(PF NEURO 2) Rangsang Meningeal [PDF]

Citation preview

RRAAINVGGSSAAINV 66 IMUEENVKNVGGEEAAK I



Bismillahlrrohmanirro him



.



2



Sy



.



.



.



.



3



.



.



Wr



.



Wb



akan MelakaKan pem rangsang meningeal



.



.



bertiepeanut otak



AssaHamm Ual al Kum



,



adal ④



men geta hui



pd



n ya intosi



.



yg



Sela put



apakah bpkbersedla ?



Skrg Sy



Tangan symenggunakan catran



akan mencud



antiseptic PEM KERN 16



A



.



4



.



Bpkbs beroaring ya Pak



lo



.



Skrg Sy



BRUDZ IN SKY I



akan MeletaKan



tangan dlataspaha



,



memfleksikan



Sende pan goneI s mengekstensnkan sends lutut -



PEM B. RUDZINSKI .



5



.



S KAKU KUDU K



I



Perla ma Sy akan me mastican ④



ada kudu K Kaku , dog



MelakaKan



Kher



Bapak



rotas S



relates ya



ke Kanan



.



hiperekstensi Sy



aka n



Kalo Saket big ya Pak



.



TANG AN



.



LUPA



Kher



bpk



.



perhatikan Jug a Kaki yes



Melihat B 2



nekuk I tidak



①



Sadat Yg dit entuk 435



Kern,gg



→



⑦ Bnedtinsky



ke Kiri s



seKarang sya aka .



cam



.



meNtasikan



MengangKat bahubapak ya pak



6



SAKA big Ya Pak



→



a da



.



I



Bpk 140 y



n ya



.



°



Kaki Kontra lateral



fleksi dari



n



Kita Ya geraKin



Kapala



KE Blk6 PAS IEN



Sekarang Sy akan



Membawa



dagubapak



ke ardh sternum



.



perhatikankaklnyanekukatonggakbuatnge.li Kalo salat



bhang



ya



Pak



.



at



Samba



bnedtinskl 1



⑤ Kaku kudu K hkatdptahanan ⑦ Brad2- Insta 1 Aka kedua Kaki



.



meraSasaki't



I pass en



.



meneKuk → .



tdp reflex fleksi InvokeNer H



-



15



Pd Pem Kaku kuduK -0 Karen9



.



.



.



.



.



lase que ① Karna



,



2 ① Karen a



Zlnskl



16



.



.



-



.



.



.



.



.



.



.



.



Budzinski



Kern Ig -0 Kareena



-0 Karna



I .



.



.



,



Brad



-



.



akan mencud ta ngan



SKM Sy



.



menggung Kan Cai ran



antiseptic A-



Alhamdulillah pemeriksaan Idah Wr



PEM LASEQUE .



d



.



Saya akan memposisikan tengan Kanan Sy di S



Satu Tangan Sy lagi



pd



.



coxae (pana )



betis ul mengangKat Kaki



pegang ngangkatnyd di betis 9



art



-



.



Saya tank ya Pak ke atag pika salat In yen bhang ya pale ⑤ sudat Yg dibentuk 270 Karen a ada tahanan 1 nyeri '



.



,



°



.



setiapngangkat tanya nyeri I ④



.



.



Wb



.



SeleSai , wasSalla mmualaikom



TANDA RANGSANG MENINGEAL



Tanda rangsang meningeal diperiksa untuk melihat apakah terdapat iritasi di selaput meningen. Iritasi meningeal bervariasi dan bergantung kepada derajat keparahan proses penyakit yang berhubungan. Pemeriksaan tanda rangsang meningeal dilakukan dengan cara memeriksa kaku kuduk, Brudzinski I, Laseque, Kernig, dan Brudzinski II. 1. Kaku kuduk Kaku kuduk merupakan pemeriksaan yang dikenal luas dan seringkali menunjukkan tanda dari iritasi meningeal. Ditandai dengan kekakuan otot leher pada saat fleksi disertai nyeri jika digerakkan dan terdapat resistensi pada pergerakan pasif. Derajat kekakuan bervariasi. Kekakuan terutama mempengaruhi otot ekstensor, dan biasanya merupakan penemuan awal dari iritasi meningeal (bedakan dengan kekakuan lokal otot leher, kaku ke segala arah), sedangkan kaku kuduk mengalami kesulitan meletakkan dagu pada dada, namun hiperekstensi dapat dilakukan dengan mudah, demikian pula rotasi dan pergerakan lateral.



MAN germ



→ *



"



tutor ampedagrl



•



*EFdodt aeriform Pemeriksaan Kaku Kuduk



doxserdrsbdah Karan



Pastran



kudukpasien



Kala



④ 2. Brudzinski I Penilaian Brudzinski I dilakukan bersamaan dengan kaku kuduk yakni dengan memfleksikan leher pasien dengan satu tangan menahan dada. Bila terjadi iritasi maka akan terjadi fleksi sendi panggul dan lutut bilateral.



Pemeriksaan Brudzinski I



!$







Skills Lab Sem 7 2019 – 2020



'



(



iasatnugaagkat



3. Laseque Tanda Lasegue dilakukan dengan melakukan fleksi sendi panggul, terdapat iritasi bila < 70⁰.



⑦



Sadat 2700 difentuk ada



Helgi pal



O



↳



Kareena



simarouba



seadipaha



Pemeriksaan Laseque



4. Kernig



named



pdsendaft.BY/e



Tanda Kernig dilakukan melalui fleksi sendi panggul dan dilanjutkan dengan ekstensi sendi lutut. Jika ekstensi sendi lutut < 135⁰ maka terdapat iritasi. Baik Kernig maupun Lasegue akan positif pada meningitis karena terjadi inflamasi difus pada radiks dan meninges, dan juga positif pada radikulopati lumbosakral akut karena inflamasi fokal di radiks. Pada radikulopati biasanya unilateral, namun pada meningitis ditemukan bilateral.



④



ftekgiinsendi



4350



adatahananl



panas



htt



abisetulututnyh eastern



nyeri



di



Pemeriksaan Kernig



5. Brudzinski II Penilaian Brudzinski II dilakukan bersamaan dengan Kernig, bila dilakukan tanda Kernig maka akan terdapat fleksi sendi panggul dan lutut pada sisi kontralateral.



Ho



flelooipahaslutt !%







ada



Kaki tontvalatevalnya



Skills Lab Sem 7 2019 – 2020



→



bmd



.



2



@



PUSAT PENDIDIKAN KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI JAKARTA Nama NPM TTD



: : :



(



NO. 1. 2. 3. 4. 5.



T 6.



~



ke Sisi



7. 8. 9.



Kanan



passer



10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17.



mengeta



hui



adal ④ nya wipes



pdsdapnt



Ark



PENILAIAN KETERAMPILAN PEMERIKSAAN TANDA RANGSANG MENINGEAL NILAI 0 1 2



ASPEK YANG DINILAI.



Mengawali dengan basmallah dan mengucapkan salam Islami Memperkenalkan diri, menjelaskan cara dan tujuan pemeriksaan yang akan dilakukan serta meminta persetujuan pasien (informed consent) Membersihkan kedua tangan dengan cairan antiseptik ke atag Siri Kapala passers Mempersilahkan pasien berbaring 140 Saketrelax big big PEMERIKSAAN KAKU KUDUK DAN BRUDZINSKI I Ya , bks Memastikan tidak ada kuduk kaku dengan merotasikan leher ke kiri dan kanan, → serta hiperekstensi leher dengan mengangkat =÷÷kihu kedua bahu teens drang Kat Meletakkan tangan kiri di belakang kepala dan tangan kanan berada di dada pasien Palanga fetinggalah Melakukan fleksi leher pasien ke arah dada → liat 140 ada flekgi Kaki Bhatt ④ PEMERIKSAAN LASEQUE Meletakkan tangan di atas sendi panggul Melakukan fleksi sendi panggul PEMERIKSAAN KERNIG DAN BRUDZINSKI II Meletakkan tangan di atas paha, kemudian memfleksikan sendi panggul, dan mengekstensikan sendi lutut INTERPRETASI HASIL Menginterpretasikan hasil pemeriksaan kaku kuduk ④ dugu gabba nyentuh sternum Menginterpretasikan hasil pemeriksaan Brudzinski I ① ada fieksi paha I 162 tungKai Menginterpretasikan hasil pemeriksaan Laseque ⑦ Sadat ygdbtk a 720 2135 u Menginterpretasikan hasil pemeriksaan Kernig ① u Menginterpretasikan hasil pemeriksaan Brudzinski II ⑦ ada Helgi dis lcontralateral Membersihkan kedua tangan dengan cairan antiseptik Mengakhiri dengan hamdallah dan memberi salam Islami JUMLAH →



-



.



.



°



u



Keterangan: 0 : tidak dilakukan 1 : dilakukan tapi kurang lengkap 2 : dilakukan lengkap



Jumlah 42



Nilai :



x



100%



=



Jakarta,............................... Penilai (



)



!!







Mengetahui, Koordinator Skills Lab



Skills Lab Sem 7 2019 – 2020



(



)