Profil Indikator Nasional Mutu [PDF]

Citation preview

PROFIL INDIKATOR MUTU NATIONAL



DAFTAR INDIKATOR NASIONAL MUTU :



1. Kepatuhan Kebersihan Tangan JUDUL INDIKATOR Dasar Pemikiran



Kepatuhan Kebersihan Tangan



Demensi Mutu



Aman (meminimalisir kej cedera ) adil (Menyediakan pelayanan yang seragam…), Efisien ( optimalkan sumberdaya tanpa pemberosan bahan) Mengukur kepatuhan pemberi layanan kesehatan sebagai dasar untuk memperbaiki dan meningkatkan kepatuhan agar dapat menjamin keselamatan pasien dengan cara mengurangi risiko infeksi yang terkait



Tujuan



Puskesmas harus memperhatikan kepatuhan seluruh pemberi pelayanan dalam melakukan kebersihan tangan sesuai dengan ketentuan WHO.



pelayanan kesehatan



Definisi Operasional



- Kebersihan tangan dilakukan dengan 5 indikasi (Five moments) dan 6 langkah menurut WHO. - Kebersihan tangan dilakukan dengan mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir bila tangan jelas kotor atau terkena cairan tubuh, atau menggunakan alkohol (alcohol-based handrubs) bila tangan tidak tampak kotor



Satuan Pengukuran Type Indikator Numerator (Pembilang) Denominator



Pengamatan dilakukan selama maksimal 15 menit dalam satu periode pengamatan Proses Jumlah peluang kebersihan tangan yang di lakukan dengan benar



Target Pencapaian Kriteria



Jumlah peluang kebersihan tangan yang seharusnya dilakukan dalam satu periode pengamatan/observasi >85% KRITERIA INKLUSI : Seluruh petugas pelayanan kesehatan di Puskesmas yang terindikasi untuk dilakukan kebersihan tangan berdasarkan five moment. KRITERIA EKSLUSI : TIDAK ADA



Formula Jumlah peluang kebersihan tangan yang di lakukan dengan benar



X 100% Jumlah peluang kebersihan tangan yang seharusnya dilakukan dalam satu periode pengamatan/observasi



Design pengumpulan data Sumber data Area/Unit Populasi/Sample Frekwensi Pengumpulan data Periode waktu pelaporan data Periode Analisis



Survey Harian



Hasil Observasi BP, R Gigi, R KiA,dll Semua tenaga kesehatan yang melakukan 5 indikasi Harian



Bulanan, Triwulanan, Tahunan Dilakukan analisi bulanan, triwulanan dan tahunan



Penyajian data Instrumen pengambilan data Penanggung jawab



Dengan table batang Dengan menggunakan formulir observasi



Ika…..



2) KEPATUHAN PENGGUNAAN APD JUDUL INDIKATOR Dasar Pemikiran



Kepatuhan Penggunaan APD Puskesmas harus memperhatikan kepatuhan dalam menggunakan APD sesuai prosedur



Demensi Mutu



Aman ( kesalahan medis bs di cegah ) Efisien ( optimalkan sumberdaya tanpa pemberosan bahan) Mengukur kepatuhan petugas Puskesmas dalam menggunakan APD. Menjamin keselamatan petugas dan pengguna layanan dengan cara mengurangi risiko infeksi



Tujuan



pemberi pelayanan



Definisi Operasional



- Penilaian kepatuhan penggunaan APD adalah penilaian yang dilakukan terhadap petugas dalam menggunakan APD saat melakukan prosedur pelayanan kesehatan. - Kepatuhan penggunaan APD adalah kepatuhan petugas kesehatan dalam menggunakan APD sesuai standar dan indikasi - Alat pelindung diri (APD) adalah perangkat alat yang dirancang sebagai penghalang terhadap penetrasi zat, partikel padat, cair, atau udara untuk melindungi pemakainya dari cedera atau penyebaran infeksi atau penyakit .



Satuan Pengukuran Type Indikator Numerator (Pembilang) Denominator



Dengan pengamatan dan observasi Input Jumlah petugas yang menggunakan APD sesuai indikasi dan standar dalam periode pengamatan Jumlah petugas yang diamati



Target Pencapaian Kriteria



100% KRITERIA INKLUSI : SEMUA PETUGAS YANG TERINDIKASI HARUS MENGGUNAKAN APD KRITERIA EKSLUSI :TIDAK ADA



Formula



Jumlah petugas yang menggunakan APD sesuai indikasi dan standar dalam periode pengamatan Jumlah petugas yang diamati



Design pengumpulan data Sumber data Area/Unit Populasi/Sample



Survey Harian Data Primer melalui Observasi Semua Unit yang membutuhkan penggunaan APD Semua petugas yang menggunakan APD sesuai Indikasi



X 100%



Frekwensi Pengumpulan data Periodewaktu pelaporan data Periode Analisis Pengajian data Instrumen pengambilan data Penanggung jawab



Harian Bulanan, Triwulanan, tahunan Dilakukan Analisis bulanan, triwulanan dan tahunan Dengan tabulasi dan table batang Formulir Observasi Diana……



3) KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN Judul Indikator



Kepatuhan Identifikasi Pasien



Dasar pemikiran



Ketepatan identifikasi menjadi sangat penting untuk menjamin keselamatan Pengguna Layanan selama proses pelayanan dan mencegah insiden keselamatan pasien



Dimensi mutu



Aman ( kesalahan medis bs di cegah ), berorentasi pada pasien, adil, tepat waktu , efektif



Tujuan



Meningkatkan kepatuhan pemberi layanan dalam identifikasi pasien pada proses pelayanan



Definisi operasional



- Proses identifikasi pasien dilakukan oleh petugas dengan mencocokkan antara identitas yang tertera didokumen dengan hasil klarifikasi pada pasien. - Identifikasi pasien secara benar adalah proses mencocokan identitas pengguna layanan dengan menggunakan minimal dua , Misalnya nama, tanggal lahir, nomor rekam medik, NIK sesuai dengan yang ditetapkan di Puskesmas



Satuan Pengukuran



Pengamatan secara langsung pada kartu identifikasi



Tipe indikator



Input



Numerator (pembilang)



Jumlah proses identifikasi yang dilakukan secara benar



Denominator (penyebut)



Jumlah peluang identifikasi yang diobservasi



Target Pencapaian



100%



Kriteria:



KRITERIA INKLUSI : SEMUA PASIEN YANG MENDAPATKAN PELAYANAN DI PUSKESMAS



- Inklusi



Formula



melaksanakan



KRITERIA EKSLUSI : TIDAK ADA



Jumlah proses identifikasi yang dilakukan secara benar Jumlah peluang identifikasi yang diobservasi



Design Pengumpulan Data



Survey harian



X 100%



Sumber data



Data Primer



Area/ Unit



Pendaftaran, ruang tindakan, penyerahan hasil lab, penyerahan obat



Populasi /Sample



Semua pengunjung tempat layanan



Frekuensi pengumpulan data



Harian



Periode waktu pelaporan data



Bulanan, tribulanan, tahunan



Periode analisis



Di analisis bulanan, tribulanan dan tahunan



Penyajian data



Dengan data line



Instrumen Pengambilan Data



Formulir observasi



Penanggung Jawab



Nama pj



4) KEBERHASILAN PENGOBATAN SENSITIF OBAT (SO)



PASIEN



TB



SEMUA



KASUS



Judul Indikator



Keberhasilan Pengobatan Pasien TB semua Kasus Sensitif Obat (SO)



Dasar pemikiran



Keberhasilan pengobatan pasien TB semua kasus minimal 90% dengan memperhatikan upaya penurunan angka putus berobat, gagal, meninggal dan pasien tidak dilakukan evaluasi



Dimensi mutu



Aman ( kesalahan medis bs di cegah ), berorentasi pada pasien, adil, tepat waktu , efektif



Tujuan



Untuk mengetahui jumlah keberhasilan pengobatan pasien TB semua kasus sensitif obat dan mengurangi angka penularan penyakit TB



Definisi operasional



- Pengobatan lengkap: pasien TB yang telah menyelesaikan pengobatan secara lengkap dimana pada salah satu pemeriksaan sebelum akhir pengobatan hasilnya (-) dan diakhir pengobatan tidak ada bukti hasil pemeriksaan bakteriologis (tdk dilakukan pemeriksaan bakteriologis di akhir pengobatan) - Sembuh: pasien TB dengan hasil pemeriksaan bakteriologis (+) pada awal pengobatan yg hasil pemeriksaan pada akhir pengobatan dalam periodisasi pengobatan TB menjadi negative - Upaya peningkatan mutu keberhasilan pengobatan TB dilihat berdasarkan alur pengobatan sejak dinyatakan (+) berdasarkan pemeriksaan bakteriologis sd pasien dinyatakan sembuh dan pengobatan lengkap - TB SO adalah penderita TB yang berdasarkan hasil pemeriksaan bakteriologi atau tes cepat molekuler (TCM) menunjukkan hasil masih sensitif terhadap OAT lini 1



Satuan Pengukuran



Prosentase



Tipe indikator



Out put



Numerator (pembilang)



Jumlah semua pasien yang sembuh dan pengobatan lengkap pada tahun



Denominator (penyebut)



Jumlah semua kasus TB SO yang diobati pada tahun berjalan di wilayah



berjalan di wilayah kerja Puskesmas



Target Pencapaian



kerja Puskesmas 90%



Kriteria:



KRITERIA INKLUSI:



- Inklusi



SEMUA PASIEN TB SO YANG DINYATAKAN PENGOBATAN LENGKAP



SEMBUH DAN MENJALANI



KRITERIA EKSLUSI: 1. PASIEN TB PINDAHAN YG TIDAK DILENGKAPI DENGAN TB 09 & HASIL PENGOBATAN PASIEN PINDAHAN DG TB 10 2. PASIEN TB DENGAN HASIL POSITIF PADA BULAN KE 5 ATAU BULAN KE 6 3. PASIEN MENINGGAL SEBELUM BERAKHIR MASA PENGOBATAN



Jumlah semua pasien yang sembuh dan pengobatan Lengkap pada tahun berjalan di wilayah kerja Puskesmas



Formula



Jumlah semua kasus TB SO yang diobati Pada tahun berjalan di wilayah kerja Puskesmas Design Pengumpulan Data



Retrospektif



Sumber data



Formulir Data



Area/ Unit



TB



Populasi /Sample



Besar sampel = besar populasi



Frekuensi pengumpulan data



Bulanan



Periode waktu pelaporan data



Bulanan, Tribulanan, Tahunan



Periode analisis



Bulanan, Tribulanan, Tahunan



Penyajian data



Dengan Tabel batang



Instrumen Pengambilan Data



Laporan Bulanan



Penanggung Jawab



Pj TB



X 100%



5) IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN PELAYANAN ANC SESUAI STANDAR Judul Indikator



Ibu hamil yang mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar



Dasar pemikiran



Jika ibu hamil mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar, maka risiko pada kehamilan dapat sejak awal diketahui dan dilakukan tata laksana, sehingga faktor risiko dapat dikurangi agar tidak terjadi komplikasi



Dimensi mutu



Aman ( kesalahan medis bs di cegah ), berorentasi pada pasien, adil, tepat waktu , efektif



Tujuan



Mendorong penurunan angka kematian ibu. Memperoleh gambaran pelayanan ANC sesuai standar.



Definisi operasional



- Ibu hamil yang mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar adalah ibu hamil yang telah bersalin yang mendapatkan pelayanan ANC lengkap sesuai dengan standar kuantitas dan standar kualitas selama periode kehamilan di Puskesmas pada tahun berjalan - STANDAR Kuantitas : kunjungan 4 kali selama periode kehamilan. Kualitas : 10T - Waktu pemeriksaan 10T mengikuti daftar pemeriksaan ANC sesuai dengan ketentuan yang berlaku



Satuan Pengukuran



Ibu hamil yang mendapatkan 10 T



Tipe indikator



Proses



Numerator (pembilang)



Jumlah ibu hamil yang telah mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar di Puskesmas pada tahun berjalan



Denominator (penyebut)



Jumlah seluruh ibu hamil yang telah bersalin di Puskesmas pada tahun berjalan



Target Pencapaian



100%



Kriteria



KRITERIA INKLUSI : SEMUA PENERIMA PELAYANAN PUSKESMAS KRITERIA EKSLUSI : TIDAK ADA



Formula



Jumlah ibu hamil yang telah mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar di Puskesmas pada tahun berjalan X 100% Jumlah seluruh ibu hamil yang telah bersalin di Puskesmas pada tahun berjalan



Design Pengumpulan Data



Survey Harian



Sumber data



Data primer



Area/ Unit



KIA



Populasi atau Sample



Semua ibu hamil yang periksa di KIA



Frekuensi pengumpulan data



Minimal 1 tahun



Periode waktu pelaporan data



Minimal 1 tahun



Periode analisis



Minimal 1 tahun



Penyajian data



Dengan menggunakan table batang



Instrumen Pengambilan Data



Formulir observasi



Penanggung Jawab



Nama PJ



6) KEPUASAN PASIEN Judul Indikator



Kepuasan Pasien



Dasar pemikiran



Puskesmas harus memperhatikan kepuasan pasien sesuai Permen PAN 14 tahun 2017



Dimensi mutu



Aman, adil, berorentasi pada pasien, tepat waktu, efektif, efisien , integrasi



Tujuan



Untuk mengukur tingkat kepuasan pasien Puskesmas sebagai dasar peningkatan mutu penyelenggaraan pelayanan Puskesmas



Definisi operasional



- Survei Kepuasan Masyarakat (SKM) adalah kegiatan pengukuran secara komprehensif tentang tingkat kepuasan masyarakat terhadap kualitas layanan yang diberikan oleh penyelenggara pelayanan publik. - Kepuasan pasien adalah hasil pendapat dan penilaian pasien terhadap kinerja pelayanan yang diberikan kepada aparatur penyelenggara pelayanan publik di bandingkan dengan harapan terhadap pelayanan. - Pelaksanaan survei kepuasan masyarakat dilaksanakan secara periodik oleh pemberi layanan minimal 1 tahun sekali



Satuan Pengukuran



Indeks kepuasan



Tipe indikator



outcome



Numerator (pembilang)



Total dari Nilai Persepsi per Unsur (permenpan 14/2017)



Denominator (penyebut)



Total unsur yang diisi (permenpan 14/2017)



Target Pencapaian



>76.61%



Formula



Total dari nilai persepsi per unsur Total unsur yang dinilai



Design Pengumpulan Data



Survey harian



Sumber data



Data Primer



Area/ Unit



Semua unit pelayanan



Populasi atau Sample



Minimal 140 responden ( Permenpan 14/2017)



Frekuensi pengumpulan data



Minimal 1 tahun



Periode waktu



Minimal 1 tahun



X Nilai Penimbang



pelaporan data



Periode analisis



Minimal 1 tahun



Penyajian data



Dengan Table batang



Instrumen Pengambilan Data



Kuisioner IKM



Penanggung Jawab



Nama PJ