Pdca TB [PDF]

Citation preview

PDCA NUSA INDAH Langkah 1: Identifikasi hasil dan pelayanan kesehatan sesuai harapan pasien Tim Peningkatan Mutu Puskesmas 4 Ulu melakukan diskusi dengan kepala puskesmas, kepala poli gigi, kepala balai pengobatan, bidan KIA, petugas farmasi, petugas pendaftaran, petugas laboratorium, petugas promkes, bendahara, dan tata usaha mengenai permasalahan ini. Dari hasil diskusi diketahui informasi beberapa masalah pelayanan kesehatan yang ada yaitu: 1. Pencapaian Target Belum Tercapai ( CDR ) 2. Kurangnya respon Keluarga Untuk memeriksakan KONTAK SERUMAH Untuk memiliki masalah pelayanan yang dianggap paling penting untuk segera di perbaiki,dilakukan proses pemberian nilai terhadap masalah yang ada oleh petugas kesehatan. Tabel Kategori Penilaian Masalah



Nilai 1 2 3 4 5



Makna Sangat tidak penting Tidak penting Kurang penting Tidak begitu penting Agak penting



Nilai 6 7 8 9 10



Makna Cukup penting Penting Penting sekali Sangat penting Sangat penting sekali



Tabel Penilaian Bobot Masalah oleh Petugas Kesehatan



Nomer masalah Masalah 1 Masalah 2



Pendapat petugas kesehatan A B C D E F



9 8 8 8 7 7 Petugas kesehatan yang menilai: A. B. C. D. E. F. G. H. I. J.



Dr.Tuti Tanri Dr Marilin Rusnah, Am.Keb Rita Susanti, S.KM Rita Rizalina, AMKL Misnaini Arianti Dewi Isyati, Am.Keb Julia Tri Martiani, Am.Keb Fadillah Astriyani, S.Kep Meilisya, Amd.Ak



9 7



8 7



9 7



JUMLAH G



H 8 7



I 9 8



J 8 7



8 8



84 73



Langkah 2 : Mendeskripsi proses pelayanan kesehatan yang berjalan saat ini -



Pasien kontrol ke puskesmas di Ruang khusus Ruang Nusa Indah Pengambilan obat dijadwalkan setiap hari sabtu Kerja sama dengan lintas sektor Penyuluhan di posyandu Penyuluhan perorangan Pemeriksaan Kontak Serumah Ketuk Pintu



LANGKAH 3 : PENGUMPULAN DATA DAN ANALISIS Pada tahun 2017 data pasien yang diobati berjumlah 74 orang dengan BTA positip berjumlah 49 orang, dan BTA negatip dan Estra paru berjumlah 25 orang. Sehinga capaian target CDR di puskesmas 4 ulu berjumlah 53,2% sedangkan target dari dinas kota 70% sehingga CDR di puskesmas 4 ulu belum tercapai. Pada tahun 2018 data pasien yang di obati dari Januari sampai Juni berjumlah 27 oarang, dengan BTA positip berjumlah 17 orang, dan BTA negatip dan Extra paru berjumlah 10 orang . sehinga capaian target Berdasarankan pembobotan masalah yang ada di puskesmas didapatkan pencapaian target CDR belum tercapai dan Kurangnya respon keluarga untuk memeriksakan kontak serumah . LANGKAH 4 : FOKUS PADA PELUANG PENINGKATAN MUTU Petugas kesehatan puskesmas 4 ulu bagian ruang nusa indah memilih masalah prioritas untuk diperbaiki sebagai upaya peningkatan mutu, yaitu meningkatkan pencapaian target CDR dan memberikan motipasi kepada keluarga pasien untuk memeriksakan diri. LANGKAH 5 : IDENTIFIKASI AKAR PENYEBAB MASALAH Dari permasalahan rendah nya pencapaian target CDR dan kurangnya respon keluarga memeriksakan kontak serumah dilakukan penelusuran akar penyebab masalah. Hal ini dilakukan dengan metode FISHBORNE Diagram atau yg juga dikenal dengan Diagram Ishikawa. MANUSIA METODE



-Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang bahaya penyakit TBC



-



Kurangnya penyuluhan tentang penyakit TBC



-Kurangnya kesadaran pasien dan keluarga memeriksakan sputum - Kurangnya respon dari masyarakat dan lintas sektor - pasien malu dan minder menderita penyakit TBC -



.Kurangnya sirkulasi dan kebersihan rumah , serta sosial ekonomi rendah. -



Perlunya poster tenteng TBC



Tidak tercapai target CDR



Lingkungan/sarana



LANGKAH 6 : MENCARI DAN MEMILIH PENYELESAIAN MASALAH



Langkah 6 : Mencari dan memilih penyelesaian masalah Setelah diketahui akar permasalahan penyebab masalah rendahnya pencapaian target CDR dan kurangnya respon keluarga memeriksakan kontak serumah di Puskesmas 4 Ulu, Tim peningkatan mutu selanjutnya mencari beberapa solusi sebagai rencana perbaikan masalah yaitu : Meningkatkan penyuluhan ke masyarakat tentang penyakit TBC.



KLASIFIKASI PENYEBAB Manusia



MASALAH



RENCANA PERBAIKAN



Kurang memahami tentang penyakit TBC Kurangnya kesadaran keluarga memeriksakan sputum



Penyuluhan terkait pentingnya bahaya penyakit TBC Memberikan motivasi kepada keluarga untuk memeriksakan sputum



Kurangnya respon dari keluarga masyarakat



Memberikan penyuluhan dan inovasi kepada pasien, keluarga dan masyarakat. Memberikan penyuluhan dan inovasi kepada masyarakat dan diadakan ketuk pintu di sekitar rumah pasien yang BTA positif Memberikan penyuluhan kepada pasien tentang penyakit TBC -penyuluhan - konseling pada pasien dan kelurga membuat poster TBC



Kurangnya kesadaran masyarakat untuk memeriksakan diri ke poskesmas Metode



Kurang penyuluhan tentang penyakit TBC



Budaya



Pasien merasa malu dan minder karena menderita penyakit TBC Perlunya poster TBC



Sarana



LANGKAH 7 : Memetakan pilot project (uji coba) Setelah membuat rencana perbaikan, tim peningkatan mutu puskesmas membuat peta pelaksanaan pilot project (uji coba) untuk diimplementasikan di puskesmas. Pemetaan uji coba ini dilakukan dengan menentukan bentuk perbaikan, estimasi biaya, waktu pelaksanaan dan nama penanggung jawab.



Rencana perbaikan Penyuluhan terkait pentingnya penyuluhan tentang penyakit TBC di dalam gedung Lebih meningkatkan penyuluhan tentang penyakit TBC di luar gedung Pemberian informasi kepada pasien TBC tentang penyakit TBC Meningkatkan motivasi pasien TBC untuk memeriksakan sptum Membuat poster TBC



Waktu & Tempat Biaya Setiap hari sabtu di Rp. 0,dalam gedung puskesmas 4 ulu



Penanggung jawab - Khoirunnisah



Rp. 0,-



-



Yunita Wisandra



Setiap hari sabtu di Rp.0,ruang Nunsa Indah



-



Sifta Indah



Setiap hari di Rp.0,ruang Nunsa Indah



-



Sifta Indah



Agustus 2018



-



Niken santika



Setiap posyandu lansia di luar gedung



Rp. 100.000



Langkah 8 : Implementasi pilot project Pelaksanan kegiatan pilot project dilakukan selama kurang lebih 1 tahun mulai dari persiapan hingga pelaksanaan yaitu mulai Januari 2018 – Desember 2018. Pelaksanaannya sudah bisa di terapkan 1 agustus 2018. Langkah 9 : Evaluasi Hasil Tim melakukan evaluasi terhadap hasil perbaikan yang dilakukan setelah dilakukan uji coba setiap bulan. Tim melakukan evaluasi setelah proses berjalan selama satu bulan dengan tujuan untuk



memberikan kesempatan proses perbaikan berjalan sesuai dengan yang diharapkan. Dari hasil evaluasi tersebut didapatkan hal-hal berikut : 1. Jumlah pasien TBC yang diobati di puskesmas 4 ulu dari januari sampai juni berjumlah 27 orang, sedangkan yang BTA positip berjumlah 17 orang sehinga BTA negatip berjumlah 10 orang pencapaian target CDR dari januari sampai juni 2018 23,3% sedangkan target dari dinas kota 70% pertahun 2. Meningkatkan penyuluhan kepada pasien tentang penyakit TBC . 3. Meningkatan kesadaran keluarga pasien untuk memeriksakan diri ke puskesmas 4 ulu 4. Terssedianya poster – poster TBC di puskesmas 4 ulu 5. Pencapaian target akan meningkat Langkah 10 : Buat Kesimpulan Dari pemantuan tim perbaikan mutu puskesmas diketahui bahwa ternyata pencapaian target CDR yang belum tercapai di puskesmas 4 ulu di sebabkan paktor tidak ada dukungan dari keluarga dan masyarakat untuk memeriksakan diri ke puskesmas. Langkah 11 : Standarisasi perubahan SK kepala puskesmas untuk memegang program Langakah 12 : Monitoring untuk mencapai tujuan Monitoring dan Evaluasi di lakukan setiap 6 bulan sekali.