Notulen Rapat PMKP [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN



DINAS KESEHATAN



Puskesmas Fatumnutu



PUSKESMAS FATUMNUTU Jalan Kapan - Eban Kecamatan Polen Kode Pos 85561



NOTULEN Nama Pertemuan : Rapat Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan PERTEMUAN Pasien (PMKP) PKM Fatumnutu Februari 2017 Susunan Acara



Notulen Pembahasan



Hari/Tanggal: Kamis, 23 Februari 2017 Pukul: 13.00 sd selesai 1. Pembukaan a. Doa Pembukaan 2. Pembahasan Materi a. Pengenalan Tim PMKP b. Pembuatan Program Kerja c. Diskusi Penetapan Indikator Klinis, Indikator Perilaku Pemberi Pelayanan Klinis, dan SKP d. Diskusi mengenai SOP penanganan KTD, KTC, KNC, dan KPC 3. Penutup a. Doa penutup A. Pengenalan Tim PMKP 1. Sesuai dengan standar akreditasi, maka Puskesmas wajib membentuk Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP) 2. Menurut SK Kepala Puskesmas Fatumnutu tanggal 25 Januari 2017 tentang Pembentukan Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien, maka susunan tim sbb: a. Penanggung jawab: Kepala PKM b. Wakil Manajemen Mutu: JENTLY M. KAMLASI, AMd Keb c. KETUA TIM PMKP: dr SETIADY HARDJO d. Anggota Tim: MARLON A. E. TAUN, A.Md KG, PUJI LESTARI, AMd Keb, SERLY M. PITAY, AMd Kep Tugas dan tanggung jawab terlampir dalam lampiran Surat Keputusan, antara lain : 1. Membuat program PMKP 2. Melakukan penilaian indikator klinis dan sasaran keselamatan pasien 3. Menangani pelaporan insiden B. Program Kerja PMKP Rancangan program kerja PMKP: 1. Menentukan indikator klinis dan penilaiannya setiap bulan 2. Menentukan sasaran keselamatan pasien dan penilaiannya setiap bulan 3. Pembahasan insiden PKM Fatumnutu 4. Rapat bulanan PMKP 5. Program lain sesuai dengan kebutuhan untuk direkomendasikan pada pimpinan Puskesmas C. Penetapan Indikator Klinis dan Sasaran Keselamatan Pasien PKM Fatumnutu Menetapkan rancangan indikator klinis, indikator pemberi layanan klinis untuk masingmasing unit sebagaimana lampiran notulen ini yang mana sesuai dengan SOP harus diusulkan dalam rapat bersama seluruh staf pemberi layanan klinis pada mini lokakarya Puskesmas tanggal 28 Februari 2017. Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Fatumnutu mengacu pada Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1691/ MENKES/ PER/ VIII/ 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit dan disesuaikan dengan situasi dan kondisi Puskesmas, maka Puskesmas Fatumnutu menerapkan 6 goals/sasaran keselamatan pasien, yang dilaksanakan oleh seluruh satuan kerja secara terpadu dan terkoordinasi yaitu : 1. Ketepatan identifikasi pasien di unit Apotik  100% 2. Peningkatan komunikasi efektif  Ketepatan pelaksanaan verifikasi oleh dokter untuk instruksi dokter per telpon pada unit RB 100 % 3. Tersedia obat kadaluarsa di Apotik  0 kejadian 4. Ketepatan lokasi pencabutan gigi di Poli Gigi  100 %



5. Tenaga kesehatan menjalankan 6 langkah cuci tangan higienis sebelum melakukan tindakan di ruang Poli Umum  100 % 6. Pasien jatuh di Puskesmas  0 kejadian



D. SOP penanganan KTD, KTC, KNC, dan KPC Menetapkan defisini sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1691/ MENKES/ PER/ VIII/ 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit: 1. Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) adalah insiden yang mengakibatkan cedera pada pasien 2. Kejadian Nyaris Cedera (KNC) adalah terjadinya insiden yang belum sampai terpapar kepada pasien 3. Kejadian Tidak Cedera (KTC) adalah insiden yang sudah terpapar ke pasien, tetapi tidak timbul cedera 4. Kejadian Potensial Cedera (KPC) adalah kondisi yang sangat berpotensi untuk menimbulkan cedera, tetapi belum terjadi insiden 5. Kejadian sentinel adalah suatu KTD yang mengakibatkan kematian atau cedera yang serius



Menentukan Formulir Pelaporan Insiden dan SOP Penanganan Insiden dilakuakn di Puskesmas Fatumnutu sesuai dengan PEDOMAN PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN (IKP) (PATIENT SAFETY INCIDENT REPORT) yang dikeluarkan Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKPRS), Jakarta:2015 E. Lain-lain: a. Rencana mini lokakarya Puskesmas 28 Februari 2017, sekaligus menetapkan indicator klinis, membuat undangan b. Rencana rapat selanjutnya Tim PMKP sudah menilai indicator klinis selama bulan Maret 2017 Lampiran 1. INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS NO



NAMA UNIT



1



Loket



2



Poli Umum



3 4



5



Poli Gigi Poli MTBS



Poli KIA/KB



6



Ruang Bersalin(RB)



7



Unit Gawat Darurat



8



Program TB Paru



9



Kamar Obat



INDIKATOR a. b. a. b.



Semua status pasien tersusun sesuai nomor urut registrasi Tidak ada status pasien yang hilang Kelengkapan penulisan status pasien sesuai SOAP Semua tindakan invasif harus disertai inform consent



TARGET/ BULAN (%) 100 100 100 100



a. Semua tindakan penyuntikan harus disertai inform consent



100



b. Pasien yang terlayani



100



c. Kelengkapan penulisan status pasien sesuai SOAP



100



a. Terisinya form MTBS/MTBM setiap pasien yang berobat a. Pemeriksaan Hb pada kunjungan ibu hamil kontak pertama dan trimester tiga b. Pemeriksaan screening Malaria pada kunjungan ibu hamil kontak pertama dan trimester tiga



100



c. Pemberian imunisasi TT pada ibu hamil sesuai status imunisasi TT Ibu



100



d. Pencatatan jadwal kunjungan ulangan KB pada kartu Akseptor a. Kunjungan Ulang KN1, KN2, KN3 b. Ketepatan tindakan sesuai dengan partograf



100 100 100



a. Kelengkapan penulisan status pasien sesuai metode SOAP



100



a. Pencapaian angka kesembuhan program TB Paru sesuai indikator nasional



85



b. Tercapainya pemberian OAT Pasien TB Paru sampai akhir pengobatan



90



a. Kesalahan pemberian obat



0



100 100



b. Semua pemasukan dan pemakaian obat tercatat dalam kartu stok obat



100



a. Ketepatan identifikasi pasien di unit laboratorium



100



a. Tidak ada obat expired dalam Gudang Farmasi



100



b. Semua pemasukan dan pemakaian obat tercatat dalam kartu stok obat



100



10



Laboratorium



11



Gudang Farmasi



12



Kepegawaian



a. Kehadiran pegawai tepat waktu



80



13



Klinik Gizi



a. Ketepatan Penghitungan kalori pasien klinik gizi sesuai kasus



100



a. Tidak ada vaksin yang rusak dan kadaluarsa



100



b. Kunjungan KIPI kurang dari 5% dari kunjungan imunisasi