Macam Space Maintainer [PDF]

Citation preview

Macam-macam Space Maintaner A. Space Maintainer Lepasan Space maintainer lepasan digunakan untuk kasus bila gigi hilang dalam satu kuadran lebih dari satu gigi. Alat lepasan ini sering dipilih karena merupakan satu-satunya pilihan tidak adanya gigi penyangga yang sesuai untuk alat cekat. Alat space maintainer lepasan sering menjadi masalah adalah malasnya anak memakai alat sehingga fungsi space maintainer tidak tercapai.



Klasifikasi Space Maintainer Lepasan: Kelas 1 : Unilateral maxilarry posterior Kelas 2 : Unilateral mandibular posterior Kelas 3 : Bilateral maxilarry posterior Kelas 4 : Bilateral mandibular posterior Kelas 5 : Bilateral maxilarry anterior posterior Kelas 6 : Bilateral mandibular anterior posterior Kelas 7 : Telah kehilangan satu atau lebih geligi anterior sulung Kelas 8 : Semua gigi sulung hilang Perencanaan Space Maintainer 1. Untuk rahang atas, landasan akrilik harus menutupi seluruh bagian palatum sampai daerah getar. 2.



Bila ada perluasan kearah labial, maka perluasan tersebut relatif harus pendek dan warnanya sesuai dengan jaringan sekitar.



3. Jika memakai cangkolan pada gigi kaninus, maka penempatan cangkolan harus disesuaikan dengan umur anak. 4.



Untuk rahang bawah, pada pemakaian untuk jangka waktu lama sebaiknya dibuat ”lingual bar” dari logam. Letak lingual bar ini pada landasan rahang bawah harus 2 mm lebih ke lingual dari jaringan lunak. Hal ini perlu unutk memberi tempat bagi erupsi gigi penggantinya.



5.



Cangkolan



6.



Jenis cangkolan yang umum dipakai yaitu : cangkolan adam,



circumferential clasp



dan balls clasp. B. Space Maintainer Cekat Ada beberapa macam jenis space maintainer cekat yang sering digunakan dalam klinik, yaitu: band-loop, Crown-loop, distal shoe, dan lingual arch. a) Band anad Loop Space Maintainer Band and loop dirancang untuk mempertahankan ruang dari tanggalnya satu gigi dalam satu kuadran. Alat ini digunakan pada kasus tanggalnya gigi molar satu sulung dan molar dua sulung secara dini untuk mencegah migrasi ke mesial yang berhubungan dengan erupsi gigi molar satu permanen, selain itu alat ini juga digunakan pada kasus tanggalnya gigi kaninus sulung secara dini untuk mencegah pergerakan insisivus lateral permanen.



Band and loop ini lebih disukai karena proses pembuatannya lebih mudah, waktu kerja yang singkat, tidak perlu dilakukan anestesi terlebih dahulu untuk pemasangan band karena tidak ada preparasi yang dilakukan pada gigi, pengaplikasiaannya mudah dan lebih ekonomis. b) Crown Loop Space Maintainer 1. Jenis crown loop ini biasa digunakan pada kasus: gigi abutment bagian posterior mengalami karies yang luas dan memerlukan restorasi mahkota. 2. gigi abutment pernah mendapatkan perawatan pulpa yang mana dalam kasus mahkota perlu dilindungi secara menyeluruh.



Keuntungan: i. konstruksinya tampak lebih ringan ii. ekonomis iii. memperbaiki fungsi kunyah iv. tidak menghalangi over erupsi gigi antagonis c) Distal Shoe Space Maintainer Alat ini digunakan dimana molar dua sulung hilang sebelum erupsi molar satu permanen. Fungsinya adalah untuk menuntun erupsi dari molar pertama permanen ke posisinya yang normal dalam lengkung rahang. Adapun kontraindikasi dari penggunaan alat ini ialah pada pasien dengan oral hygiene yang jelek, pada keadaan dimana hilangnya beberapa gigi sehingga abutment akan kurang mendukung alloy yang disemen, dan kurangnya kerja sama dari pasien dan orang tua.



Pada keadaan saat distal shoe merupakan kontra indikasi, perawatan yang dapat dilakukan yaitu dengan menggunakan alat yang removable atau cekat yang tidak memasuki jaringan tetapi memberi tekanan pada ridge mesial molar permanen yang belum erupsi.



i.



d) Lingual Arch Space maintainer lingual arch terbagi atas dua, yaitu: Lingual arch pasif Merupakan space maintainer pilihan setelah kehilangan banyak gigi pada lengkung RA/RB, terutama jika insisivus permanen RB terlihat crowded. Alat ini digunakan sebagai space maintainer bilateral cekat pada RB dan bersifat pasif karena tidak dapat diatur begitu disemen pada molar dua sulung. Adapun keuntungan dari alat ini yaitu karies gigi rendah, ekonomis, dan adaptasi dengan pasien lebih baik.



ii.



Alat Nance rahang atas Alat Nance digunakan ketika satu atau lebih molar susu tanggal secara dini pada rahang atas. alat ini didesain seperti pada lingual arch soldering kecuali pada bagian anterior kawat tidak menyentuh permukaan lingual pada gigi depan atas, kawat lingual dapat mengikuti bentuk palatum dan kawat yang digunakan berukuran 0.025 inchi.



Pada penggunaan space maintainer jenis lingual arch ini pasien harus diperiksa secara periodic untuk memastikan bahwa kawat lingual tidak mengganggu erupsi dari gigi C dan P, serta tidak mengganggu jaringan palatum. Sumber: Textbook: Graber TM. 1972. Orthodontict principles and practice. Ed. 3. WB. Saunders. Philadelphia. Picture: http://depts.washington.edu/peddent/AtlasDemo/space149.html