputi: - Hari ke 1 : lakukan miring ke kanan dank e kiri yang dapat dimulai sejak 6-10 jam setelah penderita / ibu sadar Latihan pernafasan dapat dilakukan ibu sambil tidur terlentang sedini mungkin setelah sadar. - Hari ke 2 : Ibu dapat duduk 5 menit dan minta untuk bernafas dalam-dalam lalu menghembuskannya disertai batuk- batuk kecil yang gunanya untuk melonggarkan pernafasan dan sekaligus menumbuhkan kepercayaan pada diri ibu/penderita bahwa ia mulai pulih. Kemudian posisi tidur terlentang dirubah menjadi setengah duduk. Selanjutnya secara berturut-turut, hari demi hari penderita/ibu yang sudah melahirkan dianjurkan belajar duduk selama sehari, belajar berjalan kemudian berjalan sendiri pada hari ke 3 sampai 5 hari setelah operasi. Mobilisasi secara teratur dan saran-saran yang ingin disampaikan mengenai mobilisasi dini antara lain : 1. Bagi pasien Kepada pasien, setelah 6 jam selesai tindakan operasi anastesi umum dibantu dengan perawat. Pasien mau melakukan tindakan mobilisasi dini dengan mengabaikan rasa malas dan sedikit nyeri juga rumor yang berpendapat bahwa jika banyak bergerak setelah operasi maka jahitan operasi akan lepas. Mobilisasi dilakukan untuk mempercepat terjadinya platus, melancarkan peredaran darah dan menghindari komplikasi lainnya. 2. Bagi Perawat. Mobilisasi dini pada pasien post operasi anastesi umum sangat perlu dilakukan dimana keuntungan yang didapat pasien dapat lebih cepat mengakhiri puasanya karena peristaltik nya sudah baik dan mencegah komplikasi yang lain. Kepada perawat diharapkan mampu melakukan mobilisasi secara terstruktur setelah 6 jam pasien selesai dioperasi. 3. Bagi Pihak Rumah Sakit. 68



Mengingat efek yang ditimbulkan sangat fatal jika tidak dilakukan mobilisasi dini setelah pasien 6 jam selesai di operasi, hal ini perlu menjadi perhatian yang sangat penting bagi pihak Rumag Sakit yaitu diharapkan mobilisasi secara terstruktur dapat menjadi protap yang harus dilakukan setalah 6 jam pasien selesai di operasi dengan anastesi umum C.



Rentang Gerak Dalam Mobilisasi 1. Rentang gerak pasif Rentang gerak pasif ini berguna untuk menjaga kelenturan otototot dan persendian dengan menggerakkan otot orang lain secara pasif misalnya perawat mengangkat dan menggerakkan kaki pasien 2. Rentang gerak aktif Hal ini untuk melatih kelenturan dan kekuatan otot serta sendi dengan cara menggunakan otot-ototnya secara aktif misalnya berbaring pasien menggerakkan kakinya. 3. Rentang gerak fungsional Berguna untuk memperkuat otot-otot dan sendi dengan melakukan aktifitas yang diperlukan.



D.



Tahap-tahap Mobilisasi Dini Mobilisasi dini dilakukan secara bertahap berikut ini akan dijelaskan tahap mobilisasi



dini pada ibu post operasi seksio sesarea : 1. Setelah operasi, pada 6 jam pertama ibu paska operasi seksio sesarea harus tirah baring dulu. Mobilisasi dini yang bisa dilakukan adalah menggerakkan lengan, tangan, menggerakkan ujung jari kaki dan memutar pergelangan kaki, mengangkat tumit, menegangkan otot betis serta menekuk dan menggeser kaki. 2. Setelah 6-10 jam, ibu diharuskan untuk dapat miring kekiri dan kekanan mencegah trombosis dan trombo emboli. 3. Setelah 24 jam ibu dianjurkan untuk dapat mulai belajar untuk duduk. 4. Setelah ibu dapat duduk, dianjurkan ibu belajar berjalan. E.



Manfaat Mobilisasi Dini Manfaat mobilisasi bagi ibu post operasi adalah : 1. Penderita merasa lebih sehat dan kuat dengan early ambulation. Dengan bergerak, otototot perut dan panggul akan kembali normal sehingga otot perutnya menjadi kuat kembali dan dapat mengurangi rasa sakit dengan demikian ibu merasa sehat dan membantu memperoleh kekuatan, mempercepat kesembuhan.Faal usus dan kandung kencing lebih baik. Dengan bergerak akan merangsang peristaltic usus kembali normal. Aktifitas ini juga membantu mempercepat organ- organ tubuh bekerja seperti semula. 69



2. Mobilisasi dini memungkinkan kita mengajarkan segera untuk ibu merawat anaknya. Perubahan yang terjadi pada ibu pasca operasi akan cepat pulih misalnya kontraksi uterus, dengan demikian ibu akan cepat merasa sehat dan bias merawat anaknya dengan cepat. 3. Mencegah terjadinya trombosis dan tromboemboli, dengan mobilisasi sirkulasi darah normal/lancar sehingga resiko terjadinya trombosis dan tromboemboli dapat dihindarkan. F.



Kerugian Bila Tidak Melakukan Mobilisasi 1. Peningkatan suhu tubuhKarena adanya involusi uterus yang tidak baik sehingga sisa darah tidak dapat dikeluarkan dan menyebabkan infeksi dan salah satu dari tanda infeksi adalah peningkatan suhu tubuh. 2. Perdarahan yang abnormal. Dengan mobilisasi dini kontraksi uterus akan baik sehingga fundus uteri keras, maka resiko perdarahan yang abnormal dapat dihindarkan, karena kontraksi membentuk penyempitan pembuluh darah yang terbuka 3. Involusi uterus yang tidak baik. Tidak dilakukan mobilisasi secara dini akan menghambat engeluaran darah dan sisa plasenta sehingga menyebabkan terganggunya kontraksi uterus



70



KELOMPOK 4 4



Mobilisasi Post Caesarea (Post Sectio Ceasarea)



Mobilisasi adalah suatu pergerakan dan posisi yang akan melakukan suatu aktivitas / kegiatan. Mobilisasi ibu post partum adalah suatu pergerakan, posisi atau adanya Oleh: Rahmah Pebrianti 2019.C.11a.1023



YAYASAN EKA HARAP PALANGKARAYA SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN S-1 KEPERAWATAN TAHUN 2021



kegiatan yang dilakukan ibu setelah beberapa jam melahirkan dengan persalianan Caesar. TUJUAN Mempertahankan fungsi tubuh, memperlancar peredaran darah, membantu pernafasan menjadi lebih baik, mempertahankan kekuatan otot, memperlancar Buang Air Kecil dan Buang Air Besar, mencegah terjadinya 71 darah rendah), hipotensi (tekanan dan mencegah terjadinya



Rentang Gerak Dalam Mobilisasi



Rentang gerak pasif