Register Harian Penderita ISPA [PDF]

Citation preview

PUSTU / POLINDES BULAN



No



1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20



TGL



2



REGISTER HARIAN PENDERITA ISPA PUSKESMAS DI PUSKESMAS TINANGKUNG UTARA



: :



NAMA



3



TOTAL KASUS ISPA TOTAL KUNJUNGAN



TAHUN NO. REG



4



ALAMAT



:



GEJALA BATUK & SUKAR BERNAFAS FREK. JUMLAH NAPAS TDDK NAFAS



5



KUNJUNGAN BARU



ULANG



6



UMUR (Bln) L



P



7



FREK.



NAPAS PB



8



TINDAK LANJUT RAWAT P BP JALAN



KLASIFIKASI



9



10



AS FORM-Reg Harian Pusk TINDAK LANJUT RUJUK



10



ANTI BIOTIKA YA



KONDISI SAAT KUNJUNGAN ULANG



TDK MEMBAIK TETAP MEMBURUK



11



12



KET. (Meninggal)



13



ISPA < 5 Thn



14



LAPORAN BULANAN PROGRAM PENG BULAN PUSKESMAS No



: :



Desa



Jmlh Pddk



Perkiraan



Jmlh Kunjungan



Jmlh



Usia



Penumonia



Balita Batuk



Pddk



Balita



Balita



&/Kesukaran



(10% Pddk)



1 2 3 4 5 6 7



Palam Luksagu Bangpanga Tatakalai Ponding-Ponding Lalong Luar Wilayah Jumlah



Mengetahui KepalaPuskesmas Tinangkung Utara



H. MUSADAT YUSUF NIP. 19660815 198903 1 019



Bernapas



Pneumonia



Pneumonia Berat



< 1 Th



1- < Th



< 1 Th



L



L



L



P



P



P



1- < 5 Th L



P



Jumlah < 1 Th L



P



1- < 5 Th L



P



GRAM PENGENDALIAN ISPA PUSKESMAS



Jmlh yg



mlah



% Sub Total Total Cakupan L



P



n



Batuk Bukan Pneumonia < 1 Th L



1- < 5 Th Total P



L



P



dihitung



Jmlh Kematian Balita karena Pneumonia



napas/ ada TDDK



1- < 5 Th



< 1 Th L



P



T



L



P



T



ISPA > 5 Th Bukan Pneumonia



Pneumonia



Total L



P



L



P



Batulombu, 2015 Pengelola Program ISPA/Pneumonia



NURHAYATI R. DOITI, A.Md. Kep



T



L



P



Th



Pneumonia T