Rencana Pemeliharaan Sarana Dan Peralatan [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG



DINAS KESEHATAN UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III Br. Iseh, DesaKlumpu,Kec.NusaPenida(80771)Bali Telp.08113800035 E-mail: [email protected]



RENCANA PEMELIHARAAN SARANA DAN PERALATAN PUSKESMAS TAHUN 2018 UPT.PUSKESMAS NUSA PENIDA III



NO



JENIS PERALATAN



1



ALKES



2



Peralatan Elektronik



3



Peralatan penunjang pelayanan



JENIS KEGIATAN



JADWAL PEMELIHARAAN



PETUGAS



1.Melaksanakan kebersihan (mencuci) alat-alat kesehatan 2.Melaksanakan seterilisasi alat-alat kesehatan 3.Identifikasi alat-alat yang rusak 4.Melaksanakan uji fungsi alat-alat kesehatan



Setiap hari / bila kotor Setiap hari / bila mana perlu Setiap hari Setiap hari



Koordinator Ruangan Koordinator Ruangan Koordinator Ruangan Koordinator Ruangan



1.Membersihkan perangkat Computer 2.Membersihkan perangkat Dental Unit 3.Membersihkan Compresor GILUT 4.Melaksanakan uji fungsi peralatan Elektronik 5.Identifikasi peralatan Elektronik yang rusak



Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari



Koordinator Ruangan Koordinator Ruangan Koordinator Ruangan Koordinator Ruangan Koordinator Ruangan



1.Membersihkan Meja 2.Membersihkan Kursi 3.Membersihkan Lemari Penyimpanan alat. 4.Membersihkan Lemari Arsip 5.Identifikasi peralatan yang rusak



Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari



Koordinator Ruangan Koordinator Ruangan Koordinator Ruangan Koordinator Ruangan Koordinator Ruangan



Mengetahui Ka.SUBAG.TU.UPT Puskesmas Nusa Penida III



Klumpu, 4 Januari 2018 Pengurus Barang Pembantu



I Gede Sukayasa,SE. NIP.197603252010011009



I Wayan Muter NIP: 19690707 199103 1014



MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN BULAN / TAHUN : JANUARI 2018 AREA ( LOKASI ) : Ruang Pertemuan (Rapat) NO



JENIS KEGIATAN



1 Membersihkan lantai Mengeluarkan sampah dari 2 ruangan 3



Membersihkan dinding dan langit-langit , Figura



PERIODE



Tanggal 1



2



3



4



5



6



7



8



9



10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31



harian harian mingguan



4 Membersihkan ventilasi/jendela mingguan Membersihkan meja,kursi dan alat elektronik yang ada 6 Membersihkan lemari kaca 7 membersikan pintu PELAKSANA 5



harian harian mingguan CS



PENGAWAS



Luh Putu Eka Wijayanti



PENANGGUNG JAWAB RUANGAN/PARAF



Luh Putu Eka Wijayanti



Ket : Beri Tanda " V " bila sudah dibersihkan Beri Tanda " X " bila kondisi kotor Beri tanda " R " bila ada rusak



MENGETAHUI Ka.Subag.TU.UPT Puskesmas Nusa Penida III



Petugas Kesling



I Gede Sukayasa,SE NIP.19760325 201001 1 009



Luh Putu Eka Wijayanti NIP.19850217 201101 2 015



MONITORING KEBERSIHAN TOILET BULAN / TAHUN : JANUARI/2018 AREA ( LOKASI ) : Lantai Bawah NO



JENIS KEGIATAN



Periode



1



Menyikat lantai



harian



2



Mengeluarkan sampah dari toilet



harian



3



Membersihkan saringan (saluran) dari kotoran harian yang menyumbat



4



Membersihkan dinding dan langit-langit lawalawa



mingguan



5



Menguras bak



2x seminggu



6



Mengecek kelayakan fungsi kran dan saklar/lampu



harian



Mengecek alat/perlengkapan toilet



harian



7



- Sabun cuci tangan



harian



- Tisu



harian



- Pengharum ruangan



harian



8



Membersikan wastafel



harian



9



Membersihkan keset



harian



PELAKSANA



cs



PENGAWAS



Luh Putu Eka Wijayanti



PENANGGUNG JAWAB RUANGAN/PARAF



Tanggal 1



2



3



4



5



6



7



8



9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31



Luh Putu Eka Wijayanti



Ket : Beri Tanda " V " bila sudah dikerjakan Beri Tanda " X " bila belum/tidak dikerjakan Beri Tanda " R " bila ada yang rusak



MENGETAHUI Ka.Subag.TU.UPT.Puskesmas Nusa Penida III



Petugas Kesling



I Gede Sukayasa,SE



Luh Putu Eka Wijayanti



NIP.19760325 201001 1 009



NIP.19850217 201101 2 015



MINITORING KEBERSIHAN HALAMAN DAN AREA PUSKESMAS BULAN / TAHUN : JANUARI 2018 AREA ( LOKASI ) : Halaman NO



JENIS KEGIATAN



Tanggal



PERIODE 1



1



Menyapu dengan sapu lidi di halaman depan harian dan belakang



2



Mengumpulkan dan memilah sampah di TPS harian



3



Membersihkan lantai parkir ambulans



harian



4



Merawat dan menyiram tanaman



harian



PELAKSANA



CS



PENGAWAS



Luh Putu Eka Wijayanti



PENANGGUNG JAWAB/PARAF



Luh Putu Eka Wijayanti



Ket : Beri Tanda " V " bila kondisi baik Beri Tanda " X " bila kondisi tidak baik



2



3



4



5



6



7



8



9



10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31



MENGETAHUI Ka.Subag.TU.UPT Puskesmas Nusa Penida III



Petugas Kesling



I Gede Sukayasa,SE NIP.19760325 201001 1 009



Luh Putu Eka Wijayanti NIP.19850217 201101 2 015



JADWAL PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PROSEDUR PENANGANAN BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN (B3) BULAN / TAHUN : Januari 2018 AREA ( LOKASI ) : Tanggal NO



JENIS KEGIATAN



Periode 1



1



2



3



4



Penyimpanan bahan berbahaya dan beracun



Bulanan



Penggunaan bahan berbahaya dan beracun



Bulanan



Penanganan Limbah berbahaya dan beracun



Bulanan



2



3



4



5



6



7



8



9



10



11



13



14



15



16



17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28



v



v



v



Pengambilan limbah padat oleh pihak ke 3 1 x dalam (PT.TRIYATA) sebulan PENANGGUNG JAWAB



12



v



Luh Putu Eka Wijayanti



Ket : Beri Tanda " V " bila sudah dilaksanakan Beri Tanda " X " bila belum dilaksanakan



MENGETAHUI Ka.Subag.TU.UPT Puskesmas Nusa Penida III



Petugas Kesling



I Gede Sukayasa,SE NIP.19760325 201001 1 009



Luh Putu Eka Wijayanti NIP.19850217 201101 2 015



29



30



31



JADWAL PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PROSEDUR PENANGANAN BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN (B3) BULAN / TAHUN : Pebruari 2018 AREA ( LOKASI ) : NO



JENIS KEGIATAN



Periode



Penyimpanan bahan berbahaya dan 1 beracun



Bulanan



Penggunaan bahan berbahaya dan 2 beracun



Bulanan



3



Penanganan Limbah berbahaya dan beracun



4



Pengambilan limbah padat oleh pihak ke 3 1 x dalam (PT.TRIYATA) sebulan PENANGGUNG JAWAB



Bulanan



Tanggal 1



2



3



4



5



6



7



8



9



10



11



12



13



14



15



16



17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28



v v v v



Luh Putu Eka Wijayanti



Ket : Beri Tanda " V " bila sudah dilaksanakan Beri Tanda " X " bila belum dilaksanakan MENGETAHUI Ka.Subag.TU.UPT Puskesmas Nusa Penida III



Petugas Kesling



I Gede Sukayasa,SE NIP.19760325 201001 1 009



Luh Putu Eka Wijayanti NIP.19850217 201101 2 015



JADWAL PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PROSEDUR PENANGANAN BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN (B3) BULAN / TAHUN : Maret 2018 AREA ( LOKASI ) : NO



JENIS KEGIATAN



Penyimpanan bahan berbahaya dan 1 beracun 2



Penggunaan bahan berbahaya dan beracun



Penanganan Limbah berbahaya dan 3 beracun 4



Periode Bulanan Bulanan Bulanan



Tanggal 1



2



3



4



5



6



7



8



9



10



11



13



14



15



16



17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28



v v v



Pengambilan limbah padat oleh pihak ke 3 1 x dalam (PT.TRIYATA) sebulan PENANGGUNG JAWAB



12



v



Luh Putu Eka Wijayanti



Ket : Beri Tanda " V " bila sudah dilaksanakan Beri Tanda " X " bila belum dilaksanakan MENGETAHUI Ka.Subag.TU.UPT Puskesmas Nusa Penida III



Petugas Kesling



I Gede Sukayasa,SE NIP.19760325 201001 1 009



Luh Putu Eka Wijayanti NIP.19850217 201101 2 015



29



30



31



JADWAL PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PROSEDUR PENANGANAN BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN (B3) BULAN / TAHUN : APRIL 2018 AREA ( LOKASI ) : NO 1



JENIS KEGIATAN Penyimpanan bahan berbahaya dan beracun



Penggunaan bahan berbahaya dan 2 beracun 3



Penanganan Limbah berbahaya dan beracun



Periode Bulanan Bulanan Bulanan



Tanggal 1



2



3



4



5



6



7



8



9



10



11



13



14



15



16



17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28



v v v



Pengambilan limbah padat oleh pihak ke 3 1 x dalam 4 (PT.TRIYATA) sebulan PENANGGUNG JAWAB



12



v



Luh Putu Eka Wijayanti



Ket : Beri Tanda " V " bila sudah dilaksanakan Beri Tanda " X " bila belum dilaksanakan MENGETAHUI Ka.Subag.TU.UPT Puskesmas Nusa Penida III



Petugas Kesling



I Gede Sukayasa,SE NIP.19760325 201001 1 009



Luh Putu Eka Wijayanti NIP.19850217 201101 2 015



29



30



JADWAL PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PROSEDUR PENANGANAN BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN (B3) BULAN / TAHUN : JUNI 2017 AREA ( LOKASI ) : NO



JENIS KEGIATAN



Periode



1



Penyimpanan bahan berbahaya dan beracun



Bulanan



2



Penggunaan bahan berbahaya dan beracun



Bulanan



3



Penanganan Limbah berbahaya dan beracun



Bulanan



4



Pengambilan limbah padat oleh pihak ke 3 1 x dalam (PT.TRIYATA) sebulan PENANGGUNG JAWAB



Tanggal 1



2



3



4



5



6



7



8



9



10



11



12



13



14



15



16



17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28



Luh Putu Eka Wijayanti



Ket : Beri Tanda " V " bila sudah dilaksanakan Beri Tanda " X " bila belum dilaksanakan MENGETAHUI Ka.Subag.TU.UPT Puskesmas Nusa Penida III



Petugas Kesling



I Gede Sukayasa,SE NIP.19760325 201001 1 009



Luh Putu Eka Wijayanti NIP.19850217 201101 2 015



29



30



31



JADWAL PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PROSEDUR PENANGANAN BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN (B3) BULAN / TAHUN : JULI 2017 AREA ( LOKASI ) : NO



JENIS KEGIATAN



Periode



1



Penyimpanan bahan berbahaya dan beracun



Bulanan



2



Penggunaan bahan berbahaya dan beracun



Bulanan



3



Penanganan Limbah berbahaya dan beracun



Bulanan



4



Pengambilan limbah padat oleh pihak ke 3 1 x dalam (PT.TRIYATA) sebulan PENANGGUNG JAWAB



Tanggal 1



2



3



4



5



6



7



8



9



10



11



12



13



14



15



16



17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28



Luh Putu Eka Wijayanti



Ket : Beri Tanda " V " bila sudah dilaksanakan Beri Tanda " X " bila belum dilaksanakan MENGETAHUI Ka.Subag.TU.UPT Puskesmas Nusa Penida III



Petugas Kesling



I Gede Sukayasa,SE NIP.19760325 201001 1 009



Luh Putu Eka Wijayanti NIP.19850217 201101 2 015



29



30



31



JADWAL PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PROSEDUR PENANGANAN BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN (B3) BULAN / TAHUN : AGUSTUS 2017 AREA ( LOKASI ) : NO



JENIS KEGIATAN



Penyimpanan bahan berbahaya dan 1 beracun



Periode



1



2



3



4



5



6



7



8



9



10



11



12



13



14



15



16



17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28



Bulanan



2



Penggunaan bahan berbahaya dan beracun



Bulanan



3



Penanganan Limbah berbahaya dan beracun



Bulanan



4



Pengambilan limbah padat oleh pihak ke 3 1 x dalam (PT.TRIYATA) sebulan PENANGGUNG JAWAB



Tanggal



Luh Putu Eka Wijayanti



Ket : Beri Tanda " V " bila sudah dilaksanakan Beri Tanda " X " bila belum dilaksanakan MENGETAHUI Ka.Subag.TU.UPT Puskesmas Nusa Penida III



Petugas Kesling



I Gede Sukayasa,SE NIP.19760325 201001 1 009



Luh Putu Eka Wijayanti NIP.19850217 201101 2 015



29



30



31



JADWAL PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PROSEDUR PENANGANAN BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN (B3) BULAN / TAHUN : SEPTEMBER 2017 AREA ( LOKASI ) : NO



JENIS KEGIATAN



Penyimpanan bahan berbahaya dan 1 beracun



Periode



1



2



3



4



5



6



7



8



9



10



11



12



13



14



15



16



17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28



Bulanan



2



Penggunaan bahan berbahaya dan beracun



Bulanan



3



Penanganan Limbah berbahaya dan beracun



Bulanan



4



Pengambilan limbah padat oleh pihak ke 3 1 x dalam (PT.TRIYATA) sebulan PENANGGUNG JAWAB



Tanggal



Luh Putu Eka Wijayanti



Ket : Beri Tanda " V " bila sudah dilaksanakan Beri Tanda " X " bila belum dilaksanakan MENGETAHUI Ka.Subag.TU.UPT Puskesmas Nusa Penida III



Petugas Kesling



I Gede Sukayasa,SE NIP.19760325 201001 1 009



Luh Putu Eka Wijayanti NIP.19850217 201101 2 015



29



30



31



JADWAL PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PROSEDUR PENANGANAN BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN (B3) BULAN / TAHUN : OKTOBER 2017 AREA ( LOKASI ) : NO



JENIS KEGIATAN



Periode



1



Penyimpanan bahan berbahaya dan beracun



Bulanan



2



Penggunaan bahan berbahaya dan beracun



Bulanan



3



Penanganan Limbah berbahaya dan beracun



Bulanan



4



Pengambilan limbah padat oleh pihak ke 3 1 x dalam (PT.TRIYATA) sebulan PENANGGUNG JAWAB



Tanggal 1



2



3



4



5



6



7



8



9



10



11



12



13



14



15



16



17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28



Luh Putu Eka Wijayanti



Ket : Beri Tanda " V " bila sudah dilaksanakan Beri Tanda " X " bila belum dilaksanakan MENGETAHUI Ka.Subag.TU.UPT Puskesmas Nusa Penida III



Petugas Kesling



I Gede Sukayasa,SE



Luh Putu Eka Wijayanti



29



30



31



NIP.19760325 201001 1 009



NIP.19850217 201101 2 015



JADWAL PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PROSEDUR PENANGANAN BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN (B3) BULAN / TAHUN : NOPEMBER 2017 AREA ( LOKASI ) : NO



JENIS KEGIATAN



Penyimpanan bahan berbahaya dan 1 beracun



Periode



1



2



3



4



5



6



7



8



9



10



11



12



13



14



15



16



17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28



Bulanan



2



Penggunaan bahan berbahaya dan beracun



Bulanan



3



Penanganan Limbah berbahaya dan beracun



Bulanan



4



Pengambilan limbah padat oleh pihak ke 3 1 x dalam (PT.TRIYATA) sebulan PENANGGUNG JAWAB



Tanggal



Luh Putu Eka Wijayanti



Ket : Beri Tanda " V " bila sudah dilaksanakan Beri Tanda " X " bila belum dilaksanakan MENGETAHUI Ka.Subag.TU.UPT Puskesmas Nusa Penida III



Petugas Kesling



29



30



31



I Gede Sukayasa,SE NIP.19760325 201001 1 009



Luh Putu Eka Wijayanti NIP.19850217 201101 2 015



JADWAL PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PROSEDUR PENANGANAN BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN (B3) BULAN / TAHUN : DESEMBER 2017 AREA ( LOKASI ) : NO



JENIS KEGIATAN



Periode



1



Penyimpanan bahan berbahaya dan beracun



Bulanan



2



Penggunaan bahan berbahaya dan beracun



Bulanan



3



Penanganan Limbah berbahaya dan beracun



Bulanan



4



Pengambilan limbah padat oleh pihak ke 3 1 x dalam (PT.TRIYATA) sebulan PENANGGUNG JAWAB



Tanggal 1



2



3



4



5



6



Luh Putu Eka Wijayanti



Ket : Beri Tanda " V " bila sudah dilaksanakan Beri Tanda " X " bila belum dilaksanakan MENGETAHUI



7



8



9



10



11



12



13



14



15



16



17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28



29



30



31



Ka.Subag.TU.UPT Puskesmas Nusa Penida III



Petugas Kesling



I Gede Sukayasa,SE NIP.19760325 201001 1 009



Luh Putu Eka Wijayanti NIP.19850217 201101 2 015



JADWAL PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PROSEDUR PENANGANAN BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN (B3) Tahun 2017 BULAN NO



JENIS KEGIATAN



Periode Januari



Pebruari



Maret



April



Mei



Juni



Juli



1



Penyimpanan bahan berbahaya dan beracun



Bulanan



v



v



v



v



v



v



v



2



Penggunaan bahan berbahaya dan beracun



Bulanan



v



v



v



v



v



v



v



3



Penanganan Limbah berbahaya dan beracun



Bulanan



v



v



v



v



v



v



v



4



Pengambilan limbah padat oleh pihak ke 3 (PT.TRIYATA)



Bulanan



v



v



v



v



v



v



v



PENANGGUNG JAWAB



I Wayan Gede Suantara



Mengetahui Ka.Subag.TU



Eke Andriyan Prawira



Agustus



September Oktober Nopember Desember



Ket : Beri Tanda " V " bila sudah dilaksanakan Beri Tanda " X " bila belum dilaksanakan MENGETAHUI Ka.Subag.TU.UPT Puskesmas Banjarangkan I



Petugas Kesling



Eke Andryan Prawira.SH.MH NIP.198707032010011013



I Wayan Gede Suantara NIP.197605182012121001



14



15



16



17



18



19



20



21



22



23



v



24



25



26



27



28



29



30



31



PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PROSEDUR PENANGANAN LIMBAH BERBAHAYA BULAN / TAHUN : JANUARI 2018 AREA ( LOKASI ) : KIA/KB Tanggal NO



JENIS KEGIATAN



PERIODE 1



1 Pemilahan Limbah Medis dan limbah B3



harian



2



Penggunaan kantong plastik dengan warna yang berbeda sesuai jenis



harian



3



Mengeluarkan Limbah Medis dan B3 dari harian masing-masing ruangan



4



Pengumpulan Limbah Medis dan Limbah harian B3 pada tempat Penampungan sementara



5



Mengumpulkan Limbah cair berbahaya pada Jerigen



harian



PELAKSANA



CS



PENGAWAS



2



3



4



5



6



7



8



9



10



11



12



13



14



15



16



17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28



Luh Putu Eka Wijayanti



PENANGGUNG JAWAB RUANGAN



Ket : Beri Tanda " V " bila sudah dilaksanakan Beri Tanda " X " bila belum dilaksanakan



MENGETAHUI Ka.Subag.TU.UPT Puskesmas Nusa Penida III



I Gede Sukayasa,SE NIP.19760325 201001 1 009



Petugas Kesling



Luh Putu Eka Wijayanti NIP.19850217 201101 2 015



29



30



31



PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PROSEDUR PENANGANAN LIMBAH BERBAHAYA BULAN / TAHUN : PEBRUARI 2018 AREA ( LOKASI ) : UGD NO



JENIS KEGIATAN



PERIODE



1 Pemilahan Limbah Medis dan limbah B3



harian



2



Penggunaan kantong plastik dengan warna yang berbeda sesuai jenis



harian



3



Mengeluarkan Limbah Medis dan B3 dari harian masing-masing ruangan



4



Pengumpulan Limbah Medis dan Limbah harian B3 pada tempat Penampungan sementara



5



Mengumpulkan Limbah cair berbahaya pada Jerigen



harian



PELAKSANA



CS/PJ Ruangan



PENGAWAS



Luh Putu Eka Wijayanti



PENANGGUNG JAWAB RUANGAN



Ket : Beri Tanda " V " bila sudah dilaksanakan Beri Tanda " X " bila belum dilaksanakan



Tanggal 1



2



3



4



5



6



7



8



9



10



11



12



13



14



15



16



17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28



29



30



31



Mengetahui: KASUBAG TU.Puskesmas BanjarangkanI



Petugas Penanggung jawab Gedung



I Gede Sukayasa,SE NIP.19760325 201001 1 009



Luh Putu Eka Wijayanti NIP.19850217 201101 2 015



PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PROSEDUR PENANGANAN LIMBAH BERBAHAYA BULAN / TAHUN : APRIL 2017 AREA ( LOKASI ) : Ruang UGD NO



JENIS KEGIATAN



PERIODE



1 Pemilahan Limbah Medis dan limbah B3



harian



2



Penggunaan kantong plastik dengan warna yang berbeda sesuai jenis



harian



3



Mengeluarkan Limbah Medis dan B3 dari harian masing-masing ruangan



4



Pengumpulan Limbah Medis dan Limbah harian B3 pada tempat Penampungan sementara



5



Mengumpulkan Limbah cair berbahaya pada Jerigen



harian



PELAKSANA



CS



PENGAWAS



Luh Putu Eka Wijayanti



PENANGGUNG JAWAB RUANGAN



Ket : Beri Tanda " V " bila sudah dilaksanakan Beri Tanda " X " bila belum dilaksanakan



Tanggal 1



2



3



4



5



6



7



8



9



10



11



12



13



14



15



16



17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28



29



30



31



FORMULIR PENGIRIMAN LIMBAH MEDIS UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III BULAN :



No



Penanggung jawab



Nama :



Tanda Tangan



Petugas Penanganan



Nama



tanda Tangan



Petugas Pengankutan Limbah



Nama :



Tanda Tangan



Jenis Limbah



Lokasi Sumber



Volume



Ket



RENCANA PENGENDALIAN BAHAN DAN LIMBAH BERBAHAYA DI UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III TAHUN 2018



NO



1



TEMPAT/LOKASI



JENIS KEGIATAN



JADWAL PELAKSANAAN



PETUGAS



1. Pemilahan Limbah Medis dan Limbah B3



Setiap hari



Petugas yang ada diruangan penghasil limbah



2. Mengumpulkan Limbah cair berbahaya pada jerigen



Setiap hari



Petugas yang ada diruangan penghasil limbah



3. Penggunaan kantong pelastik dengan warna yang berbeda sesuai Jenis limbah



Setiap hari



Petugas yang ada diruangan penghasil limbah



4. Mengeluarkan limbah Medis dan B3 dari masing-masing ruangan



Setiap hari



Cleaning service



5. Mengumpulkan Limbah Medis dan B3 sesui jenis pada tempat penampungan sementara



Setiap hari



Cleaning service



6. Pengangkutan Limbah medis dan Limbah B3



Setiap bulan



Petugas KesehatanLingkungan dan Pihak ke tiga



MASING-MASING RUANGAN



MENGETAHUI Ka.Subag.TU.UPT Puskesmas Banjarangkan I



Petugas Kesling



I Gede Sukayasa,SE NIP.19760325 201001 1 009



Luh Putu Eka Wijayanti NIP.19850217 201101 2 015



RENCANA PENGENDALIAN BAHAN DAN LIMBAH BERBAHAYA DI UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III NO



1



TEMPAT/LOKASI



JENIS KEGIATAN



JADWAL PELAKSANAAN



PETUGAS



1. Pemilahan Limbah Medis dan Limbah B3



Setiap hari



Petugas yang ada diruangan penghasil limbah



2. Penggunaan kantong pelastik dengan warna yang berbeda sesuai Jenis



Setiap hari



Petugas yang ada diruangan penghasil limbah



3. Mengeluarkan limbah Medis dan B3 dari masing-masing ruangan



Setiap hari



Cleaning service



4. Mengumpulkan Limbah Medis dan B3 sesui jenis pada tempat penampungan sementara



Setiap hari



Cleaning service



5. Mengumpulkan Limbah cair berbahaya pada jerigen



Setiap hari



Petugas yang ada diruangan penghasil limbah



6. Pengangkutan Limbah medis dan Limbah B3



Setiap Bulan



Pihak ketiga



MASING-MASING RUANGAN



MENGETAHUI Ka.Subag.TU.UPT Puskesmas Nusa Penida III



I Gede Sukayasa,SE NIP.19760325 201001 1 009



Petugas Penanggung jawab Gedung



Luh Putu Eka Wijayanti NIP.19850217 201101 2 015



RENCANA PENGENDALIAN BAHAN DAN LIMBAH BERBAHAYA DI UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III NO



1



TEMPAT/LOKASI



MASING-MASING RUANGAN



JENIS KEGIATAN



PETUGAS



1. Pemilahan Limbah Medis dan Limbah B3



Setiap hari



Petugas yang ada diruangan penghasil limbah



2. Penggunaan kantong pelastik dengan warna yang berbeda sesuai Jenis



Setiap hari



Petugas yang ada diruangan penghasil limbah



3. Mengeluarkan limbah Medis dan B3 dari masing-masing ruangan



Setiap hari



Cleaning service



4. Mengumpulkan Limbah Medis dan B3 sesui jenis pada tempat penampungan sementara



Setiap hari



Cleaning service



5. Mengumpulkan Limbah cair berbahaya pada jerigen



Setiap hari



Petugas yang ada diruangan penghasil limbah



6. Pengangkutan Limbah medis dan Limbah B3



Setiap Bulan



Pihak ketiga



MENGETAHUI Ka.Subag.TU.UPT Puskesmas Nusa Penida III



I Gede Sukayasa,SE NIP.19760325 201001 1 009



JADWAL PELAKSANAAN



Petugas Penanggung jawab Gedung



Luh Putu Eka Wijayanti NIP.19850217 201101 2 015



JADWAL MONITORING KEBIJAKAN DAN PROSEDUR PENANGANAN BAHAN BERBAHAYA DI UPT.PUSKESMAS BANJARANGKAN I TAHUN 2017 NO



TEMPAT / LOKASI



JENIS KEGIATAN



JADWAL PELAKSANAAN



PETUGAS



1



Penyimpanan perlengkapan Fogging,



Penyimpanan, penggunaan dan pembuangan limbah berbahaya



Satu minggu sekali



Petugas Kesehatan Lingkungan



2



Ruang Laboratorium,KIA,UGD



Penyimpanan, penggunaan dan pembuangan limbah berbahaya



Satu minggu sekali



Petugas Kesehatan Lingkungan



3



Gudang Obat,Gudang Logistik



Penyimpanan, penggunaan dan pembuangan limbah berbahaya



Satu minggu sekali



Petugas Kesehatan Lingkungan



MENGETAHUI Ka.Subag.TU.UPT Puskesmas Banjarangkan I



Petugas Kesling



I Gede Sukayasa,SE NIP.19760325 201001 1 009



Luh Putu Eka Wijayanti NIP.19850217 201101 2 015



Petugas Kesling



I Wayan Gede Suantara NIP.197605182012121001



PROGRAM KERJA KEBERSIHAN UPT. PUS



NO



TEMPAT/LOKASI



1



RUANGAN



2



TOILET



3



TAMAN DAN AREA PUSKESMAS



PROGRAM KERJA KEBERSIHAN UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III WAKTU



JENIS KEGIATAN



JAN PEB MAR APR MEI



1. Menyapu lantai seluruh sudut ruangan,loby dan Ruang tunggu. 2. Mengeluarkan sampah dari masing-masing ruangan 3. Membersihkan dinding dan langit-langit,Foster/figura. 4. Membersihkan ventilasi dengan kain dan semprotan pembersih 5. Membersihkan Meja, kursi,komputer,telepon dan alat elektronik ada 6.Membersikan westafel 7.Mengecek kelayakan fungsi keran dan saklar/lampu 8. Mengepel Lantai dengan larutan obat pel 9. Membersihkan gorden 10. Mencuci gorden 1. Menyikat lantai 2. Mengeluarkan sampah dari toilet 3. Membersihkan saringan (saluran) dari kotoran yang menyumbat 4. Membersihkan dinding dan langit-langit 5. Menguras bak 6.Membersihkan wastafel 7. Mengecek kelayakan fungsi kran dan sakral/lampu 8. Mengecek alat/perlengkapan toilet - Sabun cuci tangan - Tisu Gulung - Pengharum ruangan 9. Membersihkan keset 1. Menyapu dengan sapu lidi 2. Mengumpulkan dan memilah sampah di TPS 3. Merawat dan menyiram tanaman



yang



A PENIDA III WAKTU



PETUGAS



JUNI JULI AGS SEP OKT NOP DES Cleaning sevice Cleaning sevice Cleaning sevice Cleaning sevice Cleaning sevice Cleaning sevice Cleaning sevice Cleaning sevice Cleaning sevice Cleaning sevice Cleaning sevice Cleaning sevice Cleaning sevice Cleaning sevice Cleaning sevice Cleaning sevice



Cleaning sevice Cleaning sevice Cleaning sevice Cleaning sevice