7 0 303 KB
RAPOR PAKET B SETARA SMP
LOGO SATUAN PENDIDIKAN
NAMA PESERTA DIDIK
NISN
PUSAT KEGIATAN BELAJAR MASYARAKAT PINTAR BERSAMA Jalan Bahagia Gembira 29 Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta
IDENTITAS PESERTA DIDIK 1 Nama Lengkap Peserta Didik 2 NIS dan NISN
: :
3 Tempat, Tanggal Lahir
:
4 Jenis Kelamin
:
5 Agama
:
6 Status dalam Keluarga
:
7 Anak ke
:
8 Alamat Peserta Didik
:
9 Nomor Telepon Rumah
:
10 Satuan Pendidikan Asal
:
11 Diterima di PKBM/SKB ini a. Tingkatan/Kelas
:
b. Pada tanggal
:
12 Orang Tua a. Nama Ayah
:
b. Nama Ibu
:
c. Alamat
:
d. Nomor Telepon/HP
:
13 Pekerjaan Orang Tua a. Ayah
:
b. Ibu
:
14 Wali Peserta Didik a. Nama b. Nomor Telepon/HP c. Alamat d. Pekerjaan
: : : :
………………, ……………………………. 20
Ketua PKBM/Kepala SKB,
Pas Foto 3 X 4 cm
…………………………………………………
RAPOR PAKET B SETARA SMP
Nama Satuan Pendidikan
:
NPSN
:
Alamat Satuan Pendidikan
:
: : Telp. Desa/Kelurahan
:
Kecamatan
:
Kabupaten/Kota
:
Provinsi
:
Website
:
Email
: : : : : :
:
Nama Satuan Pendidikan Alamat Nama Peserta Didik Nomor Induk/NISN
: : : :
Paket B Setara SMP Tingkatan/Setara Kelas Paket Kompetensi Tahun Pelajaran
CAPAIAN HASIL BELAJAR A. Sikap 1. Sikap Spiritual
Predikat
2.
Deskripsi
Sikap Sosial
Predikat
Deskripsi
: 3/VII : 3.1 :
Nama Satuan Pendidikan Alamat
: :
Paket B Setara SMP Tingkatan/Setara Kelas
: 3/VII
Nama Peserta Didik
:
Paket Kompetensi
: 3.1
Nomor Induk/NISN
:
Tahun Pelajaran
:
B. Pengetahuan No
Mata Pelajaran
SKK
KKM
Nilai Modul 1
Modul 2
Predikat Modul 3
Modul 1
Modul 2
Modul 3
Kelompok Umum 1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti 2 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia 4 Bahasa Inggris 5 Matematika 6 Ilmu Pengetahuan Alam 7 Ilmu Pengetahuan Sosial
8 Pemberdayaan a.………………………………………………. b.………………………………………………. 9 Keterampilan a.Keterampilan Wajib b.Keterampilan Pilihan ………………………………………………
C. Keterampilan No
Mata Pelajaran
SKK
KKM
Nilai Modul 1
Kelompok Umum 1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti 2 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia 4 Bahasa Inggris 5 Matematika 6 Ilmu Pengetahuan Alam 7 Ilmu Pengetahuan Sosial
8 Pemberdayaan a.………………………………………………. b.………………………………………………. 9 Keterampilan a.Keterampilan Wajib b.Keterampilan Pilihan ………………………………………………
Modul 2
Predikat Modul 3
Modul 1
Modul 2
Modul 3
Nama Satuan Pendidikan
:
Paket B Setara SMP
Alamat
:
Tingkatan/Setara Kelas
Nama Peserta Didik
:
Paket Kompetensi
: 3.1
Nomor Induk/NISN
:
Tahun Pelajaran
:
: 3/VII
D. Ekstra Kurikuler No
Kegiatan Ekstrakurikuler
Predikat
Deskripsi
1 2 3 E.
Kegiatan
No
Jenis Kegiatan
Prestasi
1 2 3
G. Catatan Penanggungjawab Rombel
H. Tanggapan Orang Tua/Wali
………………….., ………………………..
Mengetahui Orang Tua/Wali
…………………………………………..
Penanggungjawab Rombel,
…………………………………………..
Mengetahui: Ketua PKBM/Kepala SKB,
………………………………………………………
Nama Satuan Pendidikan Alamat Nama Peserta Didik Nomor Induk/NISN
: : : :
Paket B Setara SMP Tingkatan/Setara Kelas Paket Kompetensi Tahun Pelajaran
CAPAIAN HASIL BELAJAR A. Sikap 1. Sikap Spiritual
Predikat
2.
Deskripsi
Sikap Sosial
Predikat
Deskripsi
: 3/VII : 3.2 :
Nama Satuan Pendidikan Alamat
: :
Paket B Setara SMP Tingkatan/Setara Kelas
Nama Peserta Didik
:
Paket Kompetensi
: 3.2
Nomor Induk/NISN
:
Tahun Pelajaran
:
: 3/VII
B. Pengetahuan No
Mata Pelajaran
SKK
KKM
Nilai Modul 4
Modul 5
Predikat Modul 6
Modul 4
Modul 5
Modul 6
Kelompok Umum 1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti 2 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
8 Pemberdayaan a.………………………………………………. b. ………………………………………………. 9 Keterampilan a.Keterampilan Wajib b. Keterampilan Pilihan ………………………………………………
C. Keterampilan Nilai
No
Mata Pelajaran
SKK
Modul 4
Kelompok Umum 1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti 2 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
8 Pemberdayaan a. ………………………………………………. b. ……………………………………………….
9 Keterampilan a.Keterampilan Wajib b. Keterampilan Pilihan ………………………………………………
Predikat
KKM Modul 5
Modul 6
Modul 4
Modul 5
Modul 6
Nama Satuan Pendidikan :
Paket B Setara SMP
Alamat
:
Tingkatan/Setara Kelas
Nama Peserta Didik
:
Paket Kompetensi
: 3.2
Nomor Induk/NISN
:
Tahun Pelajaran
:
: 3/VII
D. Ekstra Kurikuler No
Kegiatan Ekstrakurikuler
Predikat
Deskripsi
1 2 3 E. Kegiatan No
Jenis Kegiatan
Prestasi
1 2 3
G. Catatan Penanggungjawab Rombel
H. Tanggapan Orang Tua/Wali
………………….., ………………………..
Mengetahui Orang Tua/Wali
Penanggungjawab Rombel,
…………………………………………..
…………………………………………..
Mengetahui: Ketua PKBM/Kepala SKB,
………………………………………………………
Nama Satuan Pendidikan Alamat Nama Peserta Didik Nomor Induk/NISN
: : : :
Paket B Setara SMP Tingkatan/Setara Kelas Paket Kompetensi Tahun Pelajaran
CAPAIAN HASIL BELAJAR A. Sikap 1. Sikap Spiritual
Predikat
2.
Deskripsi
Sikap Sosial
Predikat
Deskripsi
: 3/VIII : 3.3 :
Nama Satuan Pendidikan Alamat
: :
Paket B Setara SMP Tingkatan/Setara Kelas
: 3/VIII
Nama Peserta Didik
:
Paket Kompetensi
: 3.3
Nomor Induk/NISN
:
Tahun Pelajaran
:
B. Pengetahuan No Mata Pelajaran SKK Kelompok Umum 1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
KKM
Nilai
Predikat
Modul 6
Modul 7
Modul 8
Modul 6
Modul 7
Modul 8
2 Pendidikan Pancasila dan
Modul 7
Modul 8
Modul 9
Modul 7
Modul 8
Modul 9
Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia
Modul 6
Modul 7
Modul 8
Modul 6
Modul 7
Modul 8
4 Bahasa Inggris
Modul 6
Modul 7
Modul 8
Modul 6
Modul 7
Modul 8
5 Matematika
Modul 6
Modul 7
Modul 8
Modul 6
Modul 7
Modul 8
6 Ilmu Pengetahuan Alam
Modul 6
Modul 7
Modul 8
Modul 6
Modul 7
Modul 8
7 Ilmu Pengetahuan Sosial
Modul 6
Modul 7
Modul 8
Modul 6
Modul 7
Modul 8
Kelompok Khusus 8 Pemberdayaan a.………………………………………………. b.………………………………………………. 9 Keterampilan a.Keterampilan Wajib b.Keterampilan Pilihan ………………………………………………
C. Keterampilan No
Mata Pelajaran
SKK
KKM
Kelompok Umum 1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
Nilai
Predikat
Modul 6
Modul 7
Modul 8
Modul 6
Modul 7
Modul 8
2 Pendidikan Pancasila dan
Modul 7
Modul 8
Modul 9
Modul 7
Modul 8
Modul 9
Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia
Modul 6
Modul 7
Modul 8
Modul 6
Modul 7
Modul 8
4 Bahasa Inggris
Modul 6
Modul 7
Modul 8
Modul 6
Modul 7
Modul 8
5 Matematika
Modul 6
Modul 7
Modul 8
Modul 6
Modul 7
Modul 8
6 Ilmu Pengetahuan Alam
Modul 6
Modul 7
Modul 8
Modul 6
Modul 7
Modul 8
7 Ilmu Pengetahuan Sosial
Modul 6
Modul 7
Modul 8
Modul 6
Modul 7
Modul 8
Kelompok Khusus 8 Pemberdayaan a.………………………………………………. b.………………………………………………. 9 Keterampilan a.Keterampilan Wajib b.Keterampilan Pilihan ………………………………………………
Nama Satuan Pendidikan :
Paket B Setara SMP
Alamat
:
Tingkatan/Setara Kelas
Nama Peserta Didik
:
Paket Kompetensi
: 3.3
Nomor Induk/NISN
:
Tahun Pelajaran
:
: 3/VIII
D. Ekstra Kurikuler No
Kegiatan Ekstrakurikuler
Predikat
Deskripsi
1 2 3 E. Kegiatan No
Jenis Kegiatan
Prestasi
1 2 3
G. Catatan Penanggungjawab Rombel
H. Tanggapan Orang Tua/Wali
………………….., ………………………..
Mengetahui Orang Tua/Wali
Penanggungjawab Rombel,
…………………………………………..
…………………………………………..
Mengetahui: Ketua PKBM/Kepala SKB,
………………………………………………………
Nama Satuan Pendidikan Alamat Nama Peserta Didik Nomor Induk/NISN
: : : :
Paket B Setara SMP Tingkatan/Setara Kelas Paket Kompetensi Tahun Pelajaran
CAPAIAN HASIL BELAJAR A. Sikap 1. Sikap Spiritual
Predikat
2.
Deskripsi
Sikap Sosial
Predikat
Deskripsi
: 3/VIII : 3.4 :
Nama Satuan Pendidikan Alamat
: :
Paket B Setara SMP Tingkatan/Setara Kelas
: 3/VIII
Nama Peserta Didik
:
Paket Kompetensi
: 3.4
Nomor Induk/NISN
:
Tahun Pelajaran
:
B. Pengetahuan No
Mata Pelajaran
KKM
SKK
Kelompok Umum 1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
Nilai
Predikat
Modul 9
Modul 10
Modul 9
2
Pendidikan Pancasila dan
Modul 11
Modul 12
Modul 13 Modul 11
Modul 10
3
Kewarganegaraan Bahasa Indonesia
Modul 9
Modul 10
Modul 9
Modul 10
4
Bahasa Inggris
Modul 9
Modul 10
Modul 9
Modul 10
5
Matematika
Modul 9
Modul 10
Modul 9
Modul 10
6
Ilmu Pengetahuan Alam
Modul 9
Modul 10
Modul 9
Modul 10
7
Ilmu Pengetahuan Sosial
Modul 9
Modul 10
Modul 9
Modul 10
Modul 12 Modul 13
Kelompok Khusus 8
Pemberdayaan a. ………………………………………………. b.……………………………………………….
9 Keterampilan a. Keterampilan Wajib b.Keterampilan Pilihan ………………………………………………
C. Keterampilan No Mata Pelajaran SKK Kelompok Umum 1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
KKM
Nilai
Predikat
Modul 9
Modul 10
Modul 9
2
Pendidikan Pancasila dan
Modul 11
Modul 12
Modul 13 Modul 11
3
Kewarganegaraan Bahasa Indonesia
Modul 9
Modul 10
Modul 9
Modul 10
4
Bahasa Inggris
Modul 9
Modul 10
Modul 9
Modul 10
5
Matematika
Modul 9
Modul 10
Modul 9
Modul 10
6
Ilmu Pengetahuan Alam
Modul 9
Modul 10
Modul 9
Modul 10
7
Ilmu Pengetahuan Sosial
Modul 9
Modul 10
Modul 9
Modul 10
Kelompok Khusus 8
Pemberdayaan a. ………………………………………………. b.……………………………………………….
9 Keterampilan a. Keterampilan Wajib b.Keterampilan Pilihan ………………………………………………
Modul 10 Modul 12 Modul 13
Nama Satuan Pendidikan :
Paket B Setara SMP
Alamat
:
Tingkatan/Setara Kelas
Nama Peserta Didik
:
Paket Kompetensi
: 3.4
Nomor Induk/NISN
:
Tahun Pelajaran
:
: 3/VIII
D. Ekstra Kurikuler No
Kegiatan Ekstrakurikuler
Predikat
Deskripsi
1 2 3 E. Kegiatan No
Jenis Kegiatan
Prestasi
1 2 3
G. Catatan Penanggungjawab Rombel
H. Tanggapan Orang Tua/Wali
………………….., ………………………..
Mengetahui Orang Tua/Wali
Penanggungjawab Rombel,
…………………………………………..
…………………………………………..
Mengetahui: Ketua PKBM/Kepala SKB,
………………………………………………………
Nama Satuan Pendidikan Alamat Nama Peserta Didik Nomor Induk/NISN
: : : :
Paket B Setara SMP Tingkatan/Setara Kelas Paket Kompetensi Tahun Pelajaran
CAPAIAN HASIL BELAJAR A. Sikap 1. Sikap Spiritual
Predikat
2.
Deskripsi
Sikap Sosial
Predikat
Deskripsi
: 3/IX : 4.1 :
Nama Satuan Pendidikan Alamat
: :
Paket B Setara SMP Tingkatan/Setara Kelas
: 4/IX
Nama Peserta Didik
:
Paket Kompetensi
: 4.1
Nomor Induk/NISN
:
Tahun Pelajaran
:
B. Pengetahuan No
Mata Pelajaran
SKK
KKM
Kelompok Umum 1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
Nilai
Predikat
Modul 11
Modul 12
Modul 13 Modul 11
Modul 12
Modul 13
2
Pendidikan Pancasila dan
Modul 13
Modul 14
Modul 15
Modul 13
Modul 14
Modul 15
3
Kewarganegaraan Bahasa Indonesia
Modul 11
Modul 12
Modul 13 Modul 11
Modul 12
Modul 13
4
Bahasa Inggris
Modul 11
Modul 12
Modul 13 Modul 11
Modul 12
Modul 13
5
Matematika
Modul 11
Modul 12
Modul 13 Modul 11
Modul 12
Modul 13
6
Ilmu Pengetahuan Alam
Modul 11
Modul 12
Modul 13 Modul 11
Modul 12
Modul 13
7
Ilmu Pengetahuan Sosial
Modul 11
Modul 12
Modul 13 Modul 11
Modul 12
Modul 13
Kelompok Khusus 8
Pemberdayaan a. ………………………………………………. b. ……………………………………………….
9 Keterampilan a. Keterampilan Wajib b. Keterampilan Pilihan ………………………………………………
C. Keterampilan No
Mata Pelajaran
SKK
KKM
Kelompok Umum 1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
Nilai
Predikat
Modul 11
Modul 12
Modul 13 Modul 11
Modul 12
Modul 13
2
Pendidikan Pancasila dan
Modul 13
Modul 14
Modul 15
Modul 13
Modul 14
Modul 15
3
Kewarganegaraan Bahasa Indonesia
Modul 11
Modul 12
Modul 13 Modul 11
Modul 12
Modul 13
4
Bahasa Inggris
Modul 11
Modul 12
Modul 13 Modul 11
Modul 12
Modul 13
5
Matematika
Modul 11
Modul 12
Modul 13 Modul 11
Modul 12
Modul 13
6
Ilmu Pengetahuan Alam
Modul 11
Modul 12
Modul 13 Modul 11
Modul 12
Modul 13
7
Ilmu Pengetahuan Sosial
Modul 11
Modul 12
Modul 13 Modul 11
Modul 12
Modul 13
Kelompok Khusus 8
Pemberdayaan a. ………………………………………………. b. ……………………………………………….
9 Keterampilan a. Keterampilan Wajib b. Keterampilan Pilihan
Nama Satuan Pendidikan :
Paket B Setara SMP
Alamat
:
Tingkatan/Setara Kelas
Nama Peserta Didik
:
Paket Kompetensi
: 4.1
Nomor Induk/NISN
:
Tahun Pelajaran
:
: 4/IX
D. Ekstra Kurikuler No
Kegiatan Ekstrakurikuler
Predikat
Deskripsi
1 2 3 E. Kegiatan No
Jenis Kegiatan
Prestasi
1 2 3
G. Catatan Penanggungjawab Rombel
H. Tanggapan Orang Tua/Wali
………………….., ………………………..
Mengetahui Orang Tua/Wali
Penanggungjawab Rombel,
…………………………………………..
…………………………………………..
Mengetahui: Ketua PKBM/Kepala SKB,
………………………………………………………
Nama Satuan Pendidikan Alamat Nama Peserta Didik Nomor Induk/NISN
: : : :
Paket B Setara SMP Tingkatan/Setara Kelas Paket Kompetensi Tahun Pelajaran
CAPAIAN HASIL BELAJAR A. Sikap 1. Sikap Spiritual
Predikat
2.
Deskripsi
Sikap Sosial
Predikat
Deskripsi
: 3/IX : 4.2 :
Nama Satuan Pendidikan Alamat
: :
Paket B Setara SMP Tingkatan/Setara Kelas : 4/IX
Nama Peserta Didik
:
Paket Kompetensi
: 4.2
Nomor Induk/NISN
:
Tahun Pelajaran
:
B. Pengetahuan No
Mata Pelajaran
KKM
SKK
Kelompok Umum 1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
Nilai
Predikat
Modul 14
Modul 15
Modul 11
2 Pendidikan Pancasila dan
Modul 16
Modul 17
Modul 18 Modul 16
Modul 12
Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia
Modul 14
Modul 15
Modul 11
Modul 12
4 Bahasa Inggris
Modul 14
Modul 15
Modul 11
Modul 12
5 Matematika
Modul 14
Modul 15
Modul 11
Modul 12
6 Ilmu Pengetahuan Alam
Modul 14
Modul 15
Modul 11
Modul 12
7 Ilmu Pengetahuan Sosial
Modul 14
Modul 15
Modul 11
Modul 12
Modul 17 Modul 18
Kelompok Khusus 8 Pemberdayaan a.………………………………………………. b. ………………………………………………. 9 Keterampilan a.Keterampilan Wajib b. Keterampilan Pilihan ………………………………………………
C. Keterampilan No
Mata Pelajaran
KKM
SKK
Kelompok Umum 1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
Nilai
Predikat
Modul 14
Modul 15
Modul 11
2 Pendidikan Pancasila dan
Modul 16
Modul 17
Modul 18 Modul 16
Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia
Modul 14
Modul 15
Modul 11
Modul 12
4 Bahasa Inggris
Modul 14
Modul 15
Modul 11
Modul 12
5 Matematika
Modul 14
Modul 15
Modul 11
Modul 12
6 Ilmu Pengetahuan Alam
Modul 14
Modul 15
Modul 11
Modul 12
7 Ilmu Pengetahuan Sosial
Modul 14
Modul 15
Modul 11
Modul 12
Kelompok Khusus 8 Pemberdayaan a.………………………………………………. b. ………………………………………………. 9 Keterampilan a.Keterampilan Wajib b. Keterampilan Pilihan ………………………………………………
Modul 12 Modul 17 Modul 18
Nama Satuan Pendidikan :
Paket B Setara SMP
Alamat
:
Tingkatan/Setara Kelas
Nama Peserta Didik
:
Paket Kompetensi
: 4.2
Nomor Induk/NISN
:
Tahun Pelajaran
:
: 4/IX
D. Ekstra Kurikuler No
Kegiatan Ekstrakurikuler
Predikat
Deskripsi
1 2 3 E. Kegiatan No
Jenis Kegiatan
Prestasi
1 2 3
G. Catatan Penanggungjawab Rombel
H. Tanggapan Orang Tua/Wali
………………….., ………………………..
Mengetahui Orang Tua/Wali
Penanggungjawab Rombel,
…………………………………………..
…………………………………………..
Mengetahui: Ketua PKBM/Kepala SKB,
………………………………………………………
KETERANGAN PINDAH SATUAN PENDIDIKAN
Nama Peserta Didik NIS/NISN
:
:
KELUAR Tanggal
Kelas yang
Sebab-sebab keluar atau atas
Ditinggalkan
permintaan (tertulis)
Tanda Tangan Kepala/Ketua Satdik, stempel dan tanda tangan orang tua/wali …………….., ……………………..
……………………………………………..
Orang tua/wali,
……………………………………………..
…………….., ……………………..
……………………………………………..
Orang tua/wali,
……………………………………………..
…………….., ……………………..
……………………………………………..
Orang tua/wali,
……………………………………………..
Nama Peserta Didik NIS/NISN NO
KETERANGAN PINDAH SATUAN PENDIDIKAN : : MASUK
1 Nama Peserta didik
:
………………., ……………………….
2 Nomor Induk/NISN
:
Kepala SKB/Ketua PKBM
3 Nama Satdik
:
4 Masuk Satdik ini
:
a. Tanggal
:
b. Derajat/Setara
:
5 Tahun Pelajaran
:
1 Nama Peserta didik
:
………………., ……………………….
2 Nomor Induk/NISN
:
Kepala SKB/Ketua PKBM
3 Nama Satdik
:
4 Masuk Satdik ini
:
……………………………………………
a. Tanggal
:
b. Derajat/Setara
:
5 Tahun Pelajaran
:
1 Nama Peserta didik
:
………………., ……………………….
2 Nomor Induk/NISN
:
Kepala SKB/Ketua PKBM
3 Nama Satdik
:
4 Masuk Satdik ini
:
……………………………………………
a. Tanggal
:
b. Derajat/Setara
:
5 Tahun Pelajaran
:
1 Nama Peserta didik
:
………………., ……………………….
2 Nomor Induk/NISN
:
Kepala SKB/Ketua PKBM
3 Nama Satdik
:
4 Masuk Satdik ini
:
a. Tanggal
:
b. Derajat/Setara
:
5 Tahun Pelajaran
:
……………………………………………
……………………………………………