Profil-Indikator-Mutu-Ukp 2022 [PDF]

Citation preview

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TABALONG



PUSKESMAS PUGAAN



Alamat Jl. Jend. A. Yani Km. 06 Halangan RT. 01 Kec. Pugaan Kab. Tabalong KP. 71554 Email : puskesmas [email protected]



PROFIL INDIKATOR MUTU UKP PUSKESMAS PUGAAN



1. RUANGAN PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS INDIKATOR QPS KLINIK STANDAR Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien JUDUL Waktu Penyediaan Rekam Medis INDIKATOR TIPE Struktur Proses Outcome INDIKATOR TUJUAN Tergambarnya kecepatan pelayanan pendaftaran. DEFINISI OPERASIONAL ALASAN/ IMPLIKASI/ RASIONALISAS I FORMULA



NUMERATOR DENOMINATO R TARGET SAMPLING KRITERIA INKLUSI KRITERIA EKSKLUSI PENCATATAN



ANALISA & PELAPORAN



AREA PIC



√



Proses Outcome



&



Waktu penyediaan rekam medis adalah tenggang waktu dari pasien mendaftar sampai rekam medis disediakan oleh petugas untuk diberikan kepada petugas pengkajian awal. Pasien dapat dilayani dengan cepat dan tepat sehingga pasien tidak perlu lama-lama menunggu proses pendaftaran. Jumlah pasien yang dilayani < 15 menit : Jumlah seluruh pasien yang mendapat pelayanan di unit pendaftaran dan rekam medis dalam bulan yang sama x 100%= ___ % Jumlah pasien yang dilayani < 15 menit di unit pendaftaran dan rekam medis Jumlah seluruh pasien yang dilayani di unit pendaftaran dan rekam medis di dalam kurun waktu (bulan) yang sama. 100% Pengumpulan data dilakukan dengan total sampling, yaitu dengan mengisi checklist waktu penyediaan rekam medis. Seluruh pasien yang mendapat pelayananpendaftaran di UPT Puskesmas Pugaan Pencatatan dilaksanakan setiap hari oleh penanggungjawab pengumpul data dengan mencatat pasien yang mendapat pelayanan di unit pendaftaran dan Rekam medis setiap bulannya. Rekapitulasi dan analisis sederhana dilaksanakan oleh penanggungjawab pengumpul data ruangan pendaftaran dan rekam medis sebagai informasi awal untuk unitnya, kemudian setiap bulannya data akan dilaporkan kepada penanggungjawab mutu UKP. Secara umum data akan di evaluasi kepada seluruh komponen puskesmas setiap tiga bulan yang dikoordinasikan oleh Tim PMKP. Ruangan Pendaftaran dan Rekam Medis. Penanggungjawab pengumpul data mutu unit pendaftaran dan rekam medis.



FORMAT PENCATATAN



2. RUANGAN PEMERIKSAAN UMUM INDIKATOR QPS KLINIK STANDAR Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien JUDUL Pemberi Pelayanan Adalah Dokter INDIKATOR TIPE INDIKATOR Struktur Proses Outcome √ Proses & Outcome TUJUAN Tersedianya pelayanan di ruang pelayanan pemeriksaan umum oleh tenaga yang kompeten DEFINISI Pemberi pelayanan di ruang pemeriksaan umum adalah dokter yang OPERASIONAL kompeten yang memiliki surat izin praktek ALASAN/ Pelayanan dokter adalah pelayanan kedokteran yang menyeluruh yang IMPLIKASI/ memusatkan pelayanan pada keluarga sebagai suatu unit, dimana RASIONALISASI tanggung jawab dokter terhadap pelayanan kesehatan tidak dibatasi oleh golongan umur atau jenis kelamin pasien, juga tidak oleh organ tubuh atau jenis penyakit tertentu FORMULA Jumlah hari yang dilayani oleh dokter dalam 1 bulan: jumlah hari kerja dalam 1 bulan x 100 % = __ % NUMERATOR Jumlah hari yang dilayani oleh dokter dalam 1 bulan DENOMINATOR Jumlah hari kerja dalam 1 bulan TARGET 90 % SAMPLING Pengumpulan data dilakukan dengan absensi dokter yang jaga setiap hari di ruang pelayanan pemeriksaan umum selama 1 bulan KRITERIA INKLUSI KRITERIA EKSKLUSI PENCATATAN ANALISA & PELAPORAN



AREA PIC FORMAT PENCATATAN



Pencatatan dilaksanakan setiap hari dengan cara dokter menandatangani daftar hadir di unit pelayanan pemeriksaan umum yang sudah di sediakan Rekapitulasi dan analisa sederhana dilaksanakan oleh penanggungjawab pengumpul data ruangan pemeriksaan umum, kemudian setiap bulannya data akan dilaporkan kepada koordinator mutu UKP. Secara umum data akan dievaluasi serta diinformasikan kepada seluruh staf puskesmas setiap tiga bulan yang dikoordinasikan oleh Tim PMKP. RuanganPemeriksaan Umum Penanggungjawab pengumpul data mutu ruangan pemeriksaan umum



INDIKATOR QPS KLINIK STANDAR JUDUL INDIKATOR TIPE INDIKATOR TUJUAN



Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien Waktu Pelayanan Non Tindakan



DEFINISI OPERASIONAL



Waktu pelayanan adalah tenggang waktu dari pasien masuk ke poli, mendapatkan pemeriksaan sampai mendapatkan resep obat dari dokter atau petugas kesehatan. Pasien dapat dilayani dengan cepat dan tepat sehingga pasien tidak perlu lamalama mendapat pelayanan kesehatan di poli umum



ALASAN/ IMPLIKASI/ RASIONALISAS I FORMULA NUMERATOR DENOMINATO R TARGET SAMPLING KRITERIA INKLUSI KRITERIA EKSKLUSI PENCATATAN



ANALISA & PELAPORAN



AREA PIC FORMAT PENCATATAN



Struktur



Proses



Outcome



√



Proses Outcome Tergambarnya kecepatan pelayanan non tindakan di Poli Umum



&



Jumlah pasien yang dilayani < 15 menit : Jumlah seluruh pasien yang mendapat pelayanan di poli umum dalam bulan yang sama x 100%= ___ % Jumlah pasien yang dilayani < 15 menit di poli umum Jumlah seluruh pasien yang dilayani di poli umum di dalam kurun waktu (bulan) yang sama. 100% Pengumpulan data dilakukan dengan total sampling, yaitu dengan mengisi checklist waktu pelayanan non tindakan Seluruh pasien yang mendapat pelayanan poli umum non tindakan di UPT Puskesmas Pugaan Pencatatan dilaksanakan setiap hari oleh penanggungjawab pengumpul data dengan mencatat pasien yang mendapat pelayanan di Poli Umum setiap bulannya. Rekapitulasi dan analisis sederhana dilaksanakan oleh penanggungjawab pengumpul data ruangan pendaftaran dan rekam medis sebagai informasi awal untuk unitnya, kemudian setiap bulannya data akan dilaporkan kepada penanggungjawab mutu UKP. Secara umum data akan di evaluasi kepada seluruh komponen puskesmas setiap tiga bulan yang dikoordinasikan oleh Tim PMKP. Poli Umum Penanggungjawab pengumpul data mutu Poli umum



3. RUANGAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT INDIKATOR QPS KLINIK STANDAR JUDUL INDIKATOR TIPE INDIKATOR TUJUAN



Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien Waktu Pelayanan Non Tindakan



DEFINISI OPERASIONAL ALASAN/ IMPLIKASI/ RASIONALISASI FORMULA



Waktu pelayanan adalah tenggang waktu dari pasien masuk ke poli gigi sampai selesai mendapatkan pelayanan non tindakan dari dokter gigi Pasien dapat dilayani dengan cepat dan tepat sehingga pasien tidak perlu lamalama mendapat pelayanan kesehatan di poli gigi



NUMERATOR DENOMINATOR TARGET SAMPLING KRITERIA INKLUSI KRITERIA EKSKLUSI PENCATATAN ANALISA & PELAPORAN



AREA PIC FORMAT PENCATATAN



Struktur



Proses



Outcome



√



Proses Outcome Tergambarnya kecepatan pelayanan non tindakan di Poli Umum



&



Jumlah pasien yang dilayani < 15 menit : Jumlah seluruh pasien yang mendapat pelayanan di poli gigi dalam bulan yang sama x 100%= ___ % Jumlah pasien yang dilayani < 15 menit di poli gigi Jumlah seluruh pasien yang dilayani di poli gigi di dalam kurun waktu (bulan) yang sama. 100% Pengumpulan data dilakukan dengan total sampling, yaitu dengan mengisi checklist waktu pelayanan non tindakan Seluruh pasien yang mendapat pelayanan poli gigi non tindakan di UPT Puskesmas Pugaan Pencatatan dilaksanakan setiap hari oleh penanggungjawab pengumpul data dengan mencatat pasien yang mendapat pelayanan di Poli Gigi setiap bulannya. Rekapitulasi dan analisis sederhana dilaksanakan oleh penanggungjawab pengumpul data ruangan pendaftaran dan rekam medis sebagai informasi awal untuk unitnya, kemudian setiap bulannya data akan dilaporkan kepada penanggungjawab mutu UKP. Secara umum data akan di evaluasi kepada seluruh komponen puskesmas setiap tiga bulan yang dikoordinasikan oleh Tim PMKP. Poli Gigi Penanggungjawab pengumpul data mutu Poli Gigi



4. RUANGAN KIA DAN KB INDIKATOR QPS KLINIK STANDAR JUDUL INDIKATOR TIPE INDIKATOR TUJUAN



Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien Waktu Pemeriksaan Ibu Hamil K1



DEFINISI OPERASIONAL ALASAN/ IMPLIKASI/ RASIONALISASI FORMULA



Waktu pelayanan adalah tenggang waktu dari pasien masuk ke ruang KIA/KB, mendapatkan pemeriksaan dan pengobatan yang diperlukan Pasien dapat dilayani dengan cepat dan tepat sehingga pasien tidak perlu lamalama mendapat pemeriksaan di ruang KIA/KB



NUMERATOR DENOMINATOR TARGET SAMPLING KRITERIA INKLUSI KRITERIA EKSKLUSI PENCATATAN



ANALISA & PELAPORAN



AREA PIC FORMAT PENCATATAN



Struktur



Proses



Outcome



√



Proses Outcome



&



Tergambarnya kecepatan pemeriksaan ibu hamil K1



Jumlah pasien yang dilayani < 30 menit : Jumlah seluruh pasien yang mendapat pelayanan di ruang KIA/KB dalam bulan yang sama x 100%= ___ % Jumlah pasien yang dilayani < 30 menit di ruang KIA/KB Jumlah seluruh pasien yang dilayani di ruang KIA/KB di dalam kurun waktu (bulan) yang sama. 100% Pengumpulan data dilakukan dengan total sampling, yaitu dengan mengisi checklist waktu pemeriksaan ibu hamil K1 Seluruh pasien yang mendapat pemeriksaan ibu hamil K1 di UPT Puskesmas Pugaan Pencatatan dilaksanakan setiap hari oleh penanggungjawab pengumpul data dengan mencatat pasien yang mendapat pelayanan di ruang KIA/KB setiap bulannya. Rekapitulasi dan analisis sederhana dilaksanakan oleh penanggungjawab pengumpul data ruangan pendaftaran dan rekam medis sebagai informasi awal untuk unitnya, kemudian setiap bulannya data akan dilaporkan kepada penanggungjawab mutu UKP. Secara umum data akan di evaluasi kepada seluruh komponen puskesmas setiap tiga bulan yang dikoordinasikan oleh Tim PMKP. Ruang KIA/KB Penanggungjawab pengumpul data mutu ruang KIA/KB



INDIKATOR QPS KLINIK STANDAR JUDUL INDIKATOR TIPE INDIKATOR TUJUAN



Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien Waktu Pemeriksaan Ibu Hamil K1



DEFINISI OPERASIONAL ALASAN/ IMPLIKASI/ RASIONALISASI FORMULA



Waktu pelayanan adalah tenggang waktu dari pasien masuk ke ruang KIA/KB, mendapatkan pemeriksaan dan pengobatan yang diperlukan Pasien dapat dilayani dengan cepat dan tepat sehingga pasien tidak perlu lamalama mendapat pemeriksaan di ruang KIA/KB



NUMERATOR DENOMINATOR TARGET SAMPLING KRITERIA INKLUSI KRITERIA EKSKLUSI PENCATATAN



ANALISA & PELAPORAN



AREA PIC FORMAT PENCATATAN



Struktur



Proses



Outcome



√



Proses Outcome



&



Tergambarnya kecepatan pemeriksaan ibu hamil K1



Jumlah pasien yang dilayani < 30 menit : Jumlah seluruh pasien yang mendapat pelayanan di ruang KIA/KB dalam bulan yang sama x 100%= ___ % Jumlah pasien yang dilayani < 30 menit di ruang KIA/KB Jumlah seluruh pasien yang dilayani di poli gigi di dalam kurun waktu (bulan) yang sama. 100% Pengumpulan data dilakukan dengan total sampling, yaitu dengan mengisi checklist waktu pemeriksaan ibu hamil K1 Seluruh pasien yang mendapat pemeriksaan ibu hamil K1 di UPT Puskesmas Pugaan Pencatatan dilaksanakan setiap hari oleh penanggungjawab pengumpul data dengan mencatat pasien yang mendapat pelayanan di ruang KIA/KB setiap bulannya. Rekapitulasi dan analisis sederhana dilaksanakan oleh penanggungjawab pengumpul data ruangan pendaftaran dan rekam medis sebagai informasi awal untuk unitnya, kemudian setiap bulannya data akan dilaporkan kepada penanggungjawab mutu UKP. Secara umum data akan di evaluasi kepada seluruh komponen puskesmas setiap tiga bulan yang dikoordinasikan oleh Tim PMKP. Ruang KIA/KB Penanggungjawab pengumpul data mutu ruang KIA/KB



5. KONSULTASI INDIKATOR QPS KLINIK STANDAR JUDUL INDIKATOR TIPE INDIKATOR TUJUAN



Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien Waktu Konsultasi Gizi



DEFINISI OPERASIONAL ALASAN/ IMPLIKASI/ RASIONALISASI FORMULA



Waktu konsultasigizi adalah tenggang waktu dari pasien masuk ke ruang gizi dan mendapatkan konsultasi gizi sesuai kebutuhan Pasien dapat dilayani dengan cepat dan tepat sehingga pasien tidak perlu lamalama mendapat konnsultasi di ruang gizi



NUMERATOR DENOMINATOR TARGET SAMPLING KRITERIA INKLUSI KRITERIA EKSKLUSI PENCATATAN



ANALISA & PELAPORAN



AREA PIC FORMAT PENCATATAN



Struktur



Proses



Outcome



√



Proses Outcome



&



Tergambarnya kecepatan konsultasi gizi



Jumlah pasien yang dilayani < 20 menit : Jumlah seluruh pasien yang mendapat pelayanan di ruang gizi dalam bulan yang sama x 100%= ___ % Jumlah pasien yang dilayani < 20 menit di ruang gizi Jumlah seluruh pasien yang dilayani di ruang gizi di dalam kurun waktu (bulan) yang sama. 100% Pengumpulan data dilakukan dengan total sampling, yaitu dengan mengisi checklist waktu konsultasi gizi Seluruh pasien yang mendapat konsultasi gizi di UPT Puskesmas Pugaan Pencatatan dilaksanakan setiap hari oleh penanggungjawab pengumpul data dengan mencatat pasien yang mendapat pelayanan di ruang gizi setiap bulannya. Rekapitulasi dan analisis sederhana dilaksanakan oleh penanggungjawab pengumpul data ruangan pendaftaran dan rekam medis sebagai informasi awal untuk unitnya, kemudian setiap bulannya data akan dilaporkan kepada penanggungjawab mutu UKP. Secara umum data akan di evaluasi kepada seluruh komponen puskesmas setiap tiga bulan yang dikoordinasikan oleh Tim PMKP. Ruang Konsultasi Gizi Penanggungjawab pengumpul data mutu ruang Gizi



INDIKATOR QPS KLINIK STANDAR JUDUL INDIKATOR TIPE INDIKATOR TUJUAN



Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien Waktu Konsultasi Kesehatan Lingkungan



DEFINISI OPERASIONAL



Waktu konsultasi kesehatan lingkungan adalah tenggang waktu dari pasien masuk ke ruang konsultasi kesehatan lingkungan dan mendapatkan konsultasi sesuai kebutuhan Pasien dapat dilayani dengan cepat dan tepat sehingga pasien tidak perlu lamalama mendapat konnsultasi di ruang kesehatan lingkungan



Struktur



Proses



Outcome



√



Proses Outcome



&



Tergambarnya kecepatan konsultasi kesehatan lingkungan



ALASAN/ IMPLIKASI/ RASIONALISASI FORMULA Jumlah pasien yang dilayani < 15 menit : Jumlah seluruh pasien yang mendapat pelayanan di ruang kesehatan lingkungan dalam bulan yang sama x 100%= ___ % NUMERATOR Jumlah pasien yang dilayani < 15 menit di ruang kesehatan lingkungan DENOMINATOR Jumlah seluruh pasien yang dilayani di ruang kesehatan lingkungan di dalam kurun waktu (bulan) yang sama. TARGET 100% SAMPLING Pengumpulan data dilakukan dengan total sampling, yaitu dengan mengisi checklist waktu konsultasi kesehatan lingkungan KRITERIA Seluruh pasien yang mendapat konsultasi kesehatan lingkungan di UPT INKLUSI Puskesmas Pugaan KRITERIA EKSKLUSI PENCATATAN Pencatatan dilaksanakan setiap hari oleh penanggungjawab pengumpul data dengan mencatat pasien yang mendapat pelayanan di ruang kesehatan lingkungan setiap bulannya. ANALISA & Rekapitulasi dan analisis sederhana dilaksanakan oleh penanggungjawab PELAPORAN pengumpul data ruangan pendaftaran dan rekam medis sebagai informasi awal untuk unitnya, kemudian setiap bulannya data akan dilaporkan kepada penanggungjawab mutu UKP. Secara umum data akan di evaluasi kepada seluruh komponen puskesmas setiap tiga bulan yang dikoordinasikan oleh Tim PMKP. AREA Ruang Konsultasi Kesehatan Lingkungan PIC Penanggungjawab pengumpul data mutu ruang Kesehatan Lingkungan FORMAT PENCATATAN



6. LABORATORIUM INDIKATOR QPS KLINIK STANDAR Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien JUDUL Ketepatan Waktu Penyerahan Hasil Pemeriksaan Laboratorium INDIKATOR TIPE INDIKATOR Struktur √ Proses Outcome Proses & Outcome TUJUAN Penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium sesuai dengan waktu yang ditetapkanagar hasil pemeriksaan segera diketahui oleh pasien dan unit pelayanan klinis yang meminta pemeriksaan guna menunjang kecepatan diagnosis. DEFINISI Ketepatan waktu penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium adalah OPERASIONAL monitoring dan evaluasi terhadap ketepatan waktu untuk menyerahkan hasil pemeriksaan sesuai dengan standar waktu tiap-tiap pemeriksaan. ALASAN/ Apabila waktu penyerahan hasil pemeriksaan tidak sesuai dengan waktu IMPLIKASI/ yang ditetapkan maka akan menyebabkan keterlambatan penanganan oleh RASIONALISASI dokter atau unit pelayanan klinis yang meminta pemeriksaan. FORMULA Jumlah pengambilan spesimen yang sesuai SPO di ruang pelayanan Laboratorium dalam satu bulan (orang) : Jumlah pasien yang mendapat pelayanan di ruang pelayanan Laboratorium dalam bulan yang sama (orang) x 100% = ___% NUMERATOR Jumlah pengambilan spesimen yang sesuai SPO dalam di ruang pelayanan Laboratorium dalam satu bulan (orang) DENOMINATOR Jumlah pasien yang mendapat pelayanan di ruang pelayanan laboratorium dalam bulan yang sama (orang) TARGET 100% SAMPLING Pengumpulan data dilakukan dengan total sampling, yaitu dengan mencatat seluruh pemeriksaan yang dilakukan di ruang pelayanan Laboratorium dalam satu bulan KRITERIA Jumlah pasien yang mendapat pelayanan di ruang pelayanan laboratorium INKLUSI dalam bulan yang sama (orang) KRITERIA EKSKLUSI PENCATATAN Pencatatan dilaksanakan setiap hari oleh penanggungjawab pengumpul data dengan mencatat pasien yang mendapat pelayanan di ruang pelayanan Laboratorium setiap bulannya. ANALISA & Rekapitulasi dan analisa sederhana dilaksanakan oleh penanggungjawab PELAPORAN pengumpul data unit laboratorium sebagai informasi awal untuk unitnya, kemudian setiap bulannya data akan dilaporkan kepada penanggungjawab mutu UKP. Secara umum data akan dievaluasi serta dideseminasikan kepada seluruh komponen puskesmas setiap tiga bulan yang dikoordinasikan oleh Tim PMKP AREA Laboratorium PIC Penanggung jawab pengumpul data ruang pelayanan laboratorium FORMAT PENCATATAN



7. Ruang Farmasi INDIKATOR QPS KLINIK STANDAR Peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien JUDUL Waktu Tunggu Pelayanan Obat INDIKATOR TIPE Struktur √ Proses Outcome Proses & Outcome INDIKATOR TUJUAN Tergambarnya kecepatan pelayanan resep DEFINISI Waktu tunggu pelayanan obat racikan adalah tenggang waktu resep OPERASIONAL diambil petugas farmasi dari keranjang resep sampai obat racikan diserahkan kepada pasien. ALASAN/ Pasien dapat dilayani dengan cepat dan tepat sehingga pasien tidak IMPLIKASI/ perlu lama-lama menunggu penyiapan obatnya. RASIONALISASI FORMULA



Jumlah resep racikan yang dilayani 2 0 menit x 100% Jumlah seluruh resep racikan Jumlah resep non racikan yang dilayani