Pico 1 [PDF]

Citation preview

TELAAH JURNAL DENGAN METODE PICO



Neonatal Pneumonia in NICU of a Tertiary Care Center M A MANNAN1 , NAZMUN NAHAR2 , FIROZ AHMED3 , ISMAT JAHAN4 , TASKINA MOSLEH4 , KAMRUL AHSAN KHAN5 , SANJOY KUMER DEY6 , MOHAMMOD SHAHIDULLAH7



Pneumonia Neonatal di NICU dari Pusat Perawatan Tersier Problem



Pneumonia adalah salah satu penyebab infeksi neonatal dan bertanggung jawab atas morbiditas dan mortalitas yang signifikan, terutama di negara berkembang. Penelitian ini bertujuan untuk mengungkapkan frekuensi dan hasil pneumonia di antara bayi baru lahir yang dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif neonatal.



Intervention Penelitian observasional prospektif ini dilakukan selama dua tahun dari Juli 2012 hingga Juni 2014 di unit perawatan intensif neonatal Universitas Kedokteran Bangabandhu Sheikh Mujib (BSMMU), Dhaka, Bangladesh. Sembilan puluh empat neonatus dengan diagnosis pneumonia selama dirawat di rumah sakit terdaftar secara berurutan. Bayi baru lahir dengan usia pascanatal lebih dari 28 hari, masalah pembedahan yang berhubungan dengan sistem pernapasan dan kasuskasus yang meragukan di mana diagnosis pneumonia tidak dapat ditegakkan dikeluarkan. Bayi itu dievaluasi di antara waktu menyusui dan dalam kondisi tenang. Laju pernapasan tercatat selama 1 menit penuh dengan bantuan stop watch di tangan lain. Pneumonia didiagnosis dengan adanya gangguan pernapasan dengan: (a) Gambaran radiologis yang menunjukkan adanya pneumonia (Kehadiran salah satu dari yang berikut: infiltrat kasar nodular atau kasar, kekaburan menyebar atau granularity dan konsolidasi lobar atau sub-lobar) dengan atau tanpa darah positif. budaya. Episode konsolidasi sementara yang berlangsung kurang dari 48 jam karena edema paru dikeluarkan dari diagnosis pneumonia neonatal. Distres pernapasan ditandai oleh hal-hal berikut: (i) pernapasan bising atau sulit; (ii) laju pernapasan> 60 / mnt; (iii) retraksi dada; (iv) sianosis dan (v) mendengus. Semua radiografi yang menunjukkan pneumonia ditinjau oleh seorang ahli radiologi yang



tidak mengetahui temuan klinis dari bayi baru lahir yang terdaftar. Kemudian pneumonia dikategorikan menjadi pneumonia onset dini, pneumonia nosokomial, pneumonia yang didapat komunitas dan pneumonia yang berhubungan dengan ventilator. Pneumonia yang menjadi bukti klinis dalam 48 jam setelah kelahiran didefinisikan sebagai pneumonia onset dini. Pneumonia nosokomial didefinisikan sebagai gejala tanda pneumonia muncul 48 jam setelah masuk rumah sakit. Pneumonia terkait ventilator didefinisikan sebagai infeksi nosokomial yang didiagnosis pada pasien yang menjalani ventilator mekanis selama setidaknya 48 jam. Community Acquired pneumonia (CAP) didefinisikan secara klinis sebagai adanya tanda dan gejala pneumonia pada neonatus yang sebelumnya sehat karena infeksi akut (durasi kurang dari 14 hari) yang telah diperoleh di komunitas di luar rumah sakit. Setelah pendaftaran semua neonatus menjadi sasaran penilaian klinis dengan: 1. Pengambilan riwayat, termasuk: data pasien, riwayat antenatal dan perinatal 2. Pemeriksaan klinis 3. Investigasi laboratorium termasuk hitung darah lengkap, protein C-reaktif (CRP), kultur darah, dada radiografi saat masuk dan diulang sesuai kebutuhan, dan gas darah arteri. Bayi-bayi itu ditindaklanjuti sampai keluar dari rumah sakit atau mati. Total durasi terapi pernapasan dan perawatan di rumah sakit juga didokumentasikan. Analisis data dilakukan dengan menggunakan SPSS versi 20 (SPSS, Chicago, IL). Analisis demografi pasien dan variabel hasil awal dirangkum menggunakan langkah-langkah ringkasan deskriptif: dinyatakan sebagai rata-rata untuk variabel numerik dan persen untuk variabel kategori.



Comparison



Dalam penelitian ini, total 94 kasus pneumonia neonatal dimasukkan selama durasi dua tahun, berat lahir rata-rata dan usia kehamilan adalah 2392 ± 854 gram dan 33 ± 3,9 minggu masing-masing. Dalam penelitian ini, berat lahir rata-rata kasus pneumonia lebih rendah yang mirip dengan hasil yang diperoleh oleh Khattab et al. Juga rendahnya usia kehamilan rata-rata bayi dengan pneumonia didokumentasikan yang sesuai dengan penelitian lain yang terdaftar ventilator terkait kasus pneumonia saja. Insiden pneumonia secara keseluruhan di antara neonatus yang dirawat adalah 8,4%. Dari bayi dengan gangguan pernapasan, kejadian pneumonia adalah 34%.



Kejadian variabel ditunjukkan oleh penelitian sebelumnya mulai dari 18,7% hingga 68,7%. Sebuah studi dari India menunjukkan insiden yang lebih tinggi (68,7%) dibandingkan dengan laporan lain. Sementara penelitian sebelumnya secara eksklusif mendaftarkan bayi dengan gangguan pernapasan, kami bertujuan untuk mencari tahu insiden keseluruhan di antara bayi yang lahir dan yang lahir. Dalam penelitian ini, distribusi pneumonia sedikit lebih tinggi di antara kelahiran bayi (55% vs 45%). Dalam studi ini, di dekat sekitar setengah (40,4%) dari yang terdaftar neonatus yang mengalami pneumonia onset awal. Hal ini penting untuk mengenali, bagaimanapun, bahwa faktor-faktor risiko yang sering absen pada bayi yang mengembangkan pneumonia onset dini dan pecahnya berkepanjangan membran (> 18hours) didokumentasikan dalam sebagian besar kasus (85%) dari awal pneumonia onset yang sebanding dengan studi yang dilakukan oleh Webber S et al. Kami belum mampu menunjukkan dengan jelas agen etiologi pada mereka bayi yang kami pikir memiliki pneumonia tapi siapa yang memiliki kultur darah negatif. Temuan kami mendukung praktek banyak unit bahwa semua neonatus dengan gangguan pernapasan harus diberikan antibiotik Out Come



Insiden pneumonia neonatal adalah 43% di antara neonatus yang dirawat dengan gangguan pernapasan. Berat lahir rata-rata dan usia kehamilan adalah 2392 ± 854 dan 33 ± 3,9 minggu masing-masing. Dari bayi yang terdaftar dengan pneumonia, 38 (40,4%) mengalami onset dini, 24 (25%) adalah pneumonia yang didapat di rumah sakit dan pneumonia yang didapat komunitas didokumentasikan dalam 14 (14,8%) dan sisanya 18 (19%) adalah pneumonia yang berhubungan dengan ventilator. Kultur darah positif pada 18 (19%) kasus pneumonia neonatal; patogen yang paling umum diisolasi adalah acinetobacter. Durasi rata-rata tinggal di rumah sakit adalah 19 ± 8 hari. Sebagian besar pneumonia neonatal disembuhkan 72 (76%) dengan terapi, sedangkan 17 (18%) meninggal selama perjalanan rumah sakit. Kejadian keseluruhan di antara neonatus sakit yang dirawat adalah 8,4% yang merupakan 34% dari neonatus tertekan.