Pakta Integritas Single Login Pcare Ii [PDF]

Citation preview

Pakta Integritas FKTP



PAKTA INTEGRITAS USER LOGIN APLIKASI P-CARE Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap NIK Jabatan Email Nama FKTP/ Apotek



: Dedeh Helpironi : 3204285506670001 : Pimpinan/ pemilik FKTP : [email protected] : Puskesmas Solokanjeruk



Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa : 1. Petugas entri pelayanan pada aplikasi P-Care adalah sebagai berikut: No



Nama



NIK



NoKa BPJS Kesehatan



Alamat Email yang Valid



Masa Penugasan TMT



TAT



1



dr. Fujiyama



3204321905800007



0002270490041



[email protected]



01-01-2020



31-12-2020



2



Benny Rochbaniah, Am. Kep



3204344202680010



0000053480968



[email protected]



01-01-2020



31-12-2020



3



Hj. Alis Tita, Amd. Keb



3204335408680006



0000053010764



[email protected]



01-01-2020



31-12-2020



4



Tita Sari Natalia, Amd Keb



3204346512850001



0000049703411



[email protected]



1/1/2020



31-12-2020



5



Neng Kokom, AMK



3204347010820005



0002270552308



[email protected]



01-01-2020



31-12-2020



6



Dhoni Nurdani, Amd.,Kep



3204340710830001



0000193949392



[email protected]



01-01-2020



31-12-2020



7



Tiktik Tasrikah Y, S.Kep., Ners



3204346606910004



0001805437888



[email protected]



01-01-2020



31-12-2020



8



Arinalluthfianti N, AMKG



3204284903960004



2260447255



[email protected]



01-01-2020



31-12-2020



9



Winna Stani Rosalina, Amd.keb



3204335309850004



0000198339737



[email protected]



01-01-2020



31-12-2020



10



Andriani Meychristanty,Amd, Keb



3204285405710002



0000053478213



[email protected]



01-01-2020



31-12-2020



11



Dinni Nurani, Amd. RMIK



3204284112930002



0002262321764



[email protected]



01-01-2020



31-12-2020



2. Dalam menggunakan user login untuk melakukan entri data pada aplikasi P-Care akan menjaga kerahasiaan dan tidak memiliki niat dan/atau melakukan tindakan untuk kepentingan pribadi atau tujuan melakukan sesuatu untuk manfaat sendiri, maupun menguntungkan pihak-pihak yang terkait serta tidak memiliki potensi benturan kepentingan (conflict of interest) termasuk dengan seluruh pihak yang terlibat dengan tindakan di atas. 3. Dalam waktu 1x24 jam akan melaporkan ke BPJS Kesehatan apabila terdapat pergantian petugas entri baik dikarenakan pindah tugas maupun adanya putus hubungan kerja. 4. Pakta integritas ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa menyembunyikan fakta dan hal material apapun dan saya bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran dari hal- hal yang saya nyatakan di sini. Demikian pula akan bersedia bertanggung jawab baik secara hukum apabila pernyataan ini tidak sesuai dengan kenyataan sebenarnya. Demikian Pakta Integritas ini saya tanda tangani untuk digunakan sebagaimana mestinya Soreang, Maret 2020 Yang Menandatangani Materai Rp. 6000



Dedeh Helpironi, S.ST NIP. 19670615 198803 2 010



Pakta Integritas Apotek



PAKTA INTEGRITAS USER LOGIN APLIKASI APOTEK Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap NIK Jabatan Email Nama FKTP/ Apotek



: : : Pimpinan/ pemilik apotek : :



Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa : 1. Petugas entri pelayanan pada aplikasi apotek adalah sebagai berikut: No



2.



3. 4.



Nama



NIK



NoKa BPJS Kesehatan Alamat Email yang Valid



Masa Penugasan TMT TAT



Dalam menggunakan user login untuk melakukan entri data pada aplikasi apotek akan menjaga kerahasiaan dan tidak memiliki niat dan/atau melakukan tindakan untuk kepentingan pribadi atau tujuan melakukan sesuatu untuk manfaat sendiri, maupun menguntungkan pihak-pihak yang terkait serta tidak memiliki potensi benturan kepentingan (conflict of interest) termasuk dengan seluruh pihak yang terlibat dengan tindakan di atas. Dalam waktu 1x24 jam akan melaporkan ke BPJS Kesehatan apabila terdapat pergantian petugas entri baik dikarenakan pindah tugas maupun adanya putus hubungan kerja. Pakta integritas ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa menyembunyikan fakta dan hal material apapun dan saya bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran dari hal- hal yang saya nyatakan di sini. Demikian pula akan bersedia bertanggung jawab baik secara hukum apabila pernyataan ini tidak sesuai dengan kenyataan sebenarnya.



Demikian Pakta Integritas ini saya tanda tangani untuk digunakan sebagaimana mestinya Soreang, Maret 2020 Yang Menandatangani Materai Rp. 6000



Pakta Integritas FKTP



PAKTA INTEGRITAS USER LOGIN APLIKASI LUPIS Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap NIK Jabatan Email Nama FKTP/ Apotek



: Dedeh Helpironi : 3204285506670001 : Pimpinan/ pemilik FKTP : [email protected] : Puskesmas Solokanjeruk



Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa : 1. Petugas entri pelayanan pada aplikasi LUPIS adalah sebagai berikut: No 1



2.



3. 4.



Nama



NIK



Jeng Ragil Suciati 3204354610860001



Masa Penugasan TMT TAT Jengragil86@gmail 01-01-2020 31-12-2020 .com



NoKa BPJS Kesehatan Alamat Email yang Valid 0001097328881



Dalam menggunakan user login untuk melakukan entri data pada aplikasi apotek akan menjaga kerahasiaan dan tidak memiliki niat dan/atau melakukan tindakan untuk kepentingan pribadi atau tujuan melakukan sesuatu untuk manfaat sendiri, maupun menguntungkan pihak-pihak yang terkait serta tidak memiliki potensi benturan kepentingan (conflict of interest) termasuk dengan seluruh pihak yang terlibat dengan tindakan di atas. Dalam waktu 1x24 jam akan melaporkan ke BPJS Kesehatan apabila terdapat pergantian petugas entri baik dikarenakan pindah tugas maupun adanya putus hubungan kerja. Pakta integritas ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa menyembunyikan fakta dan hal material apapun dan saya bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran dari hal- hal yang saya nyatakan di sini. Demikian pula akan bersedia bertanggung jawab baik secara hukum apabila pernyataan ini tidak sesuai dengan kenyataan sebenarnya.



Demikian Pakta Integritas ini saya tanda tangani untuk digunakan sebagaimana mestinya Soreang, Maret 2020 Yang Menandatangani Materai Rp. 6000 Dedeh Helpironi, S.ST NIP. 19670615 198803 2 010