![PPDB 2021-2022 (S1-S2-S3) SDN ........................ [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/ppdb-2021-2022-s1-s2-s3-sdn.jpg)
15 0 321 KB
P
IDENTITAS SEKOLAH Nomor Statistik Sekolah Nama Sekolah Status Sekolah Alamat Sekolah Desa/Kelurahan Kecamatan Kabupaten Provinsi No HP email Nomer Surat Keterangan Titimangsa PPDB Nama Kepala Sekolah NIP Kepala Sekolah
Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) Tahun Pelajaran 2021-2022
ENTITAS SEKOLAH 101022327022 SD Negeri 3 Cibenda Negeri Kp. Gading RT. 02/01
PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)
Cibenda Cipongkor Bandung Barat Jawa Barat 0878-7871-4018 [email protected]
426.3/SD-002/VII/2021
DINAS PENDIKAN
Cipongkor, 19 Juli 2021
KABUPATEN
A. KAMALUDIN,S.Pd
BANDUNG BARAT
19620907 198803 1 006
2021
(PPDB) 22 By : Joo
S-1 (Formulir Pendafaran) S-2 (Daftar Calon Siswa Baru) S-3 (Daftar Siswa Baru) SPTJM DATA SISWA
SURAT KETERANGAN SISWA
Caver
INPUT DATA PESERTA DIDIK BARU (By:JOO)
TAHUN PELAJARAN 2021-2022
SD NEGERI 3 CIBENDA
NO
Nama lengkap
1
1
2
ADELIA AFRIANI
JK L
P
3
4
P
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
5
6
Bandung Barat
27 April 2014
Usia
Diterima/Tidak Diterima
NIK
Agama
Kebutuhan Khusus
Tahun
Bulan
Hari
7
8
9
10
11
12
13
7 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122
9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
29 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26
Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima
3217128704140001
Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26
Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima Diterima
Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
DATA SISWA Keluarahan/ Kecamatan Desa
Kode Pos
Alamat/Kampung
RT
RW
Dusun
14
15
16
17
18
19
20
03
01
Gading
Cibenda
Cipongkor
40764
Kp. Bojong Bungur
Jenis Tinggal
Alat Transportasi
No. HP
E-Mail
Penerima KPS
21
22
23
24
25
Bersama Orang Tua
Jalan Kaki
083186090650
-
Tidak
No. KPS
Asal Sekolah
Nama Pendidikan yang telah ditempuh
No. STSB/Ijazah
Berat Badan (Kg)
TK
IRT
26
27
28
29
30
31
-
√
-
SPS Al-Mukaromah
-
-
Tinggi Badan (cm)
Anak Nomor
Jumlah Saudara Kandung
jumlah Saudara Tiri
Nama
NIK
32
33
34
35
36
37
-
3
2
0
ASEP SUKMA DINATA
3217120611770008
Data Ayah Tempat Lahir
Tahun Jenjang Lahir Pendidikan
Pekerjaan
Penghasilan/bulan
Kebutuhan Khusus
38
39
40
41
42
43
Bandung
1977
SLTP
Buruh Harian Lepas
Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1000 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1002 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1001 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1003 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1004 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1005 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1006 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1007 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1008 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1009 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1010 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1011 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1012 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1013 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1014 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1015 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1016 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1017 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1018 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1019 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1020
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1021 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1022 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1023 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1024 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1025 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1026 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1027 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1028 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1029 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1030 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1031 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1032 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1033 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1034 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1035 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1036 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1037 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1038 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1039 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1040 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1041 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1042 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1043 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1044 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1045 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1046 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1047 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1048 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1049 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1050 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1051 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1052 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1053 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1054 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1055 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1056 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1057 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1058 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1059 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1060 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1061 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,1062
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Data Ibu
SITI JUARIAH
Nama
NIK
Tempat Lahir
Tahun Lahir
Jenjang Pendidikan
44
45
46
47
48
3217124407800032
Bandung
1980
SD
bu Pekerjaan
Penghasilan/bulan
Kebutuhan Khusus
Nama
49
50
51
52
Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga
Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
-
Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga
Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan Tidak Berpenghasilan
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
-
Data Wali
-
NIK
Tempat Lahir
Tahun Lahir
Jenjang Pendidikan
53
54
55
56
-
-
-
Pekerjaan Penghasilan/ bulan 57
-
58
-
-
-
-
-
-
-
Ditempatkan di Kelas
59
1
FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU SD NEGERI 3 CIBENDA TAHUN PELAJARAN 2021-2022 A. Data Siswa 1 Nama lengkap 2 Jenis Kelamin 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
: : Tempat, Tanggal Lahir : NIK : Agama : Kebutuhan Khusus : Alamat/Kampung : RT : RW : Dusun : Keluarahan/ Desa : Kecamatan : Kode Pos : Jenis Tinggal : Alat Transportasi : No. HP : E-Mail : Penerima KPS : No. KPS : Nama Pendidikan yang telah ditempuh : : No. STSB/Ijazah : Berat Badan (Kg) : Tinggi Badan (cm) : Anak Nomor : Jumlah Saudara Kandung
27 jumlah Saudara Tiri B. Data Ayah 1 Nama 2 NIK 3 Tempat Lahir 4 Tanggal Lahir 5 Jenjang Pendidikan 6 Pekerjaan 7 Penghasilan/bulan 8 Kebutuhan Khusus C. Data Ibu 1 Nama 2 NIK 3 Tempat Lahir 4 Tanggal Lahir 5 Jenjang Pendidikan 6 Pekerjaan 7 Penghasilan/bulan 8 Kebutuhan Khusus D. Data Wali 1 Nama 2 NIK 3 Tempat Lahir 4 Tanggal Lahir 5 Jenjang Pendidikan
ADELIA AFRIANI P Bandung Barat , 27 April 2014 3217128704140001 Islam Tidak Kp. Bojong Bungur 03 01 Gading Cibenda Cipongkor 40764 Bersama Orang Tua Jalan Kaki 083186090650 Tidak SPS Al-Mukaromah 3 2 0
: ASEP SUKMA DINATA 3217120611770008 Bandung 1977 : SLTP
: Buruh Harian Lepas : Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999 : Tidak : : : : : : : :
SITI JUARIAH 3217124407800032 Bandung 1980 SD Mengurus Rumah Tangga Tidak Berpenghasilan Tidak
: : : : :
-
4 Pekerjaan 5 Penghasilan/bulan Catatan
: : Cipongkor, 19 Juli 2021 Orang tua/Wali Siswa
a. ( )* Coret yang tidak perlu b. Formulir diserahkan ke kantor SD Negeri 3 Cibenda dengan dilengapi Foto Copy 1 rangkap: 1. KK 2. Akta Kelahiran 3. STSB/Ijazah 4. Kartu KPS (jika menerima)
ASEP SUKMA DINATA / SITI JUARIAH
FORMAT S.2
Nama Sekolah Status Sekolah Alamat Sekolah Desa/Kelurahan Kecamatan Kabupaten Provinsi email
: SD Negeri 3 Cibenda : Negeri : Kp. Gading RT. 02/01 : Cibenda : Cipongkor : Bandung Barat : Jawa Barat : [email protected] DAFTAR CALON SISWA BARU TAHUN PELAJARAN 2021-2022
No
Nama Calon Siswa
Jenis Kelamin
Tempat, Tanggal Lahir
L
P
3
4
0
P
Bandung Barat
27 April 2014
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
1
2
1 ADELIA AFRIANI
5
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
0
0
0
30/12/1899
30 Desember 1899
Nomor Statistik Sekolah 101022327022
DAFTAR CALON SISWA BARU TAHUN PELAJARAN 2021-2022 Asal
Alamat 6
Putusan
TK
RT
Diterima
Ditolak
7
8
9
10
Kp. Bojong Bungur RT. 03 RW.01 Desa. Cibenda Kec. Cipongkor
√
-
√
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
√
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
√
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
√
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
√
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
√
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
√
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
√
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
√
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
√
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
√
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
√
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
√
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
√
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
√
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
√
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
√
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
√
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
√
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
√
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
√
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
√
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
√
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
√
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
√
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
√
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
√
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
0
Cipongkor, 19 Juli 2021 Kepala SD Negeri 3 Cibenda
A. KAMALUDIN,S.Pd NIP. 19620907 198803 1 006
FORMAT S.3 Nama Sekolah Status Sekolah Alamat Sekolah Desa/Kelurahan Kecamatan Kabupaten Provinsi email
: SD Negeri 3 Cibenda : Negeri : Kp. Gading RT. 02/01 : Cibenda : Cipongkor : Bandung Barat : Jawa Barat : [email protected] DAFTAR SISWA BARU TAHUN PELAJARAN 2021-2022
No
No.Induk
Nama Siswa
1
2
3
1
2021.01.001
Jenis Kelamin
Tempat, Tanggal Lahir
L 4
P 5
ADELIA AFRIANI
0
P
Bandung Barat
27 April 2014
2021.01.002
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.003
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.004
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.005
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.006
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.007
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.008
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.009
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.010
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.011
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.012
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.013
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.014
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.015
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.016
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.017
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.018
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.019
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.020
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.021
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.022
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.023
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.024
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.025
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.026
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.027
0
0
0
0
30 Desember 1899
0
0
30 Desember 1899 30 Desember 1899
2021.01.028
0
0
6
2021.01.029
0
0
0
0
2021.01.030
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.031
0
0
0
0
30 Desember 1899
0
0
30 Desember 1899 30 Desember 1899 30 Desember 1899
2021.01.032
0
0
2021.01.033
0
0
0
0
2021.01.034
0
0
0
0
2021.01.035
0
0
0
0
30 Desember 1899 30 Desember 1899
2021.01.036
0
0
0
0
2021.01.037
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.038
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.039
0
0
0
0
30 Desember 1899 30 Desember 1899
2021.01.040
0
0
0
0
2021.01.041
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.042
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.043
0
0
0
0
30 Desember 1899
0
0
30 Desember 1899 30 Desember 1899
2021.01.044
0
0
2021.01.045
0
0
0
0
2021.01.046
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.047
0
0
0
0
30 Desember 1899
0
0
30 Desember 1899 30 Desember 1899
2021.01.048
0
0
2021.01.049
0
0
0
0
2021.01.050
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.051
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.052
0
0
0
0
30 Desember 1899 30 Desember 1899
2021.01.053
0
0
0
0
2021.01.054
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.055
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.056
0
0
0
0
30 Desember 1899
0
0
30 Desember 1899 30 Desember 1899
2021.01.057
0
0
2021.01.058
0
0
0
0
2021.01.059
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.060
0
0
0
0
30 Desember 1899
0
0
30 Desember 1899 30 Desember 1899
2021.01.061
0
0
2021.01.062
0
0
0
0
2021.01.063
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.064
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.065
0
0
0
0
30 Desember 1899 30 Desember 1899
2021.01.066
0
0
0
0
2021.01.067
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.068
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.069
0
0
0
0
30 Desember 1899
0
0
30 Desember 1899 30 Desember 1899
2021.01.070
0
0
2021.01.071
0
0
0
0
2021.01.072
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.073
0
0
0
0
30 Desember 1899
0
0
30 Desember 1899 30 Desember 1899
2021.01.074
0
0
2021.01.075
0
0
0
0
2021.01.076
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.077
0
0
0
0
30 Desember 1899
2021.01.078
0
0
0
0
30 Desember 1899 30 Desember 1899 30 Desember 1899
2021.01.079
0
0
0
0
2021.01.080
0
0
0
0
Nomor Statistik Sekolah 101022327022
R SISWA BARU LAJARAN 2021-2022 Alamat 7
Ditempatkan Di Kelas 8
Kp. Bojong Bungur RT. 03 RW.01 Desa. Cibenda Kec. Cipongkor
1
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
RT. RW. Desa. Kec.
0
Cipongkor, 19 Juli 2021 Kepala SD Negeri 3 Cibenda
A. KAMALUDIN,S.Pd NIP. 19620907 198803 1 006
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS PENDIDIKAN SD NEGERI 3 CIBENDA Alamat : Kp. Gading RT. 02/01Desa. CibendaKecamatan. CipongkorKabupaten Bandung Barat No Hp : 0878-7871-4018- email : [email protected]
SURAT KETERANGAN No : 426.3/SD-002/VII/2021 Kepala Sekolah SD Negeri 3 Cibenda Kecamatan Cipongkor Dinas pendidikan Kabupaten Bandung Barat , menerangkan bahwa : Nama
:
ADELIA AFRIANI
Tempat/Tanggal Lahir
:
Bandung Barat,
Nama Orang Tua
:
ASEP SUKMA DINATA - SITI JUARIAH
Alamat Rumah
:
Kp. Bojong Bungur RT. 03 RW. 01 Desa Cibenda
27 April 2014
Kecamatan Cipongkor Kabupaten Bandung Barat Telah diterima sebagai peserta didik baru kelas 1 pada Pendafataran Peserta Didik Baru (PPDB) Tahun Pelajaran 2021-2022 di SD Negeri 3 Cibenda Kecamatan Cipongkor Dinas pendidikan Kabupaten Bandung Barat Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Cipongkor, 19 Juli 2021 Kepala Sekolah,
A. KAMALUDIN,S.Pd NIP. 19620907 198803 1 006
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK ORANG TUA/WALI CALON PESETA DIDIK Yang bertandatangan di bawah ini, Nama lengkap Nama calon siswa Alamat rumah
: : : : :
ADELIA AFRIANI ADELIA AFRIANI Kp. Bojong Bungur RT.03 RW.01 Desa. Cibenda Kecamatan Cipongkor Kabupaten Bandung Barat
No HP / Email
:
083186090650 MENYATAKAN
1. Bahwa seluruh data/informasi yang diberikan dalam dokumen-dokumen persyaratan PPDB ini adalah benar. 2. Bahwa saya tidak akan melakukan suap-menyuap dan atau perbuatan yang melawan hukum dalam pelaksanaan PPDB ini 3. Apabila dikemudian hari ternyata apa yang saya nyatakan tersebut tidak benar, maka saya bersedia dikenakan sanksi/hukuman menurut ketentuan peraturan yang berlaku Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar, tanpa paksaan dan dibuat dengan sebenarnya. Cipongkor, 19 Juli 2021 Yang membuat pernyataan, Materai 10000
ASEP SUKMA DINATA / SITI JUARIAH
LAPORAN PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)
TAHUN PELAJARAN 2021-2022
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 3 CIBENDA Alamat : Kp. Gading RT. 02/01Desa. CibendaKecamatan. CipongkorKabupaten Bandung Barat
2021
