Resistensi Insulin [PDF]

Citation preview

RESISTENSI INSULIN



Danny Luhulima dr., SpPK



9 April 2010



1



PENDAHULUAN Resistensi insulin : Suatu keadaan terganggunya respon biologis terhadap insulin shg terjadi penurunan sensitivitas insulin. Sensitivitas insulin : Efektivitas insulin untuk menurunkan glukosa darah dengan cara : - memacu uptake glukosa pada otot dan sel lemak, - meningkatkan simpanan glikogen hepar, serta - mengurangi produksi glukosa hepatik.



2



• Kerja



insulin dimulai dgn terikatnya insulin pd reseptor di permukaan membran sel target. • Kerja utama insulin pengambilan (uptake) glukosa yang cepat pada otot dan sel lemak •Kerja tambahan insulin: menurunkan glukosa dalam hepar.



3



Penurunan bermakna dari sensitivitas insulin resistensi insulin



respon sel terhadap pengaruh insulin kurang



dibutuhkan kadar insulin lebih besar agar tercapai “euglycemic”



4



Faktor risiko resistensi insulin : • riwayat



keluarga dgn DM tipe 2, • hipertensi, • penyakit jantung koroner, • polycystic ovary syndrome, • aktivitas fisik yang kurang, • usia lanjut,



5



Beberapa metode uji resistensi insulin • kadar



insulin plasma puasa • homeostasis model assessment (HOMA) • tes toleransi insulin, • tes supresi insulin, • metode glukosa plasma steady state, • euglycemic hyperinsulinemic clamp, • tehnik model minimal & frequently sampled intravenous glucose tolerance test (FSIVGTT/FISGT), • perhitungan indeks sensitivitas menggunakan insulin & glukosa setelah pemberian beban glukosa oral Euglycemic-hyperinsulinemic clamp  baku emas untuk pemeriksaan resistensi insulin tetapi tidak praktis & mahal. 6



Sindroma Metabolik



7



• Sindroma Metabolik adalah kumpulan gejala yang dapat meningkatkan resistensi insulin. • Kriteria Sindroma metabolik yg sering digunakan  konsensus National Cholesterol Education Program (NCEP) • Studi klinis menggambarkan bahwa Sindroma metabolik dapat meningkatkan resiko resistensi insulin. 8



Sindroma metabolik National Cholesterol Education Program (NCEP), The revised NCEP criteria require at least three of the following components: (1) abdominal obesity (waist circumference ≥90 cm for Asian men or ≥80 cm for Asian women), (2) triglycerides ≥150 mg/dL, (3) HDL cholesterol ≤40 mg/dL for men or 50 mg/dL for women, (4) systolic/diastolic blood pressure ≥130/85 mmHg or receiving drug treatment, (5) fasting plasma glucose ≥100 mg/dL. 9



Abdominal/ Central Obesity • There is a strong correlation between central obesity and cardiovascular disease. • Visceral and central abdominal fat and waist circumference show a strong association with DM type 2.



10



RINGKASAN Resistensi insulin : terganggunya respon biologis terhadap insulin  penurunan sensitivitas insulin. Sensitivitas insulin : efektivitas insulin utk menurunkan glukosa darah dgn cara memacu uptake glukosa pd otot dan sel lemak, meningkatkan simpanan glikogen hepar serta mengurangi produksi glukosa hepatik.



www.themegallery.com



Beberapa metode utk resistensi insulin : •Euglycemic-hyperinsulinemic clamp  baku emas •Homeostatic model assessment (HOMA)  indeks matematis yg relatif sederhana 11