Print 1 [PDF]

Citation preview

Bangkalan, 27 Januari 2023 Perihal : Permohonan Perubahan Kelompok UKT



Yth. Rektor Universitas Trunojoyo Madura Di Bangkalan



Dengan Hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NIK TTL Alamat



: Lambok Simbolon : 1208011510620004 : Dairi, 15 Oktober 1967 : Karang Bangun, Kec Siantar Kab Simalungun Prov Sumatera utara



Orang tua/Wali dari mahasiswa : Nama NIM Fakultas Program Studi Angkatan/Semester Alamat No. Hp. Email



: Mutiara Simbolon : 190221100165 : Ekonomi dan Bisnis : S1 Akuntansi : 2019/8 : Tellang, Timur Kampus UTM GG 1, Kos Azzakia : 085373541308 : [email protected]



Dengan ini mengajukan perubahan kelompok pembayaran UKT Semester Genap T.A. 2022/2023. Pengajuan ini didasarkan pada ketidakmampuan saya sebagai orangtua membayar UKT semester akhir anak saya dengan gaji yang sangat pas-pas an Sebagai pertimbangan, kami lampirkan : 1. SK Pensiun dan total gaji Demikian surat permohonan ini, kami sampaikan. Atas perhatiannya disampaikan terima kasih.



Orang Tua



Lambok Simbolon



SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NIK TTL Alamat



: Lambok Simbolon : 1208011510620004 : Dairi, 15 Oktober 1967 : Karang Bangun, Kec Siantar Kab Simalungun Prov Sumatera utara



Orang tua/wali dari mahasiswa : Nama NIM Fakultas Program Studi Angkatan/Semester Alamat No. Hp. Email



: Mutiara Simbolon : 190221100165 : Ekonomi dan Bisnis : S1 Akuntansi : 2019/8 : Tellang, Timur Kampus UTM GG 1, Kos Azzakia : 085373541308 : [email protected]



Dengan ini menyatakan sanggup menyelesaikan kewajiban untuk membayar UKT Mahasiswa Semester Genap Tahun Akademik 2022/2023 sesuai jadual pembayaran UKT yang ditentukan oleh UTM, dan apabila kami belum dapat melunasi pembayaran UKT, kami bersedia menerima sanksi yang ditetapkan oleh UTM. Bangkalan , 27 Januari 2023 Yang menyatakan, (orang tua) Materai 10.000



Lambok Simbolon