Master Sailing Declaration [PDF]

Citation preview

SURAT PERNYATAAN KAPAL BERANGKAT DARI NAKHODA (MASTER SAILING DECLARATION)



Dasar



: 1. Odonasi Kapal-kapal Tahun 1935 Pasal 5 2. KUHD pasal 343 3. Undang-Undang Nomor 31 tahun 2004 tentang Perikanan sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 45 Tahun 2009



Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama



:



Nakhoda KM.



:



Tonnage



:



Agen / Pemilik



:



Dengan ini menyatakan bahwa : 1) Perwira yang ada di kapal sesuai dengan susunan Dispensasi Perwira/Surat Keterangan memenuhi persyaratan ; 2) Jumlah ABK sesuai dengan daftar ABK atau Buku Sijil ; 3) Muatan dek dan muatan berbahaya sesuai dengan izin yang diberikan oleh Syahbandar dan Pemuatannya telah memenuhi syarat ; 4) Kondisi dan perlengkapan kapal, alat-alat (navigasi, keamanan, penolong dan pemadam kebakaran) dalam keadaan terpelihara baik dan berfungsi ; 5) Kapal



direncanakan



berangkat



tanggal……………………….………..Pukul…………………………………menuju



daerah



pada penangkapan



ikan/pelabuhan………………………………………..



Kendari, Agen/Pemilik



Nakhoda KM………….…………..



(……………………………….…………..)



(……………………………….…………..)



2016