![Penggunaan Apd [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/penggunaan-apd.jpg)
13 0 50 KB
FORMULIR PENGUMPULAN DATA-AUDIT PENGGUNAAN APD Unit Layananan
:
Jenis APD :
Tanggal
:
1. Sarung Tangan
Observer
:
2. Masker
Jam Mulai
:
Jam Selesai
:
3. Goggles/pelindung wajah
Beri tanda (V) pada yang sesuai
4. Topi 5. Gaun pelindung/ apron 6. Pelindung Kaki
Profesi Opp
:
Indikasi
Profesi Ya
Tdk B
S
Opp
:
Indikasi
Profesi Ya
Tdk B
S
Opp
:
Indikasi
1
1
1
2
2
2
3
3
3
4
4
4
5
5
5
6
6
6
1
1
1
2
2
2
3
3
3
4
4
4
5
5
5
6
6
6
1
1
1
2
2
2
3
3
3
4
4
4
5
5
5
6
6
6
1
1
1
2
2
2
3
3
3
4
4
4
5
5
5
6
6
6
1
1
1
2
2
2
3
3
3
4
4
4
5
5
5
6
6
6
1
1
1
2
2
2
3
3
3
4
4
4
5
5
5
6
6
6
1
1
1
2
2
2
3
3
3
4
4
4
5
5
5
6
6
6
1
1
1
2
2
2
3
3
3
4
4
4
5
5
5
6
6
6
Ya
Tdk B
S
REKAPITULASI ANGKA KEPATUHAN PENGGUNAAN APD Unit Layanan
: .................................................
Bulan
: ................................................. Angka keseringan penggunaan APD
No
Variabel
1
2
1
Angka kepatuhan APD profesi ....................... ....
Jumlah Jumlah Yang Oppurtu (Ya+B) nity
3
4
Nilai
5=3/4x1 00
Indikasi
Jml Indikasi Yang dilakukan
Jml Indikasi yg seharusnya dilakukan
Nilai
6
7
8
9=7/8x 100
1 2 3 4 5 6
2
Angka kepatuhan APD profesi ....................... ....
1 2 3 4 5 6
3
Angka kepatuhan APD profesi ....................... ....
1 2 3 4 5 6
4
Angka kepatuhan APD profesi ....................... ....
1 2 3 4 5 6
5
Angka kepatuhan APD profesi ....................... ....
1 2 3 4 5 6
6
Angka kepatuhan APD profesi ....................... ....
1 2 3 4 5 6
7
Angka kepatuhan APD profesi ....................... ....
1 2 3 4 5 6 Trenggalek, Ketua Tim PMKP
