PERMOHONAN JAMINAN Pemeliharaan GUI PNJ FAIZ Gedung N Baru [PDF]

Citation preview

Nomor



: 18/Perm-Jampem/GUI/XII/2019



Kepada Yth,



Lampiran



: 1 (satu) berkas



BANK BJB



Prihal



: Permohonan Penerbitan



Kantor Cabang Bogor



Garansi Bank Pemeliharaan Di BOGOR Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Mish’al Aziz, S.Sos Alamat : Jl. Cibalagung Indah III No. 19 RT 004/004, Pasir Jaya, Kec. Bogor Barat Jabatan : Direktur No.Identitas : 32.7104.240989.0004 Bertindak sah dan atas nama perusahaan dengan ini mengajukan permohonan Penerbitan Garansi Bank Pemeliharaan kepada Bank Jabar Banten Cabang Bogor dengan Keterangan sebagai berikut : • Nama Perusahaan • Domisili Perusahaan • Nomor SPPBJ • Nomor Rekening • Nama Penerima Jaminan • Alamat Penerima Jaminan • Nominal Kontrak Kerja/Proyek • Jenis Garansi Bank • Nominal Garansi Bank • Jangka Waktu Garansi Bank • Nama Pekerjaan



• Nominal Setoran Tunai • Agunan - Nilai - Barang/Jasa - Pengikatan • No. Rekening Pencairan



: CV. GLOBAL UTAMA INDONESIA : Jl. RE Abdullah No. 6A RT 001/001 Kel.Pasir Mulya Kec.Bogor Barat, Kota Bogor : 934/PL3.B/FP.06/2019 tanggal 04 Desember 2019 : 0058509310001 : Pejabat Pembuat Komitmen pada Satuan Kerja Politeknik Negeri Jakarta : Politeknik Negeri Jakarta, Kampus Baru UI - Depok : Rp. 402.632.984,00 : Pemeliharaan : Rp. 20.131.649,00 : 194 HK : Pekerjaan Rehabilitasi Gedung dan Bangunan Laboratorium dan Bengkel Gedung I Jurusan Teknik Elektro dan Gedung N Jurusan Teknik Sipil Dalam Rangka Sarana / Prasarana Pendukung Pembelajaran Politeknik Negeri Jakarta TA. 2019 : 10 % atau Rp 2.013.165,00 :………………. : ….………….. :………………. :



Demikian surat permohonan ini di buat dengan sebenar-benarnya dan kami menyetujui seluruh ketentuan dan syaratsyarat sebagaimana yang di tetapkan Bank Jabar Banten serta bersedia mengembalikan Warkat asli Garansi Bank tersebut kapada Bank Jabar Banten Cabang Bogor setelah masa berlaku Garansi Bank tersebut berakhir dan hak klaim dari Penerima Jaminan / Bouwheer telah kadaluarsa / gugur. . Bogor , 11 Desember 2019 Menyetujui ,



CV. GLOBAL UTAMA INDONESIA



Mish’al Aziz, S.Sos Direktur AJENG AGUSTINI Komisaris/Komanditer



SURAT PERNYATAAN



Saya yang bertandatangan dbawah ini :



Nama Tempat, tgl.Lahir Jabatan Alamat



: Mish’al Aziz, S.Sos : Bogor, 24-09-1989 : Direktur CV. GLOBAL UTAMA INDONESIA : Jl. Cibalagung Indah III No. 19 RT 004/004, Pasir Jaya, Kec. Bogor Barat



Dengan ini saya menyatakan bahwa : Seluruh dokumen – dokumen untuk keperluan pengajuan Permohonan Penerbitan Garansi Bank Pemeliharaan yang asli diserahkan kepada Bank Jabar Banten Cab. Bogor telah sesuai dengan Aslinya dan merupakan yang terakhir/masih berlaku. Apabila dikemudian hari ada kekeliruan atau timbul permasalahan atas dokumen – dokumen tersebut Bank Jabar Banten Cab.Bogor dibebaskan dari segala tuntutan dalam bentuk apapun, akan tetapi sepenuhnya akan menjadi tanggung jawab kami. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan tidak ada paksaan dari pihak manapun.



Bogor , 11 Desember 2019 CV. GLOBAL UTAMA INDONESIA



MATERAI



Mish’al Aziz, S.Sos Direktur



SURAT PERSETUJUAN KOMANDITER



Yang bertanda tangan di bawah ini saya, Nama Tempat, tgl.Lahir Jabatan Alamat



: LUTHFI AZIZ : Bogor, 20-05-1963 : Komaditer CV. GLOBAL UTAMA INDONESIA : Jl. Cibalagung Indah III No. 19 RT 004/004, Pasir Jaya, Kec. Bogor Barat



Dengan ini memberikan persetujuan kepada: Nama Tempat, tgl.Lahir Jabatan Alamat



: Mish’al Aziz, S.Sos : Bogor, 24-09-1989 : Direktur CV. GLOBAL UTAMA INDONESIA : Jl. Cibalagung Indah III No. 19 RT 004/004, Pasir Jaya, Kec. Bogor Barat



Seluruh dokumen – dokumen untuk keperluan pengajuan Permohonan Penerbitan Garansi Bank Pemeliharaan yang asli diserahkan kepada Bank Jabar Banten Cab. Bogor telah sesuai dengan Aslinya dan merupakan yang terakhir/masih berlaku. Apabila dikemudian hari ada kekeliruan atau timbul permmasalahan atas dokumen – dokumen tersebut Bank Jabar Banten Cab.Bogor dibebaskan dari segala tuntutan dalam bentuk apapun, akan tetapi sepenuhnya akan menjadi tanggung jawab kami. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan tidak ada paksaan dari pihak manapun. Bogor , 11 Desember 2019 Yang membuat persetujuan



Yang diberi persetujuan



MATERAI



LUTHFI AZIZ Komanditer



MISH’AL AZIZ, S.SOS Direktur