Presentasi Kasus Tinea Versicolor - Lalu [PDF]

Citation preview

PRESENTASI KASUS TINEA VERSIKOLOR



Disusun Oleh : Lalu Reza Aldira A. 110 2010 147



Pembimbing : dr. Andi Fauziyyah, Sp.KK



BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIERENG KABUPATEN SUBANG 5 DESEMBER 2016 – 7 JANUARI 2017



I.



II.



IDENTITAS PASIEN Nama



: An. R.



Umur



: 13 tahun



Jenis Kelamin



: Perempuan



Pekerjaan



: Pelajar



Agama



: Islam



Status



: Belum Menikah



Pendidikan



: SMP



Alamat



: Curugreja, Subang



Tanggal Pemeriksaan



: 9 Desember 2016



ANAMNESIS Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis dan alloanamnesis denagn orang tua pasien pada tanggal 9 Desember 2016 



Keluhan Utama



Bercak-bercak keputihan pada muka terutama di pipi kanan dan kiri yang disertai dengan rasa gatal 



Riwayat penyakit sekarang Pasien datang ke poli kulit di RSUD Subang dengan keluhan timbul bercak-bercak keputihan di pipi wajah yang terasa gatal sejak 3 bulan lalu. Pada awalnya, bercak-bercak keputihan ini hanya sedikit pada pipi kanan pasien dan sebesar sekitar biji jagung saja. Namun, semakin lama bercak keputihan ini semakin bertambah banyak dan menyebar hampir ke seluruh pipi kanan pasien. Ukuran dari bercak keputihan ini bervariasi, mulai dari sebesar biji jangung hingga sebesar koin 500 rupiah Pasien mengeluh sering terasa gatal pada pipinya terutama pada saat waktu siang ketika di tengah panas dan berkeringat. Pasien sering menggaruk sekitar pipi kananya, dan lama kelamaan bercak putih semakin bertambah banyak. Keluhan nyeri pada wajah disangkal.



Pasien mengaku aktivitas sehari-harinya banyak mengeluarkan keringat sebagai siswa SMP. Kebiasaan pasien mandi 2 kali sehari. Penggunaan baju dan handuk bersama disangkal oleh ibu pasien. Pasien tidak pernah bertukar baju dengan keluarga maupun teman. Pasien memiliki kebiasaan mencuci muka menggunakan sabun dan krim. Pasien tidak merokok dan tidak minum alkohol. Pasien tidak sedang mengkonsumsi obat-obatan dalam jangka waktu yang lama. 



Riwayat penyakit dahulu Pasien tidak pernah menderita penyakit ini sebelumnya. Pasien juga menyangkal mempunyai penyakit darah tinggi dan penyakit gula serta menyangkal adanya allergi.







Riwayat penyakit keluarga Di keluarga tidak ada yang mempunyai keluhan yang sama seperti pasien. Riwayat hipertensi, DM dan alergi pada keluarga disangkal.



III.



PEMERIKSAAN FISIK Status Generalis Keadaan Umum



: Baik



Kesadaran



: Compos Mentis



Berat Badan



: 140 cm



Tinggi Badan



: 43 kg



Tanda Vital Tekanan Darah



: 110/70



Nadi



: 88x/menit



Pernafasan



: 20 x/menit



Suhu



: afebris



Kepala



: Normocephal, rambut hitam dan tidak mudah dicabut



Mata



: Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)



Hidung



: Deviasi septum (-),secret (-), mukosa hiperemis (-)



Mulut



: Kering (-), faring hiperemis (-), tonsil hiperemis (-)



Telinga



: Normotia, secret (-/-), serumen (-/-)



Leher



: Tidak terdapat pembesaran KGB



Thoraks Inspeksi



: Bentuk simetris, gerak nafas simetris,



Perkusi



: Tidak diperiksa



Palpasi



: Tidak diperiksa



Auskultasi



: Tidak diperiksa



Abdomen Inspeksi



: Datar , tidak ada bercak pada kulit



Palpasi



: Supel



Perkusi



: Tidak diperiksa



Auskultasi



: Tidak diperiksa



Genitalia



: Tidak diperiksa



Ekstremitas



: Akral hangat, tidak oedem pada keempat ekstremitas



Status Dermatologikus. Distribusi



: Regional



Ad regio



: regio fasialis.



Sifat Lesi



: multipel, diskret, bentuk anular, bentuk lesi teratur dengan batas tegas, tepi tidak menimbul dan tidak aktif, ukuran variatif di mana yang terbesar ukuran numular dan terkecil ukuran lentikular.



Efloresensi



: makula hipopigmentasi



IV.



PEMERIKSAAN PENUNJANG



Usulan pemeriksaan mikologik kerokan kulit dengan KOH 20% Usulan pemeriksaan dengan Wood lamp Usulan pemeriksaan histopatologi V.



RESUME



Seorang wanita berumur 13 tahun, pelajar, belum menikah datang dengan keluhan utama bercak-bercak keputihan pada pipi sebelah kanan disertai dengan rasa gatal yang semakin lama bercak keputihannya semakin bertambah dengan ukuran yang variatif. Gatal dirasakan terutama jika di tengah panas dan berkeringat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan gizi dan status generalis dalam batas normal. Pada pemeriksaan dermatologikus, didapatkan effloresensi makula hipopigmentasi di region fasialis, dengan sifat lesi multipel, diskret, bentuk anular, bentuk lesi teratur dengan batas tegas, tepi tidak menimbul dan tidak aktif, ukuran variatif di mana yang terbesar ukuran numular dan terkecil ukuran lentikular. VI.



DIAGNOSIS BANDING 1. Tinea Versicolor 2. Vitiligo 3. Pitiriasis Alba



VII.



DIAGNOSIS KERJA Tinea Versicolor



VIII.



PENATALAKSANAAN



Tatalaksana Umum. 



Patuh pengobatan







Meningkatkan kebersihan badan dan menghindari berkeringat yang berlebihan.







Mengganti baju/kerudung dengan rutin.







Mengurangi kelembaban dari tubuh pasien dengan menghindari pakaian panas yang tidak menyerap keringat.







Menjaga kebersihan diri dan keluarga



Tatalaksana Khusus. Topikal: 



Suspensi selenium sulfide dioleskan 2-3 kali seminggu, selama 15-30 menit sebelum mandi.







Ketokonazole krim 2 % dioleskan tipis pada wajah 2-3 kali setelah mandi.



IX.



PEMERIKSAAN USULAN Usulan pemeriksaan SGOT/SGPT



X.



PROGNOSIS Quo ad Vitam



: ad bonam



Quo ad Functionam



: ad bonam



Quo ad Sanactionam



: dubia ad bonam



Quo ad Cosmeticum



: ad bonam