Makalah Konsep Pemberian Obat [PDF]

Citation preview

MAKALAH



“K ON SEP PEMBERIA N O BA T ”



Rp. 14000



Oleh :



RIDO ADRIAN SAPUTRA NIM. 160101019



Dosen Pembimbing : Ns. MEICHI SILVIA DORA, M.Kep



PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN STIKES PIALA SAKTI PARIAMAN 2020



KATA PENGANTAR



Segala puji syukur kehadirat Allah SWT, dimana atas segala rahmat dan izin-nya, kami dapat menyelesaikan makalah tentang “Konsep Pemberian Obat”. Shalawat serta salam tak lupa penulis haturkan kepada junjungan kita Nabi semesta alam Muhammad SAW, keluarga, sahabat dan para pengikutnya hingga akhir zaman. Alhamdulillah, kami dapat menyelesaikan makalah ini, walaupun penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dan kesalahan didalam makalah ini. Untuk itu kami berharap adanya kritik dan saran yang membangun guna keberhasilan penulisan yang akan datang. Akhir kata, kami mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu hingga terselesainya makalah ini semoga segala upaya yang telah dicurahkan mendapat berkah dari Allah SWT. Amin.



Pariaman, Juli 2020



DAFTAR ISI



KATA PENGANTAR................................................................................ DAFTAR ISI............................................................................................... BAB I PENDAHULUAN A. Latarbelakang........................................................................ B. Rumusan masalah.................................................................. C. Tujuan.................................................................................... BAB II PEMBAHASAN A. Pentingnya pemberian obat................................................... B. Standart Pemberian obat dan reaksi obat............................... C. Prinsip pemberian Obat yang benar...................................... D. Perhitungan Obat................................................................... E. Faktor-faktor yang mempengaruhi dosis obat....................... F. Konsep dan teknik cara pemberian obat melalui oral, sublingual dan bukal...................................................................................... G. Menyiapkan Obat Dari Ampul dan Vial............................... H. Konsep dan Teknik Cara Pemberian Obat Melalui Selang IV, IC, SC, dan IM............................................................................. I. Konsep dan Teknik Cara Pemberian Obat Secara Topical (Kulit,Mata,Telinga,Dan Hidung)......................................... J. Konsep dan Teknik Cara Pemberian Obat Melalui Anus/ Rectum & Vagina.................................................................................... K. Konsep dan Teknik Pemberian Obat Melalui Wadah Cairan Intravena................................................................................ BAB IIIPENUTUP A. Simpulan ............................................................................... B. Saran...................................................................................... DAFTAR PUSTAKA



BAB I PENDAHULUAN A. Latarbelakang Salah satu tugas terpenting seorang perawat adalah member obat yang aman dan akurat kepada klien. Obat merupakan alat utama terapi untuk mengobati klien yang memiliki masalah. Obat bekerja menghasilkan efek terapeutik yang bermanfaat. Walaupun obat menguntungkan klien dalam banyak hal, beberapa obat dapat menimbulkan efek samping yang serius atau berpotensi menimbulkan efek yang berbahaya bila kita memberikan obat tersebut tidak sesuai dengan anjuran yang sebenarnya. Seorang perawat juga memiliki tanggung jawab dalam memahami kerja obat dan efek samping yang ditimbulkan oleh obat yang telah diberikan, memberikan obat dengan tepat, memantau respon klien, dan membantu klien untuk menggunakannya dengan benar dan berdasarkan pengetahuan. Oleh karena itu, pada makalah ini akan di bahas salah satu rute pemberian obat, yaitu rute pemberian obat secara PARENTERAL, memberikan obat pada pasien dengan menginjeksinya ke dalam tubuh. Obat merupakan sebuah subastansi yang diberikan kepada manusia atau binatang sebagai perawatan atau pengobatan, bahkan pencegahan terhadap berbagai gangguan yang terjadi di dalam tubuhnya. Seorang perawat yang akan bekerja secara langsung dalam pemenuhan asuhan keperawatan sangat membutuhkan keterampilan dalam tindakan medis berupa pengobatan. Obat merupakan sebuah subastansi yang diberikan kepada manusia atau binatang sebagai perawatan atau pengobatan, bahkan pencegahan terhadap berbagai gangguan yang terjadi di dalam tubuhnya. Seorang perawat yang akan bekerja secara langsung dalam pemenuhan asuhan keperawatan sangat membutuhkan keterampilan dalam tindakan medis berupa pengobatan. Dalam pelaksanaanya, tenaga medis memiliki tanggung jawab dalam keamanan obat dan pemberian secara langsung ke pasien. ( Uliyah Musrifatul, 2015: 200) Cairan adalah air dan campuran yang terdapat didalamnya. Air merupakan sebagian besar zat pembentuk tubuh manusia. Obat yang diberikan kepada



seorang penderita harus di tuliskan oleh dokter yang merawatnya dengan maksud member resep pada penderita. Pada resep yang di tulis oleh dokter untuk penderita yang memerlukannya tercantum hal hal di bawah ini seperti : 1.         Tanggal 2.         Susunan obat yang diberikan 3.         Petunjuk cara penggunaanya 4.         Nama dan alamat penderita 5.         Tanda tangan dokter yang menulis resep (Bouwhuizen, 1986: 221) B. Rumusan masalah 1.      Pentingnya obat dalam keperawatan 2.      Standard dan reaksi obat 3.      Perinsip bemberian obat yang benar 4.      Perhitungan obat 5.      Faktor-faktor yang mempengaruhi dosis obat 6.      Konsep dan teknik cara pemberian obat melalui oral, sublingual dan bukal 7.      Menyiapkan obat dari ampul dan vial 8.      Konsep dan teknik cara pemberian obat melalui selang IV, IC, SC, dan IM 9.     



Konsep



dan



teknik



cara



pemberian



obat



secara



topical



(kulit,mata,telinga,dan hidung) 10.  Konsep dan teknik cara pemberian obat melalui anus/ rectum & vagina 11.  Konsep dan teknik pemberian obat melalui wadah cairan intravena C. Tujuan 1. Untuk membedah tentang cara pemberian obat yang benar 2. Pemberian obat di tujukan untuk mengurangi penyakit bahkan menghilangkanya



BAB II PEMBAHASAN A. Pentingnya pemberian obat Obat merupakan Semua zat kimiawi, hewani, nabati, yang dalam dosis layak dapat menyembuhkan, meringankan, dan mencegah penyakit/ gejalanya, yang diberikan kepada pasien dengan maksud tertentu sesuai dengan guna  obat tersebut. Pemberian obat yang aman dan akurat adalah tanggung jawab penting bagi seorang perawat. Meskipun obat menguntungkan, namun bukan berarti tanpa reaksi yang merugikan. Sebagai seorang perawat harus mengetahui prinsip-prinsip dalam pemberian obat secara aman dan benar. Karena obat dapat menyembuhkan atau merugikan pasien, maka pemberian obat menjadi salah satu tugas perawat yang paling penting. Perawat adalah mata rantai terakhir dalam proses pemberian obat kepada pasien. Perawat yang bertanggung jawab bahwa obat itu diberikan dan memastikan bahwa obat itu benar diminum. Bila ada obat yang diberikan kepada pasien, hal itu harus menjadi bagian integral dari rencana keperawatan. Perawat yang paling tahu tentang kebutuhan dan respon pasien terhadap pengobatan. Misalnya, pasien yang sukar menelan, muntah atau tidak dapat minum obat tertentu (dalam bentuk kapsul). Faktor gangguan visual, pendengaran, intelektual atau motorik, yang mungkin menyebabkan pasien sukar makan obat, harus dipertimbangkan. Rencana perawatan harus mencangkup rencana pemberian obat, bergantung pada hasil pengkajian, pengetahuan tentang kerja dan interaksi obat, efek samping, lama kerja, dan program dokter. B. Standart Pemberian obat dan reaksi obat 1. Reaksi Obat Sebagai bahan atau benda asing yang masuk kedalam tubuh obat akan bekerja sesuai proses kimiawi, melalui suatu reaksi obat. Reaksi obat dapat dihitung dalam satuan waktu paruh yakni suatu interval waktu yang diperlukan dalam tubuh untuk proses eliminasi sehingga terjadi pengurangan konsentrasi setengah dari kadar puncak obat dalam tubuh.



Adapun faktor yang mempengaruhi reaksi obat yaitu : 1. Absorbs obat 2. Distribusi obat 3. Metabolisme obat 4. Eksresi sisa Ada 2 efek obat yakni efek teurapeutik dan efek samping.efek terapeutik adalah obat memiliki kesesuaian terhadap efek yang diharapkan sesuai kandungan obatnya seperti paliatif ( berefek untuk mengurangi gejala), kuratif ( memiliki efek pengobatan) dan lain-lain. Sedangkan efek samping adalah dampak yang tidak diharapkan, tidak bias diramal, dan bahkan kemungkinan dapat membahayakan seperti adanya alerg, toksisitas ( keracunan), penyakit iatrogenic, kegagalan dalam pengobatan, dan lain-lain. 2. Standart pemberian obat Dokter, Perawat dan ahli Farmasi menggunakan standar obat untuk memastikan klien menerima obat yang alami dalam dosis yang aman dan efektif. Standar yang diterima masyarakat harus memenuhi kriteria berikut : a)      Kemurnian. Pabrik harus memenuhi standar kemurnian untuk tipe dan konsentrasi zat lain yang diperbolehkan dalam produksi obat.



b)      Potensi. Konsentrasi obat aktif dalam preparat obat memengaruhi kekuatan atau potensi obat. c)      Bioavailability. Kemampuan obat untuk lepas dari bentuk dosisnya dan melarut, diabsorbsi , dan diangkut tubuh ketempat kerjanya disebut bioavailability. d)      Kemanjuran. Pemeriksaan laboratorium yang terinci dapat membantu menentukan efektivitas obat. e)      Keamanan. Semua obat harus terus dievaluasi untuk menentukan efek samping obat tersebut. C. Prinsip pemberian Obat yang benar 1.Benar Pasien Sebelum obat diberikan, identitas pasien harus diperiksa (papan identitas di tempat tidur, gelang identitas) atau ditanyakan langsung kepada pasien atau keluarganya. Jika pasien tidak sanggup berespon secara verbal, respon non verbal dapat dipakai, misalnya pasien mengangguk. Jika pasien tidak sanggup mengidentifikasi diri akibat gangguan mental atau kesadaran, harus dicari cara identifikasi yang lain seperti menanyakan langsung kepada keluarganya. Bayi harus selalu diidentifikasi dari gelang identitasnya. 2.Benar Obat Obat memiliki nama dagang dan nama generik. Setiap obat dengan nama dagang yang kita asing (baru kita dengar namanya) harus diperiksa nama generiknya, bila perlu hubungi apoteker untuk menanyakan nama generiknya atau kandungan obat. Sebelum memberi obat kepada pasien, label pada botol atau kemasannya harus diperiksa tiga kali. Pertama saat membaca permintaan obat dan botolnya diambil dari rak obat, kedua label botol dibandingkan dengan obat yang diminta, ketiga saat dikembalikan ke rak obat. Jika labelnya tidak terbaca, isinya tidak boleh dipakai dan harus dikembalikan ke bagian farmasi. Jika pasien meragukan obatnya, perawat harus memeriksanya lagi. Saat memberi obat perawat harus ingat untuk apa obat itu diberikan. Ini membantu mengingat nama obat dan kerjanya.



3.Benar Dosis Sebelum memberi obat, perawat harus memeriksa dosisnya. Jika ragu, perawat harus berkonsultasi dengan dokter yang menulis resep atau apoteker sebelum dilanjutkan ke pasien. Jika pasien meragukan dosisnya perawat harus memeriksanya lagi. Ada beberapa obat baik ampul maupun tablet memiliki dosis yang berbeda tiap ampul atau tabletnya. Misalnya ondansentron 1 amp, dosisnya berapa ? Ini penting !! karena 1 amp ondansentron dosisnya ada 4 mg, ada juga 8 mg. ada antibiotik 1 vial dosisnya 1 gr, ada juga 1 vial 500 mg. jadi Anda harus tetap hati-hati dan teliti. 4.Benar Cara/Rute Obat dapat diberikan melalui sejumlah rute yang berbeda. Faktor yang menentukan pemberian rute terbaik ditentukan oleh keadaan umum pasien, kecepatan respon yang diinginkan, sifat kimiawi dan fisik obat, serta tempat kerja yang diinginkan. Obat dapat diberikan peroral, sublingual, parenteral, topikal, rektal, inhalasi. a. Oral, adalah rute pemberian yang paling umum dan paling banyak dipakai, karena ekonomis, paling nyaman dan aman. Obat dapat juga diabsorpsi melalui rongga mulut (sublingual atau bukal) seperti tablet ISDN. b. Parenteral, kata ini berasal dari bahasa Yunani, para berarti disamping, enteron berarti usus, jadi parenteral berarti diluar usus, atau tidak melalui saluran cerna, yaitu melalui vena (perset / perinfus). c. Topikal, yaitu pemberian obat melalui kulit atau membran mukosa. Misalnya salep, losion, krim, spray, tetes mata. d. Rektal, obat dapat diberi melalui rute rektal berupa enema atau supositoria yang akan mencair pada suhu badan. Pemberian rektal dilakukan untuk memperoleh efek lokal seperti konstipasi (dulkolax supp), hemoroid (anusol), pasien yang tidak sadar / kejang (stesolid supp). Pemberian obat perektal memiliki efek yang lebih cepat dibandingkan pemberian obat dalam bentuk oral, namun sayangnya tidak semua obat disediakan dalam bentuk supositoria. e. Inhalasi, yaitu pemberian obat melalui saluran pernafasan. Saluran nafas memiliki epitel untuk absorpsi yang sangat luas, dengan demikian berguna



untuk pemberian obat secara lokal pada salurannya, misalnya salbotamol (ventolin), combivent, berotek untuk asma, atau dalam keadaan darurat misalnya terapi oksigen. 5.Benar Waktu Ini sangat penting, khususnya bagi obat yang efektivitasnya tergantung untuk mencapai atau mempertahankan kadar darah yang memadai. Jika obat harus diminum sebelum makan, untuk memperoleh kadar yang diperlukan, harus diberi satu jam sebelum makan. Ingat dalam pemberian antibiotik yang tidak boleh diberikan bersama susu karena susu dapat mengikat sebagian besar obat itu sebelum dapat diserap. Ada obat yang harus diminum setelah makan, untuk menghindari iritasi yang berlebihan pada lambung misalnya asam mefenamat. 6.Benar Dokumentasi Setelah obat itu diberikan, harus didokumentasikan, dosis, rute, waktu dan oleh siapa obat itu diberikan. Bila pasien menolak meminum obatnya, atau obat itu tidak dapat diminum, harus dicatat alasannya dan dilaporkan. D. Perhitungan Obat Dosis adalah takaran atau jumlah, dosis obat adalah takaran obat yang bila dikelompokkan bisa dibagi : 1.      Dosis Terapi (Therapeutical Dose), yaitu dosis obat yang dapat digunakan untuk terapi atau pengobatan untuk penyembuhan penyakit. 2.      Dosis Maksimum (Maximalis Dose), yaitu dosis maksimal obat atau batas jumlah obat maksimum yang masih dapat digunakan untuk penyembuhan. Dalam buku buku standar seperti Farmakope atau Ekstra Farmakope Dosis Maksimum (DM) tercantum diperuntukkan orang dewasa 3.      Dosis Lethalis (Lethal Dose), yaitu dosis atau jumlah obat yang dapat mematikan bila dikonsumsi. Bila mencapai dosis ini orang yang mengkonsumsi akan over dosis (OD) Cara Menghitung Dosis Maksimum Obat Dalam Resepa. DM tercantum berlaku untuk orang dewasa, bila resep mengandung obat yang ber-DM, tanyakan umurnya. Bila ada zat yang bekerja searah, harus dihitung DM searah (dosis



ganda). Urutan melihat daftar DM berdasarkan Farmakope Indonesia edisi terakhir (FI. Ed.III, Ekstra Farmakope, FI. Ed.I, Pharm. Internasional, Ph. Ned. Ed. V, CMN dan lain-lain). Setelah diketahui umur pasien, kalau dewasa langsung dihitung, yaitu untuk sekali minum : jumlah dalam satu takaran dibagi dosis sekali dikali 100%. Begitu juga untuk sehari minum : jumlah sehari dibagi dosis sehari dikali 100%. Dosis Maksimum (DM) searah : dihitung untuk sekali dan sehari. Cara menghitung Dosis Maksimum (DM) untuk oral berdasarkan : a.       Rumus Young Untuk umur 1-8 tahun dengan rumus : (n/n + 12) x DM (dewasa) n = umur dalam tahun b.   Rumus Dilling Untuk umur di atas 8 tahun dengan rumus : (n/20) x DM n = umur dalam tahun c.   Rumus Fried (n/150) x DM n = umur bayi dalam bulan iv). Bila dalam berat badan Rumus Clark (Berat badan dalam kilogram) / 70 kg x DM (dewasa) E. Faktor-faktor yang mempengaruhi dosis obat               Dosis obat yang diberikan kepada penderita dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu faktor obat, cara pemberian obat tersebut dan penderita. Terutama faktor-faktor penderita seringkali kompleks sekali, karena perbedaan individual terhadap respon obat tidak selalu dapat diperkirakan. Ada kemungkinan ketiga faktor tersebut di bawah ini didapati sekaligus. 1.Faktor Obat: a. Sifat fisika : daya larut obat dalam air/lemak, kristal/amorf, dsb. b. Sifat kimiawi : asam, basa, garam, ester, garam kompleks, pH, pKa. c. Toksisitas : dosis obat berbanding terbalik dengan toksisitasnya. 2.Faktor Cara Pemberian Obat Kepada Penderita: a. Oral : dimakan atau diminum b. Parenteral : subkutan, intramuskular, intravena, dsb



c. Rektal, vaginal, uretral d. Lokal, topikal e. Lain-lain : implantasi, sublingual, intrabukal, dsb 3.Faktor Penderita: a. Umur : neonatus, bayi, anak, dewasa, geriatrik b. Berat badan : biarpun sama-sama dewasa berat badan dapat berbeda besar c. Jenis kelamin : terutama untuk obat golongan hormon d. Ras : “slow & fast acetylators” f. Obesitas : untuk obat-obat tertentu faktor ini harus diperhitungkan h. Keadaan pato-fisiologi : kelainan pada saluran cerna mempengaruhi absorbsi obat, penyakit hati mempengaruhi metabolisme obat, kelainan pada ginjal mempengaruhi ekskresi obat Kesalahan dosis/overdosis 1.Akibat kelebihan dosis: a.pernapasan akan tertekan/sesak nafas b.mual-mual/muntah c.berkurangnya tingkat kesadaran d.pusing 2.Penanganan kelebihan dosis sesuai dengan gejala misalnya sesak nafas dengan cara penambahan oksigen. F. Konsep dan teknik cara pemberian obat melalui oral, sublingual dan bukal Pilihan rute pemberian obat bergantung pada kandungan obat dan efek yang diinginkan juga kondisi fisik dan mental klien. Perawat sering terlibat dalam menentukan rute pemberian obat yang terbaik dengan berkolaborasi dengan dokter. 1.      Pemberian Oral a.         Paling mudah dan paling umum digunakan.



b.         Obat diberikan melalui mulut dan ditelan. c.        Lebih murah. 2.      Pemberian Sublingual a.       Dirancang supaya, setelah diletakkan di bawah lidah dan kemudian larut, mudah di absorpsi b.      Obat yang diberikan dibawah lidah tidak boleh ditelan c.       Bila ditelan, efek yang diharapkan tidak akan dicapai d.      Klien tidak boleh minum sampai seluruh obat larut. 3.      Pemberian Bukal a.       Rute bukal dilakukan dengan menempatkan obat padat di membrane mukosa pipi sampai obat larut b.      Klien harus diajarkan untuk menempatkan dosis obat secara bergantian di pipi kanan dan kiri supaya mukosa tidak iritasi c.       Klien juga diperingatkan untuk tidak mengunyah atau menelan obat atau minum air bersama obat d.      Obat bukal bereaksi secara local pada mukosa atau secara sistemik ketika obat ditelan dalam saliva. 4.      Keuntungan Pemberian Obat Rute Oral, Bukal, Sublingual a.       Rute ini cocok dan nyaman bagi klien b.      Ekonomis c.       Dapat menimbulkan efek local atau sistemik d.      Jarang membuat klien cemas 5.      Kerugian atau kontraindikasi a.       Rute ini dihindari bila klien mengalami perubahan fungsi saluran cerna, motilitas menurun dan reaksi bedah bagian saluran cerna b.         Beberapa obat dihancurkan oleh sekresi lambung c.         Rute oral dikontraindikasikan pada klien yang tidak mampu menelan (mis,



klien



yang



mengalami



gangguan



neuromuscular,



striktur



(penyempitan) esophagus, lesi pada mulut. d.         Obat oral tidak dapat diberikan kepada klien yang terpasang pengisap lambung dan dikontraindikasikan pada klien yang akan menjalani pembedahan atau tes tertentu\



e.         Klien tidak sadar atau bingung, sehingga tidak mampu menelan atau mempertahankan dibawah lidah f.           Obat oral dapat mengiritasi lapisan saluran cerna, mengubah warna gigi atau mengecup rasa yang tidak enak. G. Menyiapkan Obat Dari Ampul dan Vial 1.      Menyiapkan obat dari Ampul a.       Persiapan alat: 1.      Catatan pemberian obat atau kartu obat 2.      Ampul obat sesuai resep 3.      Spuit dan jarum yang sesuai 4.      Kapas alcohol 5.      Kasa steril 6.      Baki obat 7.      Gergaji ampul (jika perlu) 8.      Label obat 9.      Bak spuit 10.  Bengkok b.      Prosedur pelaksanaan 1.       Cuci tangan 2.      Siapkan peralatan 3.      Priksa label ampul dengan catatan obat atau kartu obat sesuai prinsif “lima benar” 4.      Lakukan penghitungan dosis sesuai kebutuhan. 5.      Pegang ampul dan turunkan cairan di atas leher ampul dengan cara menjentikan jari tangan pada leher ampul beberapa kali atau dengan cara memutar ampul dengan tangan searah jarum jam. 6.      Letakan kasa steril di antara ibu jari tangan anda dengan ampul kemudian patahkan keleher ampul kearah menjauhi anda dan orang disekitar. 7.      Buang leher ampul pada tempat khusus 8.      Tempatkan ampul pada permukaan yang datar



9.      Buka penutup jarum sepuit kemudian masukan jarum kedalam ampul tepat pada bagian tengah ampul. 10.  Aspirasi sejumlah cairan dari ampul sesuai dosis yang dibutuhkan. 11.  Keluarkan jarum dari ampul, tutup kembali jarum sepuit dengan teknik yang benar. 12.  Jika terdapat gelembung  udara pada spuit: a.       Pegang sepuit secara vertical dengan jarum menghadap ke atas. b.      Tarik pelunger kebawah dan jentikan spuit dengan jari. c.       Dorong pelunger perlahan keatas untuk mengeluarkan udara, tetapi jaga agar tidak mengeluarkan larutan. 2.      Menyiapkan obat dari Vial a.       Persiapan alat: 1.    Catatan pemberian obat atau kartu obat 2.      Vial obat sesuai resep 3.      Spuit dan jarum yang sesuai 4.      Kapas alcohol 5.      Kasa steril 6.      Baki obat 7.      Label obat 8.      Bak spuit 9.      Bengkok b.      Prosedur pelaksanaan 1. Cuci tangan 2.    Siapkan peralatan 3.    Periksa label vial dengan catatan obat atau kartu obat sesuai prinsif “lima benar” 4.    Lakukan penghitungan dosis sesuai kebutuhan. Periksa kembali jumlah larutan. 5.    Hitung dosis yang diperlukan. Jika perlu, rotasikan cairan yang ada dalam vial dengan menggunakan tangan agar tercampur sempurna. Tidak boleh mengocok larutan dalam vial karena dapat menyebabkan larutan menjadi berbuih.



6.    Buka segel pada bagian tutup obat tanpa menyentuh bagian karetnya. 7.    Usap bagian karet tersebut dengan kapas alcohol. 8.    Buka tutup jarum. 9.    Masukan udara kedalam sepuit sesuai dengan jumlah obat yang dibutuhkan. 10.Dengan hati-hati, masukan jarum secara tegak lurus tepat ditengah-tengah karet darai vial. 11.Injeksi udara ke dalam vial, jaga agar ujung jarum spuit berada di atas permukaan cairan obat. 12.Aspirasi sejumlah cairan dari ampul sesuai dosis yang dibutuhkan. 13.Keluarkan jarum dari vial, tutup kembali jarum sepuit dengan teknik yang benar. 14.Jika terdapat gelembung  udara pada spuit: a.       Pegang sepuit secara vertical dengan jarum menghadap ke atas. b.      Tarik pelunger kebawah dan jentikan spuit dengan jari. c.       Dorong pelunger perlahan keatas untuk mengeluarkan udara, tetapi jaga agar tidak mengeluarkan larutan. H. Konsep dan Teknik Cara Pemberian Obat Melalui Selang IV, IC, SC, dan IM 1. Pemberian Obat Intravena melalui selang IV a. Alat dan bahan 1.         Spuit dan jarum sesuai ukuran 2.         Obat dalam tempatnya. 3.         Selang IV 4.         Kapas alcohol b. Prosedur kerja 1.         Jelaskan prosedur yang akan dilaksanakan. 2.         Cuci tangan. 3.         Periksa identitas pasien. 4.         Ambil obat dan masukan ke dalam spuit sesuai dosis. 5.         Cari tempat penyuntikan obat pada slang IV. 6.         Lakukan desinfeksi dengan kapas alcohol pada daerah tempat penyuntikan.



7.         Lakukan penyuntikan dengan menusukkan jarum spuit dan masukan obat perlahan ke dalam intravena. 8.         Setelah selesai tarik spuit. 9.         Lakukan observasi terhadap reaksi obat. 10.     Cuci tangan setelah prosedur dilakukan. 11.     Catat prosedur yang dilakukan (nama obat, dosis, waktu, dan cara) 2.Pemberian Obat Melalui Intrakutan Pemberian obat yang dilakukan dengan cara memasukan obat kedalam jaringan kulit yang dilakukan untuk tes alergi terhadap obat yang akan diberikan. Pada umumnya diberikan pada pasien yang akan diberikan obat antibiotik. Pemberian



intrakutan



pada dasarnya



di bawah kulit



atau



di



bawah



dermis/epidermis. Secara umum pada daerah lengan tangan dan daerah ventral. Alat dan Bahan a.         Catatan pemberian obat b.      Obat dan tempatnya c.       Spuit 1 cc/spuit insulin d.      Kapas alkohol dalam tempatnya e.       Cairan pelarut f.        Nak injeksi g.       Bengkok h.       Perlak dan alasnya Prosedur kerja a.       Jelaskan prosedur yang akan dilakukan. b.      Cuci tangan c.       Bebaskan daerah yang akan dilakukan suntikan . d.      Pasang perlak/pengalas pada daerah yang akan dilakukan injeksi intrakutan. e.       Ambil obat yang akan dilakukan tes alergi. Kemudian larutkan/encerkan dengan aquadest  (cairan pelarut), ambil 0,55 cc dan encerkan lagi sampai 1 cc, lalu siapkan pada bak steril (bak injeksi). f.        Desinfeksi daerah yang akan dilakukan suntikan dengan kapas alcohol. g.       Tegangkan dengan tangan kiri daerah yang akan disuntik/diinjeksi.



h.       Lakukan penusukan dengan lubang jarum menghadap keatas membentuk sudut 15-20o terhadap permukaan kulit. i.         Semprotkan obat hingga terjadi gelombang. j.        Tarik spuit dan tidak boleh dilakukan mesase. k.      Catatan reaksi pemberian. l.         Cuci tangan setelah prosedur dilakukan. 3.Pemberian Obat Melalui Subkutan Pemberian obat yang dilakukan dengan suntikan di bawah kulit dapat dilakukan pada daerah lengan atas sebelah luar atau ⅓ bagian dari bahu, pada sebelah lura, daerah dada dan daerah sekitar umbilikus (abdomen). Pemberian obat obat melalui subkutan ini umunya dilkukan dalam program pemberian insulin yang digunakan untuk mengontrol kadar gula darah. Pemberian insulin terdapat dua tipe larutan, yaitu jernih dan keruh. Larutan jernih disebut juga sebgai insulin reaksi cepat. (insulin reguler). Larutan keruh terjadi karena adanya penambahan protein sehingga memperlambat absorpsi obat atau juga termasuk tipe lambat. Oleh karena itu, apabila pemberian insulin dengan campuran kedua bentuk larutan tersebut, perlu diperhatikan cara mencampurnya. Insulin reguler dapat dicampur dengan semua jenis insulin lain, sedangkan insulin lente tidak dapat disampur dengan tipe lain kecuali insulin reguler. Saat pencampuran upayakan dalam mengambil larutan, jarum tidak tidak menyentuh jenis larutan yang dicampur. Alat dan bahan a.         Catatan pemberian obat b.      Obat dalam tempatnya c.       Spuit insulin d.      Kapas alkohol dalam tempatnya e.       Cairan pelarut f.        Bak injeksi g.       Bengkok Prosedur kerja a.         Jelaskan prosedur yang akan dilakukan. b.      Cuci tangan



c.       Berdasarkan daerah yang akan dilakukan suntikan. Bebaskan daerah suntikan bila pasien menggunakan pakaian berlengan. d.      Ambil obat dalam tempanya sesuai dengan dosis yang akan diberikan. Kemudian, tempatkan pada bak injeksi. e.       Desinfeksi dengan kapas alkohol. f.        Tegangkan dengan tangan kiri daerah yang akan dilakukan suntikan subkutan. g.       Lakukan penusukan dengan lubang jarum menghadap keatas sudut 45 o terhadap permukaan kulit. h.       Lakukan spirasi. Bila tidak ada darah, semprotkan obat perlahan hingga habis. i.         Tarik spuit dan tahan dengan kapas alkohol. Spuit bekas suntikan dimasukan kedalam bengkok. j.        Cuci tangan setelah prosedur dilakukan. k.      Catat prosedur pemberian obat dan respons pasien. 4. Pemberian Obat Melalui Intamuskular Pemberian Obat denagn memasukan obat kedalam jaringan otot. Lokasi penyuntikan pada daerah paha (vastus lateralis), ventrogluteal (pasien harus berbaring miring), dorsogluteal (pasien harus telungkup), dan lengan atas (delroid). Tujuan pemberian obat melalui intra muscular agar absorpsi obat  lebih cepat oleh karena vaskularitas otot. Alat dan bahan 1.      Catatan pemberian obat 2.      Obat dalam tempatnya 3.      Spuit dan jarum sesuai dengan ukuran (dewasa: panjang 2,5-3,75 cm); anak: panjang 1,25-2,5cm) 4.      Kapas alcohol dalam tempatnya 5.      Cairan pelarut 6.      Bak injeksi 7.      Bengkok



Prosedur kerja 1.      Jelaskan prosedur yang akan dilakukan. 2.      Cuci tangan. 3.      Ambil obat dan masukan ke dalam spuit sesuai dengan dosis, kemudian letakan dalam bak injeksi. 4.      Periksa tempat yang akan dilakukan penyuntikan. 5.      Desinfeksi dengan kapas alcohol. 6.      Lakukan penyuntikan. a.    Pada daerah paha (vastus lateralis) dengan cara meminta pasien untuk berbaring terlentang dengan lutut sedikit fleksi. b.    Pada ventrogluteal dengan cara meminta pasien miring, telungkup, atau telentang dengan lututdan panggul pada sisi yang akan disuntik dalam keadaan fleksi, c.     Pada dorsogluteal dengan meminta pasien untuk telungkup dengan lutut diputar kearah dalam atau miring dengan lutut bagian atas dan pinggul fleksi dan diletakan di depan tungkai bawah. d.    Pada deltoid (lengan atas) dengan meminta pasien untuk duduk atau berbaring mendatar dengan lengan atas fleksi. 7.      Lakukan penusukan dengan jarum dengan possisi tegak lurus. 8.      Setelah jarum masuk, lakukan aspirsi spuit bila tidak ada darah semprotkan obat secara perlahan hingga habis. 9.      Setelah selesai ambil spuit dengan menarik spuit dan tekan daerah penyuntikan dengan kapas alcohol , kemudian spuit yang telah digunakan diletakan dibengkok. 10.  Cuci tangan setealh prosedur dilakukan. 11.  Catat prosedur dan reaksi pemberian.



I. Konsep



dan



Teknik



Cara



Pemberian



Obat



Secara



Topical



(Kulit,Mata,Telinga,Dan Hidung) 1. Pada kulit Pemberian obat yang dilakukan pada kulit dengan tujuan mempertahankan hidrasi lapisan kulit, melindungi permukaan kulit, atau mengatasi infeksi kulit. Pemberian obat kulit dapat dilakukan dengan banyak preparat, seperti krim, losion, aerosol, sprei, atau bubuk. Alat dan bahan a.       Obat dalam tempatnya (losion, krim, aerosol, sprei, dan bubuk) b.        Kain kasa c.         Kertas tisu d.        Balutan e.         Pengalas f.          Air sabun dan air hangat Prosedur kerja a.         Jelaskan prosedur yang akan dilakukan. b.        Cuci tangan. c.         Gunakan sarung tangan. d.        Bersihkan daerah yang akan diberi obat dengan air hangat (bila terdapat kulit yang mengeras (kerak)) atau air sabun. e.         Berikan obat sesuai dengan indikasi dan cara pemakaian, seperti mengoleskan, mengompres. f.          Cuci tangan setelah prosedur dilakukan. g.         Catat prosedur dan respons pasien. 2. Pada Mata Pemberian obat pada mata dengan memberikan tetes mata atau salep mata. Prosedur ini dapat digunakan untuk persiapan pemeriksaan struktur internal mata dengan cara mendilatasi pupil; pengukuran refraksi dengan cara melemahkan otot lensa, juga digunakan untuk menghilangkan iritasi mata, dll. Alat dan bahan 1.      Obat dalam tempatnya ( tetes steril atau salep ) 2.      Plester



3.      Kain kasa 4.      Kertas tisu 5.      Balutan 6.      Sarung tangan 7.      Air hangat kapas pelembap Prosedur kerja 1.      Jelaskan prosedur yang akan dilakukan. 2.      Cuci tangan. 3.      Atur posisi pasien dengan kepala mengadah dan posisi perawat di samping kanan pasien. 4.      Gunakan sarung tangan. 5.      Bersihkan daerah kelopak dan bulu mata dengan kapas lembap (atau tisu) dari sudut luar mata kea rah hidung, bila angat kotor basuh dengan air hangat. 6.      Buka mata dengan menekan perlahan bagian bawah menggunakan ibu jari telunjuk ei atas tulang orbita. 7.      Teteskan obat mata di atas sakus konjungtiva sesuai dosis. Minta pasien untuk menutup mata   dengan perlahan ketika menggunakan tetes mata. Bila menggunakan obat mata jenis salep, pegang aplikator diatas tepi kelopak mata. Kemudian tekan tube hingga obat keluar dan berikan pada kelopak mata bawah. Setelah selesai, anjurkan pasien untuk melihat kebawah. Secarabergantian, biarkan obat pada kelopak mata bagian atas dan biarkan pasien untuk memejamkan mata dan menggosok kelopak mata. 8.      Tutup mata dengan kasa bila perlu. 9.      Cuci tangan setealh prosedur dilakukan. 10.  Catat prosedur dan respons pasien. 3. Pada Telinga             Pemberian obat yang dilakukan pada telinga dengan cara memberikan tetes telinga. Obat tetes telinga ini pada umumnya diberikan pada gangguan infeksi telinga, khususnya pada telinga tengah (otitis eksterna). Obat yang diberika dapat berupa antibiotic (tetes atau salep). Alat dan bahan 1.      Obat dalam tempatnya



2.      Penetes 3.      Speculum telinga 4.      Pinset anatomi dalam tempatnya 5.      Plester 6.      Kain kasa 7.      Kertas tisu 8.      Balutan Prosedur kerja 1.      Jelaskan prosedur yang akan dilakukan. 2.      Cuci tangan. 3.      Atur posisi pasien dengan kepala miring ke kanan atau ke kiri sesuai dengan daerah yang akan diobati, upayakan telinga pasien ke atas. 4.      Luruskan lubang telinga dengan menarik daun telinga ke atas atau kebelakang (pada anak). 5.      Bila obat berpua tetes, teteskan obat pada dinding saluran untuk mencegahterhalang oleh gelembung udara dengan jumlah tetesan sesuai dosis. Bila obat berupa salep, ambil kapas lidi, dan oleskan salep. Kemudian masukan/oleskan pada liang teinga. 6.      Pertahankan posisi kepala selama 2-3 menit. 7.      Tutup telinga dengan dengan balutan dan plester (bila perlu) 8.      Cuci tangan setelah prosedur dilakukan. 9.      Catat prosedur dan respons pasien. 4. Pada Hidung Pemberian obat pada hidung dengan cara memberikan  tetes hidung. Prosedur ini dilakukan pada inflamasi hisung (rhinitis). Alat dan bahan 1.      Obat dalam tempatnya 2.      Pipet 3.      Speculum hidung 4.      Pinset anatomi dalam tempatnya 5.      Korentang dalam tempatnya 6.      Plester



7.      Kain kasa 8.      Kertas tisu 9.      Balutan Prosedur Kerja 1.      Jelaskan prosedur yang akan dilakukan. 2.      Cuci tangan. 3.      Atur posisi pasien dengan cara: ·        Duduk di kursi dengan kepala tengadah kebelakang. ·        Berbaring dengan kepala ekstensi pada tepi tempat tidur. ·        Berbaring dengan bantal di bawah bahu dan kepala tengadah ke belakang. 4.      Berikan tetesan obat pada masing-masing lubang hidung (sesuai dosis). 5.      Pertahankan posisi kepala tetap tengadah selama 5 menit. 6.      Cuci tangan setelah prosedur dilakukan. 7.      Catat prosedur dan respons pasien. J. Konsep dan Teknik Cara Pemberian Obat Melalui Anus/ Rectum & Vagina 1. Pemberian Obat melalui Anus / Rektum Pemberian obat yang dilakukan melalui anus atau rectum dengan tujuan memberikan efek local dan sistemik. Tindakan pengobatan ini disebut juga pemberian obat supositorium. Contoh pemberian obat yang memiliki efek local seperti pada obat dulkokal supositoria yang berfungsi secara local untuk meningkatkan defeksi. Contoh efek sistemik adalah pemberian obat aminofilin supositoria dengan fungsi mendilatasi bronchial. Pemberian obat supositoria ini diberikan tepat pada dinding mukosa rectal yang melewati sfingter anus interna. Kontraindikasi pada pasoen yang mengalami pembedahan rectal. Alat dan bahan 1.      Obat supositorium dalam tempatnya 2.      Sarung tangan 3.      Kain kasa 4.      Vaselin/pelican/pelumas 5.      Kertas tisu



Prosedur kerja a.       Jelaskan prosedur yang akan dilakukan. b.      Cuci tangan. c.       Gunakan sarung tangan. d.      Buka pembungkus obat dan pegang dengan kain kasa. e.       Olesi ujung obat supositorium dengan pelican. f.        Minta pasien  mengambil posisi tidur miring (Sims) lalu regangkan bokong dengan tangan kiri. Kemudian masukan supositoria dengan perlahan melalui anus, sfingter interna dan mengenai dinding rectal kurang lebih 10 cm pada orang dewasa, dan kurang lebih 5 cm pada anak/bayi. g.       Setelah selesai, tarik jaringan dan bersihkan daerah skitar anal dengan tisu. h.       Anjurkan klien untuk tetap berbaring telentang/miring selama kurang lebih 15 menit. i.         Kemudian lepaskan sarung tangan dan letakan di bengkok. j.        Cuci tangan setelah prosedur dilakukan. k.      Catat prosedur dan respon pasien. 2. Pemberian Obat Melalui Vagina Pemberin obat yang dilakukan melalui vagina yang tersedia dalam bentuk krim dan supositoria untuk mengobati infeksi local. Alat dan bahan a.       Obat dalam tempatnya b.      Sarung tangan c.       Kain kasa d.      Kertas tisu e.       Kapas sublimat dalam tempatnya Prosedur kerja a.       Jelaskan prosefur yang akan dilkukan. b.       Cuci tangan. c.       Gunakan sarung tangan. d.      Buka pembungkus obat dan pegang dengan kain kasa. e.       Bersihkan sekitar alat kelamin dengan kapas sublimat.



Catatan: Bila menggunakan obat jenis krim, isi aplikator klim atau ikuti petunjuk yang tertera pada kemasan, regangkan lipatan labia dan masukan aplikator kurang lebih 7,5 cm dan dorong penarik aplikator untuk mengeluarkan obat.Anjurkan pasien tidur dalam posisi dorsal rekumben. f.        Bila obat jenis supositoria, buka pembungkus dan berikan pelumas pada obat. Regankan labia minora dengan tangan kiri dan masukan obat sepanjang dinding kanal vagiana posterior sampai 7,5-10 cm. g.       Setelah obat masuk, tarik jari tangan dan bersihkan daerah sekitar orifisium dan labila dengan tisu. h.        Anjurkan untuk tetap pada posisinya selam 10 menit agar obat terabsorpsi. i.         Cuci tangan setaelah prosedur dilakukan. j.        Catat prsedur dan respons pasien. K. Konsep dan Teknik Pemberian Obat Melalui Wadah Cairan Intravena Tindakan



ini



merupakan



prosedur



memberikan



obat 



dengan



menambahkan obat kedalam wadah cairan intra vena. tujuannya untuk meminimalkan efek sampan dan mempertahankan  kadar terapetik obat dalam darah. Alat dan bahan 1.      Spuit dan jarum sesui ukuran 2.      Obat dalam tempatnya 3.      Wadah cairan (kantung/botol) 4.      Kapas alcohol. Prosedur kerja 1.      Jelaskan prosedur yang akan dikerjakan. 2.      Cuci tangan. 3.      Periksa identitas pasien dan ambil obat serta masukan kedalam spuit. 4.      Cari tempat untuk menyuntikan obat pada kantung. 5.      Lakukan desinfeksi dengan kapas alcohol dan hentikan aliran cairan.



6.      Lakukan penyuntikan dengan menusukan jarum spuit kedalam kantung /wadah cairan. 7.      Setelah selesai, tarik spuit dan campurkan lautan dengan membolak-balikan kantung cairan dengan seksama dan perlahan. 8.      Atur kecepatan aliran cairan kembali. 9.      Cuci tangan setelah prosedur dilakukan. 10.  Catat prosedur dan kaji respons pasien.



BAB III PENUTUP A. Simpulan Obat dapat diberikan dengan berbagai cara disesuaikan dengan kondisi pasien, diantaranya : secara topical, supossitoria intra tekal dan lain sesuai dengan prinsip dalam pemberian obat. Dalam pemberian obat ada hal-hal yang perlu diperhatikan, yaitu indikasi dan kontra indikasi pemberian obat. Sebab ada jenis-jensi obat tertentu yang tidak bereaksi jika diberikan dengan cara yang salah. B. Saran Pemberian obat yang tepat dan sesuai dengan dosis adalah salah satu tanggung jawab penting bagi seorang perawat. Terutama bila dilakukan perawatan dan proses penyembuhan yang dilakukan di tempat pelayanan kesehatan seperti hal nya rumah sakit dan puskesmas. Meskipun obat bermanfaat bila digunakan sesuai dengan dosis serat aturan paki , namun bukan berarti tanpa reaksi yang merugikan



DAFTAR PUSTAKA -Kee, Joyce L. 1996. Farmakologi : Pendekatan Proses Keperawatan. Jakarta: EGC Joonoes, Nanizar Zaman. Ars Prescribendi Resep Yang Rasional. Surabaya: Airlangga University Press -http://kangdedis.multiply.com/journal/item/4?&show_interstitial=1&u= %2Fjournal%2Fitem -http://zianarmie.wordpress.com/2011/02/09/pemberian-obat/ -http://rizkaindanazulva.wordpress.com/2011/03/15/sistem-penghitungan-danpengukuran-obat/