![Mukisi - SSMM 1441 H [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/mukisi-ssmm-1441-h.jpg)
12 0 5 MB
STANDAR SYARIAH MANAJEMEN MUTU (SSMM) EDISI 1441 H
STANDAR SYARIAH MANAJEMEN MUTU (SSMM) NO.
STANDARD
JUMLAH EP
KETERANGAN
1.
SSMM 1
5
Kebijakan mutu, SPM Syariah, Indikator Mutu Wajib Syariah, Pelaporan Indikator Mutu Syariah
2.
SSMM 2
3
Sistem Pelaporan IKPS, Proses Design dan Redesign
3.
SSMM 3
2
Program Manajemen Risiko, Kajian Program Islamisasi
TOTAL
10
Fokus Utama Kebijakan mutu memuat unsur syariah
Kajian Isamisasi (FMEA Syariah)
Pengukuran dan pelaporan indikator mutu
Pengelolaan Insiden Keselamatan Pasien Syariah
RCA Syariah
Penyusunan Manajeme Resiko Syariah
UPAYA PENINGKATAN MUTU SYARIAH 3 INDIKATOR MUTU WAJIB SYARIAH
9 INDIKATOR MUTU SPM SYARIAH
Ruang Lingkup • • • • •
penjagaan aqidah pasien selama sakit kemudahan beribadah bagi pasien di rumah sakit penjagaan hijab pasien penjagaan ikhtilath kompetensi Sumber Daya Insani dalam membimbing, mendidik dan mengajak pasien untuk melaksanakan ibadah selama menjalani pemeriksaan dan pengobatan di rumah sakit.
Indikator Mutu Wajib Syariah 1. Pasien sakaratul maut terdampingi dengan talqin 2. Mengingatkan waktu sholat 3. Pemasangan DC sesuai gender Target : 100 %
Ruang Lingkup 1. penjagaan akidah pasien diakhir kehidupan (end of life), 2. penjagaan ibadah pasien selama di rumah sakit, 3. penjagaan hijab dan kholwat (privacy).
1. Pasien sakaratul maut
terdampingi talqin
dengan
Talqin untuk pasien sakaratul maut adalah upaya pendampingan kepada pasien agar dapat meninggal dengan mengucap kalimat “Laa ilaha ilallah” di akhir hidupnya.
2. Mengingatkan waktu sholat Mengingatkan waktu sholat adalah kegiatan petugas rumah sakit untuk mengingatkan pasien untuk menjalankan ibadah sholat fardlu dan memberikan bantuan bimbingan sholat jika diperlukan.
3. Pemasangan DC sesuai gender Pemasangan DC sesuai gender adalah prosedur pemasangan kateter dengan memperhatikan aspek syariah yaitu dilakukan oleh petugas yang berjenis kelamin sama dengan pasien.
STANDAR PELAYANAN MINIMAL SYARIAH SPM – SYARIAH 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Membaca Basmalah pada pemberian obat dan tindakan Hijab untuk pasien Mandatory training untuk fiqih pasien Adanya edukasi Islami (Leaflet atau buku kerohanian) Pemasangan EKG sesuai gender Pemakaian hijab ibu menyusui Pemakaian hijab di kamar operasi Penjadwalan operasi elektif tidak terbentur waktu sholat
9. Penggunaan akad syariah dalam perjanjian dan transaksi non tunai di rumah sakit Target ditentukan oleh RS dengan target minimal 70 %
Indikator SPM RS Syariah 1. Membaca Basmalah pada pemberian Obat dan tindakan
Aktivitas petugas rumah sakit secara lisan untuk membaca dan mengajak pasien/keluarga membaca basmallah sebelum pemberian obat dan tindakan.
2. Hijab Pasien
untuk
Penyediaan fasilitas rumah sakit berupa hijab (kerudung, baju pasien atau kain) yang menutup aurat pasien seluruh tubuh kecuali muka dan telapak tangan.
Indikator SPM 3. Mandatory Training untuk fiqih pasien Kegiatan pembelajaran kepada karyawan tentang thaharah, bimbingan shalat bagi pasien dan Talqin.
Indikator SPM 4. Adanya Edukasi Islami (Leaflet atau buku Kerohanian) Penyediaan dan pemberian sarana edukasi Islami berupa leaflet atau buku kerohanian kepada pasien muslim.
Indikator SPM 5. Pemasangan EKG sesuai Gender Pelaksanaan pemasangan EKG oleh petugas yang sesuai dengan jenis kelamin pasien
Indikator SPM 6. Pemakain Hijab Ibu Menyusui Penyediaan fasiltas rumah sakit berupa pakaian khusus untuk ibu menyusui , aktivitas petugas rumah sakit mengajak (edukasi) dan memakaikan baju khusus untuk ibu menyusui
Indikator SPM 7. Pemakaian Hijab di kamar Operasi Penyedian fasilias rumah sakit berupa baju (dan kerudung untuk pasien muslimah), Pemakaian hijab di kamar operasi yang menutup aurat pasien yang menjalani operasi sejak persiapan sampai keluar dari kamar operasi
Indikator SPM 8. Penjadwalan Operasi elektif tidak terbentur waktu Sholat Penjadwalan operasi elektif tidak terbentur waktu sholat adalah penjadwalan operasi tidak melewati waktu sholat sedemikian rupa sehingga tidak perlu menjama’ shalat kecuali emergency.
9. Akad • Penggunaan akad syariah dalam perjanjian dan transaksi non tunai di rumah sakit adalah pengukuran mutu penggunaan akad baik akad dengan pasien maupun dengan rekanan RS
STANDAR DAN ELEMEN PENILAIAN STANDAR SYARIAH MANAJEMEN MUTU
Standar Syariah Manajemen Mutu (SSMM) 1 • Rumah Sakit menetapkan Kebijakan dan Pedoman Mutu yang memuat tentang pemeliharaan aqidah, ibadah, akhlak dan muamalah. • Landasan normatif khusus: • Q.S. Al-Baqarah: 208 ً َّالس ْل ِم ََاف ِ • يَا أَيُّ َها الَّ ِذ ْي َن أ َمنُ ْوا ا ْد ُخلُوا ِفي • “Wahai orang-orang yang beriman masuklah kamu ke dalam Islam keseluruhan...”
SSMM1 Maksud dan Tujuan SSMM 1 • Standar Syariah Manajemen Mutu merupakan serangkaian proses dan sistem yang terkait dengan kinerja dan mutu untuk mendukung upaya pemeliharaan aqidah, ibadah, akhlak dan muamalah melalui aktifitas keagamaan, agar tercapai pelayanan Rumah Sakit sesuai prinsip syariah. Rumah Sakit wajib melakukan monitoring untuk menjamin pelayanan rumah sakit sesuai prinsip syariah dilakukan secara konsisten dan melibatkan perubahan perilaku dari staf RS yang di pantau melalui indikator mutu rumah sakit. • Indikator mutu rumah sakit Syariah terdiri dari : • Indikator Mutu Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit Syariah (SPM RS. Syariah) • Indikator Mutu Wajib Syariah Elemen Penilaian SSMM 1 • RS memiliki Regulasi tentang peningkatan mutu dan keselamatan pasien sesuai prinsip syariah dalam hal pemeliharaan aqidah, ibadah, akhlak dan muamalah. • Rumah sakit memberlakukan Indikator Mutu Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit Syariah. • Rumah sakit memberlakukan Indikator Mutu Wajib Syariah (Islamic Library of Measures) • Terdapat bukti pencatatan dan pelaporan indikator mutu syariah • Terdapat bukti bahwa data yang dilaporkan menyimpang dilakukan analisis dan perbaikan secara berkelanjutan sampai tercapai perbaikan yang efektif.
1.
1.
1.
1.
Elemen Penilaian SSMM 1 Regulasi tentang pemeliharaan aqidah, ibadah, akhlak dan muamalah melalui aktivitas keagamaan tercantum pada indikator mutu utama RS.
Rumah sakit memberlakukan Indikator Mutu Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit Syariah.
Rumah sakit memberlakukan Indikator Mutu Wajib Syariah (Islamic Library of Measures)
Terdapat bukti pencatatan indikator mutu syariah
dan
pelaporan
R
1)
2)
R D W R D W R D
1) 2) 3) 1) 2) 3) 1) 2)
3) 1.
Terdapat bukti bahwa data yang dilaporkan menyimpang dilakukan analisis dan perbaikan secara berkelanjutan sampai tercapai perbaikan yang efektif.
D D D
1)
2)
3)
Materi Telusur Kebijakan tentang pemeliharaan aqidah, ibadah, akhlak dan muamalah melalui aktivitas keagamaan, tercantum pada indikator mutu utama rumah sakit. Pedoman Mutu memuat tentang indikator mutu RS. Syariah yang terdiri dari poin (a) dan (b) pada Maksud dan Tujuan. Prosedur pelayanan syariah (Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit Syariah) Kamus profil Indikator Mutu SPM RS. Syariah. Staf memahami Indikator Mutu SPM RS. Syariah. Prosedur pelayanan syariah tentang Indikator Mutu Wajib Syariah (Islamic Library of Measures). Kamus profil Indikator Mutu Wajib Syariah. Staf memahami Indikator Mutu Wajib Syariah. SPO Pencatatan dan Pelaporan Indikator Mutu Implementasi pencatatan dan pelaporan indikator mutu RS. Syariah yang dilaporkan oleh Pejabat di unit terkait melalui mekanisme pelaporan di rumah sakit Adanya bukti checklist harian dari setiap judul indikator mutu RS. Syariah. Implementasi analisis pelaporan indikator mutu syariah, impementasi capaian tiga bulanan dibuat sesuai hasil analisis hasil capaian Bukti adanya tindak lanjut/perbaikan (PDSA) dari indikator mutu yang belum mencapai target berdasarkan hasil analisis. Bukti monitoring perbaikan
Skor 10 5 0
TL TS TT
10 5 0
TL TS TT
10 5 0
TL TS TT
10 5 0
TL TS TT
10 5 0
TL TS TT
SSMM 1 1.
Elemen Penilaian SSMM 1 Regulasi tentang pemeliharaan aqidah, ibadah, akhlak dan muamalah melalui aktivitas keagamaan tercantum pada indikator mutu utama RS.
R
Materi Telusur 1) Kebijakan tentang pemeliharaan aqidah, ibadah, akhlak dan muamalah melalui aktivitas keagamaan, tercantum pada indikator mutu utama rumah sakit.
EP 1 , STANDAR 1 Kebijakan tentang pemeliharaan aqidah, ibadah, akhlak dan muamalah melalui aktivitas keagamaan, tercantum pada indikator mutu utama rumah sakit.
SSMM 1
EP 1 , STANDAR 1 Kebijakan tentang pemeliharaan aqidah, ibadah, akhlak dan muamalah melalui aktivitas keagamaan, tercantum pada indikator mutu utama rumah sakit.
SSMM 1 1.
Elemen Penilaian SSMM 1 Regulasi tentang pemeliharaan aqidah, ibadah, akhlak dan muamalah melalui aktivitas keagamaan tercantum pada indikator mutu utama RS.
R
Materi Telusur 1) Pedoman Mutu memuat tentang indikator mutu RS. Syariah yang terdiri dari poin (a) dan (b) pada Maksud dan Tujuan.
EP 1 , STANDAR 2 PEDOMAN MUTU MEMUAT TENTANG INDIKATOR MUTU RS. SYARIAH YANG TERDIRI DARI POIN A DAN B
LANJUTAN
LAMPIRAN IV PEDOMAN PMKP
SSMM 1 Elemen Penilaian SSMM 1 2. Rumah sakit memberlakukan Indikator Mutu Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit Syariah. SPO SPM SYARIAH
R
1)
MATERI TELUSUR Prosedur pelayanan syariah (Standar Minimal Rumah Sakit Syariah)
Pelayanan
SSMM 1 Elemen Penilaian SSMM 1 2. Rumah sakit memberlakukan Indikator Mutu Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit Syariah.
D W
1) 2)
MATERI TELUSUR Kamus profil Indikator Mutu SPM RS. Syariah. Staf memahami Indikator Mutu SPM RS. Syariah.
SSMM 1 3.
ELEMEN PENILAIAN SSMM 1 Rumah sakit memberlakukan Indikator Mutu Wajib Syariah (Islamic Library of Measures) SPO WAJIB SYARIAH
R D W
1)
MATERI TELUSUR Prosedur pelayanan syariah tentang Indikator Mutu Wajib Syariah (Islamic Library of Measures).
Prosedur pelayanan syariah tentang Indikator Mutu Wajib Syariah (Islamic Library of Measures).
SSMM 1 3.
ELEMEN PENILAIAN SSMM 1 Rumah sakit memberlakukan Indikator Mutu Wajib Syariah (Islamic Library of Measures)
R D W
1) 2)
MATERI TELUSUR Kamus profil Indikator Mutu Wajib Syariah. Staf memahami Indikator Mutu Wajib Syariah.
SSMM 1 ELEMEN PENILAIAN SSMM 1 4.
Terdapat pencatatan pelaporan mutu syariah
bukti R 1) dan indikator
MATERI TELUSUR SPO Pencatatan dan Pelaporan Indikator Mutu
SSMM 1
4.
ELEMEN PENILAIAN SSMM 1 Terdapat bukti pencatatan dan D 1) pelaporan indikator mutu syariah
2)
1. Formulir Instrumen Data (kertas Kerja) Setelah Staf melakukan kegiatan sesuai Mutu Wajib/SPM syariah, staf menuliskan CEKLIST HARIAN berupa Nama Nomor RM Tindakan/prosedur yang diukur sebagai mutu wajib/SPM
MATERI TELUSUR Implementasi pencatatan dan pelaporan indikator mutu RS. Syariah yang dilaporkan oleh Pejabat di unit terkait melalui mekanisme pelaporan di rumah sakit Adanya bukti checklist harian dari setiap judul indikator mutu RS. Syariah.
SSMM 1
4.
ELEMEN PENILAIAN SSMM 1 Terdapat bukti pencatatan dan D 1) pelaporan indikator mutu syariah 2)
MATERI TELUSUR Implementasi pencatatan dan pelaporan indikator mutu RS. Syariah yang dilaporkan oleh Pejabat di unit terkait melalui mekanisme pelaporan di rumah sakit Adanya bukti checklist harian dari setiap judul indikator mutu RS. Syariah.
2. FORMULIR SENSUS HARIAN Total numerator dan denominator yang telah ditotal dari formulir instrument data dipindahkan ke formulir sensus harian
SSMM 1
4.
ELEMEN PENILAIAN SSMM 1 Terdapat bukti pencatatan dan D 1) pelaporan indikator mutu syariah 2)
3. INPUT KE SISMADAK
MATERI TELUSUR Implementasi pencatatan dan pelaporan indikator mutu RS. Syariah yang dilaporkan oleh Pejabat di unit terkait melalui mekanisme pelaporan di rumah sakit Adanya bukti checklist harian dari setiap judul indikator mutu RS. Syariah.
Capaian harian indikator mutu di SISMADAK
SSMM 1
ELEMEN PENILAIAN SSMM 1 5.
Terdapat bukti D 1) bahwa data yang dilaporkan menyimpang dilakukan analisis dan perbaikan secara berkelanjutan sampai tercapai perbaikan yang efektif.
MATERI TELUSUR Implementasi analisis pelaporan indikator mutu syariah, impementasi capaian tiga bulanan dibuat sesuai hasil analisis hasil capaian
SSMM 1
Impementasi capaian tiga bulanan dibuat sesuai hasil analisis hasil capaian indikator mutu wajib syariah
Pendampingan Talqin Kepada Pasien Sakaratul Maut (End of Life) 200% 0%
Capaian Standar
Jan-20
Feb-20
Mar-20
Jan-20 100% 100%
Feb-20 100% 100%
Mar-20 100% 100%
Analisa : Berdasarkan grafik di atas, capaian pendampingan talqin kepada pasien sakaratul maut (end of life) di Rumah Sakit Islam Sultan Agung pada bulan Januari – Maret 2020 sudah mencapai standar.
SSMM 1
Impementasi capaian tiga bulanan dibuat sesuai hasil analisis hasil capaian indikator mutu wajib syariah
Mengingatkan Waktu Sholat 150%
100% 50% 0%
Capaian Standar
Jan-20
Feb-20
Mar-20
Jan-20 100% 100%
Feb-20 100% 100%
Mar-20 100% 100%
Analisa : Berdasarkan grafik di atas, capaian mengingatkan waktu sholat di Rumah Sakit Islam Sultan Agung pada bulan Januari – Maret 2020 sudah mencapai standar.
Impementasi capaian tiga bulanan dibuat sesuai hasil analisis hasil capaian indikator mutu wajib syariah
SSMM 1
Pemasangan DC sesuai gender 150%
100% 50% 0%
Capaian Standar
Jan-20
Feb-20
Mar-20
Jan-20 100% 100%
Feb-20 100% 100%
Mar-20 100% 100%
Analisa : Berdasarkan grafik di atas, capaian pemasangan DC sesuai gender di Rumah Sakit Islam Sultan Agung pada bulan Januari – Maret 2020 sudah mencapai standar.
SSMM 1
Impementasi capaian tiga bulanan dibuat sesuai hasil analisis hasil capaian indikator mutu SPM Syariah
Pemasangan EKG sesuai Gender 150% 100% 50% 0%
Capaian Standar
Jan-20
Feb-20
Mar-20
Jan-20 100% 100%
Feb-20 100% 100%
Mar-20 100% 100%
Analisa : Berdasarkan grafik di atas, capaian pemasangan EKG sesuai gender di Rumah Sakit Islam Sultan Agung pada bulan Januari – Maret 2020 sudah mencapai standar.
Impementasi capaian tiga bulanan dibuat sesuai hasil analisis hasil capaian indikator mutu SPM Syariah
SSMM 1
Hijab untuk pasien 150% 100% 50% 0%
Capaian Standar
Jan-20
Feb-20
Mar-20
Jan-20 100% 80%
Feb-20 100% 80%
Mar-20 100% 80%
Analisa : Berdasarkan grafik di atas, capaian hijab untuk pasien di Rumah Sakit Islam Sultan Agung pada bulan Januari – Maret 2020 sudah mencapai standar.
Impementasi capaian tiga bulanan dibuat sesuai hasil analisis hasil capaian indikator mutu SPM Syariah
SSMM 1
Penutup dada pada ibu menyusui 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0%
Capaian Standar
Jan-20
Feb-20
Mar-20
Jan-20 100% 100%
Feb-20 100% 100%
Mar-20 100% 100%
Analisa : Berdasarkan grafik di atas, capaian penutup dada pada ibu menyusui di Rumah Sakit Islam Sultan Agung pada bulan Januari – Maret 2020 sudah mencapai standar.
SSMM 1
Impementasi capaian tiga bulanan dibuat sesuai hasil analisis hasil capaian indikator mutu SPM Syariah
Adanya edukasi islami (Leaflet atau buku kerohanian) 100% 90% 80% 70% 60% 50%
Capaian Standar
Jan-20
Feb-20
Mar-20
Jan-20 99.49% 90%
Feb-20 99.81% 90%
Mar-20 99.90% 90%
Analisa : Berdasarkan grafik di atas, capaian adanya edukasi islami (leaflet atau buku kerohanian) di Rumah Sakit Islam Sultan Agung pada bulan Januari – Maret 2020 sudah mencapai standar.
Impementasi capaian tiga bulanan dibuat sesuai hasil analisis hasil capaian indikator mutu SPM Syariah
SSMM 1 Pemakaian hijab di kamar operasi 150%
100% 50% 0%
Capaian Standar
Jan-20
Feb-20
Mar-20
Jan-20 100% 100%
Feb-20 100% 100%
Mar-20 100% 100%
Analisa : Berdasarkan grafik di atas, capaian pemakaian hijab di kamar operasi di Rumah Sakit Islam Sultan Agung pada bulan Januari – Maret 2020 sudah mencapai standar.
Impementasi capaian tiga bulanan dibuat sesuai hasil analisis hasil capaian indikator mutu SPM Syariah
SSMM 1
Penjadwalan operasi elektif tidak terbentur waktu sholat 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0%
Capaian Standar
Jan-20
Feb-20
Mar-20
Jan-20 100% 80%
Feb-20 100% 80%
Mar-20 100% 80%
Analisa : Berdasarkan grafik di atas, capaian penjadwalan operasi elektif tidak terbentur waktu sholat di Rumah Sakit Islam Sultan Agung pada bulan Januari – Maret 2020 sudah mencapai standar.
SSMM 1 NO
1 2 3 4
5 6 7 8
5.
ELEMEN PENILAIAN SSMM 1 Terdapat bukti bahwa data yang D 2) dilaporkan menyimpang dilakukan analisis D dan perbaikan secara berkelanjutan D sampai tercapai perbaikan yang efektif.
JUDUL INDIKATOR MUTU
Pemasangan EKG sesuai Gender Hijab untuk pasien Penutup dada pada ibu menyusui Membaca Basmalah pada pemberian obat dan tindakan Mandatory training untuk fiqih pasien Adanya edukasi islami (Leaflet atau buku kerohanian) Pemakaian hijab di kamar operasi Penjadwalan operasi elektif tidak terbentur waktu sholat
MATERI TELUSUR Bukti adanya tindak lanjut/perbaikan (PDSA) dari indikator mutu yang belum mencapai target berdasarkan hasil analisis.
STD
CAPAIAN JAN FEB MARE T
100%
100%
100%
100%
80%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
80%
81%
80.12% 78.56%
100% 90%
99.49% 99.81%
99.9%
100%
100%
100%
100%
80%
100%
100%
100%
TIDAK TERCAPAI
SSMM 1
5.
ELEMEN PENILAIAN SSMM 1 Terdapat bukti bahwa data yang D 2) dilaporkan menyimpang dilakukan analisis D dan perbaikan secara berkelanjutan D sampai tercapai perbaikan yang efektif.
NO
MATERI TELUSUR Bukti adanya tindak lanjut/perbaikan (PDSA) dari indikator mutu yang belum mencapai target berdasarkan hasil analisis.
JUDUL INDIKATOR MUTU
STD JAN
TERPILIH
AKAR MASALAH TERPILIH tidak ada media pengingat
4
Membaca Basmalah pada pemberian obat dan tindakan
Mesin : pasien tidak koopera tif
80%
Metode : SPO tidak dijalankan
Material : tidak ada media pengingat
81%
CAPAIAN FEB MARET 80.12%
78,56%
Tidak patuh Baca Basmallah Man : belum terbiasa
NO
4
JUDUL INDIKATOR MUTU
Membaca Basmalah pada pemberian obat dan tindakan
STD
80%
CAPAIAN JAN
FEB
MAR
APR
81%
80.12%
78,56%
79,1%
RTL : Dibuat PDSA Siklus kedua, dengan memasang stiker pengingat ajakan membaca basmallah bersama pasien sebelum tindakan, ditempel di dinding.
SSMM 1
5.
ELEMEN PENILAIAN SSMM 1 MATERI TELUSUR Terdapat bukti bahwa data D 2) Bukti monitoring perbaikan yang dilaporkan menyimpang D → monitoring perbaikan dilihat melalui inputan capaian dilakukan analisis dan D mutu basmallah secara harian dari unit kerja. perbaikan secara berkelanjutan sampai tercapai perbaikan yang efektif.
Standar Syariah Manajemen Mutu (SSMM) 2 • Adanya sistem pelaporan insiden keselamatan pasien syariah terkait aqidah, ibadah, akhlak dan muamalah. • Landasan normatif khusus: • Q.S. Al-Baqarah: 208 ً َّس ْل ِم ََاف ِ • يَا أَيُّ َها الَّ ِذ ْي َن أ َمنُ ْوا ا ْد ُخلُوا ِفي ال • “Wahai orang-orang yang beriman masuklah kamu ke dalam Islam keseluruhan...”
SSMM 2 • •
Maksud dan Tujuan SSMM 2 Dalam pelaksanaan standar Syariah di dalam rumah sakit, bisa terdapat beberapa kejadian yang dapat menyebabkan kegagalan pasien maupun keluarga untuk menjalankan standar Syariah. Insiden Keselamatan Pasien Syariah (IKPS) adalah suatu kejadian kegagalan atau kejadian yang berpotensi dapat menyebabkan kegagalan pasien/keluarga menjalankan standar Syariah di RS. Syariah. Kejadian IKPS dapat berhubungan dengan, tapi tidak terbatas pada area : – Pemeliharaan akidah. – Pelaksanaan ibadah pasien. – Fasilitas ibadah.
•
• • • • •
Rumah sakit harus memiliki proses dan sistem terkait dengan IKPS, yang dilaporkan kepada komite mutu dan keselamatan pasien serta Komite Syariah. Setiap IKPS yang dilaporkan harus dilakukan grading untuk mengetahui bobot dari permasalahan serta dilakukan Investigasi Sederhana atau RCA sesuai dengan tingkatan grading-nya. Elemen Penilaian SSMM 2 Rumah sakit memiliki regulasi tentang jenis dan sistem pelaporan IKPS yang meliputi poin a sampai dengan c dalam maksud dan tujuan. Rumah sakit menindaklanjuti laporan IKPS dengan analisa yang sesuai dengan grading IKPS. Rumah sakit melakukan proses design dan redesign berdasarkan rekomendasi dari analisa IKPS sampai tercapai perbaikan yang efektif.
INSIDEN KESELAMATAN PASIEN SYARIAH • Insiden Keselamatan Pasien Syariah (IKPS) adalah suatu kejadian kegagalan atau kejadian yang berpotensi dapat menyebabkan kegagalan pasien/keluarga menjalankan standar Syariah/kewajiban syar’i di RS. Syariah. Kejadian IKPS dapat berhubungan dengan, tapi tidak terbatas pada area: – Pemeliharaan akidah. – Pelaksanaan ibadah pasien. – Fasilitas ibadah. • Terjadinya IKPS perlu ditindaklanjuti dengan analisa penyebab dan perbaikan yang sesuai dengan berat ringannya suatu insiden. Untuk itu diperlukan sistem grading IKPS.
Tabel Dampak/Severity IKPS Tingkat Risiko 1
Deskripsi Tidak signifikan
2
Minor
3
Moderat
4
Mayor
Dampak Tidak ada kegagalan menjalankan prinsip syariah.
Terjadi kegagalan menjalankan prinsip syariah karena kondisi yang darurat. Risiko terjadi kegagalan menjalankan prinsip syariah yang berhubungan dengan ibadah dan muamalah Risiko terjadi kegagalan menjalankan prinsip syariah yang berhubungan dengan ibadah dan muamalah
-
-
-
Terjadi kegagalan menjalankan prinsip Syariah yang berhubungan dengan rukun Islam kedua. Terjadinya kegagalan yang menyangkut tercampur/tergantinya sesuatu yang halal dengan sesuatu yang haram. Terjadi kegagalan menjalankan prinsip Syariah yang berhubungan dengan akidah
Tabel Frekuensi IKPS Tingkat Risiko
5
Deskripsi
Frekuensi
Sangat sering terjadi Terjadi setiap minggu/bulan
4
Sering terjadi
3
Mungkin terjadi
Terjadi 1x / 1 - < 2 tahun
2
Jarang terjadi
Terjadi 1x / 2 –
