Pathway Efusi Pleura [PDF]

Citation preview

TBC Kurangnya koping keluarga Tidak minum OAT secara rutin



Inflamasi



Iritasi Pleura Viscera



Granuloma



Permeabilitas Kapiler Pleura Vicera



Pecahnya Granuloma



Ketidakefektifan Managemen Regimen Keluarga



Penumpukan dan Pengeluaran Cairan ke Cavum Pleura



Masuk Cavum Pleura



EFUSI PLEURA



Menghambat Fungsi Paru dengan membatasi Pengembangannya Kesulitan Bernapas



Rangsangan saraf Intercostalis dan segmen Thorakalis Sakit saat menarik napas



Kurang pajanan informasi



Defisiensi pengetahuan



Indikasi Pemasangan WSD



Prosedur Invasive



Insisi Pemasangan WSD



Gangguan Pertukaran Gas Nyeri karena terpasang WSD



Nyeri Akut



Tidur terganggu karena rasa sakit



Gangguan Pola Tidur



Perawatan WSD tidak adekuat Terpapar Patogen Peningkatan WBC



PK Infeksi



Nyeri Akut



Resiko Infeksi



Analisa Data No. 1.



Data penunjang



Etiologi



Masalah keperawatan



DS: 



Tn. Ibnu mengeluh



Efusi Pleura



Gas



sulit untuk bernapas, batuk-batuk, saat



Gangguan



nyeri bernapas



terutama saat menarik



Menghambat Fungsi Paru dengan membatasi Pengembangannya



napas DO: 



RR







x/menit Terlihat



Tn.



Ibnu:



30



yn.



Ibnu



menggunakan



otot



aksesori



Kesulitan bernapas



Gangguan Pertukaran Gas



pernapasan







pada dada Retraksi Intercostal







(+) Bunyi napas menurun dan fremitus menurun







(pada sisi kiri) Perkusi



dada:



Hiperresonan di area paru kecuali di kiri bawah paru berbunyi pekak 2.



DS : 



Klien nyeri



mengatakan saat



Efusi pleura



bernafas



terutama saat menarik nafas



yang



dalam



Rangsangan saraf intercostalis dan



Nyeri akut



Pertukaran



(skala nyeri 7 dari 0-



segmen thoraks



10) DO : 



Klien



tampak



Sakit saat menarik nafas dalam



meringis Nyeri akut 3.



DS: DO: 



Efusi Pleura Tampak



luka



tempat



pemasangan



Resiko Infeksi



pada



WSD di dada sebelah



Indikasi pemasangan WSD



kiri, tertutup dengan kassa yang sudah agak kotor



Prosedur invasif



Perawatan WSD tidak adekuat



Terpapar patogen



Resiko Infeksi 4.



DS : 



Ketidakefektifan Klien menderita TBC



TBC paru



Terapeutik Keluarga



paru sejak 2 tahun yang lalu dan tidak minum OAT secara



Managemen Regimen



Kurangnya koping keluarga



rutin DO : Tidak minum OAT secara rutin



Ketidakefektifan Managemen Regimen Terapeutik Keluarga 5



DS : Tn. Ibnu mengeluh tidak



tidur



nyenyak sakitnya



Efusi Pleura



Gangguan Pola Tidur



terlalu karena Indikasi pemasangan WSD



DO : Prosedur invasif



Tidur terganggu karena rasa sakit



Gangguan Pola Tidur 2. Diagnosa Keperawatan (prioritas) Gangguan Pertukaran Gas berhubungan dengan efusi pleura Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis ditandai dengan mengatakan nyeri secara verbal Risiko Infeksi b.d. prosedur invasif Gangguan Pola Tidur Ketidakefektifan Managemen Regimen Terapeutik Keluarga