Mchat [PDF]

Citation preview

MODIFIED CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLER (M-CHAT) Nama Tanggal lahir Tanya pada orangtua/pengasuh apakah ada keluhan : - Keterlambatan berbicara - Gangguan komunikasi/ interaksi sosial - Perilaku yang berulang-ulang - Apabila ada, tanyakan keadaan anak sesuai lembar.



No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23



: ____________________ : ____________________



Hitung Jawaban “Tidak”



No RM Tanggal Pemeriksaan



Hasil Pemeriksaan Tidak ada jawaban “Tidak” ATAU Jawaban “Tidak”