Proker Kasie Yanmed [PDF]

Citation preview

PROGRAM KERJA KASI PELAYANAN MEDIK TAHUN 2018



I.



PENDAHULUAN Kasi Pelayanan Medis RSUD Pademangan merupakan salah satu Kasi yang secara hirarki berada dibawah dan bertanggung jawab secara langsung kepada Direktur RSUD Pademangan. Setiap tahun jajaran Kepala Seksi harus membuat perencanaan tentang mutu pelayanan yang jelas dan dapat diukur sehingga masing-masing Kasi dapat merumuskan secara mandiri mengenai program kerjanya dan nantinya dapat disinkronkan dengan seluruh bagian yang ada di RSUD Pademangan. Terselenggaranya pelayanan kesehatan yang menyeluruh dan bermutu yang didukung dengan sarana dan prasarana serta fasilitas kesehatan rumah sakit yang memadai dan berkualitas merupakan salah satu tujuan yang ingin dicapai oleh RSUD Pademangan dalam mencapai visi dan misinya. Dalam rangka mewujudkan tujuan tersebut Kasi Pelayanan Medis mempunyai tugas mengkoordinir dan melaksanakan pembinaan terhadap pelayanan Kasi Pelayanan Medis, dengan uraian tugasnya diantaranya mengkoordinir semua kebutuhan Pelayanan Medis, melaksanakan monitoring, evaluasi, pengawasan dan pengendalian serta pembinaan pelaksanaan kegiatan pelayanan Pelayanan Medis Dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsinya tersebut maka Kasi Pelayanan Medis pada Tahun Anggaran 2018 membuat program kerja dan kegiatan untuk mendukung kelancaran pelaksanaan pelayanan di masing-masing Unit di jajaran Kasi Pelayanan Medis yaitu Unit Gawat Darurat dan Rawat Jalan dan Unit Rawat Inap dan Ruang Khusus.



II.



LATAR BELAKANG Pelayanan Medis merupakan kegiatan integral dari pelayanan Rumah Sakit secara menyeluruh yang mendukung keberhasilan pelayanan rumah sakit. Pelayanan medis menyelenggarakan kegiatan pelayanan medis yang mengikuti perkembangan IPTEK guna memberikan pelayanan yang bermutu dan memuaskan bagi pasien dan keluarganya. Pelayanan medis di RSUD Pademangan dibagi menjadi dua yaitu pelayanan yang meliputi pelayanan di Instalasi Gawat Darurat dan Rawat jalan (IGD, Poli Anak, Poli Kebidanan, Poli Penyakit Dalam, Poli Bedah, Poli Gigi, Poli Rehab Medik, Poli Mata, Poli Umum, Poli Geriatri, Poli TB Dots, Poli HIV, Laboratorium dan Radiologi) dan di unit Rawat Inap dan Ruang Khusus ( Ruang Anak, Ruang Dewasa laki-laki, Ruang Dewasa Perempuan, Ruang Isolasi, Ruang HCU, Ruang Bersalin, Ruang Perinatologi). Pelayanan medis dapat berjalan dengan baik apabila difasilitasi dengan sumber daya yang memadai, sarana alat kesehatan yang lengkap serta adanya kebijakan dan prosedur yang jelas. Jenis pelayanan dan ketenagaan medis di RSUD Pademangan berdasarkan standar Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 Tahun 2014 tentang klasifikasi dan perijinan rumah sakit. A. Pelayanan Kesehatan NO



PERSYARATAN



KELAS D



KEADAAN RS TAHUN 2018



KETERANGAN



I. Pelayanan Kesehatan A. Pelayanan Medik Umum 1 Pelayanan medik dasar



+



+



2 Pelayanan medik gigi mulut + + 3 Pelayanan KIA/KB + + 4 Pelayanan TB DOTS + B. Pelayanan Gawat Darurat 1 24 jam & 7 hari seminggu + + C. Pelayanan Medik Spesialis Dasar (Untuk Kelas D minimal ada 2 dari 4 Pelayanan Medik Spesialis Dasar) 1 2 3 4



Penyakit dalam Kesehatan anak Bedah Obstetri & ginekologi



+ + + +



D. Pelayanan Spesialis Penunjang Medik



+ + + +



1 Radiologi 2 Patologi Klinik 3 Rehab Medik 4 Anastesi E. Pelayanan Spesialis Lainnya 1 2



Mata Prosthodonti



+ + -



+ + + +



-



+ +



2. Sumber Daya Manusia NO



PERSYARATAN



KELAS D



KEADAAN RS TAHUN 2018



KETERANGAN



A. Pelayanan Medik Umum 1 Dokter Umum



III.



4



12



2 Dokter Gigi 1 B. Pelayanan Medik Spesialis Dasar 1 Penyakit dalam 1 2 Kesehatan anak 1 3 Bedah 1 4 Obstetri & ginekologi 1 C. Pelayanan Medik Spesialis Penunjang 1 Radiologi 04 2 Patologi Klinik 0 3 Rehab Medik 0 4 Anastesi 0 D. Pelayanan Medik Spesialis Lainnya 1 Mata 0 2 Prosthodonti 0



3 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1



TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS A. Tujuan Umum Untuk memberikan gambaran secara menyeluruh tentang kegiatan kerja yang akan dilaksanakan oleh kasie pelayanan medik serta sdmnya pada tahun 2018, sehingga dengan adanya program kerja dapat meningkatkan pelayanan medis yang bermutu dan professional sesuai dengan Visi dan Misi Rumah Sakit. B. Tujuan Khusus



1. Meningkatkan Kualitas dan Kunatitas Sumber Daya Manusia dalam bidang pelayanan medis. 2. Menyelenggarakan Pelayanan medis sesuai dengan Standar Pelayanan Minimal rumah sakit. 3. Meningkatkan dan mempertahankan kualitas pelayanan medis yang bermutu. 4. Meningkatkan sarana prasarana, dan alat kesehatan sesuai standar rumah sakit kelas D. IV.



KEGIATAN POKOK NO .



KEGIATAN POKOK Menyusun bahan rencana, kerja dan anggaran dan dokumen pelaksanaan



1



2 3



anggaran serta rencana bisnis anggaran RSU Kelas D sesuai dengan Iingkup tugas. Melaksanakan dokumen pelaksanaan anggaran dan rencana bisnis anggaran RSU Kelas D sesuai dengan Iingkup tugas, Menyusun Standar dan Prosedur Pelayanan Medis Mengkoordinasikan, monitoring, evaluasi, pengawasan dan pengendalian serta



4



5 6



pembinaan pelaksanaan kegiatan pelayanan medis, pelayanan kegawatdaruratan dan rujukan, Menyusun rencana kebutuhan perlengkapan/ peralatan/ inventaris pelayanan medis/ kegawatdaruratan/rujukan, Mengembangkan kegiatan pelayanan kegawatdaruratan dan rujukan, Menyusun standar pelayanan medis, standar operasional prosedur, monitoring,



7



evaluasi, pengawasan dan. pembinaan kegiatan pelayanan medis, pelayanan



8



kegawatdaruratan dan rujukan, Mengkoordinasikan penyelenggaraan keselamatan pasien,



9



Melaksanakan koordinasi pelayanan ambulans,



10



Fasilitasi kegiatan penelitian dan pengembangan pelayanan kesehatan



11



Menyusun rencana pengembangan tenaga medis dan mengoordinasikan



12



pelaksanaannya, Melaksanakan penyuluhan kesehatan Rumah Sakit



13



Melaporkan dan mempertanggungjawabkan pelaksanaan tugas Kepala Seksi



Pelayanan Medis. TUGAS TAMBAHAN 1.



Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diperintahkan pimpinan baik lisan maupun tertulis.



V.



RINCIAN KEGIATAN DAN CARA PELAKSANAAN



N



KEGIATAN



O



RINCIAN KEGIATAN



PELAKSANA



1. Kasie Pelayanan Medis, Strategis sesuai dengan 2. Kasie Keperawatan dan Penunjang Iingkup tugas 3. Ka Subbag TU 4. Unit Perencanaan Membuat/Menyusun Rencana 1. Kasie Pelayanan Medis, Bisnis Anggaran sesuai 2. Kasie Keperawatan dan Penunjang dengan Iingkup tugas 3. Ka Subbag TU 4. Unit Perencanaan 1. Kasie Pelayanan Membuat / Menyusun RKA Medis, 2. Kasie Keperawatan sesuai dengan Iingkup tugas dan Penunjang 3. Ka Subbag TU 4. Unit Perencanaan Membuat / Menyusun Standar Unit Pelayanan Terkait Pelayanan Minimal (SPM) Membuat / Menyusun Standar Unit Pelayanan Prosedur Operasional (SPO) Terkait



PENANGGUN



SATUAN



G JAWAB



HASIL



Membuat/Menyusun Rencana Menyusun bahan rencana, kerja dan anggaran dan dokumen pelaksanaan 1



anggaran serta rencana bisnis anggaran RSU Kelas D sesuai dengan Iingkup tugas.



Melaksanakan dokumen pelaksanaan 2



anggaran dan rencana bisnis anggaran RSU Kelas D sesuai dengan Iingkup tugas



3



4



Menyusun Standar dan Prosedur Pelayanan Medis Mengoordinasikan, monitoring,



Membuat / Menyusun SPO



Unit Gawat Darurat



Direktur



1 Dokumen



Direktur



1 Dokumen



Direktur



1 Dokumen



Kasie Pelayanan Medis Kasie Pelayanan Medis Kasie Pelayanan



1 Dokumen



1 Dokumen 1 Dokumen



evaluasi, pengawasan dan pengendalian serta pembinaan pelaksanaan kegiatan pelayanan medis, pelayanan kegawatdaruratan dan rujukan



Menyusun rencana kebutuhan 5



perlengkapan/ peralatan/ inventaris pelayanan medis/ kegawatdaruratan/rujukan



Kegawatdaruratan



Medis



Membuat / Menyusun SPO



Unit Pelayanan



Kasie Pelayanan



Rujukan Mengkoordinasikan



Terkait Unit Pelayanan



Medis Kasie Pelayanan



Pembuatan Clinical Pathways Mengkoordinasikan



Terkait



Medis



Penyusunan Rencana



Kasie Pelayanan



Kebutuhan perlengkapan /



Medis dan Unit



peralatan/ inventaris



Pelayanan Terkait



7



Mengembangkan kegiatan pelayanan kegawatdaruratan dan rujukan



Menyusun standar pelayanan medis,



Medik



1 Dokumen



4 Dokumen



pelayanan medis Mengkoordinasikan Penyusunan Rencana Kebutuhan Kebutuhan



Kasie Pelayanan



perlengkapan/ peralatan/



Medis



inventaris kegawatdaruratan/



6



Kasie Pelayanan



1 Dokumen



Kasie Pelaayanan



4 Dokumen



Medik



Rujukan Mengkoordinasikan Pelatihan



Kasie Pelayanan



ACLS Mengkoordinasikan Pelatihan



Medis dan Unit Diklat Kasie Pelayanan



ATLS Mengkoordinasikan Pelatihan



Medis dan Unit Diklat Kasie Pelayanan



GELS Mengkoordinasikan



Medis dan Unit Diklat Kasie Pelayanan Direktur



1 Kegiatan 1 Kegiatan 1 Kegiatan 1 Kegiatan



Penyusunan SPM dan SPO standar operasional prosedur,



Kegawatdaruratan dan



Medis



monitoring, evaluasi, pengawasan



Rujukan



dan. pembinaan kegiatan pelayanan



Monitoring dan Evaluasi



medis, pelayanan kegawatdaruratan



Penyusunan SPM dan SPO



Kasie Pelayanan



dan rujukan



Kegawatdaruratan dan



Medis



Direktur



1 Kegiatan



Direktur



1 Kegiatan



Direktur



1 Kegiatan



Rujukan



8



Mengkoordinasikan penyelenggaraan keselamatan pasien



Mengkoordinasikan Pelatihan



Kasie Pelayanan



Keselamatan Pasien



Medis



Monitoring dan Evaluasi Penyelenggaraan Keselamatan Pasien Mengkoordinasikan



9



Melaksanakan koordinasi pelayanan ambulans



Medis Kasie Pelayanan



pelayanan ambulans dengan



Medis, Unit



AGD Monitoring dan Evaluasi



Ambulans dan AGD



pelayanan ambulans dengan 10



Kasie Pelayanan



Fasilitasi kegiatan penelitian dan



AGD Mengkoordinasikan kegiatan



pengembangan pelayanan kesehatan



penelitian dan pengembangan pelayanan kesehatan Monitoring dan Evaluasi



Kasie pelayanan Medis



Kasie Pelayanan



Kasie Pelayanan



medis



Medis



Kasie Pelayanan Medis Kasie Pelayanan



12 Kegiatan



12 Kegiatan



Direktur



1 Kegiatan



Direktur



1 Kegiatan



kegiatan penelitian dan



Menyusun rencana pengembangan 11



tenaga medis dan mengoordinasikan pelaksanaannya



pengembangan pelayanan



Medis



kesehatan Menyusun / Membuat Anjab



Kasie Pelayanan



Pelayanan Medis Menyusun / Membuat ABK



Medis Kasie Pelayanan



Pelayanan Medis



Medis Kasie Pelayanan



Mengkoordinasikan Kegiatan 12



Melaksanakan penyuluhan kesehatan Rumah Sakit



Penyuluhan Kesehatan RS Monitoring dan Evaluasi Kegiatan Penyuluhan Kesehatan RS Mengumpulkan dan



Melaporkan dan 13



mempertanggungjawabkan pelaksanaan tugas Kepala Seksi Pelayanan Medis.



14



Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diperintahkan pimpinan baik lisan maupun tertulis



menganalisa Data dari



Medis dan Tim Kesehatan msayarakat



Direktur



1 Dokumen



Direktur



1 Dokumen



Kasie Pelayanan Medis



Kasie Pelayanan



Kasie Pelayanan



Medis



Medis



Kasie Pelayanan Medis dan Unit



Kegiatan Pelayanan Medis RS Pelayanan Terkait Kasie Pelayanan Membuat Laporan Kegiatan Medis dan Unit Pelayanan Medis RS Pelayanan Terkait Kasie Pelayanan Mempelajari Tugas Medis Kasie Pelayanan Menjalankan Tugas Medis Melaporkan Hasil Kasie Pelayanan



Kasie pelayanan Medis Kasie pelayanan Medis



1 Kegiatan



1 Kegiatan



12 Kegiatan



12 Kegiatan



Direktur



-



Direktur



-



Direktur



-



Pelaksanaan Tugas



VI.



Medis



SASARAN NO 1



UNIT LAYANAN Instalasi Gawat Darurat



SASARAN



INDIKATOR



TARGET



Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan sasaran keselamatan pasien



Kemampuan menangani live saving



100%



Peningkatan kompetensi SDM



Pemberi Pelayanan Kegawatdaruratan berseritikat yg masih berlaku (ATLS/ACLS/GELS/PPGD/BTLS/BTCLS)



100%



Ketersediaan Tim Penanggulangan Bencana



1 Tim



Ketersediaan Tim Code Blue



24 Jam



Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



keselamatan



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan pasien



sasaran



keselamatan



Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



pasien Meningkatnya



ketersediaan



keselamatan pelayanan



IGD Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



sasaran



keselamatan



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



Jam Buka Pelayanan Gawat Darurat`



keselamatan Lama Pasien di IGD



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



Waktu tanggap tenaga kesehatan/dokter di Gawat Darurat



Tidak adanya keharusan membayar uang muka



keselamatan Kematian pasien 70% Sesuai Jenis dan Kelas RS 100% dokter spesialis Senin - Sabtu 80.00 – 13.00



Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



keselamatan Waktu tunggu rawat jalan



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan



Penegakan diagnosis TB dengan



< 60 menit 100%



mengutamakan



sasaran



keselamatan



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



keselamatan



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



pemeriksaan miskrokopis Pasien TB yang diobati dengan metode DOTS



keselamatan Ketersediaan pelayanan VCT/HIV



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



keselamatan Pencatatan dan pelaporan TB di RS



100% Tersedia dgn tenaga terlatih >60%



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



keselamatan Peresepan obat sesuai formularium



100%



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan 3



Pelayanan Rawat Inap



sasaran



keselamatan Kepuasaan pasien



pasien Peningkatan akses pelayanan kesehatan Peningkatan kompetentensi SDM



Ketersediaan pelayanan Pemberi pelayanan rawat inap



> 90% Sesuai Jenis dan Kelas RS Sesuai Jenis dan Kelas RS



Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



keselamatan Tempat tidur dengan pengaman



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



Kamar mandi dengan pengaman keselamatan pegangan tangan



100% 100%



pasien Peningkatan



kompetensi



tehnis



kesinambungan pelayanan Peningkatan akses pelayanan



dan Dokter penanggung jawab pelayanan



rawat inap dan



kesinambungan pelayanan Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



Visite dokter spesialis setiap hari kerja



keselamatan Kejadian infeksi pasca operasi



100% 100% 48 jam



keselamatan Kepuasan pasien



100% > 60% > 60% < 5% < 0.24% > 90%



4



Pelayanan Bedah



Peningkatan akses pelayanan kesehatan Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



keselamatan



pasien Peningkatan kompetentensi SDM



Ketersediaan tim bedah



Sesuai jenis dan kelas RS



Ketersediaan fasilitas dan peralatan operasi



Sesuai jenis dan kelas RS



Kemampuan melakukan tindakan operatif



Sesuai jenis dan kelas RS



Peningkatan kualitas pelayanan dengan



Waktu tunggu operasi elektif



mengutamakan sasaran keselamatan



< 2 hari



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan sasaran keselamatan pasien Peningkatan



efektifitas



dan



kesinambungan pelayanan Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



Pelaksanaan Surgical Safety List



100%



Pelaksanaan Site Marking



100%



Komplikasi anestestesi karena keselamatan overdosis, reaksi anestesi, salah penempatan ETT



< 6%



keselamatan Kejadian kematian di meja operasi



< 1%



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan 5



sasaran



keselamatan Kepuasan pelanggan



pasien Pelayanan persalinan dan Peningkatan Kompetensi SDM



perinatology Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



Pemberi pelayanan persalinan normal



Pemberi pelayanan persalinan dengan keselamatan penyulit



> 80% dr. SpOG/dr. Umum/Bidan Tim PONEK terlatih



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



keselamatan



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



keselamatan



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



keselamatan



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



keselamatan



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



keselamatan



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



keselamatan



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi



dr.SpOG/dr.SpA/ dr.SpAn



Kemampuan menangani BBLR (15002500 gram)



70%



Kemampuan menangani bayi lahir dengan asfiksia



100%



Pertolongan persalinan melalui seksio Caesaria non rujukan



< 20%



Pelayanan kontrasepsi mantap (oleh SpOG/SpB/SpU/Dr.Umum terlatih)



100%



Konseling peserta KB mantap oleh bidan terlatih



100% a. perdarahan 80% a. Dr. Sp.Anestesi dan



dr. Sp. sesuai dengan kasus yang ditangani b. 100 % perawat minimal D3 dengan sertifikat perawat mahir HCU Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



keselamatan



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



keselamatan



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



sasaran



keselamatan



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



keselamatan



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



Sesuai kelas RS &



Ketersediaan tempat tidur dengan monitoring dan ventilator



Sesuai kelas RS &



keselamatan Kepatuhan terhadap hand hygiene



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



Ketersediaan fasilitas dan peralatan Ruang HCU



keselamatan



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan



standar HCU



standar HCU 100 %



Kejadian VAP (Ventilator Associated Pneumonia)



80% Sesuai pola ketenagaan Tersedia



> 90%



100%



< 20%



> 80%



pasien 12



Pelayanan



transfusi Peningkatan Kompetensi SDM



SDM pemberi pelayanan darah RS



Sesuai standar BDRS



darah



Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



keselamatan Fasilitas dan peralatan BDRS



Sesuai standar BDRS



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



keselamatan Kejadian reaksi transfuse



< 0.01%



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



keselamatan Pemenuhan kebutuhan darah di RS



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



keselamatan



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan 13



sasaran



keselamatan Kepuasan pelanggan



Pelayanan Masyarakat



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan



Miskin



mengutamakan



sasaran



keselamatan Kebijakan pelayanan pasien miskin



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



keselamatan



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan 14



Pelayanan Rekam Medik



sasaran



Persentase darah yg tidak terpakai (C/T ratio)



Tidak ada biaya tambahan yang ditagihkan ke pasien miskin



keselamatan Semua pasien miskin dilayani



pasien Peningkatan Kompetensi SDM Peningkatan kualitas pelayanan dengan



Pemberi pelayanan Rekam Medik Resume medik terisi lengkap 2x24 jam setelah pasien pulang



100%



80%



Tersedia



100%



100% Sesuai persyaratan 75%



mengutamakan



sasaran



keselamatan



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



keselamatan



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



keselamatan



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



Kelengkapan pengisian rekam medic 1x24 jam setelah selesai pelayanan



100 %



Kelengkapan informed consent setelah mendapatkan informasi jelas



100 %



keselamatan Kepuasan pelanggan



> 80 %



pasien 15



Pengelolaan Limbah



Ada penanggung jawab pengelola limbah RS Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



keselamatan



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



keselamatan Pengelolaan limbah cair



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



keselamatan



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan pasien



sasaran



Fasilitas dan peralatan pengolah limbah cair



Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan aturan



Ada Tersedia



Sesuai Peraturan



100% a. BOD < 30 mg/l



keselamatan



Baku mutu limbah cair



b. COD < 80 mg/l c. TSS < 30 mg/l d. PH 6-9



16



Administrasi dan



Peningkatan Efektifitas dan efesiensi



Manajemen



kerja Peningkatan Efektifitas dan efesiensi kerja Peningkatan Efektifitas dan efesiensi kerja Peningkatan Efektifitas dan efesiensi kerja Peningkatan Efektifitas dan efesiensi kerja Peningkatan Efektifitas dan efesiensi kerja Peningkatan Efektifitas dan efesiensi kerja Peningkatan Efektifitas dan efesiensi kerja Peningkatan Kompetensi SDM Peningkatan Efektifitas dan efesiensi kerja Peningkatan Efektifitas dan efesiensi



Ijin operasional RS



Masih berlaku



Terakreditasi



Masih berlaku



Kelengkapan pengisian jabatan Peraturan Internal RS



Ada



Peraturan kepegawaian RS



Ada



Daftar Urut Kepangkatan



Ada



Renstra



Ada



RKA/RBA



Ada



Perencanaan pengembangan SDM Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan Direksi



Ada



Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat kerja Peningkatan Kompetensi SDM Pelaksanan rencana pengembangan SDM Peningkatan Efektifitas dan efesiensi Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan kerja Peningkatan Efektifitas dan efesiensi



> 90%



Ketepatan waktu pemberian informasi tagihan pasien rawat inap kerja Peningkatan Efektifitas dan efesiensi Cost recovery



100% 100% > 90% 100% < 2 jam > 50%



kerja Peningkatan Efektifitas dan efesiensi kerja Peningkatan Kompetensi SDM Peningkatan Efektifitas dan efesiensi 17



Pelayanan Ambulans



kerja Peningkatan akses Pelayanan Peningkatan Kompetensi SDM Peningkatan Kompetensi SDM Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



keselamatan



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan 18



Kamar Jenazah



sasaran



sasaran



Peningkatan kualitas pelayanan dengan sasaran



Ketepatan waktu pemberian insentif



100%



Ketersediaan pelayanan ambulans Penyedia/pendamping pelayanan ambulans Kecepatan memberikan pelayanan ambulans RS Tidak ada kecelakaan ambulans yg menimbulkan kecacatan/ kematian



Ketersediaan pelayanan kamar jenazah



keselamatan Ketersediaan fasilitas



pasien Peningkatan Kompetensi SDM Peningkatan Kompetensi SDM



mengutamakan



> 60%



keselamatan Kepuasan pelanggan



pasien Peningkatan akses pelayanan Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



Kelengkapan pelaporan akuntabilitas kinerja Pelatihan staf minimal 20 jam/tahun



100%



24 Jam Sopir dan perawat terlatih < 30 menit 100 %



> 80 % 24 jam Sesuai kelas RS



Ketersedianya SDM d Instalasi ini



Ada SK Direktur a. < 15 Menit



Waktu tanggap pelayanan



b. < 2 Jam (standar



Penanganan jenazah sesuai keselamatan “kewaspadaan standar (mis. pemakaian APD)”



pemulasaran Jenazah) 100%



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan



sasaran



keselamatan Tidak ada kesalahan identifikasi jenazah



100 %



pasien Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan 19



Pemeliharaan sarana rumah sakit



sasaran



keselamatan Kepuasan pelanggan



pasien Peningkatan Kompetensi SDM Peningkatan Akses Pelayanan Peningkatan Efektifitas dan efesiensi kerja Peningkatan Efektifitas dan efesiensi kerja Peningkatan Efektifitas dan efesiensi kerja Peningkatan Efektifitas dan efesiensi



20



Pelayanan Laundry



kerja Peningkatan Akses Pelayanan Peningkatan Kompetensi SDM Peningkatan Akses Pelayanan Peningkatan Efektifitas dan efesiensi kerja Peningkatan Efektifitas dan efesiensi kerja Peningkatan Efektifitas dan efesiensi kerja Peningkatan Efektifitas dan efesiensi kerja



Adanya penanggung jawab IPSRS Ketersediaan bengkel kerja Waktu tanggap kerusakan alat > 15 menit



> 80% SK Direktur Tersedia >80%



Ketepatan waktu pemeliharaan alat sesuai jadwal



100%



Ketepatan waktu kalibrasi alat



100%



Alat ukur dan alat laboratorium dikalibrasi tepat waktu Ketersediaan pelayanan laundry Ada penanggung jawab Ketersediaan fasilitas dan peralatan



100% Ada Ada Ada



Ketepatan waktu penyediaan linen



100%



Ketepatan pengelolaan linen infeksius



100%



Ketersediaan linen Ketersediaan linen steril utk operasi R. Bedah Sentral



2.5-3 set/TT 100%



21



Pencegahan dan Pengendalia Infeksi



Peningkatan Kompetensi SDM Peningkatan Kompetensi SDM Peningkatan Efektifitas dan efesiensi kerja Peningkatan Efektifitas dan keselamatan kerja Peningkatan Efektifitas dan efesiensi kerja Peningkatan Efektifitas dan keselamatan kerja Peningkatan Efektifitas dan keselamatan



22 `



Pelayanan Keamanan



kerja Peningkatan Kompetensi SDM Peningkatan Efektifitas dan efesiensi kerja Peningkatan Efektifitas dan efesiensi kerja Peningkatan Efektifitas dan efesiensi kerja Peningkatan Efektifitas dan efesiensi kerja Peningkatan Efektifitas dan efesiensi kerja Peningkatan kualitas pelayanan dengan mengutamakan pasien



sasaran



Adanya IPCN (Infecdtive Prevention Control Nurse) Adanya Tim PPI terlatih Program PPI



1 IPCN/100-150TT > 75% Tersedia



Ketersediaan APD di setiap Instalasi



> 60%



Pelaksaan kegiatan PPI sesuai program



100%



Penggunaan APD saat bertugas



100%



Pencatatan dan pelaporan surveillance/ HAI’s Petugas keamanan bersertifikat Sistem keamanan Petugas keamanan berkeliling RS Adanya CCTV yang berfungsi baik Evaluasi system pengamanan Tidak ada barang milik pasien, pengunjung, karyawan yang hilang



keselamatan Kepuasan pelanggan



> 75% 100% Ada Tiap jam 100% Tiap 3 bulan 100% > 90%



VII.



SCHEDULE JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN TARGET



NO



KEGIATAN



1



Menyusun bahan rencana, kerja dan anggaran dan dokumen pelaksanaan anggaran serta rencana bisnis anggaran RSU Kelas D sesuai dengan Iingkup tugas



2



dokumen



12



bln



2



Melaksanakan dokumen pelaksanaan anggaran dan rencana bisnis anggaran RSU Kelas D sesuai dengan Iingkup tugasnya



1



dokumen



12



bln



3



Menyusun standar dan prosedur pelayanan medis



2



dokumen



12



bln



4



Mengoordinasikan, monitoring, evaluasi, pengawasan dan pengendalian serta pembinaan pelaksanaan kegiatan pelayanan medis, pelayanan kegawatdaruratan dan rujukan



3



dokumen



12



bln



8



dokumen



12



bln



3



kegiatan



12



bln



5 6



Menyusun rencana kebutuhan perlengkapan / peralatan/ inventaris pelayanan medis/ kegawatdaruratan / rujukan Mengembangkan kegiatan pelayanan kegawatdaruratan dan rujukan



KUANT/OUTPUT



WAKTU



7



Menyusun standar pelayanan medis, standar operasional prosedur, monitoring, evaluasi, pengawasan dan. pembinaan kegiatan pelayanan medis, pelayanan kegawatdaruratan dan rujukan



2



kegiatan



12



bln



8 9 10



Mengkoordinasikan penyelenggaraan keselamatan pasien Melaksanakan koordinasi pelayanan ambulans Fasilitasi kegiatan penelitian dan pengembangan pelayanan kesehatan



2 24 2



kegiatan kegiatan kegiatan



12 12 12



bln bln bln



11



Menyusun rencana pengembangan tenaga medis dan mengoordinasikan pelaksanaannya



2



dokumen



12



bln



12



Melaksanakan koordinasi penyuluhan kegiatan rumah sakit



2



kegiatan



12



bln



13



Melaporkan dan mempertanggungjawabkan pelaksanaan tugas Kepala Seksi Pelayanan Medis.



24



kegiatan



12



Bln



14.



Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diperintahkan pimpinan baik lisan maupun tertulis.



12



Kegiatan



12



Bln



VIII.



EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN Evaluasi adalah suatu proses untuk menentukan nilai atau jumlah keberhasilan dalam pelaksanaan program dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Dalam hal ini evaluasi dilaksanakan oleh kasi pelayanan medis dalam mengawasi dan mengendalikan pelayanan medis yang sedang berjalan, melalui rapat pertemuan dengan unit terkait atau pada laporan setiap unit di rumah sakit. Hal ini untuk mengetahui apakah metode yang dipilih sudah efektif. Setelah program kerja kasi pelayanan medis sudah berjalan 1 tahun, apakah target dari sasaran program sudah tercapai atau belum, dan hasil itu sebagai bahan untuk perbaikan program dimasa berikutnya.



IX.



PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN Kasi pelayanan medis akan membuat analisis terhadap seluruh program kegiatan yang direncanakan. Hasil evaluasi dari setiap kegiatan kasi pelayanan medis akan dilaporkan kepada Direktur RSUD Pademangan



X.



PENUTUP Demikian Program Kerja Kasi Pelayanan Medis Tahun 2018 yang kami susun, mohon dukungan dan kerjasama dari semua pihak untuk dapat terlaksananya program kerja ini. Saran dan kritik yang bersifat membangun sangat kami harapkan demi peningkatan mutu pelayanan Medis di RSUD Pademangan.