Pedoman Program Kesehatan Ibu & Anak - KB [PDF]

Citation preview

KATA PENGANTAR



Puji dan syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT, atas rahmat dan karunianya penyusunan Buku Pedoman Program KIA-KB Puskesmas Cilaku dapat selesai dengan baik. Buku Pedoman Program KIA0KB Puskesmas Cilaku ini merupakan rangkuman dari Buku Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat Ibu dan Anak , Dir Jen Bin Kes Masy Direktorat Bina Kesehatan Ibu 2009. Pedoman ini diharapkan dapat menjadi acuan bagi tenaga KIA-KB Puskesmas Cilaku dan tenaga kesehatan lain termasuk Pengelola Program Kesehatan di Puskesmas Cilaku dalam melakukan pelayanan KIA-KB yang berkualitas. Pedoman ini mencakup kebijakan KIA-KB di Puskesmas Cilaku tentang SDM, ketenagaan, Standart Fasilitas, Tata Laksana Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak didalam gedung dan diluar gedung, logistik, Sasaran Kegiatan/ Program, Keselamatan Kerja dan Pengendalian Mutu. Ucapan terima kasih disertai penghargaan yang tinggi kami sampaikan kepada seua pihak yang telah memberikan masukan, saran dan kritik dalam penyusunan Pedoman Program KIA-KB Puskesmas Cilaku.



Koordinator Program KIA-KB



Hj Dida Aisyah ,SST NIP . 19660903.198802.2.000



Pedoman Program KIA-KB Puskemas Cilaku 2019 1



DAFTAR ISI Kata Pengantar Daftar Isi BAB I



: PENDAHULUAN



A.



Latar Belakang



B.



Tujuan



C.



Sasaran Pedoman



D.



Ruang Lingkup Pedoman



E.



Batasan Operasional



BAB II



: STANDAR KETENAGAAN



A.



Kualifikasi Sumber Daya Manusia



B.



Disribusi Ketenagaan



C.



Jadwal Kegiatan



BAB III



: STANDAR FASILITAS



BAB IV



: TATALAKSANA PELAYANAN KESEHATAN IBU DAN ANAK



A.



Lingkup Kegiatan



B.



Methode



C.



Langkah Kegiatan



D.



Dokumentasi



BAB V



: LOGISTIK



BAB VI



: KESELAMATAN SASARAN KEGIATAN PROGRAM



BAB VII



: KESELAMATAN KERJA



BAB VIII



: PENGENDALIAN MUTU



BAB IX



: PENUTUP



BAB I Pedoman Program KIA-KB Puskemas Cilaku 2019 2



PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Kesehatan Ibu dan Anak menjadi target utama dalam pembangunan kesehatan di Indonesia. Program ini meliputi pelayanan bagi ibu hamil, ibu melahirkan, neonatus dan bayi. Salah satu sasaran yang ditetapkan untuk tahun 2010 adalah menurunkan angka kematian Ibu menjadi 125 per 100.000 kelahiran hidup, dan angka kematian neonatal 16 per 1000 kelahiran hidup. Namun sampai saat ini sasaran tersebut belum tercapai. Menurut data Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007 : 



Angka kematian neonatal di Indonesia sebesar 19 kematian / 1000 kelahiran hidup







Angka kematian Bayi 26, 9 kemtaian / 1000 kelahiran hidup







Angka Kematiab Balita sebesar 44 kematian / 1000 kelahiran hidup







Angka kematian ibu hamil dan saat melahirkan masih mencapai 228/100.000 kelahiran hidup. Padahal sasaran pembangunan menetapkan 2015 angka tersebut harus



ditekan hingga mencapai 102 kematian / 100.000 kelahiran hidup. Oleh sebab itu, program kesehatan ibu dan anak serta keluarga berencana dilaksanakan secara berkesinambungan dan terpadu untuk mempercepat AKI/AKB. B. TUJUAN PEDOMAN Pedoman Program Kesehatan Ibu dan Anak- Keluarga Berencana (KIA-KB) bertujuan untuk menjadi acuan bagi seluruh aktivitas pelayanan Program KIA-KB yang dilaksanakan di Puskesmas Cilaku sehingga pada akhirnya pelayanan Program KIA-KB dapat mendukung pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM). C. SASARAN PEDOMAN Adapun sasaran program ini untuk seluruh staff Puskesmas terutama di bidang Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) di wilayah kerja Puskesmas Cilaku. D. RUANG LINGKUP PEDOMAN Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak dibagi dalam dua macam kegiatan yaitu : 1. Kegiatan didalam gedung Puskesmas 2. Kegiatan diluar gedung Puskesmas Seperti yang tercantum dalam tabel dibawah ini :



Pedoman Program KIA-KB Puskemas Cilaku 2019 3



Pelayanan Pelayanan Kesehatan Ibu



1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.



Pelayanan Kesehatan Anak



Pelayanan Keluarga Berencana



Immunisasi



Kegiatan didalam Gedung Pemeriksaan Antenatal Pemeriksaan Nifas Bimbingan/Konseling/KIE Screening faktor resiko dan resiko tinggi bumil dan bufas Surat Cuti hamil / Melahirkan Rujukan Internal dan Eksternal Audit Internal Kematian Ibu Pertolongan Persalinan Normal Pemeriksaan Laboratorium untuk ibu hamil



Kegiatan diluar Gedung 1. Pendataan bumil, bufas 2. Pembinaan Kader Posyandu 3. Pemantauan Stiker P4K 4. Penyuluhan ANC 5. Pelacakan Kematian Ibu 6. Kunjungan rumah bumil, bufas Risti 7. Pembinaan SPK (Bidan) 8. Pertolongan Persalinan Normal 9. Kegiatan Kelas Ibu hamil 10. Kunjungan Fasilitatif ke Posyandu 1. Pendataan neonatal, bayi, anak balita dan resiko tinggi 2. Kunjungan rumah neonatal dan bayi resiko tinggi 3. Pemantaua tumbuh kembang bayi, anak balita dan anak pra sekolah / SFDIDTK dengan anak yang ada kelainan (Posyandu, TK, PAUD) 4. Penyuluhan



1. Pemeriksaan neonatal, bayi, anak balita dan anak prasekolah 2. Immunisasi 3. Screening KIPI 4. MTBM dan MTBS 5. Pemantauan tumbuh kembang anak (SDIDTK) dengan anak yang ada kelainan 6. Konseling / KIE 7. Rujukan 1. Pelayanan dan konseling KB 1. Pendataan sasaran KB (4T, dan masa pra menopause Unmetneed, Keluarga Miskin) 2. Pelayanan KB kafetaria 2. Konseling dan penyuluhan (IUD,Implan, Suntik, Pil & (Posyandu dan Kunjungan Kondom) rumah ) 3. Pelayanan efek samping dan 3. Pelayanan dengan moment komplikasi ( Safari KB-Kes) 4. Penyuluhan 5. Pelayanan dan konseling pada calon pengantin wanita, masa pra hamil dan masa kehamilan 6. Rujukan 7. Menawarkan Pemeriksaan HIV 1. Pelayanan Imunisasi dasar 2. Pelayanan Imunisasi Booster



1. BIAS 2. Pelacakan KIPI



E. BATASAN OPERASIONAL 1) Upaya pelayanan kesehatan ibu adalah upaya pemerintah dalam rangka meningkatkan kesehatan wanita yang berkaitan dengan fungsi keibuannya untuk mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya dan akselerasi penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) yang mulai sejak periode subur, kehamilan, persalinan, nifas dan meneteki.



Pedoman Program KIA-KB Puskemas Cilaku 2019 4



2) Upaya kesehatan anak adalah upaya pemerintah dalam rangka meningkatkan derakat kesehatan anak untuk mencapai derajat kesehatan yang setingi-tigginya, memiliki kebugaran jasmani, kecerdasan intelektual, emosional dan spiritual melalui upaya pemenuhan, peningkatan dan perlindungan hak anak, mulai dari terwujudnya bayi lahir sehat dengan lahir normal, mempertahankan hidup, tumbuh dan berkembang secara optimal sejak dini, usia sekolah, masa pubertas sampai usia dewasa. 3) Upaya pelayanan Keluarga Berencana (KB) adalah upaya pemerintah dalam mengendalikan laju pertambahan penduduk dengan menjarangkan atau merencanakan jumlah dan jarak kehamilan dengan menggunakan kontrasepsi dan akselerasi penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) melalui pencegahan Kehamilan yang Tidak Diinginkan (KTD) dengan menggunakan kontrasepsi, termasuk penanganan Komplikasi , efek samping dan kegagalan.



BAB II Pedoman Program KIA-KB Puskemas Cilaku 2019 5



STANDAR KETENAGAAN A. KUALIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA UPAYA KESEHATAN Sumber daya utama yang diperlukan untuk penyelenggaraan program KIAKB di Puskesmas Cilaku adalah sumber daya manusia (SDM) kesehatan. Kualifikasi SDM yang disebutkan, sama halnya dengan spesifikasi tenaga kerja, yaitu minimal golongan / jabatan, masa kerja minimal , pendidikan minimal, pengalaman kerja, nilai kinerja serta standar kompetensi. Pengelolaan pelayanan KIA-KB hendaknya dilakukan oleh koordinator yang mempunyai kapasitas di bidang kesehatan ibu dan anak. Penanggung jawab program merupakan tenaga kesehatan ibu dan anak dan pelaksana bidan desa. Berikutnya ini kualifikasi SDM dan realisasi tenaga upaya kesehatan yang ada di Puskesmas Cilaku. Jabatan Koordinator Bidan Pelayanan Berencana



Kualifikasi SDM Pendidikan Minimal DIII



Keluarga Pendidikan Minimal DIII



Pelayanan Imunisasi



Pendidikan Minimal DIII



Pelayanan kesehatan ibu Pendidikan Minimal DIII dan Anak Bidan Desa



Pendidikan Minimal DIII



Realisasi Dipegang oleh 1 orang dengan latar belakang pendidikan DIVKebidanan Dipegang oleh 1 orang dengan latar belakang pendidikan DIII Kebidanan Dipegang oleh 1 orang dengan latar belakang pendidikan DIII Kebidanan Dipegang oleh 1 orang dengan latar belakang pendidikan DIII Kebidanan Dipegang oleh 1 orang dengan latar belakang pendidikan DIII Kebidanan



B. DISTRIBUSI KETENAGAAN Penanggung jawab program Kesehatan Ibu dan Anak , Keluarga Berencana dan latar belakang profesinya adalah sebagai berikut : Jabatan Koordinator Bidan Pelayanan Keluarga Berencana Pelayanan Imunisasi Pelayanan kesehatan ibu dan Anak



Petugas Hj Dida Aisyah,SST



Profesi Bidan



C. JADWAL KEGIATAN Pedoman Program KIA-KB Puskemas Cilaku 2019 6



Pelaksanaan kegiatan program KIA-KB di Puskesmas Cilaku dilaksanakan di dalam gedung dan luar gedung adapun jadwal kegiatan adalah : a. Dalam Gedung Kegiatan 1. Pemeriksaan Kehamilan 2. Manajemen Terpadu Balitas Sakit (MTBS) 3. Pelayanan Imunisasi 4. Pelayanan dan Konseling KB 5. Pelayanan Surat Rujukan 6. Pelayanan USG



Hari Setiap hari kerja Setiap hari kerja



Pelaksana Bidan Bidan



Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari Rabu



Bidan Bidan Bidan Dokter



Hari Sesuai Jadwal Senin s/d Sabtu Sesuai Jadwal



Pelaksana Bidan Bidan Bidan



b. Luar Gedung Kegiatan 1. Pelaksanaan kelas ibu hamil 2. Penempelan Stiker P4K 3. BIAS dan Pemeriksaan Berkala



BAB III Pedoman Program KIA-KB Puskemas Cilaku 2019 7



STANDAR FASILITAS Adapun Standar Fasilitas penunjang untuk kegiatan upaya kesehatan ibu dan anak , dapat dilihat pada tabel berikut ini : Kegiatan Pelayanan Pemeriksaan Kehamilan



Pelayanan Persalinan



Pelayanan dan Koseling Keluarga Berencana



Pelayanan Imunisasi



Sarana Prasarana                                            



Stetoscop Tensimeter Timbangan Tinggi Badan Dopler Lingkaran Kehamilan Buku KIA Leaflet USG LILA Jangkar Panggul Hamer Patela Tempat Tidur Handscoon Partus set Handscoon Uterotonika Infus set Resusitasi set Lampu sorot Doppler Tensimeter Stetoskop Tempat Tidur Timbangan Bayi Tensimeter Stetoscop Timbangan Lembar balik IUD set Implant set Alat kontrasepsi Spuit Handscoon Lampu sorot Model Alat Kontrasepsi Form KB Tempat tidur Bed Gynaecolog Leaflet Spuit Vaksin Timbangan Bayi Handscoon



Pedoman Program KIA-KB Puskemas Cilaku 2019 8



Pelayanan MTBS



 Buku MTBS  Thermometer  Blangko MTBS



Pedoman Program KIA-KB Puskemas Cilaku 2019 9



BAB IV TATALAKSANA PELAYANAN KESEHATAN IBU DAN ANAK A. LINGKUP KEGIATAN 1) Tatalaksana Dalam Gedung  Upaya Kesehatan Ibu, Anak dan KB 1. Petugas penanggung jawab a. Bidan 2. Perangkat kerja a. Tensimeter b. Stetoskop c. Stetoscop laenec d. Termometer e. Doppler f.



KB set



g. Partus set h. Kulkas Vaksin i.



Spuit



j.



Pita pengukur



3. Tujuan a. Tujuan Umum Terciptanya pelayana berkualitas dengan partisipasi penuh pengguna jasa dan keluarganya dalam mewujudkan bahwa setiap ibu mempunyai kesempatan yang terbaik dalam hal waktu dan jarak antar kehamilan, melahirkan bayi sehat yang aman dalam lingkungan yang kondusif sehat, dengan asiuhan antenatal yang adekuat, dengan gisi serta persiapan menyusui yang baik. b. Tujuan Khusus a) Memberikan pelayanan kebidanan dasar dan KIE kepada ibu hamil termasuk KB berupa pelayanan antenatal dan pelayanan nifas serta perawatan bayi baru lahir. b) Memberikan



pertolongan



pertama



penanganan



kedaruratan



kebidanan dan neonatal serta merujuk ke fasilitas rujukan primer sesuai kebutuhan. c) Memantau cakupan pelayanan kebidanan dasar dan penanganan kedaruratan kebidanan neonatal. d) Meningkatkan kualitas pelayanan KIA secara berkelanjutan Pedoman Program KIA-KB Puskemas Cilaku 2019 10



e) Mengoptimalkan dan memelihara peran serta masyarakat dalam upaya Program KIA. f)



Melaksanakan pemeliharaan kesehatan kepada seluruh balita dan anak pra sekolah yang meliputi pemeriksaan kesehatan rutin pemberian imunisasi dan upaya perbaikan gizi.



g) Melaksanakan secara dini pelayanan program dan stimulasi tumbuh kembang pada seluruh balitta dan anak pra sekolah yang meliputi perkembangan motorik, kemampuan berbicara dan kognitif serta sosialisasi dan kemandirian anak. h) Melaksanakan management terpadu balita sakit yang datang berobat ke fasilitas rawat jalan termasuk pelayanan pra rujukan dan tindak lanjutnya.  Keluarga Berencana A. Pengertian Adalah upaya ke yang terbaiksehatan primer yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan kesehatan pasangan usia subur dalam menjalankan fungsi reproduksi yang berkualitas. Prioritas pelayanan KB dewasa ini adalah meningkatkan derajat kesehatan pasangan usia subur dan keluarganya dalam pegaturan kehamilan, baik jumlah dan waktu kehamilan serta jarak antar kehamilan guna menurunkan angka kelahiran. B. Tujuan 1. Tujuan Umum Adalah terciptanya pelayanan yang berkualitas dengan penuh pengguna jasa pelayanan dan keluarganya dalam mewujudkan bahwa setiap pasangan usia subur mempunyai kesempatan yang terbaik dalam mengatur jumlah, waktu dan jarak antar kehamilan guna merencanakan dan mewujudkan suatu keluarga kecil , bahagia dan sejahtera. 2. Tujuan Khusus a. Memberikan pelayanan kontrasepsi yang berkualitas dan KIE kepada pasangan usia subur dan keluarganya.



Pedoman Program KIA-KB Puskemas Cilaku 2019 11



b. Memberikan pertolongan pertama penanganan efek samping dan kegagalan metode kontrasepsi serta merujuk ke fasilitas rujukan primer sesuai dengan kebutuhan. c. Memantau cakupan pelayanan kontrasepsi dan kegagalan metode kontrasepsi. d. Meningkatkan kualitas pelayana KB secara berkelanjutan. e. Menumbuhkan , mengoptimalkan dan memelihara peran serta masyarakat dalam upaya KB. f.



Memberikan pelayanan kesehatan pasangan usia subur, calon pasangan usia subur, serta anggota keluarga lainnya dalam rangka meningkatkan kualitas kesehatan fungsi reproduksinya.



g. Melaksanakan penanganan infertilitas pasangan usia subur yang berkualitas dan merujuk ke fasilitas rujukan primer sesuai dengan kebutuhan. h. Melaksanakan managemen terpadu pelayanan kontrasepsi yang datang berobat ke fasilitas rawat jalan termasuk pelayanan pra rujukan dan tindk lanjut. B. METHODE Dalam melakukan pelayanan di unit kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dilakukan dari mulai pendaftaran untuk kemudian dilakukan pemeriksaan di poli KIA. Jika mendapat kasus resiko tinggi maka akan dilakukan rujukan untuk mendapatkan tindakan lebih lanjut. C. LANGKAH KEGIATAN Prioritas pelayanan KIA dewasa ini adalah meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak dalam rangka menurunkan angka kematian ibu dan anak, pelayanan KIA Puskesmas Cilaku terdiri dari : 1. Pelayanan kesehatan ibu hamil 2. Pelayanan Kesehatan ibu bersalin 3. Pelayanan kesehatan ibu nifas 4. Pelayanan kesehtan neonatus, bayi, anak balita dan anak prasekolah 5. Pelayanan Keluarga Berencana



2) Tatalaksana Luar Gedung Pedoman Program KIA-KB Puskemas Cilaku 2019 12



 Perencanaan (P1) Penanggung jawab KIA merencanakan kegiatan kesehatan ibu dan anak pada RKA yang bersumber melalui POA BOK )Plan Of Action Bantuan Operasional Kesehatan ) dan kegiatan yang bersumber dana JKN  Penggerakkan Pelaksanaan (P2) Pada kegiatan P-2 petugas melakukan : 



Membuat Jadwal Kegiatan







Mengkoordinasikan dengan lintas program tentang kegiatan yang akan dilaksanakan







Melaksabakan Kegiatan



 Pengawasan Pengendalian Penilaian (P3) 



Petugas mencatat hasil kegiatan dan melaporkan hasil kegiatan







Petugas membuat notulen pada kegiatan yang berupa pertemuan







Petugas mengevaluasi kegiatan



D. DOKUMENTASI 1. Kegiatan di dalam gedung Setelah selesai pelayanan , data-data pasien : -



Ditulis di buku register



-



Di input dalam P-care Puskesmas melalui komputer



2. Kegiatan di luar gedung a. Buku Koordinasi b. Penyuluhan -



Undangan



-



Materi



-



Penyuluhan



-



Absen / Daftar hadir



-



Notulen



BAB V LOGISTIK Pedoman Program KIA-KB Puskemas Cilaku 2019 13



Kebutuhan dana dan logistik untuk pelaksanaan kegiatan program KIA-KB direncanakan dalam pertemuan lokakarya mini lintas program sesuai dengan tahapan kegiatan dan methoda pemberdayaan yang akan dilaksanakan. Adapun alat dan bahan untuk pelayanan KIA-KB yaitu : 1. Alat pelayanan pemeriksaan kehamilan 2. Alat pelayanan pertolongan persalinan 3. Alat pelayanan konseling 4. Alat pelayanan imunisasi 5. Alat pelayanan MTBS / SDIDTK



BAB VI KESELAMATAN SASARAN KEGIATAN PROGRAM



Pedoman Program KIA-KB Puskemas Cilaku 2019 14



Dalam diperhatikan



perencanaan keselamatan



sampai sasaran



pelaksanaan dengan



kegiatan



meminimalisir



program risiko



KIA-KB



terhadap



perlu segala



kemungkinan yang dapat terjadi pada saat pelaksanaan kegiatan. Upaya pencegahan risiko terhadap sasaran harus dilakukan untuk tiap-tiap kegiatan yang akan dilaksanakan.



BAB VII KESELAMATAN KERJA



Pedoman Program KIA-KB Puskemas Cilaku 2019 15



Dalam



perencanaan



sampai



pelaksanaan



kegiatan



program



KIA-KB



perlu



diperhatikan keselamatan kerja petugas terkait dengan meminimalisir risiko terhadap segala kemungkinan yang dapat terjadi pada saat pelaksanaan kegiatan. Upaya pencegahan risiko harus dilakukan untuk tiap-tiap kegiatan yang akan dilaksanakan.



BAB VIII PENGENDALIAN MUTU



Pedoman Program KIA-KB Puskemas Cilaku 2019 16



Kinerja pelaksanaan kegiatan KIA-KB dimonitor dan dievaluasi dengan menggunakan indikator sebagai berikut : 1. Ketetapan pelaksanaan kegiatan sesuai dengan jadwal 2. Kesesuaian petugas yang melaksanakan kegiatan 3. Ketepatan metoda yang digunakan 4. Tercapainya kegiatan sesuai indikator 5. Permasalahan dibahas pada tiap pertemuan lokakrya mini dan pertemuan bidan rutin tiap bulan.



BAB IX PENUTUP



Pedoman Program KIA-KB Puskemas Cilaku 2019 17



Salah satu keistimewaaan Program KIA-KB adalah salah satu program essensial di Puskesmas yang memiliki wilayah kerja. Oleh karena itu selain pelayanan yang dilaksanakan di dalam gedung, dimana pasien datang ke Puskesmas, Puskesmas menyelenggarakan pula kegiatan diluar gedung, yakni petugas Puskesmas melakukan kegiatan di wilayah kerja seperti di lokasi Desa, Posyandu, Sekolah dan lain-lain.



Pedoman Program KIA-KB Puskemas Cilaku 2019 18