Pedoman Linen Laundry [PDF]

Citation preview

PEDOMAN PELAYANAN LAUNDRY RS GRAHA SEHAT MEDIKA 2018



LEMBAR PENGESAHAN KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT GRAHA SEHAT MEDIKA KOTA PASURUAN NOMOR 152/1/III/SK_Dir/2018



TENTANG PEMBERLAKUAN DOKUMEN PANDUAN PELAYANAN LAUNDRY



PENGESAHAN PANDUAN PELAYANAN LAUNDRY RS GRAHA SEHAT MEDIKA KOTA PASURUAN NAMA



KETERANGAN



dr. Rudy, Sp.OG



Direktur RS Graha Sehat Medika Kota Pasuruan



dr.Agil Wijaya



Authorized Person



dr. Ratna Suryati Halim



Ketua Pokja



Oktovianus Mario Moa Markus, S.Kep ,Ners



TANGGAL 01 Maret 2018



TANDA TANGAN 1.



01 Maret 2018 01 Maret 2018



2. 3.



01 Maret 2018 Pembuat Dokumen 4.



i



DAFTAR ISI Halaman Sampul ............................................................................................................................ Lembar Pengesahan ........................................................................................................................ i Daftar Isi ........................................................................................................................................... ii BAB I



PENDAHULUAN ........................................................................................................... 4



BAB II



STANDAR KETENAGAAN .............................................................................................. 7



BAB III



STANDAR FASILITAS .................................................................................................... 8



BAB IV



TATA LAKSANA PELAYANAN ....................................................................................... 10



BAB V



LOGISTIK ...................................................................................................................... 12



BAB VI



KESELAMATAN KERJA .................................................................................................. 13



BAB VII



PENGENDALIAN MUTU................................................................................................ 16



BAB VIII



PENUTUP……………………………………………………………………………



ii



17



KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT GRAHA SEHAT MEDIKA NOMOR 152/1/III/SK_Dir/2018 TENTANG PEDOMAN PELAYANAN LAUNDRY DIREKTUR RUMAH SAKIT GRAHA SEHAT MEDIKA



Menimbang



:



a.



bahwa dalam meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit dan menghadapi era globalisasi, perlu menerapkan sistem akreditasi rumah sakit sesuai pelayanan yang berstandar internasional



b.



bahwa setiap pasien yang dirawat di Rs Graha Sehat Medika berhak mendapatkan pelayanan linen yang bersih dan bebas dari risiko kontaminasi silang



c.



bahwa baik pasien maupun petugas Rs Graha Sehat Medika diharapkan terhindar dari risiko penularan dari linen yang terinfeksi karena penyakit menular



d.



bahwa untuk mewujudkan tujuan diatas dibutuhkan adanya Pedoman Laundry yang disusun melalui keputusan Direktur Rs Graha Sehat Medika



1



Mengingat



:



a.



Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan



b.



Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit



c.



Peraturan



Menteri



Kesehatan



Republik



Indonesia



Nomor:



417/Menkes/Per/II/2011 Tentang Komisi Akreditasi Rumah Sakit, dengan tugas dan fungsi melaksanakan akreditasi di Indonesia d.



Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia 1691 tahun 2011 tentang Keselamatan pasien



e.



Peraturan Menteri Kesehatan 1438 tahun 2010 Tentang Standar Pelayanan Kedokteran



f.



Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 436/1993 tentang Berlakunya Standar Rumah Sakit dan Standar Pelayanan Medis di Indonesia



g.



Permenkes



No.



846/Menkes/PER/XI/1992



tentang



Penyehatan



Lingkungan Rumah Sakit h.



Pedoman Manajemen Linen Rumah Sakit, Departemen Kesehatan RI, Dirjen Pelayanan Medik Tahun 2004



i.



Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia 340 tahun 2008 Tentang Klasifikasi Rumah sakit



j.



Peraturan



Menteri



Kesehatan



Republik



Indonesia



Nomor



269/Menkes/Per/III/2008 Tentang Rekam Medis



MEMUTUSKAN Menetapkan



:



PEDOMAN LINEN LAUNDRY DI RUMAH SAKIT GRAHA SEHAT MEDIKA PASURUAN



Kesatu



:



Menetapkan pedoman linen laundry Rs Graha Sehat Medika sebagaimana tersebut dalam lampiran surat keputusan ini



Kedua



:



Mengamanatkan kepada para tenaga kesehatan dan seluruh karyawan untuk mengaplikasikan Pedoman Linen Laundry Rs Graha Sehat Medika dalam pelayanan kepada pasien



Ketiga



:



Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan



2



Keempat



: Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka akan diadakan perbaikan dan perubahan seperlunya



Ditetapkan di Pasuruan Pada tanggal 1 Maret 2018 Direktur RS Graha Sehat Medika,



Dr. Rudy, Sp.OG NIK. M.1.05.18.001



3



BAB I PENDAHULUAN A.



LATAR BELAKANG Pencucian linen adalah suatu proses pembersihan linen yang bertujuan untuk menghilangkan semua kotoran yang menempel pada linen. Instalasi laundry



memberi pelayanan terhadap semua kebutuhan Rumah Sakit akan



penyediaan linen siap pakai atau linen yang terhindar dari kontaminasi infeksi di Rumah Sakit secara tepat dan cepat. Untuk



melaksanakan



pencucian



linen



secara



profesional



diperlukan



pengetahuan,



keterampilan, dan pengalaman di bidangnya. Instalasi laundry merupakan salah satu mata rantai yang penting untuk pencegahan dan pengendalian infeksi dan berperan dalam upaya menekan angka kejadian infeksi. Salah satu indikator keberhasilan dalam pelayanan Rumah Sakit adalah rendahnya angka HaiS di Rumah Sakit. Untuk mencapai keberhasilan itu maka perlu dilakukan pemisahan pencucian linen infeksius dan linen non infeksius. Dengan adanya pedoman pelayanan Instalasi Laundry diharapkan dapat memberikan hasil yang dapat mendukung pelayanan di rumah sakit. B.



TUJUAN 1.



Tujuan Umum Tercapainya pelayanan pengelolaan linen berkualitas secara cepat, nyaman, bersih, terhindar dari infeksi.



2.



Tujuan Khusus a. Tercapainya hasil produksi linen yang sesuai standar b. Terpenuhinya SDM yang berkualitas c. Terlaksananya pelayanan sesuai prosedur d. Terpenuhinya kebutuhan sarana dan prasarana yang menunjang proses pelayanan



4



C.



RUANG LINGKUP PELAYANAN. Kegiatan laundry harus dilaksanakan pada ruangan ruangan terpisah sesuai dengan penggunaannya yaitu ruang penerimaan linen kotor, ruang pencucian, ruang pengeringan, ruang bersih setrika,ruang penyimpanan dan kamar mandi petugas. Ruang lingkup kegiatan pelayanan di Instalasi Laundry meliputi :



D.



1.



Pengambilan ( pengambilan dan pencatatan )



2.



Pencucian.



3.



Pemerasan.



4.



Pengeringan ( mesin kering )



5.



Penghalusan ( setrika )



6.



Penyimpanan.



7.



Serah terima linen bersih.



8.



Pencatatan dan pelaporan



BATASAN OPERASIONAL. 1.



Pengambilan linen kotor. Setiap pagi dilakukan pengambilan linen dari ruang perawatan dan unit unit lain ke instalasi laundry pada jam 08.00 – 09.00 wib .Petugas di ruangan memisahkan linen infeksius dan non infeksius.Pemisahannya linen non infeksius dengan kantong hitam dan linen infeksius dengan kantong kuning. Linen infeksius adalah linen yang terkena cairan tubuh pasien dan linen non infeksius adalah linen yang tidak terkena cairan tubuh pasien. Penerimaan linen non infeksius dan infeksius di pintu yang berbeda. Petugas laundry menghitung dan menimbang linen setelah itu di catat berapa jumlah yang akan di cuci oleh petugas laundry. Petugas penerimaan linen kotor melakukan kebersihan tangan sebelum memakai APD. APD yang di pakai : skort, masker, topi, sarung tangan.



2.



Pencucian Mesin yang digunakan untuk mencuci linen infeksi berbeda dengan mesin untuk mencuci linen non infeksi Petugas pencucian melakukan pencucian linen yang sudah di hitung sesuai dengan prosedur pencucian.



3.



Pengeringan Linen yang sudah dicuci langsung dpindahkan ke mesin pengering untuk proses pengeringan sesuai dengan prosedur yang berlaku.



5



4.



Penghalusan / penyetrikaan linen Proses menghaluskan linen di setrika sesuai dengan prosedur yang berlaku.



5.



Penyimpanan Linen bersih yang sudah dihaluskan dilipat dan dikelompokkan sesuai dengan jenis linen dan bagiannya. Lalu disimpan rapi dalam lemari / rak di dalam ruangan khusus penyimpanan linen bersih dengan sistem FIFO. Ruang penyimpanan linen bersih terpisah dari tempat penerimaan dan pencucian linen kotor, dengan tujuan agar tidak terjadi kontaminasi kuman. Ruang penyimpanan harus memenuhi standar pencahayaan, sirkulasi udara, kelembaban.



6.



Serah Terima Linen Bersih. Linen yang akan di serahkan ke unit – unit pengguna



di ambil dari ruang



penyimpanan.Linen yang akan diserahkan dimasukkan ke dalam trolley yang sudah dilapisi dengan kantong plastik bening dan didistribusikan ke unit – unit pengguna pada jam 12.00 – 13.00 wib. Serah terima dilakukan secara tertulis antara petugas laundry dengan petugas di unit pengguna linen. 7.



Pencatatan dan Pelaporan. Setiap penerimaan linen kotor dan penyerahan linen bersih dilakukan pencatatan pada buku pencatatan harian. Rekapitulasi pencatatan tiap bulan dilaporkan kepada kepala Instalasi CSSD dan laundry.



E.



LANDASAN HUKUM 1.



Undang-Undang Republik Indonesia No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.



2.



Undang-Undang Republik Indonesia No. 70 tahun 1970 Tentang Keselamatan Kerja.



3.



Keputusan Menteri Kesehatah RI Nomor 1204/MENKES/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.



4.



Surat Keputusan Menkes RI Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang standar Pelayanan Rumah Sakit.



5.



Departemen Kesehatan RI Direktorat Jenderal Pelayanan Medik tahun 2004 tentang Pedoman manajemen Linen di Rumah Sakit.



6.



Buku Pedoman Infeksi Nosokomial tahun 2001.



6



BAB II STANDAR KETENAGAAN A.



KUALIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA Ketenagaan di Instalasi laundry adalah sebagai berikut:



No



Jenis Tenaga



Pendidikan Formal



Sertifikasi



Jumlah



1



Perawat



S 1 Keperawatan



-



1



2



Pelaksana



S1



-



1



3



Administrasi



-



-



-



B.



DISTRIBUSI KETENAGAAN Jadwal Dinas Dinas pagi



Jadwal Dinas Dinas pagi



Jenis Tenaga



Jumlah



-



Ka Instalasi



1



-



Pelaksana



1



Jenis Kegiatan



Keterangan



Waktu



- Pengambilan linen infeksius



08.00-09.00 wib



dan pengambilan linen non infeksius. - Proses pencucian linen dan



09.00-13.00 wib



pengeringan linen - Proses penyeterikaan linen



13.00-15.00 wib



- Pendistribusian linen bersih



15-00-16.00 wib



7



Keterangan



BAB III STANDAR FASILITAS A.



DENAH RUANG. Lokasi Instalasi Laundry terletak jauh dari ruangan keperawatan. Bangunan terdiri dari 1 lantai, terbagi dari beberapa ruangan / area, yang secara prinsip terbagi dari daerah kotor ( area penerimaan dan pencucian ) dan daerah bersih ( area setrika dan penyimpanan ) Pembagian area tersebut meliputi : 1.



2.



3.



Area kotor dilakukan proses a)



Penerimaan linen kotor



b)



Penimbangan



c)



Pemisahan ( linen infeksius dan non infeksius)



d)



Pencucian



Area bersih dilakukan proses a)



Pengeringan



b)



Penyetrikaan



c)



Sotiran linen rusak



d)



Pelipatan



e)



penyimpanan



Area distribusi dilakukan proses a)



Pendistribusian linen



b)



Untuk kegiatan administrasi laundry



4. Area gudang penyimpanan B3 5. Ruang karyawan B.



STANDAR FASILITAS. Standar fasilitas yang ada di Instalasi loundry : No A



Fasilitas



Jumlah



1. Ruang pencucian ( area kotor )



2



2. Ruang setrika ( area bersih )



1



3. Ruang distribusi



1



4. Ruang karyawan



1



8



No



Fasilitas



Jumlah



5. Ruang gudang penyimpanan B3 B



1



Peralatan - Ruang pencucian : 1. Mesin cuci



2 unit



2. Timbangan .



1 unit



3. Troly linen kotor.



1 unit



4. Troly linen bersih



1 unit



Ruang setrika : 1. Setrika



2 unit



2. Mesin pengering



1 unit



3. Troly linen bersih



2 unit



4. Alat Pengukur suhu & kelembapan.



1 unit



Ruang penyimpanan linen :



9



BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN Tata laksana atau langkah – langkah pelayanan yang di laksanakan di Instalasi Laundry sebagai berikut : A.



Tata Laksana pelayanan pengambilan linen : 1.



2.



Penanggung jawab a.



Petugas pengambil linen kotor



b.



IPCN



Perangkat kerja a.



3.



Buku



Tata laksana pelayanan 1. Petugas pengambilan linen kotor melakukan kebersihan tangan sebelum memakai APD. APD yang di pakai : skort, masker, topi, sarung tangan. 2.Setiap pagi linen kotor ( infeksius dan non infeksius ) diambil dari ruang perawatan, dan bagian-bagian lain ke Instalasi Laundry. 3.Linen infeksius adalah linen yang terkena cairan tubuh pasien, yang harus dipisah dengan linen non infeksius. 4.Linen non infeksius dan infeksius dibungkus kantong plastik hitam dan jam pengambilan 08.00-09.00 wib



B.



Tata Laksana pelayanan pencucian linen 1.



2.



Penaggung jawab a.



Petugas pencucian



b.



IPCN



Perangkat kerja Mesin cuci



3.



Tata laksana Mesin yang digunakan untuk mencuci linen infeksius berbeda dengan mesin untuk mencuci linen non infeksi. Petugas pencucian melakukan pencucian linen yang sudah di hitung sesuai dengan prosedur pencucian.



C.



Tata Laksana pelayanan pengeringan dengan mesin pengering. 1.



Penanggung jawab Petugas mesin pengering



10



2.



Perangkat kerja Mesin pengering



3.



Tata laksana Linen yang sudah dicuci di pindahkan ke mesin pengering untuk proses pengeringan sesuai dengan prosedur yang berlaku.



D.



Tata Laksana pelayanan penghalusan linen dengan setrika. 1.



Penanggung jawab Petugas setrika



2.



Tata laksana Proses menghaluskan linen yang di setrika sesuai dengan prosedur yang berlaku.



E.



Tata Laksana pelayanan serah terima linen bersih 1.



Penanggung jawab Petugas serah terima linen bersih



2.



Tata laksana



Linen yang akan di serahkan ke bagian di ambil dari ruang penyimpanan, serah terima di lakukan secara tertulis antara petugas bagian dengan petugas laundry. Linen yang diserahkan di masukkan ke dalam troli yang sudah di lapisi dengan kantong berwarna bening.



11



BAB V LOGISTIK a.



Perencanaan. Setiap akhir tahun Instalasi laundry mengisi kebutuhan untuk satu tahun pada lembaran perencanaan yang dikeluarkan oleh bagian Logistik.Pengadaan linen harus memenuhi kriteria dan bahan yang kuat, menyerap air, tidak terlalu tipis dan mudah dicuci.



b.



Permintaan / penyediaan. Instalasi laundry mengajukan permintaan kebutuhan sesuai dengan prosedur ; -



c.



Ke Logistik (untuk bahan-bahan stock )



Penyimpanan. Barang-barang permintaan dari Logistik disimpan di almari penyimpanan,sesuai jenisnya, kecuali untuk barang – barang B3 di simpan gudang B3 unit.



d.



Pendistribusian / Penyaluran. Setiap ada kebutuhan, petugas Instalasi mencatat pada



buku permintaan logistik dan



diajukan kepada kepala instalasi laundry. e.



Pengendalian barang – barang Logistik. Barang – barang Logistik di instalsi loundry di evaluasi setiap akhir bulan.



12



BAB VI KESELAMATAN KERJA Dalam melaksanakan program keselataman kerja, Instalasi loundry melakukan sesuai dengan program keselamatan kerja Rumah Sakit antara lain :



1.



a.



Program kebersihan tangan.



b.



Program penanggulangan kebakaran.



c.



Penggunaan APD.



d.



Pengelolaan sanitasi dan limbah tajam.



e.



Penanganan B3 di Instalasi loundry.



f.



Pencengahan pengendalian infeksi di Instalasi loundry. Program kebersihan tangan. Setiap petugas di Instalasi loundry wajib melakukan kebersihan tangan sebelum dan sesudah bekerja. Sebagai upaya terlaksananya program hand hygiene di Instalasi loundry : 



Memberikan sosialisasi terus menerus pada semua petugas di Instalasi loundry. ( oleh kepala instalasi loundry dan IPCN )







Melakukan pemantauan setiap hari kepada semua petugas ( oleh IPCN )







Memberikan teguran bagi petugas yang kurang taat.







Melakukan audit setiap 3 bulan sekali. ( IPCN )







Memberikan laporan ke PPI tentang terlaksananya program hand hygiene di Instalasi loundry. ( IPCN )



2.



Program penanggulangan kebakaran. Semua petugas Instalasi loundry wajib mengikuti dan memahami pelatihan penaggulangan kebakaran



3.



Penggunaan APD Setiap petugas instalasi loundry harus menggunakan APD seperti skort plastik, sarung tangan rumah tangga, masker, kaca mata ( geogle ), sepatu bood. Alat pelindung harus dilepas saat meninggalkan ruang kerja dan di cuci setiap hari.



4.



Pengelolaan sanitasi dan limbah tajam. Kebersihan lingkungan di Instalasi loundry di lakukan oleh petugas Instalasi loundry secara bergilir sesuai jadwal. Kebersihan Instalasi loundry meliputi kebersihan area kotor ( area pencucian linen ) area bersih ( ruang setrika ), kebersihan troly, kebersihan sarana dan prasarana serta kebersihan lingkungan di sekitar Instalasi loundry. Untuk kebersihan area



13



kotor di lakukan 2 x sehari sebelum dan setelah bekerja dengan menggunakan larutan desinfektan creolin dengan ukuran 1 : 100 ( 10cc creolin di larutkan ke dalam 1 liter air. Kebersihan troly linen kotor di lakukan setiap hari dengan menggunakan larutan desinfektan typol dengan ukuran 1 : 10 ( 100cc creolin di larutkan di dalam 1 liter air ). Penanganan limbah tajam di Instalasi loundry sudah menyediakan safety box untuk tempat limbah tajam yang di temukan di area Instalasi loundry dari pendistribusian linen ruangan. 5.



Penanganan B3 di Instalasi loundry Mengingat banyaknya zat kimia yang di pakai di Instalasi loundry, maka penanganannya sangat perlu di perhatikan. Hal ini penting karena dapat membahayakan petugas di Instalasi loundry. Tindakan pertolongan bila terjadi paparan. a. Bila pada kulit : 



Cuci / bilas dengan air mengalir selama 15 menit







Lepaskan pakaian dan sepatu bila terkontaminasi







Bila terdapat luka bakar / tidak tertanggulangi segera di bawa ke IGD



b. Bila terhirup : 



Segera pindahkan ke tempat yang berudara segar







Longgarkan pakaian yang kencang seperti ikat pinggang







Beri O2 dan pernapasan buatan, kenali jenis bahann kontaminan







Bawa ke IGD untuk pertolongan lebih lanjut



c . Bila terkena pada mata : 



Cuci / bilas dengan air mengalir selama 15 menit atau larutan garam normal







Lakukan pencucian sambil mengedip – ngedipkan mata dan pastikan tidak ada bahan kimia yang tertinggal







Tutuplah mata dengan kassa untuk menghundari debu dan angin, bawa segera ke IGD



6.



Pencengahan pengendalian infeksi di Instalasi loundry Bagi instalasi loundry infeksi antara lain bersumber dari pakaian kotor, agar terhindar dari HAIs petugas Instalasi loundry harus mematuhi sebagai berikut : a.



Semua petugas Instalasi loundry harus melakukan kebersihan tangan sebelum dan sesudah bekerja



14



b.



Semua petugas Instalasi loundry harus menggunakan APD lengkap sesuai dengan tugasnya



c.



Pencucian linen infeksius( mesin khusus ) terpisah dengan linen non infeksius



15



BAB VII PENGENDALIAN MUTU Tujuan pengendalian mutu di instalasi loundry agar produksi linen dapat memenuhi standar mutu baik bersih, rapi, utuh, dan terhindar dari infeksi. A.



Kontrol Mutu Pencucian Linen. Beberapa hal yang harus diperhatikan untuk kontrol mutu :



B.



1.



Ketersediaan pelayanan laundry



2.



Adanya penanggung jawab pelayanan laundry



3.



Ketersediaan fasilitas dan peralatan laundry



4.



Ketepatan waktu penyediaaan linen untuk ruang rawat inap dan ruang pelayanan



5.



Ketepatan pengelolaan linen infeksius



6.



Ketersediaan linen



7.



Tidak adanya kejadian linen hilang



Monitoring Proses Pencucian. Monitoring proses pencucian linen dilakukan dengan menggunakan indikator pencucian linen, jenis-jenis indikator pencucian linen. 1.



Indikator mekanik Indikator mekanik adalah bagian dari instrumen mesin pencucian, seperti suhu pada mesin, uap(steam), berat pencucian ( penimbangan ), kapasitas air



2.



Indikator kimia Indikator kimia berupa cairan atau serbuk deterjen yang di pakai untuk pencucian linen yaitu : 1.



Deterjen ( sabun pencucian )



2.



Emulsi ( untuk mengangkat minyak dan lemak )



3.



Sour ( penetralisir alkali / pengasaman untuk mendapatkan ph 5 - 6,5 )



4.



Oxflor ( desinfektan atau pemutih linen )



5.



Pengharum



16



BAB VIII PENUTUP



Dengan tersusunnya Pedoman Pelayanan di Instalasi loundry diharapkan dapat menjadi dasar bagi seluruh staf dan unit terkait dapat melaksanakan sesuai dengan prosedur yang sudah ditetapkan sehingga tujuan pelayanan pengelolaan linen berkwalitas secara cepat, nyaman, bersih, terhindar dari infeksi dan siap pakai dapat tercapai sehingga meningkatkan mutu pelayanan di RS Graha Sehat Medika.



17



LAMPIRAN



:



1. Standar Prosedur Operasional



MEMBERSIHKAN TEMPAT KERJA No.Dokumen 015.06.29.PPI



No.Revisi



Halaman



Ditetapkan oleh, Direktur RS Graha Sehat Medika Tanggal Terbit 1 Maret 2018



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGERTIAN



dr. Rudy, SpOG NIK. M. 1.05.18.001 Suatu cara membersihkan ruang kerja di Instalasi Laundry meliputi lantai, meja, peralatan dan mesin. 1. Sebagai pedoman penerapan langkah-langkah untuk membersihkan



TUJUAN



tempat kerja 2. Sebagai pedoman dalam pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit.



KEBIJAKAN



1. Petugas melakukan kebersihan tangan dengan air mengalir dan sabun 2. Petugas memakai APD (sepatu bood, skort, masker, sarung tangan rumah tangga)



3. Petugas membersihkan area pencucian dua kali sehari, lantai disapu kemudian di pel dengan larutan air dan kreolin(1;100) artinya : 1 liter air :10cc kreolin dilakukan sampai bersih



4. Petugas menyapu lantai area mesin penerimaan linen kotor, area PROSEDUR



pengeringan, area setrika, area penyimpanan, ruang ganti karyawan, area gudang penyimpanan dua kali sehari



5. Petugas mengelap meja dan seluruh peralatan dengan larutan air dan kreolin(1;100) artinya : 1 liter air :10cc kreolin dilakukan sampai bersih



6. Petugas membersihkan got, menyikat dan menyiram dengan air 7. Petugas membereskan alat-alat yang dipakai untuk kebersihan 8. Petugas melepas APD 9. Petugas melakukan kebersihan tangan UNIT TERKAIT



Logistik



No.Dokumen 016.06.29.PPI



MEMBERSIHKAN TROLY No.Revisi



Halaman



Ditetapkan oleh, Direktur RS Graha Sehat Medika Tanggal Terbit 1 Maret 2018



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



PENGERTIAN TUJUAN



dr. Rudy, SpOG NIK. M. 1.05.18.001 Suatu cara untuk membersihkan troli pengangkutan bekas linen kotor yang terkontaminasi. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk membersihkan troli agar terhindar dari infeksi Rumah Sakit.



KEBIJAKAN 1.



Petugas melakukan kebersihan tangan



2.



Petugas memakai APD ( skort, sarung tangan, masker, topi )



3.



Petugas membersihkan troli dengan larutan air & kreolin 1:100 (10cc kreolin dalam 1 liter air)



PROSEDUR



4.



Petugas menyiram troli yang sudah didisinfeksi dengan air bersih, lalu mengelap dengan lap kering



UNIT TERKAIT



5.



Petugas meletakkan troli pada tempatnya



6.



Petugas melepas APD



7.



Petugas melakukan kebersihan tangan



1.



IPSRS



2.



Logistik



PEMANTAUAN MUTU PENGELOLAAN LINEN No.Dokumen 017.06.29.PPI



No.Revisi



Halaman



Ditetapkan oleh, Direktur RS Graha Sehat Medika Tanggal Terbit



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGERTIAN TUJUAN



dr. Rudy, SpOG NIK.M.1.05.18.001 Memantau mutu hasil pengelolaan linen telah bersih di Instalasi Laundry Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memantau mutu linen agar linen yang bersih dapat memberikan kenyamanan bagi pasien



KEBIJAKAN 1.



Kepala Instalasi CSSD dan Laundry membuat kuisioner untuk memantau



mutu



pengelolaan



linen



(kerapihan,



kebersihan,



kecepatan waktu, & penanggulangan linen infeksi) 2. PROSEDUR



Petugas Instalasi Laundry membagikan kuisioner kepada pengguna linen



3.



Petugas unit mengembalikan kuisioner yang sudah diisi ke bagian Instalasi Laundry sebagai bahan evaluasi



4.



Kepala Instalasi Laundry merekap hasil kuisioner



5.



Kepala Instalasi Laundry menindak lanjuti evaluasi kuisioner dalam pertemuan bulanan di Instalasi laundry



UNIT TERKAIT



1.



Unit Rawat Inap



2.



Unit Rawat Jalan



No.Dokumen 018.06.29.PPI



PENCUCIAN LINEN INFEKSIUS No.Revisi



Halaman



Ditetapkan oleh, Direktur RS Graha Sehat Medika Tanggal Terbit



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGERTIAN TUJUAN



dr. Rudy, SpOG NIK. M.1.05.18.001 Suatu proses pencucian linen kotor infeksi untuk menjadi bersih. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pencucian linen kotor infeksi agar tidak terkontaminasi dengan linen non infeksi.



KEBIJAKAN 1. Petugas melakukan kebersihan tangan 2. Petugas memakai APD (sepatu boot, skortplastik, masker, kaca mata, tutup telinga, topi, sarung tangan rumah tangga), lalu mengecek keadaan mesin 3. Mesin cuci di isi dengan air dilanjutkan proses pencucian dengan suhu 60-80˚C dan biarkan proses pencucian selama 2 x 34 menit meliputi PROSEDUR



prewash dan spin 4. Pada proses pencucian air diganti untuk membilas sebanyak 3x + sour + pewangi. Deterjen sour fungsinya penetralisir alkali/pengasaman untuk mendapatkan pH 5-6,5 5. Selesai pembilasan linen dimasukkan ke dalam troli bersih dan siap diperas/dikeringkan 6. Petugas melepas APD 7. Petugas melakukan kebersihan tangan



UNIT TERKAIT



1. Logistik 2. IPRS



PENCUCIAN LINEN NON INFEKSIUS



No.Dokumen 019.06.29.PPI



No.Revisi



Halaman



Ditetapkan oleh, Direktur RS Graha Sehat Medika Tanggal Terbit



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



PENGERTIAN TUJUAN



dr. Rudy, SpOG NIK. M.1.05.001 Suatu proses pengelolaan pencucian linenkotor non infeksi yang terpisah dari linen kotor infeksi Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pencucian linen kotor non infeksi



KEBIJAKAN 1. Petugas melakukan kebersihan tangan 2. Petugas memakai APD (sepatu bood, skort plastik, masker, kaca mata, tutup telinga, topi, sarung tangan rumah tangga), lalu mengecek keadaan mesin 3. Petugas membuka pintu mesin cuci lalu linen kotor dimasukkan ke dalam mesin 4. Mesin dihidupkan dilanjutkan proses pencucian dengan diisi air.Proses PROSEDUR



pencucian dengan suhu 60-80˚C dan biarkan proses pencucian selama 34 menit meliputi wash dan spin 5. Pada proses pencucian air diganti untuk membilas sebanyak 3x + sour + pewangi. Deterjen sour fungsinya penetralisir alkali/pengasaman untuk mendapatkan pH 5-6,5 6. Selesai pembilasan linen dimasukkan kedalam troli bersih dan siap diperas / dikeringkan 7. Petugas melepas APD 8. Petugas melakukan kebersihan tangan



UNIT TERKAIT



1. Logistik 2. IPRS



No.Dokumen 020.06.29.PPI



PENCUCIAN LINEN KOTOR No.Revisi



Halaman



Ditetapkan oleh, Direktur RS Graha Sehat Medika Tanggal Terbit



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



PENGERTIAN TUJUAN



dr. Rudy, SpOG NIK. M.1.05.18.001 Pengangkutan linen kotor yang terkontaminasi, diambil oleh petugas laundry dari ruangan ke instalasi Laundry Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pengangkutan linen kotor agar tidak menyebabkan HAIs



KEBIJAKAN 1.



Petugas melakukan kebersihan tangan



2.



Petugas memakai APD (baju skort, masker, topi dan sarung tangan)



3.



Petugas Instalasi Laundry pada jam 08.00-09.00 wib mengambil linen non infeksius dengan kantong plastik warna hitam



4.



Petugas Instalasi Laundry pada jam 08.00-09.00 wib mengambil linen infeksius dengan kantong plastik warna kuning



5.



Petugas ruangan memakai APD (masker dan sarung tangan)



6.



Petugas ruangan menulis jumlah linen kotor yang di laundry pada blangko yang disediakan dan menandatangani blangko



PROSEDUR 7.



Petugas Instalasi Laundry menerima dan menandatangani blanko



8.



Mengirimkan linen kotor ke Instalasi Laundry pada ruang terima kotor linen non infeksius



9.



Membersihkan troli tempat linen kotor dengan larutan air dan kreolin 1:100 ( 10 cc kreolin dalam 1 liter air )



10. Petugas Instalasi Laundry membersihkan & merapikan sarana prasarana 11. Petugas Instalasi Laundry melepas APD 12. Petugas Instalasi Laundry melakukan kebersihan tangan UNIT TERKAIT



Semua Unit/Ruangan



PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG DIRI DI UNIT LAUNDRY No.Dokumen 021.06.29.PPI



No.Revisi



Halaman 25/32



Ditetapkan oleh, Direktur RS Graha Sehat Medika Tanggal Terbit



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



PENGERTIAN TUJUAN



dr. Rudy, SpOG NIK. M.1.05.18.001 Suatu petunjuk mengenai pemakaian alat pelindungdiri (APD) sesuai dengan keselamatan kerja tentang kontaminasi kuman dan terjadinya efek samping. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menggunakan APD, agar petugas terhindar dari infeksi rumah sakit.



KEBIJAKAN 1.



Petugas melakukan kebersihan tangan



2.



Pastikan APD dipakai sebelum melakukan tindakan



3.



Saat bekerja di tempat penerimaan linen kotor APD yang harus dipakai baju skort, masker, topi



4.



Saat bekerja di tempat pencucian APD yang harus dipakai yaitu baju skort, masker, sepatu boot, topi



5.



Saat bekerja di tempat mesin pengering APD yang harus di pakai yaitu masker, skort, topi, sepatu boot



6.



Saat bekerja ditempat setrika APD yang harus dipakai yaitu masker, skort, topi



PROSEDUR 7.



Saat bekerja di tempat penyimpanan linen APD yang harus dipakai yaitu masker, skort, topi



8.



Setelah tindakan selesai dilakukan, lepaskan APD dengan urutan yang benar sesuai prosedur. Melakukan kebersihan tangan sesuai prosedur



9.



Melakukan disinfeksi APD yang akan dipakai ulang (skort plastik dan sarung tangan rumah tangga) dicuci memakai air dan sabun, lalu dibilas dengan air bersih dan dijemur



10. Melakukan kebersihan tangan.



PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG DIRI DI UNIT LAUNDRY No.Dokumen 021.06.29.PPI



No.Revisi



Halaman 26/32



Ditetapkan oleh, Direktur RS Graha Sehat Medika Tanggal Terbit



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



UNIT TERKAIT



dr. Rudy, SpOG NIK. M.1.05.18.001 1.



Laundry



2.



Logistik



No.Dokumen 022.06.29.PPI



SERAH TERIMA LINEN BERSIH No.Revisi



Halaman 27/32



Ditetapkan oleh, Direktur RS Graha Sehat Medika Tanggal Terbit



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGERTIAN



dr. Rudy, SpOG NIK. M.1.05.18.001 Tata cara melakukan serah terima linen bersih kepada petugas ruangan. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan serah terima linen



TUJUAN



bersih dari petugas Kamar Cuci kepada petugas ruangan, dengan baik dan benar.



KEBIJAKAN 1.



Petugas melakukan kebersihan tangan



2.



Petugas memakai APD ( masker, skort, topi )



3.



Petugas serah terima linen bersih menerima blangko pencucian linen kotor dari petugas ruangan



4.



Petugas serah terima linen bersih memberikan linen bersih sesuai dengan jumlah linen kotor yang dicuci dari ruangan ( jumlah tertera dalam blangko serah terima)



5.



Kemudian linen bersih dikeluarkan dari ruang penyimpanan dengan menggunakan troli



PROSEDUR 6.



Petugas menyerahkan linen bersih sesuai dengan jumlah yang di cuci, petugas ruangan dan petugas serah terima linen bersih menandatangani form penyerahan dan penerimaan linen



7.



Petugas ruangan menerima linen bersih dan meletakkannya kedalam troli yang dialasi dengan kantong bersih (warna putih)



8.



Kemudian troli ditutup dengan kain bersih



9.



Petugas melepas APD



10. Petugas melakukan kebersihan tangan



No.Dokumen 022.06.29.PPI



SERAH TERIMA LINEN BERSIH No.Revisi



Halaman 28/32



Ditetapkan oleh, Direktur RS Graha Sehat Medika Tanggal Terbit



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



UNIT TERKAIT



dr. Rudy, SpOG NIK. M.1.05.18.001 1.



Laundry



2.



Unit Rawat Jalan



3.



Unit Rawat Inap



4.



VK (Ruang Bersalin)



5.



OK



6.



HCU



7.



RR



8.



Perinatologi



No.Dokumen 023.06.29.PPI



PENYIMPANAN LINEN BERSIH No.Revisi



Halaman 29/32



Ditetapkan oleh, Direktur RS Graha Sehat Medika Tanggal Terbit



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



PENGERTIAN TUJUAN



dr. Rudy, SpOG NIK. M.1.0518.001 Tata cara melakukan menyimpanan linen bersih setelah melalui proses pencucian, pemerasan,penjemuran/pengeringan, dan penghalusan. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penyimpanan linen bersih.



KEBIJAKAN 1. Petugas melakukan kebersihan tangan 2. Petugas memakai APD ( masker, skort, topi ) 3. Petugas melipat & mengelompokkan linen yang sudah disetrika menurut bagiannya PROSEDUR



4. Petugas membawa linen yang sudah dilipat dengan troli, kemudian dibawa kedalam ruang penyimpanan 5. Petugas menyimpan linen pada rak khusus sesuai bagiannya 6. Setelah selesai pintu rak ditutup 7. Lampu, Exhaust Fan dimatikan,pintu ruang penyimpanan ditutup 8. Petugas melepas APD



UNIT TERKAIT



Laundry