Program PPI-RS [PDF]

Citation preview

PROGRAM KERJA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI



KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI



RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BENDAN Jl. Sriwijaya No.2 Pekalongan Telp. (0285) 437222 Fax. (0285) 437155 Kode Pos: 51119 Website: http://www.rsud.pekalongankota.go.id Email: [email protected]



2016



KATA PENGANTAR



Segala puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa, atas rahmat dan inayahNya sehingga penyusunan Program Kerja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi ini dapat terselesaikan. Undang-Undang RI No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyebutkan bahwa Rumah Sakit berkewajiban untuk memenuhi hak pasien dan mengedepankan kepuasan pasien. Oleh sebab itu disusunlah Program Kerja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi yang bertujuan untuk Meningkatkan mutu layanan rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya melalui pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya, yang dilaksanakan oleh semua dapartemen/unit di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya meliputi kualitas pelayanan, manajemen risiko, clinical governance, serta kesehatan dan keselamatan kerja. Program Kerja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi adalah salah satu faktor yang dapat mempengaruhi angka kesakitan dan angka kematian di rumah sakit. Meskipun sudah puluhan tahun dilakukan kampanye melalui penelitian dan pendidikan masyarakat yang bertujuan untuk mengurangi resiko penularan infeksi. Program Kerja ini disusun bersama antara oleh Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSUD Bendan. Akhir kata semoga ini dapat bermanfaat bagi seluruh komponen pelayanan di RSUD Bendan dalam memberikan pelayanan yang aman dan bermutu menuju kepuasan pasien. Kritik dan saran yang membangun sangat kami harapkan untuk perbaikan sehingga akan menambah kesempurnaan penyusunan Program kerja dimasa mendatang.



Pekalongan,



2016



Tim Penyusun



Program Kerja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi KOMITE PPI RSUD BENDAN KOTA PEKALONGAN



ii



KATA SAMBUTAN DIREKTUR



RSUD Bendan merupakan rumah sakit rujukan tipe C, non pendidikan yang akan selalu menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan. Oleh karenanya kita sambut dengan hangat penerbitan "Program Kerja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi" tahun 2016 yang telah disusun oleh Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSUD Kota Bendan. "Program Kerja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi" ini disusun berdasarkan Undang - Undang yang berlaku dan telah diterapkan pada proses pelayanan di RSUD Kota Bendan. Proses penyempurnaan Panduan ini terus menerus dilakukan, sehingga diharapkan akan lebih dapat memenuhi kebutuhan untuk pelayanan pasien yang seragam diseluruh rumah sakit serta sesuai dengan perkembangan ilmu terkini. Pedoman ini menjadi pegangan bagi seluruh komponen pelayanan di RSUD Kota Bendan yaitu dokter Spesialis, dokter umum, Perawat serta seluruh karyawan di lingkungan RSUD Bendan. Semoga



ini dapat bermanfaat dan digunakan dengan baik, sehingga tujuan untuk



mencapai keamanan dan mutu tinggi dalam menjalankan pelayanan secara selaras, serasi, dan seimbang di RSUD Kota Bendan akan semakin cepat terwujud. Penghargaan yang tinggi saya tujukan kepada Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSUD Kota Bendan yang telah menyelesaikan penyusunan ini dengan sebaik-baiknya.



KETUA KOMITE PPI RSUD BENDAN KOTA PEKALONGAN



dr. AGUS RIYANTO, Sp..PK



Program Kerja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi KOMITE PPI RSUD BENDAN KOTA PEKALONGAN



iii



DAFTAR ISI Halaman Judul .................................................................................................



i



Kata Pengantar...................................................................................................



ii



Kata Sambutan Direktur ..................................................................................



iii



Daftar Isi ..........................................................................................................



iv



BAB I . . PENDAHULUAN ..........................................................................



1



BAB II



LATAR BELAKANG.......................................................................



3



BAB III TUJUAN ..........................................................................................



9



BAB IV KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN ......................



10



BAB V CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN ......................................



12



BAB VI SASARAN .....................................................................................



13



BAB VII JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN ....................................



15



BAB VIII EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN................................................................................ BAB IX PENCATATAN, PELOPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN



17 18



Program Kerja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi KOMITE PPI RSUD BENDAN KOTA PEKALONGAN



iv



BAB I PENDAHULUAN Rumah sakit sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat ,tidak saja memberikan pelayanan kuratif dan rehabilitative tetapi juga preventif



juga promotif .oleh sebab itu rumah sakit harus melakukan pencegahan atau



meminimalkan timbulnya angka kejadian infeksi di rumah sakit . Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di rumah sakit merupakan bagian penting yang perlu dijalankan di suatu rumah sakit atau pelayanan kesehatan lainnya sebagai tempat pelayanan kesehatan disamping sebagai tolok ukur mutu pelayanan juga untuk melindungi pasien, petugas juga pengunjung dan keluarga dari resiko tertularnya infeksi karena dirawat, bertugas dan berkunjung ke suatu rumah sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan lainnya. Infeksi Nosokomial atau infeksi rumah sakit yang saat ini disebut sebagai Healthcare Associated Infections (HAI’s), merupakan masalah di seluruh dunia baik di negara yang sudah maju maupun yang sedang berkembang, termasuk Indonesia. HAIs sangat merugikan rumah sakit maupun pasien itu sendiri. HAIs mengakibatkan lama hari rawat meningkat, meningkatkan angka kesakitan bahkan kematian sehingga biaya bertambah, produktifitas pasien maupun pasien menurun, menurunkan mutu dan citra rumah sakit, dimana pada masa mendatang akan muncul tuntutan hukum bagi rumah sakit maupun pelayanan kesehatan lainnya. Pengendalian infeksi nosokomial adalah merupakan suatu upaya untuk meminimalkan atau mencegah terjadinya infeksi. Mengingat besarnya kerugian yang harus ditanggung pasien, keluarga dan Rumah Sakit akibat terjadinya infeksi nosokomial di RSUD Bendan. Pelaksanaan dilapangan, Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Nosokomial sering menemukan beberapa kendala antara lain: banyaknya pasien yang dirawat di Rumah Sakit sehingga dapat menjadi sumber infeksi bagi lingkungan dan pasien lain, adanya kontak langsung antara pasien satu dengan pasien lainnya, adanya kontak langsung antara pasien dengan petugas Rumah Sakit yang terinfeksi, penggunaan alat-alat yang terkontaminasi, kurangnya perhatian tindakan aseptik dan antiseptik serta kondisi pasien yang lemah. Juga persediaan sarana dan prasarana yang ada masih kurang memadai, sehingga mudah untuk menimbulkan terjadinya infeksi nosokomial. Infeksi nosokomial merupakan masalah global dan menjangkau paling sedikit sekitar 9 % (variasi 3% - 21 %) lebih dari 1.4 juta pasien rawat inap di rumah sakit di seluruh dunia. Angka ini dilaporkan oleh WHO dari hasil surveynya di 14 negara, meliputi 28.861 pasien di 47 rumah sakit yang berada di 4 wilayah (region) WHO pada tahun 1986. Survey WHO ini juga menghasilkan : 18 % dari pasien yang terkena infeksi nosokomial menderita lebih dari satu jenis infeksi nosokomial, terutama pada pasien penyakit kronis, adanya kemiripan tentang jenis infeksi nosokomial dan penyebabnya. Infeksi nosokomial merupakan salah satu infeksi yang sering terjadi di negara-negara berkembang maupun di negara- negara industri. Sebagian besar masalah Program Kerja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi KOMITE PPI RSUD BENDAN KOTA PEKALONGAN



5



dan kendala yang dihadapi berbagai negara untuk mencegah dan mengendalikan kejadian infeksi nosokomial tidak jauh berbeda sehingga strategi dan pelaksanaan pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial dapat disusun untuk diterapkan pada kondisi masing-masing negara dan rumah sakit. Akibat lain dari kejadian infeksi nosokomial adalah : Lama perawatan (LOS) lebih lama. Upaya yang dilakukan Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Nosokomial adalah monitoring yaitu untuk mengamati pelayanan sedini mungkin, untuk dapat menemukan dan selanjutnya memperbaiki masalah dan pelaksanaan program.



BAB II LATAR BELAKANG



Setiap orang mempunyai hak dalam memperoleh pelayanan kesehatan yang aman bermutu dan terjangkau (UU RI NO 36 tahun 2009 tentang kesehatan), Untuk memperoleh pelayanan kesehatan yang aman , bermutu dan terjangkau, maka Rumah Sakit dan Fasilitas Kesehatan lainnya harus senantiasa berorientasi pada “ Patient Safety” setiap memberikan pelayanan kesehatan kepada setiap Individu dimanapun dan kapanpun pelayanan kesehatan diberikan. Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan lainnya sudah saatnya memperhatikan keamanan pasien sesuai dengan undang undang kesehatan mengutamakan keamanan pasien. Program Kerja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi KOMITE PPI RSUD BENDAN KOTA PEKALONGAN



6



Salah satu goal dari “Patient Safety” adalah mengurangi kejadian infeksi yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan (Healtcare Associated Infections/HAIs). Infeksi rumah sakit ( nosokomial ) dan infeksi dari pekerjaan merupakan masalah yang penting di seluruh dunia dan terus meningkat ( Alvarado 2000 ). Umpamanya, tingkat infeksi nosokomial berkisar dari terendah 1% diberapa negara di Eropa dan Amerika sampai lebih dari 40% di Asia, Amerika Latin dan Afrika sub- Sahara ( Lynch dkk 1997). Dalam SK Menkes No 270/Menkes/2007 tentang Pedoman Manajerial PPI di RS & FasYanKes lainnya, dikatakan bahwa setiap Rumah Sakit harus melaksanakan program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi, Salah satu program dari Pencegahan dan Pengendalian Infeksi adalah Pendidikan dan Pelatihan kepada seluruh staf rumah sakit dan Fasilitas Kesehatan lainnya. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) merupakan upaya yang penting dalam meningkatkan mutu pelayanan medis suatu rumah sakit. Untuk mencapai upaya tersebut diperlukan keterlibatan secara aktif semua petugas rumah sakit baik dari petugas kesehatan sampai dengan dokter dan tidak hanya menjadi kewajiban tenaga yang terlibat dalam kegiatan yang bersifat pelayanan langsung saja melainkan juga keterlibatan tenaga administrasi sampai dengan jajaran direksi. Indikator mutu RSUD Kota Bendan meliputi indikator klinis, indikator manajerial, indikator standar.



Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Nosokomial berorientasi pada waktu



dan berdasarkan pada efektifitas (effectiveness), efisien (efficiency), keselamatan (safety) dan kelayakan (appropnateness). Program pada tahun ini adalah pemantauan indikator klinis, indikator manajerial, indikator standar.



Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Nosokomial



dengan kriteria akreditasi.



BAB III TUJUAN A. Tujuan Umum 1. Menurunkan dan mengendalikan angka infeksi di RSUD Bendan 2.



Untuk



memberikan



kegiatanPencegahan 3. Sebagai pedoman Bendan



gambaran



program



kerja



dalam



melaksanakan



dan Pengendalian Infeksi Nosokomial di RSUD Kota Bendan. bagi



Komite Pengendalian Infeksi



Nosokomial di RSUD



melalui monitoring kegiatan Program Kerja PPI untuk menurunkan resiko



infeksi pada pasien dan karyawan rumah sakit. b. Tujuan Khusus : Program Kerja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi KOMITE PPI RSUD BENDAN KOTA PEKALONGAN



7



1.



Memberikan gambaran kepada pimpinan tentang kegiatan dan program kerja yang telah dilaksanakan di PPI.



2.



Sebagai acuan untuk melaksanakan program kerja PPI.



3.



Memberikan gambaran kepada Tim PPI tentang tugas dan tanggung jawabnya.



4. 5.



Terlaksananya kegiatan surveilance infeksi di RS Meningkatkan kepatuhan terhadap pemakaian APD ( Alat Pelindung Diri )dan



6. 7. 8. 9. 10.



kepatuhan kebersihan tangan. Pengadaan dan penerapan Ruang Isolasi Meningkatkan hygiene dan sanitasi rumah sakit Meningkatkan mutu sterilisasi Terlaksananya Risk Assesment pada program PPI Menjadi dasar dalam rencana pelaksanaan program kerja tahun anggaran 2016.



BAB IV KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN



I. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN A. Kegiatan Pokok 1. Melaksanakan Surveilans di RSUD Bendan. 2. Melakukan Investigasi outbreak di RSUD Bendan. 3. Membuat Infection Control Risk Assesment (ICRA) di RSUD Bendan. 4. Monitoring Sterilisasi di RSUD Kota Bendan. 5. Monitoring Manajemen laundry dan linen di RSUD Bendan. 6. Monitoring Peralatan kadaluwarsa, single-use menjadi re-use di RSUD Bendan. 7. Monitoring Pembuangan sampah infeksi & cairan tubuh di RSUD Bendan. 8. Monitoring Penanganan pembuangan darah dan komponen darah di RSUD Bendan. 9. Monitoring Area kamar mayat dan post mortem di RSUD Kota Bendan. 10. Monitoring Pembuangan benda tajam dan jarum di RSUD Bendan. 11. Monitoring Pencatatan dan pelaporan tertusuk jarum di RSUD Bendan. 12. Monitoring penggunaan ruang Isolasi di RSUD Bendan. 13. Monitoring kepatuhan Hand hygiene di RSUD Kota Bendan. 14. Monitoring kepatuhan penggunaan APD di RSUD Bendan.



Program Kerja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi KOMITE PPI RSUD BENDAN KOTA PEKALONGAN



8



15. Melaksanakan Pendidikan dan Latihan Pencegahan Pengendalian Infeksi di RSUD Bendan. B. Rincian kegiatan : 1. Surveilance Terhadap HAIs (ISK, IADP, ILO/IDO, VAP/ a. Menetapkan data dan metode surveilans b. Membuat data harian c. Membuat laporan bulanan d. Melakukan analisa setiap 3 bulan e. Menerapkan bandle HaiS f. Pelaksanaan surveilans harian dilaksanakan oleh IPCN dengan dibantu IPCLN dengan mengisi formulir surveilans setiap hari pada setiap pasien yang terpasang g.



alat kesehatan (ETT, CVL, IVL, UC) dan dikirim melalui lan masanger. Melaksanakan surveilans bulanan dengan cara mengumpulkan data harian dari hasil surveilans harian untuk di hitung angka kejadian infeksi di ruang rawat inap serta melakukan Investigasi outbreak RSUD Kota Bendan.



2. ICRA a. Identifikasi risiko infeksi b. Menganalisa risiko infeksi c. Evaluasi risiko infeksi d. Menyusun langkah-langkah pencegahan dan pengendalian infeksi e. Monitoring pelaksanaan kebijakan, prosedur dan pedoman PPI f. Pencatatan dan pelaporan insiden pajanan 3. Monitoring a. Menyusun jadwal audit b. Melakukan audit c. Menganalisa hasil audit d. Membuat laporan audit 3. Diklat PPI a. Peningkatan mutu SDM : 1) Sosialisasi kepada pegawai baru tentang program PPI 2) Pelatihan internal dan eksternal rumah sakit 3) Pendidikan berkelanjutan b. IPCN/IPCLN Usulan kepada Diklat RS untuk pelatihan keluar RS terkait pengembangan ilmu pengetahuan terkini. c. Staf RumahSakit Pelatihan internal / inHouse Training setiap 1 tahun sekali d. Pasien danPengunjung Edukasi hand hygiene kepada pasien dan pengunjung



berkoordinasi dengan



PKRS e. Mahasiswa dan siswa praktek serta staf baru RS Orientasi penerapan PPI di RS



Program Kerja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi KOMITE PPI RSUD BENDAN KOTA PEKALONGAN



9



BAB V CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN C. Cara Melaksanakan Kegiatan 1. 2. 3. 4. 5.



Rapat Komite PPI Audit kepatuhan terhadap PPI ke ruangan/unit kerja Pelatihan Sosialisasi/edukasi Pencatatan dan Pelaporan



BAB VI SASARAN



Sasaran Audience : 1. 2. 3. 4.



Petugas Pasien Pengunjung rumah sakit Mahasiswa , badan independen yang ada di RS Program Kerja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi KOMITE PPI RSUD BENDAN KOTA PEKALONGAN



10



SasaranProgram :



No



Kegiatan



Sasaran



Frequensi



Penanggung



Harian



2 3 4



Surveilans HAIs a. Plebitis b. ISK c. IDO d. VAP ICRA Monitoring Sterilisasi Monitoring Manajemen laundry dan



Jawab IPCN



≤ 1,5 % ≤ 1,5 % ≤ 1,5 % ≤ 1,5 % 80 % 100% 100%



Mingguan Mingguan



Komite PPI IPCN IPCN



5



linen Monitoring/audit Peralatan



100%



Mingguan



IPCN



100%



Mingguan



IPCN



7



darah Monitoring/audit pembuangan benda



100%



Mingguan



IPCN



8



tajam & jarum Monitoring pembongkaran,



100%



9 10



pembangunan dan renovasi Monitoring hand hygiene Monitoring kepatuhan penggunaan



90% 100%



harian harian



IPCN IPCN



13



APD Monitoring area kamar mayat dan



100%



Mingguan



IPCN



100%



harian



IPCN



1



kadaluwarsa, single-use menjadi re6



use Monitoring/audit Pembuangan sampah infectious, cairan tubuh &



Komite PPI



post mortem 14



Monitoring kegiatan pelayanan gizi



16



Diklat a. IPCN b. Staf Rumah Sakit dan Badan



Komite PPI 80% 80%



independen di RS c. Pasien dan pengunjung



100%



d. Mahasiswa dan siswa yang



100%



praktek ke RS, dan Stap baru



Program Kerja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi KOMITE PPI RSUD BENDAN KOTA PEKALONGAN



11



BAB VII JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN



No



Tahun 2016



Kegiatan Jan



1



Feb



Mar



Apr



Mei



Jun



Jul



Agu



Sep



Okt



Nov



Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di rumah sakit : 1.Kebersihan Tangan 2.Alat Pelindung Diri 3.Pemrosesan peralatan pasien 4.Penatalaksanaan Linen 5.Pengelolaan Limbah 6.Pengendalian Lingkungan Rumah Sakit 7.Perlindungan Petugas Kesehatan/ Kesehatan Karyawan: a. Chek-up Kesehatan b. Pemberian Imunisasi Hepatitis B c. Penanganan pasca pajanan 8.Penempatan Pasien Program Kerja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi KOMITE PPI RSUD BENDAN KOTA PEKALONGAN



12



Des



No



Tahun 2016



Kegiatan Jan



2



3



4



5



Feb



Mar



Apr



Mei



Jun



Jul



Agu



Sep



Okt



Nov



9.Hygiene Respirasi/Etika Batuk 10.Praktik Menyuntik yang Aman 11.Praktik Lumbal Pungsi Survaillance : 1.ILO 2.ISK 3.IADP 4.VAP 5.Plebitis 6.Decubitus Pendidikan/pelati han/seminar : 1.Komite dan Tim PPI 2.Karyawan 3.Pasien/keluarga/p engunjung Orientasi terhadap : 1.Karyawan Baru 2.Mahasiswa praktek Pengawasan dan penanganan pada karyawan/mahasis wa yang terpapar jarum/Benda tajam



6



Pengawasan Penggunaan Antibiotika



7



KLB (investigasi outbreak)



8



Kultur Pemetaan Kuman



9



Laporan



10



Evaluasi



Program Kerja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi KOMITE PPI RSUD BENDAN KOTA PEKALONGAN



13



Des



BAB VIII EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA



1. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap bulan sekali meliputi struktur, proses dan hasil kegiatan,laporan ini dibuat oleh Komite PPI. 2. Pelaporan Kegiatan Hasil pengolahan dan analisa data mutu, dituangkan dalam bentuk laporan yang kemudian akan dilaporkan kepada Direktur setiap tiga bulan sekali dalam Rapat Evaluasi Triwulan. Sedangkan hasil kegiatan Pencegahan pengendalian Infeksi dilaporkan setiap tiga bulan sekali dalam bentuk laporan kejadian Infeksi di rumah sakit dengan analisa dan rekomendasi. Evaluasi tahunan dilakukan guna merangkum hasil pencapaian mutu serta keselamatan pasien di semua instalasi dan unit kerja selama setahun. Evaluasi tahunan menghasilkan laporan tahunan yang dilaporkan kepada direktur. Rapat Evaluasi Triwulan dan Tahunan akan menghasilkan rekomendasirekomendasi yang harus dilakukan oleh instalasi dan unit kerja. Rekomendasi yang dihasilkan



merupakan



cara



atau



sarana



untuk



melakukan



perbaikan



dan



pengembangan kualitas pelayanan. Selanjutnya Komite PPI akan memantau pelaksanaan rekomendasi tersebut dan melaporkan kembali kepada direktur.



Program Kerja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi KOMITE PPI RSUD BENDAN KOTA PEKALONGAN



14



BAB IX PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN



1. Pencatatan Pelaksanaan Kegiatan Dalam



melaksanakan



kegiatan



Pencegahan



dan



Pengendalian



Infeksi



menggunakan formulir pencatatan sebagai berikut : a. Form. Survelance b. Form. Laporan Bulanan c. Form. Survelance audit kebersihan tangan d. Form. Survelance audit tentang penggunaan e. Form. Survelance audit pengelolaan limbah dan benda tajam f. Form. Survelance audit penyuntikan yang aman g. Form. Survelance audit kebersihan pernafasan atau etika batuk . h. Form. Survelance audit pengendalian lingkungan i. Form. Survelance audit penatalaksanaan peralatan perawatan pasien di sentral j. Form. Survelance audit penatalaksanaan linen di CSSD k. Form. Survelance audit pelaksanaan penempatan pasien dengan menggunakan form kohort pasien l. Form. Survelance audit peralatan singel use yang direuse . 2. Pelaporan Hasil Kegiatan



No 1 2



3



Waktu Pelaporan



Sumber Data



Laporan Bulanan



Bulanan



- Form. Pencatatan Kejadian Infeksi



Direktur RS



Laporan Insidentil



Setiap ada Kejadian Luar Biasa



- Form. Laporan Kejadian luar biasa



Direktur RS



3 Bulanan



- Form. PDCA - Laporan Bulanan - Laporan Validasi dan Benchmarking - Laporan kejadian infeksi



Direktur RS



Jenis Laporan



Laporan Triwulan



Tujuan Laporan



Program Kerja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi KOMITE PPI RSUD BENDAN KOTA PEKALONGAN



15



No



Jenis Laporan



Waktu Pelaporan



4



Laporan Tahunan



Tahunan



5



Laporan Tindak Lanjut



Tahunan



Sumber Data -



Form. PDCA Laporan Triwulan Laporan Bulanan Laporan Validasi dan Benchmarking - Laporan kejadian infeksi - Laporan tahunan



Tujuan Laporan



Direktur RS



Direktur RS



3. Evaluasi Program Evaluasi program dibuat dalam



bentuk pelaporan setiap tahun yang akan



diserahkan kepada Direktur .



Program Kerja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi KOMITE PPI RSUD BENDAN KOTA PEKALONGAN



16