Pengajuan Gudep [PDF]

Citation preview

GERAKAN PRAMUKA GUGUS DEPAN SMK 3 PASUNDAN PERKASA AMBALAN PRABU SILIWANGI AMBALAN SUBANG LARANG Jl. Raya Purwakarta No. 372 Desa. Nyalindung Kec. Cipatat Kab. Bandung Barat Kode Pos 40554



Nomor : /170201-A Lampiran : Perihal : Permohonan Pengajuan Nomor Gudep Kepada Yth Kakak Ketua Kwartir Ranting Gerakan Pramuka Di cipatat



Salam Pramuka, Dengan ini di sampaikan bahwa di sekolah kamitelah membentuk gugus depan dengan persiapan melalui musyawarah gugus depan yang di selenggarakan pada tanggal.............. sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon kepada ketua kwartir rantinggerakan pramuka kecamatan cipatat kabupaten bandung baratuntuk menerbitkan nomer gugus depan dan pengukuhannya sesuai dengan ketentuan yang berlaku di dalam gerakan pramuka.



Demikian permohonan ini di sampaikan. Dan tas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.



Mengetahi Kak Mabigus smk 3 pasundan perkasa



_____________________ NTA.



Pembina Pramuka



_____________________ NTA.



v



GERAKAN PRAMUKA GUGUS DEPAN SMK 3 PASUNDAN PERKASA AMBALAN PRABU SILIWANGI AMBALAN SUBANG LARANG Jl. Raya Purwakarta No. 372 Desa. Nyalindung Kec. Cipatat Kab. Bandung Barat Kode Pos 40554



Susunan Pengurus Mabigus Ketua : Wakil Ketua : Ketua Harian : Sekretaris : Bendahara : Anggota : NO Nama Pembina



Kursus Kepramukaan



Tahun



GERAKAN PRAMUKA GUGUS DEPAN SMK 3 PASUNDAN PERKASA AMBALAN PRABU SILIWANGI AMBALAN SUBANG LARANG Jl. Raya Purwakarta No. 372 Desa. Nyalindung Kec. Cipatat Kab. Bandung Barat Kode Pos 40554



PROPIL GUGUS DEPAN A. Data Umum 1.



Nomor Gugus : ..........................



2. Alamat a. Pangkalan : SMK 3 Pasaundan Perkasa b. Desa : Nyalindung c. Kecamatan :Cipatat B. Data Khusus 1.



Peserta didik NO



Tingkatan



Putra



1



2. Pembina Mahir



C.Alamat Sekretariat 1. Jalan :Jalan raya purwakarta 2. Desa : Nayalindung 3. Kecamatan : Cipatat D, Rencana Kerja



Putri



Jumlah



Keterangan



E. Pengurus Gugus Depan 1. Mabigus : 2. Ketua : 3. Ketua Harian : 4.Sekretaris 5. Bendahara ; 6. Pembina Putr : 7. Pembantu Pembina Putra 8. Pembina Putri : 9. Pembantu Pembina Putri



BERITA ACARA MUSYAWARAH PEMBENTUKAN GUGUS DEPAN SMK 3 PASUNDAN PERKASA/ PEMBENTUKAN PENGURUS GUGUS DEPAN SMK 3 PASUNDAN PERKASA AMBALAN PRABUNSILIWANGI



AMBALAN SUBANG LARA ()



PADA



HARI



………..



TANGGAL



……………………………………………



………………………. TELAH



DIADAKAN



BERTEMPAT DAN



DI



DISETUJUI



KEPENGURUSAN GUGUS DEPAN GERAKAN PRAMUKA DENGAN NAMA GUDEP PUTERA



……………………………………..



DAN



NAMA



GUDEP



PUTERI



…………………………………… DENGAN SUSUNAN KEPENGURUSAN GUGUSDEPAN SEBAGAIMANA TERLAMPIR PADA HALAMAN KEDUA BERITA ACARA INI. DEMIKIAN BERITA ACARA INI DIBUAT UNTUK DAPAT DIPERGUNAKAN SEBAGAI DASAR MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN AKTIVITAS PEMBINA PESERTA DIDIK DI GUDEP ……………………. DITETAPKAN DI : ……………………………… PADA TANGGAL : ………………………………… MUSYAWARAH GUGUS DEPAN ……………………………………………. PIMPINAN SIDANG,



SEKRETARIS,



……………………………………………



……………………………………….



CONTOH SUSUNAN PENGURUS GUGUS DEPAN NO. ……… NAMA ……………………. (putra) GUGUS DEPAN No. …….. Nama ……………….. (putri) PANGKALAN …………………………………. MASA BAKTI ........................ Alamat : ..................................................................................................................



I.



MAJELIS PEMBIMBING GUGUS DEPAN A. B. C. D. E.



KETUA WAKIL KETUA KETUA HARIAN SEKRETARIS ANGGOTA



II.



KETUA GUGUS DEPAN



III.



GUGUS DEPAN PUTRA



: ................. : ................. : ................. : ................. : ................. : ................. : ................. : .......................... : Nomor (kwarcab) Nama ............................................... (hasil Mugus)



A. PEMBINA GUGUS DEPAN PUTRA 1. PERINDUKAN SIAGA 1) PEMBINA SIAGA PUTRA 2) PEMBANTU PEMBINA SIAGA PUTRA



2. PASUKAN PENGGALANG 1) PEMBINA PENGGALANG PUTRA 2) PEMBANTU PEMBINA PENGGALANG PUTRA



3. AMBALAN PENEGAK 1) PEMBINA PENEGAK PUTRA 2) PEMBANTU PEMBINA PENEGAK PUTRA



4. RACANA PANDEGA 1) PEMBINA PANDEGA PUTRA 2) PEMBANTU PEMBINA PANDEGA PUTRA



IV.



GUGUS DEPAN PUTRI



2. PASUKAN PENGGALANG 1) PEMBINA PENGGALANG PUTRI 2) PEMBANTU PEMBINA PENGGALANG PUTRI



3. AMBALAN PENEGAK 1) PEMBINA PENEGAK PUTRI 2) PEMBANTU PEMBINA PENEGAK



4. RACANA PANDEGA 1) PEMBINA PANDEGA 2) PEMBANTU PEMBINA PANDEGA



VI.



: : : :



....................... ....................... ....................... .......................



: : : :



....................... ....................... ....................... .......................



: ....................... : ....................... : .......................



: ....................... : ....................... : .......................



: Nomor (kwarcab) Nama ............................................... (hasil Mugus)



A. PEMBINA GUGUS DEPAN PUTRI 1. PERINDUKAN SIAGA 1) PEMBINA SIAGA PUTRI 2) PEMBANTU PEMBINA SIAGA PUTRI



V.



: .......................



: ....................... : : : :



....................... ....................... ....................... .......................



: : : :



....................... ....................... ....................... .......................



: ....................... : ....................... : .......................



: ....................... : ....................... : .......................



LEMBAGA PEMERIKSA KEUANGAN GUGUSDEPAN (LPK) A. KETUA : ....................... B. WAKIL KETUA : ....................... C. SEKRETARIS : ....................... D. ANGGOTA : ....................... : ....................... DEWAN KEHORMATAN GUGUSDEPAN A. KETUA : ......................... B. SEKRETARIS : ......................... C. ANGGOTA : ......................... : ......................... : ......................... Ditetapkan di : ................................. Pada tanggal : ...................................... Musyawarah Gugusdepan.................. Ketua, _________________________



DAFTAR HADIR PEMBENTUKKAN PENGURUS / NAMA GUDEP PUTERA …………………………………….. DAN NAMA GUDEP PUTERI …………………………………… TANGGAL ............................................................. BERTEMPAT DI ............................................................................................



No



Nama



Jabatan



Tanda Tangan



Pemimpin Rapat Pembentukkan Gugusdpan



..........................................



CONTOH SURAT



SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama



: .............................................................



NIP



: .............................................................



Tempat, Tanggal Lahir



: .............................................................



Pangkat/Gol.Ruang



: .............................................................



Jabatan



: Kepala Sekolah/Madrasah ............................................



Alamat Sekolah/Madrasah : ............................................................. Sehubungan dengan Permohonan Registrasi Ulang Gugusdepan/ Pengesahan Pengurus Gugusdepan Putera ............................ dan Gugusdepan Putera ........................ kepada Ketua Kwartir Cabang Gerakan Pramuka Kutai Kartanegara, dengan ini dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami : 1. MENYATAKAN DAN SANGGUP MENYELENGGARAKAN KEPRAMUKAN DI GUGUSDEPAN BERPANGKALAN DI SEKOLAH ......................................... 2. MENYATAKAN DAN SANGGUP MENERIMA DAN MEMATUHI AD DAN ART GERAKAN PRAMUKA 3. MENYATAKAN DAN



SANGGUP



MENYEDIAKAN



TENAGA



PENDIDIK



PEMBINA DAN PEMBANTU PEMBINA YANG COCOK DAN HANDAL. 4. MENYATAKAN DAN SANGGUP UNTUK MEMBANTU DAN MENJAMIN MEMBIAYAI GUGUSDEPAN, YANG TERDIRI DARI BIAYA OPERASIONAL, BIAYA PERSONALIA, DAN BIAYA KEGIATAN KEPRAMUKAN. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya. .........................., ................................ 2014 Yang Menyatakan, Materai 6000



........................................ NIP. ................................



GERAKAN PRAMUKA KWARTIR RANTING ................... Jl. Perjuangan Belum Berakhir No. 01 RT.01 Tenggarong 75500



...................................



SURAT REKOMENDASI Nomor : ………………………………………………………..



TENTANG PEMBENTUKKAN SUSUNAN PENGURUS , NAMA DAN NOMOR GUGUS DEPAN PANGKALAN SEKOLAH / MADRASAH* ……………………………………………………………………… KECAMATAN ……………………………………………………………



Menindaklanjuti Surat Kepala Sekolah/Madrasah* …………………………………………………………….. dan atau Ketua Gugus Depan ………………………………………………………. Nomor ……………………………………… Tanggal …………………………………………………. Perihal ……………………………………………………………………… Maka bersama ini kami memberikan Rekomendasi kepada Sekolah/Madrasah/Gugus Depan …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Untuk memperoleh Surat Keputusan Pengesahan Susunan Pengurus, Nomor dan Nama Gudep dengan kelengkapan berkas sebagai berikut : a. Surat Permohonan Sekolah/Madrasah/Gudep…………………………………………………………………… Nomor ……………………………… Tanggal ……………………………… Perihal …………………………………… b. Berita Acara Musyawarah Gudep c. Daftar Hadir Peserta Rapat d. Susunan Pengurus Gudep e. Surat Pernyataan Kesanggupan



Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



......................... , 00 ................ 20..... Kwartir Ranting Gerakan Pramuka Kecamatan ..................................... Ketua,



NTA : 00000000000000



Tembusan disampaikan kepada Yth. Ketua Kwartir Cabang Gerakan Pramuka Kutai Kartanegara di Tenggarong



GERAKAN PRAMUKA KWARTIR RANTING ................... Jl. Perjuangan Belum Berakhir No. 01 RT.01 Tenggarong 75500



...................................



14.



PENULISAN SURAT ......................... , 00 ................ 20.....



Nomor Klasifikasi Lampiran Perihal



: /170201-A : : : xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx



Kepada Yth Ketua Majelis Pembimbing Gugusdepan xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx di xxxxxxxxxxxxxxxxx



Salam Pramuka, xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx



Kwartir Ranting Gerakan Pramuka Kecamatan ..................................... Ketua,



NTA : 00000000000000



Tembusan Yth : 1. xxxxxxxxxxxxxxxxx 2. xxxxxxxxxxxxxxxxx



GERAKAN PRAMUKA KWARTIR RANTING ................... Jl. Perjuangan Belum Berakhir No. 01 RT.01 Tenggarong 75500



...................................



15.



PENULISAN SURAT KETERANGAN



SURAT KETERANGAN Nomor : .................................



1. Yang bertanda a. Nama b. Jabatan c. NTA



tangan dibawah ini : : mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm : mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm : mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm



Dengan ini menerangkan bahwa : a. Nama : mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm b. Jabatan : mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm c. NTA : mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm d. Umur : mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm e. Pekerjaan : mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm f. Alamat : mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm Maksud



: mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm



2. Berhubung maksud yang bersangkutan, dimohon agar yang berwenang memberikan bantuan yang diperlukan. 3. Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya. ......................... , 00 ................ 20..... Kwartir Ranting Gerakan Pramuka Kecamatan ..................................... Ketua,



NTA : 00000000000000



Tembusan Yth : 1. xxxxxxxxxxxxxxxxx 2. xxxxxxxxxxxxxxxxx