4 0 155 KB
PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS KESEHATAN
RSU JAMPANGKULON Jalan Cibarusah No. 01 Telepon (0266) 490009 Faksimil 490987 e-mail: [email protected] Jampangkulon - 43178
Jampangkulon,
Nomor Sifat
: 800/ : Penting
Lampiran Perihal
: :
Maret 2019
Kepada, Yth. Direktur RSU Jampangkulon Di
-
( ) Lembar Permohonan Ikut Serta Dalam Perlombaan “Futsal Championship Antar Instansi Kesehatan Se-Jawa Barat 2019”
TEMPAT
Disampaikan dengan hormat, sehubungan akan diselenggarakannya “Futsal Championship Antar Instansi Kesehatan Se- Jawa Barat 2019”, maka dengan ini kami mengajukan permohonan untuk dapat ikut serta dalam ajang perlombaan tersebut, dengan jadwal pelaksanaan; Hari
: Senin s.d. Selasa
Tangga
: 01 & 02 April 2019
Tempat
: Lapangan
Zone
73
Jl. A.H. Nasution
No. 73
Cipadung, Cibiru, Kota Bandung Sebagai bahanpertimbangan, kami lampirkan: 1. Proposal 2. Undangan, brosur dan formulir pendaftaran 3. Tata tertib pertandingan 4. Daftar pemain yang akan ikut serta Demikian kami sampaikan, atas terkabulnya permonanan ini kami haturkan banyak terima kasih. Jampangkulon,
Januari 2019
Penanggungg Jawab Divisi Futsal Kepala Bidang Penunjang RSU Jampangkulon
HJ. HODIJAH, S.IP Pembina NIP. 196303061983022001
PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS KESEHATAN
RSU JAMPANGKULON Jalan Cibarusah No. 01 Telepon (0266) 490009 Faksimil 490987 e-mail: [email protected] Jampangkulon - 43178
PROPOSAL KEGIATAN TOURNAMENT FUTSAL ANTAR INSTANSI KESEHATAN SE- JAWA BARAT A. Latar belakang Kompetisi semakin semarak dikumandangkan melalui berbagai ajang perlombaan di wilayah Kabupaten Sukabumi, tingkat provinsi dan tingkat nasional khususnya dalam hal ajang kompetisi Olahraga Futsal. Dengan mengusung semangat dan sportifitas, maka sudah seharusnya RSU Jampangkulon ikut serta dalam berbagai perlombaan, yang selalu siap berkompetensi di berbagai ajang kompetisi.
Olahraga Futsal adalah salah satu solusi untuk mengembangkan serta meningkatkan derajat kesehatan pegawai RSU Jampangkulon
sesuai dengan visi dan misi RSU
Jampangkulon. Dengan meningkatnya derajat kesehatan pegawai, maka diharapkan akan berdampak pula pada pelayanan RSU Jampangkulon terhadap
masyarakat wilayah
Kabupaten Sukabumi khususnya masyarakat Jampangkulon.
Mengingat telah ditetapkan Surat Keputusan Direktur RSU Jampangkulon Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat Nomor : 800/1115-Kepeg tanggal 07 September 2017 tentang Tim Pelaksana Kegiatan Olah Raga dan Seni Budaya pada RSU Jampangkulon Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat. Atas dasar itulah Tim Olahraga Futsal RSU Jampangkulon memberanikan diri ikut berpartisipasi kembali dalam perlombaan tingkat Provinsi “Turnamen Futsal Antar Instansi Kesehatan se jawa Barat” dan karena RSU Jampangkulon merupakan instansi pemerintah yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan, dianggap perlu peran serta dalam mendukung suksesnya kegiatan tersebut untuk terciptanya hubungan baik antar sesama instansi kesehatan.
PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS KESEHATAN
RSU JAMPANGKULON Jalan Cibarusah No. 01 Telepon (0266) 490009 Faksimil 490987 e-mail: [email protected] Jampangkulon - 43178
Dari hasil perlombaan/turnamen sebelumnya yaitu turnamen “Super Soccer Futsal Battle Jarum Super” Tim Futsal RSU Jampangkulon berhasil lolos ke babak (tahap II) sebagai Runner Up perwakilan dari Kabupaten Sukabumi, merupakan sebuah prestasi yang cukup membanggakan mengangkat nama RSU Jampangkulon di level Provinsi dan Nasional dalam dunia olahraga khususnya Sepak Bola dan Futsal.
B. Tujuan Kegiatan a)
Mempererat tali persaudaraan antar atlit Olahraga Futsal dan menjalin hubungan baik sesama pegawai instansi kesehatan se Jawa Barat
b) Sebagai sarana untuk menggapai prestasi para peserta di level Provinsi dan Nasional. c) Menghasilkan atlit berprestasi tingkal Lokal, Provinsi dan tingkat Nasional. d)
Meningkatkan derajat kesehatan pegawai RSU Jampangkulon
e) Mengembangkan Olahraga Futsal di wilayah Kabupaten Sukabumi f)
Mengharumkan nama RSUD Jampangkulon
C. Peserta kegiatan Peserta kegiatan Tournament ini adalah seluruh Tim Olahraga Futsal Instansi Kesehatan se Jawa Barat
D. Sistem Pertandingan Sistem Gugur
E. Waktu dan Tempat Turnamen “Antar Instansi Kesehatan se Jawa Barat” dilaksanakan: -
Tanggal 1-2 April 2019 di Lapangan Zone Jl. A.H. Nasution No. 73, Cipadung, Cibiru, Bandung.
PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS KESEHATAN
RSU JAMPANGKULON Jalan Cibarusah No. 01 Telepon (0266) 490009 Faksimil 490987 e-mail: [email protected] Jampangkulon - 43178
F.
Tim Peserta dari RSU Jampangkulon Daftar nama pegawai Tim RSU Jampangkulon : 1. YUSUF PURNAMA S. 7. MUSLIH
13. ATIZ MAULANA
19. SANI DINUL L
2. PRIATNA HIDAYAT
8. ERI RUSTIANDI M
14. DEDE SUPRIATNA
20. ANGGI AFRIANSYAH
3. REFFI PRIBADI
9. GANJAR MAQBUL
15. DIKI MAULANA
21. RADI GINANJAR
4. IRWAN RAHMAN
10. IYUS
16. M. RAMDHAN F
22. TEDI MULYADI
5. AGUNG MUHARAM
11. DERIS NURJAMAN
17. RAMDAN APRIANA
23. dr. ZULFADLY, Sp.B
6. ASEP MULYANA
12. PALAH
18. RIZAL SULUNG N
24. dr . ELSA YOASTA
G. Pembiayaan Untuk melaksanakan kegiatan ini, dibutuhkan biaya sebagai berikut. PNS
JUMLAH
BIAYA
GOL. II
3
5.000
UANG HARIAN 20 0.000 15 0.000
1
5.000
NON PNS
Setara GOL. III
6
5.000
87 GOL. III
82
87
TOTAL
10
5.000
2 Tim
0.000
1.075.000 2.925.000 -
20 0.000
82 Setara GOL. II Biaya Pendaftaran
TOTAL
6.450.000 15
0.000
9.750.000
1.000.000
50
21.200.000
H. PENUTUP Demikian proposal ini kami buat sebagai pedoman penyelenggaraan kegiatan dan dengan harapan dapat dilaksanakan serta mendapat dukungan dari Bapak Pimpinan RSU Jampangkulon. Atas perhatian, dukungan, dan partisipasinya, kami ucapkan terima kasih. Dan semoga Tuhan memberi kelancaran dalam melaksanakan kegiatan ini. Amin. Jampangkulon, Maret 2019 Penanggungg Jawab Divisi Futsal Kepala Bidang Penunjang RSU Jampangkulon
HJ. HODIJAH, S.IP Pembina NIP. 196303061983022001
PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS KESEHATAN
RSU JAMPANGKULON Jalan Cibarusah No. 01 Telepon (0266) 490009 Faksimil 490987 e-mail: [email protected] Jampangkulon - 43178