12 0 164 KB
LAPORAN MAINTENANCE RUTIN
PERAWTAN:
RS SUMBER HURIP Tanggal Nomor AC Merek Daya
Ruangan No
Item Pemeriksaan
1
Pressure Freon
2
Filter
3
Drain
4
Temperatur Ruang
5
Evaporator Tubes
6
Exhaust Fan Out Door
Keterangan Sebelum
Sebelum
Keterangan Sesudah Sesudah
Keterangan :
Dikerjakan,
Teknisi Engineering
Diketahui
Pengguna Ruangan
Kepala Bidang
catatan pengguna ruangan: ......................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ............................
BULAN:............ AC No. No. Seri Daya No
: : :
FORMULIR SERVICE AC SPLIT HARIAN FR.KCJ.0083 Merk Type Model KVA
: :
PK
Item Pemeriksaan
Tgl Pemeriksaan
: :
Kondisi Sebelum
Petugas Service,
Diketahui,
Teknisi Engineering
Supervisor Wilayah
Sesudah
Keterangan
Pengguna Ruangan
PT......................................................
Alamat:
BERITA ACARA PENGGANTIAN SUKU CADANG SARANA FR.KCJ.0085 Pada hari ini................................................. tanggal........................... bulan........................ Tahun............... telah dilakukan pekerjaan pngantian suku cadang pada: Ac unit No
:
Lokasi stasiun
:
Ruangan
:
NO.
Nama Suku Cadang
Jumlah
Keterangan
Demikianlah,berita acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Yang menyerahkan
Yang menerima
PT....................
(..........................................................)
Dibuat 3 rangkap
Data ac terlampir
(............................................................)