Permohonan Pencairan Honor Pelatih Sept - Des [PDF]

Citation preview

PERSATUAN BOLA BASKET SELURUH INDONESIA



PERBASI KABUPATEN BELITUNG TIMUR



Sekertariat: Dsn. Pancur I RT 002/RW 001 Desa Padang Kecamatan Manggar Kab. Belitung Timur Hp : 0817217532 email:[email protected]



FAKTA INTEGRITAS Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama



: Novis Ezuar, ST, M.I.L



Jabatan



: Ketua Perbasi Kabupaten Belitung Timur



Alamat



: Dsn. Pancur I RT 002/RW 001 Desa Padang Kecamatan Manggar Kab. Belitung Timur



Dalam hal ini bertindak untuk dan nama Pengurus Kabupaten Cabang Olahraga Bola Basket Belitung Timur. Dalam rangka pencairan Honorarium bagi Pelatih pada Program KONI Kabupaten Belitung Timur Tahun 2022, dengan ini memberikan pernyataan bahwa saya : 1. Tidak akan melakukan praktek yang mengarah kepada Tindakan Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN); 2. Tidak memberikan sesuatu yang berkaitan dengan pengurusan pencairan kepada Pengurus dan Sekretariat KONI Kabupaten Belitung Timur yang dapat dikategorikan sebagai suap dan / atau gratifikasi; 3. Akan melaporkan kepada pihak berwajib/berwenang apabila mengetahui adanya indikasi Korupsi, Kolusi, dan Nopotisme (KKN) dalam memenui prosedur yang ada; 4. Akan melaksanakan Pencairan Honorarium bagi Pelatih pada Program KONI Kabupaten Belitung Timur Tahun 2022 yang dialokasikan sesuai dengan petunjuk Teknis yang di tetapkan KONI Kabupaten Belitung Timur; 5. Akan memenuhi seluruh tahapan prosedur yang ditetapkan dalam petunjuk Teknis Penggunaan Biaya Honorarium bagi Pelatih pada Program KONI Kabupaten Belitung Timur Tahun 2022; Apabila telah melanggar hak-hak yang telah saya nyatakan dalam FAKTA INTEGRITAS ini, maka saya bersama-sama dengan pengurus Kabupaten Cabang Olahraga Bola Basket Belitung Timur yang saya pimpin wajib bertanggungjawab dengan diberlakukan sanksi sesuai dengan ketentuan



perundang-



undangan yang berlaku dan bersedia bertanggungjawab apabila terjadi pemeriksaan dan dihasilkan temuan dari pemeriksaan yang dilakukan dari tim internal dan atau lembaga pemeriksa lainnya. Demikian FAKTA INTEGRITAS ini dibuat dan ditandatangani, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



Manggar, Desember 2022 Yang Membuat Pengurus Kabupaten Persatuan Bola Basket Seluruh Indonesia (PERBASI) Belitung Timur



Novis Ezuar, ST, M.I.L



PERSATUAN BOLA BASKET SELURUH INDONESIA



PERBASI KABUPATEN BELITUNG TIMUR



Sekertariat: Dsn. Pancur I RT 002/RW 001 Desa Padang Kecamatan Manggar Kab. Belitung Timur Hp : 0817217532 email:[email protected]



Manggar, Nomor Lampiran Sifat Perihal



: 09/PERBASI_BELTIM//II/ 2022 : 1 (satu) Berkas : Biasa : Permohonan Pencairan Honorarium Pelatih



Desember 2022



Kepada Yth, Ketua KONI Kabupaten Belitung Timur Di – Tempat



Salam Olahraga, Sehubungan dengan Program Pembinaan Pelatih Unggulan yang di selenggarakan oleh KONI Kabupaten Belitung Timur Tahun 2022, dengan ini sebagaimana program dimaksud Pelatih tersebut akan diberikan honorarium. Berkenaan dengan hal tersebut di atas, bersama ini kami dari Pengurus Kabupaten



PERBASI



Belitung



Timur



mengajukan



permohonan



pencairan



honorarium bagi Pelatih untuk bulan September, Oktober, November dan Desember 2022 sesuai dengan daftar berikut : Nama Pelatih



Volum e



Satuan (Rp)



Jumlah (Rp)



1



Herman Sujono



3 Bln



1.000.000,-



3.000.000,-



2



Hendra



3 Bln



1.000.000,-



3.000.000,-



No



Nama Bank/Nomor Rekening Bank Sumselbabel / 163.010.5589 Bank BCA / 889.591.0046



Ket Madya Madya



Bersama dengan ini juga kami sampaikan dokumentasi pada pelaksanaan kegiatan latihan di bulan September, Oktober dan November 2022. Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatian dan perkenannya diucapkan terima kasih PENGURUS CABANG OLAHRAGA PERSATUAN BOLA BASKET SELURUH INDONESIA (PERBASI) KABUPATEN BELITUNG TIMUR Ketua,



Sekretaris,



NOVIS EZUAR, ST, M.I.L



AGUNG ADRIANSYAH