Makalah Bab Dan Bak Cue Dua [PDF]

Citation preview

KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT. karena berkat limpahan rahmat dan karunia dari-Nya kami dapat menyelesaikan makalah Kebutuhan Dasar Manusia 1 ini yag berjudul Konsep Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi Urin Dan Defekasi. Terima kasih juga kepada semua pihak yang telah memberi masukan untuk kami sehingga dapat menyelesaikan tugas ini. Demikianlah tugas ini kami buat, semoga tugas ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan semoga apa yang ada di makalah ini dapat di terapkan dan di gunakan dalam kehidupan sehari-hari.



solok, 11 februari 2017



Penulis



Daftar isi Halaman Halaman ....................................................................................................



i



Kata Pengantar ..........................................................................................



ii



Daftar isi ...................................................................................................



iii



BAB I Pendahuluan 1.1 Pendahuluan ..................................................................................



1



1.2 Rumusan Masalah .........................................................................



1



BAB II Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi BAK 2.1 Pengertian .....................................................................................



2



2.2 gangguan pemenuhan eliminasi BAK .........................................



2



2.3 Faktor yang mempengaruhi kebiasaan BAK ................................



3



2.4 Membantu Pasien BAK ................................................................



6



BAB III Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi BAB 3.1 Pengertian ......................................................................................



12



3.2 fisiologi BAB ................................................................................



12



3.3 proses BAB ...................................................................................



13



3.4 faktor yang mempengaruhi eliminasi BAB ..................................



13



3.5 masalah eliminasi .........................................................................



14



3.6 penyebabnya ...............................................................................



14



3.7 Membantu Pasien BAB ................................................................



15



BAB IV Penutup 4.1 kesimpulan 4.2 Saran Daftar pustaka



BAB I PENDAHULUAN 1.1



Latar balakang Pemenuhan kebutuhan eliminasi terdiri dari kebutuhan eliminasi fecal



(berhubungan dengan defekasi) dan kebutuhan eliminasi urin (berhubungan dengan berkemih). Dalam memenuhi kebutuhan eliminasi, sangat di perlukan pengawasan terhadap masalah yang berhubungan dengan gangguan kebutuhan eliminasi, seperti: obstipasi, inkontinensia, retensi urine, dan lain-lain. Gangguan tersebut dapat mengganggu pola aktivitas sehari-hari. Untuk memenuhi kebutuhan eliminasi, ada beberapa prosedur keperawatan yang dapat dilakukan, di antaranya pemenuhan kebutuhan eliminasi fecal dengan pispot pada pasien yang tidak mampu melakukannya secara mandiri, melakukan huknah rendah, huknah tinggi, pemberian gliserin per-rektal, evakuasi feces manual, memenuhi kebutuhan eliminasi urine dengan urinal, pada pasien yang tidak mampu melakukan secara mandiri dan pemasangan kateter kondom. 1.2 Rumusan masalah 1. apa pengertian miksi? 2. apa saja Gangguan pemenuhan kebutuhan eliminasi BAK? 3. apa saja Faktor yang mempengaruhi kebiasaan BAK? 4. bagaimana cara Membantu Pasien BAK 5. apa pengertian BAB? 6. bagaimana fisiologi BAB? 7. bagaimana proses pembuangan BAB? 8. apa saja Faktor-faktor yang mempengaruhi Eliminasi BAB? 9. apa saja masalah dan penyebab BAB? 10. bagaiman cara Membantu Pasien BAB



BAB II PEMENUHAN KEBUTUHAN ELIMINASI BAK



2.1



Pengertian BAK / MIKSI adalah suatu proses pengosongan kandung kencing.



Gangguan pemenuhan kebutuhan eliminasi BAK adalah ; Suatu keadaan dimana terganggunya proses mekanisme tubuh untuk memenuhi kebutuhan eliminasi BAK atau pengosongan kandung kencing secara normal. proses pengosongan kandung kemih bila kandung kemih terisi. Prosesini terjadi di dua langkah , yaitu :  Kandung kemih secara progresif terisi sampai tegangan di dindingnya meningkat diatas nilai ambang, yang kemudian mencetuskan langkah kedua  Timbul refleks saraf yang disebut refleks miksi (refleks berkemih) yang berusaha mengosongkan kandung kemih atau jika ini gagal, setidak-tidaknya menimbulkan kesadaran akan keinginan untuk berkemih. Meskipun refleks miksi adalah refleks autonomik medula spinalis, refleks ini bisa juga dihambat atau ditimbulkan oleh pusat korteks serebri atau batang otak.



2.2



Gangguan pemenuhan kebutuhan eliminasi BAK



Obstruksi. Infeksi. Calculi. Pertumbuhan jaringan yang abnormal. Masalah sistemik.



2.3 1)



Faktor yang mempengaruhi kebiasaan BAK Diet dan intake makanan Jumlah dan type makanan merupakan faktor utama yang mempengaruhi output



urine, seperti protein dan sodium mempengaruhi jumlah urine yang keluar, kopi meningkatkan pembentukan urine intake cairan dari kebutuhan, akibatnya output urine lebih banyak. 2)



Respon keinginan awal untuk berkemih Beberapa masyarakat mempunyai kebiasaan mengabaikan respon awal untuk



berkemih dan hanya pada akhir keinginan berkemih menjadi lebih kuat. Akibatnya urine banyak tertahan di kandung kemih. Masyarakat ini mempunyai kapasitas kandung kemih yang lebih daripada normal 3)



Gaya hidup Banyak segi gaya hidup mempengaruhi seseorang dalam hal eliminasi urine.



Tersedianya fasilitas toilet atau kamar mandi dapat mempengaruhi frekuensi eliminasi. Praktek eliminasi keluarga dapat mempengaruhi tingkah laku. 4)



Stress psikologi Meningkatnya stress seseorang dapat mengakibatkan meningkatnya frekuensi



keinginan berkemih, hal ini karena meningkatnya sensitive untuk keinginan berkemih dan atau meningkatnya jumlah urine yang diproduksi.



5)



Tingkat aktifitas



Aktifitas sangat dibutuhkan untuk mempertahankan tonus otot. Eliminasi urine membutuhkan tonus otot kandung kemih yang baik untuk tonus sfingter internal dan eksternal. Hilangnya tonus otot kandung kemih terjadi pada masyarakat yang menggunakan kateter untuk periode waktu yang lama. Karena urine secara terus menerus dialirkan keluar kandung kemih, otot-otot itu tidak pernah merenggang dan dapat menjadi tidak berfungsi.Aktifitas yang lebih berat akan mempengaruhi jumlah urine yang diproduksi, hal ini disebabkan karena lebih besar metabolisme tubuh.



6)



Tingkat perkembangan



Tingkat pertumbuhan dan perkembangan juga akan mempengaruhi pola berkemih. Pada wanita hamil kapasitas kandung kemihnya menurun karena adanya tekanan dari fetus atau adanya lebih sering berkemih.



7)



Kondisi Patologis



Demam dapat menurunkan produksi urine (jumlah & karakter) Obat diuretiik dapat meningkatkan output urine Analgetik dapat terjadi retensi urine.



a. Urine



Warna :  Normal urine berwarna kekuning-kuningan  Obat-obatan dapat mengubah warna urine seperti orange gelap  Warna urine merah, kuning, coklat merupakan indikasi adanya penyakit.



b.



Bau :



 Normal urine berbau aromatik yang memusingkan  Bau yang merupakan indikasi adanya masalah seperti infeksi atau mencerna obat-obatan tertentu. c.



Berat jenis :



 Adalah berat atau derajat konsentrasi bahan (zat) dibandingkan dengan suatu volume yang sama dari yang lain seperti air yang disuling sebagai standar.  Berat jenis air suling adalah 1, 009 ml  Normal berat jenis : 1010 – 1025 d. Kejernihan :  Normal urine terang dan transparan  Urine dapat menjadi keruh karena ada mukus atau pus. e. pH  Normal pH urine sedikit asam (4,5 – 7,5)  Urine yang telah melewati temperatur ruangan untuk beberapa jam dapat menjadi alkali karena aktifitas bakteri  Vegetarian urinennya sedikit alkali. f. Protein : Normal : molekul-molekul protein yang besar seperti : albumin, fibrinogen, globulin, tidak tersaring melalui ginjal urine  Pada keadaan kerusakan ginjal, molekul-molekul tersebut dapat tersaring urine  Adanya protein didalam urine proteinuria, adanya albumin dalam urine albuminuria. g. Darah :  Darah dalam urine dapat tampak jelas atau dapat tidak tampak jelas.  Adanya darah dalam urine hematuria.



h. Glukosa :  Normal : adanya sejumlah glukosa dalam urine tidak berarti bila hanya bersifat sementara, misalnya pada seseorang yang makan gula banyakmenetap pada pasien DM  Adanya gula dalam urine glukosa i. Keton :  Hasil oksidasi lemak yang berlebihan.



2.4 Membantu Pasien BAK a) Alat dan bahan 1. Urinal



2.



Pengalas



3. Tisu



Prosedur kerja:



1. Jelaskan prosedur pada pasien 2. Cuci tangan 3. Pasang alas urinal di bawah glutea 4. Lepas pakaian bawah pasien 5. Letakkan urinal di bawah bokong (untuk wanita) atau diantara kedua paha dengan ujung penis masuk ke lubang urinal (untuk pria) 6. Anjurkan pasien untuk berkemih 7. Setelah selesai, bersihkan dengan tisu kamar mandi 8. Rapikan alat 9. Cuci tangan, catat prosedur, warna dan jumlah urine b) Alat dan bahan 1. Handscoon steril



2. Kateter steril sesuai dengan ukuran dan jenis



3. Duk steril 4. Minyak pelumas/gel



5. Larutan pembersih antiseptik (kapas sublimat) 6. Spuit yang berisi cairan atau udara



7. Perlak



8. Pinset anatomi



9. Bengkok



10. Urine bag



11. Sampiran



Prosedur kerja:



1. Jelaskan prosedur pada pasien 2. Cuci tangan 3. Pasang sampiran 4. Pasang perlak



5. Gunakan sarung tangan steril 6. Pasang duk steril 7. Tangan kiri memegang penis lalu prepusium di tarik sedikit ke pangkalnya dan bersihkan dengan kapas sublimat 8. Kateter di beri minyak pelumas atau gel pada ujungnya (kurang lebih 12.5-17.5 cm) lalu masukkan perlahan (kurang lebih 17.5-20 cm) dan sambil anjurkan pasien menarik napas dalam 9. Jika tertahan jangan di paksa 10. Setelah kateter masuk, isi balon dengan cairan aquades atau sejenisnya untuk kateter menetap, dan bila intermiten tarik kembali sambil pasien di minta menarik nafas dalam 11. Sambung kateter dengan kantung penampung dan fiksasi ke arah atas paha atau abdomen 12. Rapikan alat 13. Cuci tangan 14. Catat prosedur dan respon pasien



BAB III PEMENUHAN KEBUTUHAN ELIMINASI BAB 3.1 Pengertian Buang air besar atau defekasi adalah suatu tindakan atau proses makhluk hidup untuk membuang kotoran atau tinja yang padat atau setengah-padat yang berasal dari sistem pencernaan Secara normal, makanan & cairan masuk kedalam mulut, dikunyah (jika padat) didorong ke faring oleh lidah dan ditelan dengan adanya refleks otomatis, dari esofagus kedalam lambung. Pencernaan berawal dimulut dan berakhir diusus kecil walaupun cairan akan melanjutkannya sampai direabsorpsi di kolon.



3.2 Fisiologi Buang Air Besar Rektum biasanya kosong sampai menjelang defekasi. Seorang yang mempunyai kebiasaan teratur akan merasa kebutuhan membung air besar kira-kira pada waktu yang sama setiap hari. Hal ini disebabkan oleh refleks gastro-kolika yang biasanya bekerja sesudah makan pagi. Setelah makanan ini mencapai lambung dan setelah pencernaan dimulai maka peristaltik di dalam usus terangsang, merambat ke kolon, dan sisa makanan dari hari kemarinnya, yang waktu malam mencapai sekum mulai bergerak. Isi kolon pelvis masuk ke dalam rektum, serentak peristaltik keras terjadi di dalam kolon dan terjadi perasaan di daerah perineum. Tekanan intra-abdominal bertambah dengan penutupan glottis dan kontraksi diafragma dan otot abdominal, sfinkter anus mengendor dan kerjanya berakhir.



3.3 Proses Buang Air Besar Jenis gelombang peristaltik yang terlihat dalam usus halus jarang timbul pada sebagian kolon, sebaliknya hampir semua dorongan ditimbulkan oleh pergerakan lambat kearah anus oleh kontraksi haustrae dan gerakan massa. Dorongan di dalam sekum dan kolon asenden dihasilkan oleh kontraksi haustrae yang lambat tetapi berlangsung persisten yang membutuhkan waktu 8 sampai 15 jam untuk menggerakkan kimus hanya dari katup ileosekal ke kolon transversum, sementara kimusnya sendiri menjadi berkualitas feses dan menjadi lumpur setengah padat bukan setengah cair. Pergerakan massa adalah jenis pristaltik yang termodifikasi yang ditandai timbulnya sebuah cincin konstriksi pada titik yang teregang di kolon transversum, kemudian dengan cepat kolon distal sepanjang 20 cm atau lebih hingga ke tempat konstriksi tadi akan kehilangan haustrasinya dan berkontraksi sebagai satu unit, mendorong materi feses dalam segmen itu untuk menuruni kolon. Kontraksi secara progresif menimbulkan tekanan yang lebih besar selama kira-kira 30 detik, kemudian terjadi relaksasi selama 2 sampai 3 menit berikutnya sebelum terjadi pergerakan massa yang lain dan berjalan lebih jauh sepanjang kolon. Seluruh rangkaian pergerakan massa biasanya menetap hanya selama 10 sampai 30 menit, dan mungkin timbul kembali setengah hari lagi atau bahkan satu hari berikutnya. Bila pergerakan sudah mendorong massa feses ke dalam rektum, akan timbul keinginan untuk defekasi.



3.4 Faktor-faktor yang mempengaruhi Eliminasi BAB  Usia dan perkembangan : mempengaruhi karakter feses, control  Diet  Pemasukan cairan. Normalnya : 2000 – 3000 ml/hari  Aktifitas fisik : Merangsang peristaltik usus, sehingga peristaltik usus meningkat.



 Faktor psikologik  Kebiasaan  Posisi  Nyeri  Kehamilan : menekan rectum  Operasi & anestesi  Obat-obatan  Test diagnostik : Barium enema dapat menyebabkan konstipasi  Kondisi patologis  Iritans



3.5 Masalah eliminasi Konstipasi merupakan gejala, bukan penyakit yaitu menurunnya frekuensi BAB disertai dengan pengeluaran feses yang sulit, keras, dan mengejan. BAB yang keras dapat menyebabkan nyeri rektum. Kondisi ini terjadi karena feses berada di intestinal lebih lama, sehingga banyak air diserap.



3.6 Penyebabnya Kebiasaan BAB tidak teratur, seperti sibuk, bermain, pindah tempat, dan lain-lain Diet tidak sempurna/adekuat : kurang serat (daging, telur), tidak ada gigi, makanan lemak dan cairan kurang Meningkatnya stress psikologik Kurang olahraga / aktifitas : berbaring lama.Obat-obatan : kodein, morfin, anti kolinergik, zat besi. Penggunaan obat pencahar/laksatif menyebabkan tonus otot intestinal kurang sehingga refleks BAB hilang.Usia, peristaltik menurun dan otot-otot elastisitas perut menurun sehingga menimbulkan konstipasi. Penyakit-penyakit : Obstruksi usus, paralitik ileus, kecelakaan pada spinal cord dan tumor.



3.7 Membantu Pasien BAB a) Alas / perlak b) Pispot



c) Air bersih



d) Tissue



e) Skrin (sampiran) bila pasien di rawat di bangsal umum f)



Sarung tangan



3.8 Prosedur Kerja a)



Jelaskan prosedur yang akan dilakukan pada pasien, lalu pasang sampiran bila pasien di rawat di bangsal umum.



b) Cuci tangan c) Gunakan sarung tangan d) Pasang pengalas di bawah glutea e)



Tempatkan pispot di atas pengalas tepat di bawah glutea dengan posisi bagian lubang pispot tepat di bawah anus. Pada saat meletakkan pispot, anjurkan pasien untuk mengangkat daerah glutea (bila pasien mampu) untuk memudahkan meletakkan pispot



f)



Setelah posisi pispot tepat di bawah glutea, tanyakan pada pasien tentang kenyamanan posisi tersebut.b Jaga privasi pasien selama prosedur



g)



Anjurkan pasien untuk defekasi pada tempatnya / pispot yang telah terpasang



h)



Setelah selesai, siram daerah anus dan sekitarnya dengan air sampai bersih dengan bantuan tangan yang bersarung tangan, kemudian keringkan dengan tissue



i)



Cuci tangan setelah prosedur dilakukan



j)



Catat tanggal defekasi, karakteristik feces seperti: jumlah, konsistensi, warna, bau dan respons pasien selama prosedur



BAB IV PENUTUP



4.1 KESIMPULAN eliminasi BAK adalah ; Suatu keadaan dimana terganggunya proses mekanisme tubuh untuk memenuhi kebutuhan eliminasi BAK atau pengosongan kandung kencing secara normal. Buang air besar atau defekasi adalah suatu tindakan atau proses makhluk hidup untuk membuang kotoran atau tinja yang padat atau setengah-padat yang berasal dari sistem pencernaan Secara normal, makanan & cairan masuk kedalam mulut, dikunyah (jika padat) didorong ke faring oleh lidah dan ditelan dengan adanya refleks otomatis, dari esofagus kedalam lambung.



4.2 SARAN Evaluasi Untuk mengevaluasi hasil akhir dan respon klien terhadap asuhan keperawatan, perawatmengukur keefektifan semua intervensi. Tujuan optimal dari intervensi keperawatan yangdilakukan ialah kemampuan klien untuk berkemih secara volumter tanpa mengalami gejala-gejala ( misalnya urgensi, disuria, atau sering berkemih). Urin yang keluar harus berwarna kekuningan, jernih, tidak mengandung unsure-unsur yang abnormal, dan memiliki ph serta berat jenis dalam rentang nilai yang normal.



DAFTAR PUSTAKA Aziz Alimul Hidayat, S.Kp, “Buku Saku Praktikum Kebutuhan Dasar Manusia” Penulis: A. Aziz Alimul Hidayat, S.Kp, Musrifatul Uliyah, S.Kp; Editor: Monica Ester.- Jakarta : EGC : 2004 Perry, Potter 2005. Fundamental keperawatan, edisi 4, volume 1, Jakarta : EGC