Matrik Laporan Triwulan RKAB [PDF]

Citation preview

Data Administrasi No.



Uraian 1



Keterangan 2



1 2 3 4 5



Nama Perusahaan Kode Wilayah Komoditas Jangka Waktu WIUP/ WIUPK Kepala Teknik Tambang



6



Persetujuan Studi Kelayakan/ FS (Nomor dan Tanggal)



Berakhir tahun:



7



Persetujuan Dokumen Lingkungan (Nomor dan Tanggal)



Berakhir tahun:



8



9



10 11



- Kapasitas Pertahun a. Tambang (Komoditas dan Waste) b. Pengolahan Rencana Produksi Tahun n a. Tambang (Komoditas dan Waste) b. Pengolahan Luas Wilayah Izin Operasi Produksi



Luas Project Area Ijin Pinjam Pakai Kawasan Hutan (IPPKH) untuk Produksi



Kawasan Bukan Hutan (ha)



ha ha No. Tanggal



12 Ijin Pinjam Pakai Kawasan Hutan (IPPKH) Untuk Eksplorasi Lanjutan



13



Kawasan Hutan (ha) HK HL HP



No. Tanggal



Luas Wilayah Pinjam Pakai Kawasan Hutan Untuk Operasi Produksi



ha



Luas Wilayah Pinjam Pakai Kawasan Hutan Untuk Eksplorasi Lanjutan



ha



Penjelasan matrik: 1 HK Hutan konservasi (taman nasional, cagar alam, suaka alam, dan lain - lain) yang dilarang untuk melakukan kegia 2 HL Hutan Lindung 3 HP Hutan Produksi (Terbatas, Tetap, Konversi) 4 Luas project area : luas area di luar wilayah IUP/KK/PKP2B yang digunakan atas seizin Pemda (Provinsi/ Kabupaten) 5 KTT: Definitif atau sementara 6 Kapasitas produksi pertahun: sesuai dengan Studi Kelayakan dan atau AMDAL pada periode tahun berjalan 7 Jika IPPKH masih dalam proses pengurusan supaya mencantumkan nomor surat korespondensi dengan instansi terkait.



angan 2



awasan Bukan Hutan (ha)



g dilarang untuk melakukan kegiatan usaha pertambangan



Pemda (Provinsi/ Kabupaten)



riode tahun berjalan pondensi dengan instansi terkait.



Realisasi Pemeliharaan dan Perawatan Tanda Batas Semester I/II*)



No



Keterangan



1 2 3 4



Tanda Batas Sudut Tanda Batas Referensi Tanda Batas Perapatan Penyampaian Laporan**



Pelaksanaan Tahun Berjalan Semester I/II* Biaya Jumlah Rencana Realisasi



No & tanggal surat



Catatan: Tabel diisi apabila sudah mendapatkan SK penetapan Tanda Batas * pilih yang sesuai ** diisi waktu penyampaian Laporan



Hasil Pemeliharaan dan Perawatan Tanda Batas Semester I/II *) KONDISI No.



JENIS TANDA BATAS JUMLAH



BAIK Terawat



1.



Tanda Batas Sudut



2.



Tanda Batas Referensi



3.



Tanda Batas Perapatan



Tidak Terawat



RUSAK Terawat



Tidak Terawat



*)



pilih yang sesuai



rusak



Tanda Batas tidak sesuai dengan ketentuan dalam Lampiran III Peraturan Menteri ESDM No. 33 Tahu



baik



Tanda Batas sesuai dengan ketentuan dalam Lampiran III Peraturan Menteri ESDM No. 33 Tahun 201 Tidak terdapat tumbuh-tumbuhan yang menutupi Tanda Batas dalam radius 1 (satu) meter.



terawat



tidak terawat Terdapat tumbuh-tumbuhan yang menutupi Tanda Batas dalam radius 1 (satu) meter.



II *)



HILANG



KETERANGAN



uran Menteri ESDM No. 33 Tahun 2015.



Menteri ESDM No. 33 Tahun 2015. radius 1 (satu) meter.



s 1 (satu) meter.



### Kegiatan Pemasangan Tanda Batas No



Kegiatan



Status



1



Pengukuran dan Pemasangan Tanda Batas



2



Penyampaian Laporan kegiatan Sudah/ pemasangan tanda batas Belum*)



3



Penetapan tanda batas



Jumlah Titik Batas**



Jumlah Tanda Batas



Biaya*** (IDR) Rencana



Realisasi



Sudah/ Belum*)



Sudah/ Belum*)



Penjelasan matrik: pilih salah satu *) **) sesuai dengan daftar koordinat pada SK tahap OP ***) apabila sedang/ merencanakan pelaksanaan pengukuran dan pemasangan tanda batas atau telah melakukan pen



Keterangan



a batas atau telah melakukan pengukuran dan pemasangan tanda batas pada tahun berjalan



No. 1.1



Dokumentasi Pemeliharaan dan Perawatan Tanda Batas Semester I/II *) Koordinat Jenis Nomor Dokumentasi Geografis Sudut**)



1.2



XY-1



FOTO****)



XY-5



FOTO****)



.



...



2.1



Perapatan***) XY-1a



FOTO****)



2.2



XY-1b



FOTO****)



. . .



...



tas Semester I/II *) Tanggal Foto



Rencana dan Realisasi Kegiatan Eksplorasi Triwulan n



LOKASI KEGIATAN



KEGIATAN



SATUAN



BIAYA/ SATUAN (Rp/ $ per satuan



1



2



3



4



Blok/Prospek



Pemetaan - Topografi - Geologi Lokal Pengeboran Open Hole - Jumlah - Kedalaman - Spasi Pengeboran Pengeboran Coring - Jumlah - Kedalaman - Spasi Pengeboran Geofisika Logging (sewa) Analisa Conto *) Analisa Geoteknik



ha ha titik m m titik m m bulan sampel sampel



Kegiatan Teknis dan non teknis terkait eksplorasi



**)



Total Biaya Eksplorasi



Penjelasan matrik: 1. Jikan membutuhkan keterangan disampaikan dalam bentuk narasi 2. Satuan menyesuaikan kegiatan yang dicantumkan 3. Kolom 6 : kolom 4 x kolom 5 4. Kolom 8: kolom 4 x kolom 7, dan 5. Kolom 10: kolom 4 x kolom 9



Keterangan: *) Jika analisa cinto dilakukan di luar negeri, pemegang IUP/ IUPK wajib mengajukan permohonan pengiriman sample ke **) Kegiatan teknis dan non teknis harus dirinci perkegiatan



rasi Triwulan n



Rencana Tahun ...



Realisasi Triwulan n



Kegiatan



Biaya



Kegiatan



5



6



7



ermohonan pengiriman sample ke luar negeri



Realisasi Triwulan n



Kumulatif sampai Triwulan N Biaya



Kegiatan



Biaya



8



9



10



Sumberdaya dan Cadangan Triwulan I/II/III/IV Tahun N A. Sumberdaya Sumberdaya No.



Nama Blok/ Prospek



Seam



Ketebalan (m)



Tereka (Ton)



Terunjuk (Ton)



Terukur (Ton)



1



2



Total



B. Cadangan Cadangan Tahun N-1 No.



Nama Blok/ Prospek



Seam



Ketebalan (m)



Terkira (Ton)



Terbukti (Ton)



Total (Ton)



Keterangan: Dijelaskan apakah cadangan merupakan bagian dari sumberdaya atau masing-masing berdiri sendiri *) Dijelaskan alasan perubahan cadangan apakah karena: a. adanya pengurangan dari produksi b. adanya perubahan parameter estimasi cadangan c. penambahan data dari hasil kegiatan eksplorasi



/II/III/IV Tahun N



erdaya



Kualitas Total (Ton)



Batuan Penutup (Juta Bcm)



Luas (ha)



CV (Kcal/Kg) adb



FC (%) adb



TM (%) ar



IM (%) adb



TS (%)



ASH (%) adb



VM (%) adb



Kualitas SR



Luas (ha)



CV (Kcal/Kg) adb



FC (%) adb



TM (%) ar



IM (%) adb



TS (%)



ASH (%) adb



Keterangan HGI



VM (%) adb



RD



Keterangan HGI



RD



### Rencana Dan Realisasi Konstruksi dan Infrastruktur Tambang Triwulan N



NO



KEGIATAN



LOKASI



Rencana Tahun... Kuantitas



1 Jalan (KM) a. b. …. 2 Bangunan (m2) a. b. ….



TOTAL Penjelasan Matrik: 1. Satuan disesuaikan dengan kegiatan 2.



Tambahkan narasi terkait pencapaian konstruksi



Biaya



Realisasi Triwulan N Kuantitas Biaya



iwulan N



Kumulatif sampai dengan triwulan N Kuantitas



Biaya



PERSENTASE PENCAPAIAN Kumulatif sampai Triwulan N KETERANGAN (%)



Realisasi Pengupasan Overburden (OB)/Batuan Penutup Triwulan N RENCANA DAN REALISASI -1



LOKASI -2



-3



BLOK A/B/…



PIT I/II/…



RENCANA TW



I/II/III/IV



TOTAL



BLOK A/B/…



PIT I/II/…



REALISASI TW



I/II/III/IV



TOTAL



Penjelasan matrik: 1. Satuan dalam BCM 2. Untuk penambangan sistem tambang bawah tanah disesuaikan 3. Kolom rencana diisi sesuai dengan rencana tambang ( mine planning) 4. Kolom realisasi diisi sesuai dengan data aktial pencapaian pengupasan ob sesuai dengan metode perhitungan yang di 5. Ditambahkan narasi singkat terkait dengan pencapaian produksi Overburden (OB) 6. Metode pemberaian batuan : gali bebas (free digging), Garu (ripping), dan/atau pengeboran dan peledakan (drilling &



B)/Batuan Penutup Triwulan N Parameter



Satuan



Bulan 1/4/7/10



Bulan 2/5/8/11



-4



-5 BCM Ton



-6



-7



Jumlah Berat jenis Material Metode Pemberaian Alat Gali-Muat/Alat muat Alat Angkut Jarak Angkut Jumlah



Ton/m3 Unit Unit m BCM Ton



Berat jenis Material



Ton/m3



Alat Gali-Muat/Alat muat Alat Angkut Jarak Angkut



Unit Unit m BCM Ton Ton/m3



Jumlah Berat jenis Material Metode Pemberaian Alat Gali-Muat/Alat muat Alat Angkut Jarak Angkut Jumlah



Unit Unit m BCM Ton



Berat jenis Material



Ton/m3



Alat Gali-Muat/Alat muat Alat Angkut Jarak Angkut



Unit Unit m



n ob sesuai dengan metode perhitungan yang diterapkan burden (OB) dan/atau pengeboran dan peledakan (drilling & Blasting)



Bulan 3/6/9/12



Total



-8



-18



DENSITY BAHAN PELEDAK PEKA PRIMER (Ton/M3)



LOKASI



SPESIFIKASI JENIS BAHAN PELEDAK PEKA PRIMER



REALISASI TW I/II/III/IV BULAN……..…. TAHUN (N)



JUMLAH MATERIAL DILEDAKKAN (BCM)



Realisasi Kegiatan Pengeboran dan Peledakan Overburden (OB)/Bat



1 2 … (N)



TERDAPAT STEMMING EJECTION (ADA …%, TIDAK ADA)



LOKASI



JARAK TERJAUH BATUAN TERBANG (FLY ROCK) (M)



REALISASI TW I/II/III/IV BULAN……..…. TAHUN (N)



UKURAN BATUAN TERBANG (FLY ROCK) (CM)



PELEDAKAN



1 2 … (N)



Keterangan: *) **) ***) ****)



Geometri Inisiasi: Paddock Blasting, Row By Row Blasting, Hole By Hole Fi Tekn Pre-Spli Secondary Blasting (Popping, Kondisi Lubang Ledak: Basah, Berongga, Banyak Kekar, Sebutkan…. Lampirkan dokumentasi yang representative



w Blasting, Hole By Hole Firing, Single Hole Firing, Firing a VEE econdary Blasting (Popping, Plastering, Toe Holes) ak Kekar, Sebutkan…. DOKUMENTASI DAMAGE/OVERBREAK****



KONDISI PASCA PELEDAKAN DAMAGE/OVERBREAK



DIAMETER LUBANG TEMBAK (INCH)



FUMES LEVEL (1-5)



KEKERASAN BATUAN UCS (MPA)



DENSITY BATUAN (TON/M3)



TIPE BATUAN



POWDER FACTOR (Kg/BCM)



LEDAKAN UDARA (AIR BLAST) (DBL)



POWDER CHARGE (KG/M)



VOD BAHAN PELEDAK PEKA PRIMER (M/S)



JUMLAH BAHAN PELEDAK (Kg)



PELEDAKAN



GETARAN (PPV