7 0 909 KB
NOTA PEMERIKSAAN No. 200206160
No. ID Nama Umur / JK
0002200202955 : Ibu. Sheika Rivansa : 20 Tahun /P Telepon :
Pengirim Dokter
: APD-CS/APD : Ausliarini
Perincian Test
No. Lab. Tanggal Alamat
2002240059 : 24-02-2020 : Jl. Kirai No. 49 Kel. Cipete Utara kec, Kebayoran Lama Jakarta Selatan
Hasil Selesai
: Ambil oleh Pasien : 24-02-2020 12:30
Harga
Hematologi Lengkap GOT GPT Glukosa Puasa HbA1c Cholesterol Total Cholesterol LDL Direk Cholesterol HDL Trigliserida Kreatinin eLFG (CKD-EPI) Asam urat Urine Rutin Jumlah Diskon * (20.0%) Netto
Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp
146.000.00 74.000.00 74.000.00 46.000.00 215.000.00 71.000.00 143.000.00 94.000.00 76.000.00 75.000.00 0.00 81.000.00 75.000.00
Rp Rp Rp
1.170.000.00 234.000.00 936.000.00
* * * * * * * * * * * *
Terbilang : Sembilan Ratus Tiga Puluh Enam Ribu Rupiah Pembayaran : JKT-BCA-DC-BCA-2605
Rp
( Bpk. Elit )
LUNAS 936.000.00
( Anisa Putri Giarningtyas ) Hal : 1/2 @ 24-02-2020 9 :14:17
NOTA PEMERIKSAAN No. 200206160
No. ID Nama Umur / JK
0002200202955 : Ibu. Sheika Rivansa : 20 Tahun /P Telepon :
Pengirim Dokter
: APD-CS/APD : Ausliarini
Hematologi Lengkap GOT GPT Glukosa Puasa HbA1c Cholesterol Total Cholesterol LDL Direk Cholesterol HDL Trigliserida Kreatinin eLFG (CKD-EPI) Asam urat Urine Rutin
Jumlah Diskon * (20.0%) Netto
No. Lab. Tanggal Alamat
Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp
Rp Rp Rp
2002240059 : 24-02-2020 : Jl. Kirai No. 49 Kel. Cipete Utara kec, Kebayoran Lama Jakarta Selatan
Hasil : Ambil oleh Pasien Selesai : 24-02-2020 12:30 146.000.00 * 74.000.00 * Perincian Test Harga 74.000.00 * 46.000.00 * 215.000.00 * Terbilang : Sembilan 71.000.00 * Ratus Tiga Puluh 143.000.00 * Enam Ribu Rupiah 94.000.00 * 76.000.00 * Pembayaran : 75.000.00 * JKT-BCA-DC0.00 BCA-2605 81.000.00 * 75.000.00 *
1.170.000.00 234.000.00 936.000.00
936.000.00
LUNAS
( Bpk. Elit )
( Anisa Putri Giarningtyas ) Hal : 1/2 @ 24-02-2020 9 :14:17