4 0 75 KB
SUMPAH MENJAGA KERAHASIAAN PASIEN DEMI ALLAH SAYA BERSUMPAH BAHWA SAYA, SEBAGAI TENAGA NON KESEHATAN YANG MEMILIKI AKSES KEBERKAS REKAM MEDIS, AKAN MERAHASIAKAN SEGALA HAL TENTANG INFORMASI MEDIS / KESEHATAN PASIEN RUMAH SAKIT SITI KHODIJAH PEKALONGAN YANG TERTULIS DI DALAM BERKAS REKAM MEDIS PASIEN. BAHWA SAYA, SEBAGAI TENAGA NON KESEHATAN YANG MEMILIKI AKSES KEBERKAS REKAM MEDIS, TIDAK AKAN MENCERITAKAN KEPADA SIAPAPUN, SEGALA RAHASIA YANG BERHUBUNGAN DENGAN TUGAS SAYA, KECUALI JIKA DIMINTA OLEH PENGADILAN, UNTUK KEPERLUAN KESAKSIAN. SEMOGA ALLAH MEMBERIKAN KEKUATAN KEPADA SAYA. PEKALONGAN, 27 OKTOBER 2016 YANG MENGAMBIL SUMPAH DIREKTUR
YANG DIAMBIL SUMPAH
RS.SITI KHODIJAH PEKALONGAN
DOKTER/BIDAN/PETUGAS PENDAFTARAN
drg. Said Hassan, M. Kes
Kholifatur Rosida, Amd.Keb
SAKSI / KETUA PANITIA REKAM MEDIS
dr. M. Nur Zulkarnaen (Pada bagian yang diambil sumpah bawahnya kasih keterangan profesi/bagian unitnya)