![Revisi Sempro 2 - Laras Puji Multazami - 6511417053 [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/revisi-sempro-2-laras-puji-multazami-6511417053.jpg)
5 0 377 KB
HUBUNGAN STRES, POLA MAKAN, DAN AKTIVITAS FISIK DENGAN STATUS GIZI MAHASISWA PROPOSAL SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana Gizi
Oleh: Laras Puji Multazami 6511417053
PROGRAM STUDI GIZI S1 JURUSAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG 2021
RINGKASAN Semarang merupakan salah satu kota dengan prevalensi obesitas lebih tinggi dari prevalensi nasional (21,8%) untuk jenis kelamin perempuan, yakni sebesar 29,93% sedangkan laki-laki sebesar 14,36%, prevalensi kurus pada perempuan di Semarang sebesar 5,71% dan laki-laki 8,83%. Masalah gizi kurang dan lebih disebabkan karena pola makan tidak seimbang, mengurangi aktivitas fisik, dan tuntutan akademik yang dapat menimbulkan stres. Makan digunakan sebagai metode koping stres, sehingga memunculkan perilaku makan tidak sehat yang mempengaruhi asupan gizi. Pembelajaran jarak jauh dan social distancing akan mempengaruhi gaya hidup mahasiswa menjadi kurang melakukan aktivitas fisik dan perubahan pola makan yang dapat mengakibatkan stres dan kecemasan sehingga terjadi penambahan berat badan dan pengurangan asupan antioksidan yang dapat mempengaruhi kesehatan serta status gizi mahasiswa. Tujuan dalam penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan stres, pola makan, dan aktivitas fisik dengan status gizi mahasiswa. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian observasional analitik dengan rancangan crosssectional. Populasi penelitian ini yaitu seluruh mahasiswa aktif di kota Semarang, dan ditetapkan sampel sebesar 57 mahasiswa dengan teknik purposive random sampling. Instrument yang digunakan yaitu DASS-21, food record 3x24 jam, IPAQ-SF, dan formulir antpometri. Analisis data dengan uji korelasi pearson product dan analisis regresi linier. Kata kunci: stres, pola makan, aktivitas fisik, status gizi, mahasiswa
i
PERSETUJUAN Proposal Skripsi dengan judul “Hubungan Stres, Pola Makan, dan Aktivitas Fisik dengan Status Gizi Mahasiswa” yang disusun oleh Laras Puji Multazami, NIM 6511417053 telah disetujui untuk diujikan di hadapan penguji pada Ujian Proposal Skripsi Program Studi Gizi S1, Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas Negeri Semarang.
Semarang, 18 Mei 2021 Pembimbing,
Natalia Putriningtyas, S.Gz., M.Gizi. NIP 198412252019032007
ii
Desy
PENGESAHAN
Proposal Skripsi yang berjudul “Hubungan Stres, Pola Makan, dan Aktivitas Fisik dengan Status Gizi Mahasiswa” karya Laras Puji Multazami, NIM 6511417053 telah dipertahankan dalam Ujian Proposal Skripsi Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas Negeri Semarang pada tanggal 29 Juni 2021 dan disahkan oleh Penguji Proposal Skripsi.
Penguji Proposal Skripsi
Tanggal
Penguji I
Dr. Irwan Budiono, M.Kes.(Epid) NIP 197512172005011003
Penguji II
Natalia Desy Putriningtyas, S.Gz., M.Gizi. NIP 198412252019032007
iii
27 Juli 2021
PRAKATA Puji syukur penulis ucapkan ke hadirat Allah SWT karena atas rahmat dan hidayah-Nya proposal skripsi ini dapat diselesaikan. Shalawat serta salam semoga selalu tercurah kepada Nabi Muhammad SAW. Skripsi dengan judul Hubungan Stres, Pola Makan, dan Aktivitas Fisik dengan Status Gizi Mahasiswa adalah salah satu syarat untuk mencapai gelar sarjana gizi progr studi Gizi, jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas Negeri Semarang. Dalam kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. Fathur Rokhman, M.Hum, selaku rektor Universitas Negeri Semarang; 2. Prof. Dr. Tandiyo Rahayu, M.Pd., selaku Dekan Fakultas Ilmu Keolahragaaan Universitas Negeri Semarang; 3. Dr. Irwan Budiono, M.Kes.(Epid), selaku Ketua Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat; 4. Mardiana, S.K.M., M.Si., selaku Koordinator Program Studi Gizi; 5. Galuh Nita Prameswari, S.K.M., M.Si., selaku Dosen Wali; 6. Natalia Desy Putriningtyas, S.Gz., M.Gizi., selaku Dosen Pembimbing Proposal Skripsi atas kesediannya memberikan ilmu, saran dan kritik dalam proses penyelesaian proposal skripsi ini; 7. Seluruh dosen dan staf Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat, atas ilmu yang diberikan selama masa perkuliahan; 8. Ibuk, dan keluarga yang selalu mendoakan, merawat, menasehati, dan mendukung Saya tanpa henti; 9. Sahabat dan teman-teman yang selalu mendukung, dan memberikan semangat kepada Saya 10. Teman-teman angkatan 2017 Program Studi Gizi yang sudah memberikan banyak inspirasi dan semangat; Akhir kata, penulis menyadari bahwa proposal skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan. Akan tetapi, sedikit harapan semoga proposal skripsi yang sederhana ini dapat berguna dan bermanfaat bagi kita semua, Amin. Semarang, 18 Mei 2021 Penulis
Laras Puji Multazami NIM: 6511417053 iv
DAFTAR ISI
RINGKASAN..........................................................................................................................i PERSETUJUAN.....................................................................................................................ii PENGESAHAN.....................................................................................................................iii PRAKATA.............................................................................................................................iv DAFTAR ISI...........................................................................................................................v DAFTAR TABEL.................................................................................................................vii DAFTAR GAMBAR...........................................................................................................viii DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................................ix DAFTAR SINGKATAN........................................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN............................................................................................1 1.1. LATAR BELAKANG MASALAH.............................................................1 1.2. RUMUSAN MASALAH...............................................................................7 1.2.1.
Rumusan Masalah Umum....................................................................7
1.2.2.
Rumusan Masalah Khusus...................................................................7
1.3. TUJUAN PENELITIAN..............................................................................7 1.3.1.
Tujuan Umum........................................................................................7
1.3.2.
Tujuan Khusus.......................................................................................7
1.4. MANFAAT PENELITIAN..........................................................................8 1.4.1.
Manfaat Teoritis....................................................................................8
1.4.2.
Manfaat Praktis.....................................................................................8
1.5. KEASLIAN PENELITAN...........................................................................9 1.6. RUANG LINGKUP PENELITIAN..........................................................10 1.6.1.
Ruang Lingkup Tempat......................................................................10
1.6.2.
Ruang Lingkup Waktu.......................................................................10
1.6.3.
Ruang Lingkup Keilmuan..................................................................10
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...............................................................................10 v
2.1. LANDASAN TEORI..................................................................................10 2.1.1.
Stres.......................................................................................................10
2.1.2.
Pola Makan..........................................................................................15
2.1.3.
Aktivitas Fisik......................................................................................25
2.1.4.
Status Gizi............................................................................................30
2.2. KERANGKA TEORI.................................................................................36 BAB III METODE PENELITIAN...........................................................................40 3.1. KERANGKA KONSEP.......................................................................................40 3.2. HIPOTESIS PENELITIAN.................................................................................40 3.2.1.
Hipotesis Mayor............................................................................................40
3.2.2.
Hipotesis Minor............................................................................................40
3.3. JENIS DAN RANCANGAN PENELITIAN.......................................................41 3.4. VARIABEL PENELITIAN.................................................................................41 3.4.1.
Variabel Bebas..............................................................................................41
3.4.2.
Variabel Terikat...........................................................................................41
3.5. DEFINISI OPERASIONAL DAN SKALA PENGUKURAN VARIABEL.....41 3.6. POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN.......................................................42 3.6.1.
Populasi Penelitian.......................................................................................43
3.6.2.
Sampel Penelitian.........................................................................................43
3.7. SUMBER DATA..................................................................................................45 3.7.1.
Sumber Data Primer....................................................................................45
3.7.2.
Sumber Data Sekunder................................................................................46
3.8. INSTRUMENT PENELITIAN DAN TEKNIK PENGAMBILAN DATA......46 3.8.1.
Instrument Penelitian...................................................................................46
3.8.2.
Teknik Pengambilan Data...........................................................................51
3.9. PROSEDUR PENELITIAN................................................................................53 3.10.TEKNIK ANALISIS DATA................................................................................54 DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................................55 LAMPIRAN.........................................................................................................................62
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 1. 1 Penelitian-Penelitia yang Relevan dengan Penelitian Ini.................................9Y Tabel 2. 1 Intepretasi Hasil Pengolahan Data Dibandingkan dengan AKG....................17 Tabel 2. 2 Angka Kecukupan Gizi (AKG) Kelompok Usia Dewasa.................................17 Tabel 2. 3 Kategori dan Ambang Batas Status Gizi............................................................3 Tabel 3. 1 Definisi Operasional dan Skala Pengukuran Variabel....................................41 Tabel 3. 2 Kategori Tingkat Depresi, Kecemasan, dan Stres Kuesioner DASS-21.........47 Tabel 3. 3 Intepretasi Hasil Pengolahan Data Dibandingkan dengan AKG....................48 Tabel 3. 4 Kategori Aktivitas Fisik Berdasarkan Kuesioner IPAQ.................................50 Tabel 3. 5 Klasifikasi Status Gizi........................................................................................51 Tabel 3. 6 Intepretasi Koefisien Korelasi...........................................................................56
vii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1 Kerangka Teori................................................................................38Y Gambar 3. 1 Kerangka Konsep................................................................................40
viii
DAFTAR LAMPIRAN
YLampiran 1 Kuesioner Depression Anxiety Stres Scales (DASS-21).................................. Lampiran 2 Formulir Food Record....................................................................................64 Lampiran 3 International Physical Activity Questionnaire (IPAQ)..................................64
ix
DAFTAR SINGKATAN IMT/U
: Indeks Massa Tubuh Menurut Umur
IMT
: Indeks Massa Tubuh
AKG
: Angka Kecukupan Gizi
COVID-19
: Corona Virus Disease 2019
DASS
: Depression Anxiety Stres Scales
IPAQ-SF
: International Physical Activity Questionnaire Short Form
KEK
: Kekurangan Energi Kronik
PJK
: Penyakit Jantung Koroner
WHO
: World Health Organization
RISKESDAS
: Riset Kesehatan Daerah
x
BAB I PENDAHULUAN
1.1.
LATAR BELAKANG MASALAH Beban ganda masalah gizi atau Double Burden of Malnutrition (DBM) meliputi masalah gizi kurang (underweight, wasting, stunting) dan gizi lebih (overweight, obesity) yang terjadi dalam waktu yang bersamaan (The World Bank, 2013). Kegemukan masih menjadi masalah kesehatan di dunia. Sebanyak 1,9 miliar orang dewasa dan usia diatas 18 tahun memiliki berat badan lebih dengan 650 juta mengalami kegemukan. Prevalensi kelebihan berat badan pada orang dewasa dan usia diatas 18 tahun sebesar 39% dan kegemukan sebesar 13% (WHO, 2021). Wilayah Asia Tenggara dan Pasifik adalah wilayah yang memiliki hampir setengah populasi dunia dengan prevalensi berat badan lebih (gemuk) yang meningkat pesat. Prevalensi berat badan lebih (gemuk) dan obesitas di Indonesia meningkat dua kali lipat pada wanita dewasa dari 15% menjadi 33% (Kementerian PPN/Bappenas, 2019). Riset Kesehatan Daerah Indonesia mengenai status gizi menurut IMT/U pada penduduk usia lebih dari 18 tahun menunjukkan 10,4% kurus, 13% mengalami berat badan lebih, dan 20,4% mengalami obesitas (Kemenkes RI, 2019). Kota Semarang merupakan salah satu kota dengan prevalensi obesitas lebih tinggi dari prevalensi nasional (21,8%) untuk jenis kelamin perempuan sebesar 29,93% dan laki-laki sebesar 14,36% sedangkan
1
2
prevalensi kurus pada perempuan di Semarang sebesar 5,71% dan laki-laki 8,83% (Badan Litbang Kesehatan Jawa Tengah, 2018). Kelebihan gizi menjadi faktor risiko utama penyakit tidak menular dan menjadi penyebab utama kematian di Indonesia (Kemenkes RI, 2014). Kelebihan gizi atau dikenal dengan obesitas merupakan ketidakseimbangan energi antara kalori yang dikonsumsi dan kalori yang dikeluarkan. Obesitas merupakan faktor risiko penyakit jantung koroner, stroke, kanker, dan diabetes (WHO, 2021). Faktor yang memungkinkan menjadi penyebab kelebihan berat badan dan obesitas diantaranya faktor metabolik, genetik, pengaruh budaya, lingkungan, sosio ekonomi, serta perilaku yang mempengaruhi asupan diet, dan aktivitas fisik. Individu dengan berat badan lebih akan mengkonsumsi lebih banyak kalori dibandingkan kalori yang dikeluarkan melalui aktivitas fisik (Sharlin & Eddelsten, 2015). Permasalahan gizi selanjutnya adalah gizi kurang. Gizi kurang merupakan keadaan dimana energi yang masuk lebih sedikit dari energi yang dikonsumsi (Wardlaw & Smith, 2007). Masalah gizi kurang pada usia dewasa dapat disebabkan oleh kebiasaan makan yang ketat, kebiasaan makan yang buruk, serta pengetahuan gizi yang kurang. Masalah gizi kurang dapat menurunkan daya tahan tubuh bahkan prestasi akademik (Majid dkk., 2018). Status gizi memungkinkan mempengaruhi berbagai sisi daur kehidupan. Status gizi lebih atau kurang dapat mempengaruhi aktivitas mahasiswa dalam
3
menempuh pendidikan, mulai dari timbulnya rasa malas belajar, kurang fokus, bahkan stres berkepanjangan (Wulandari dkk., 2019). Mahasiswa dalam kegiatannya tidak terlepas dari stres. Stres akademik merupakan tekanan yang dialami mahasiswa disebabkan oleh ketidaksesuaian antara tuntutan lingkungan dengan sumber daya aktual yang dimiliki sehingga merasa terbebani dengan berbagai tekanan dan tuntutan di sekolah (Moh, 2020). Sebanyak 12-50% populasi mahasiswa dunia setidaknya mengalami satu atau lebih gangguan mental (Richards dkk., 2018). Mahasiswa Indonesia yang pernah mengalami stress diketahui sebesar 6,0% (Kemenkes RI, 2018). Stres ini dapat bersumber dari kehidupan akademik terutama dari tuntutan eksternal dan tuntuan dari harapannya sendiri. Faktor penyebab stres berhubungan dengan faktor pribadi seperti tempat tinggal mahasiswa, ekonomi (pengelolaan keuangan, dan uang saku), masalah dengan teman, tugas-tugas kuliah, lingkungan baru, dan masalah pribadi lainnya (Heiman & Kariv, 2005). Berbagai cara ditempuh mahasiswa untuk menghadapi stress seperti melakukan metode koping stres. Metode koping stres ini seperti beribadah, meditasi, mendengarkan musik, menonton televisi, tidur, melakukan hobi, bercerita, olahraga, bermain sosial media, bahkan makan (Pariat dkk., 2014). Makan digunakan sebagai cara untuk menghilangkan beban yang terlampau berat sehingga memunculkan perilaku makan yang tidak sehat yang mempengaruhi asupan gizi atau dikenal dengan emotional eating (Wijayanti dkk.,
4
2019). Stres akan mempengaruhi nafsu makan. Mahasiswa dengan status gizi lebih cenderung memilih metode koping stres dengan makan seperti mengkonsumsi makanan berkalori dan lemak tinggi sedangkan mahasiswa dengan status gizi kurang akan mengurangi konsumsi energi (Manginte, 2015). Kebiasaan ini jika dilakukan terus menerus dapat mempengaruhi status gizi. Berat badan merupakan salah satu parameter status gizi (Wijayanti dkk., 2019). Hasil penelitian Manginte tahun 2015 menyebutkan bahwa terdapat hubungan antara stres dengan status gizi mahasiswa. Penelitian ini menyebutkan bahwa semakin berat stres yang dialami maka semakin tinggi pula perubahan status gizi, baik mengalami penurunan berat badan maupun peningkatan berat badan. Makanan merupakan salah satu kesenangan dalam kehidupan, pemilihan makanan secara bijak pada usia dewasa dapat menunjang kemampuan seseorang dalam menjaga kesehatan fisik, emotional, spiritual, dan mencegah penyakit. Pada usia ini juga rentan memiliki asupan makanan berlebih yang mengakibatkan pola makan berubah (Prita, 2017). Mahasiswa mengalami perubahan pola makan, pola makan berkualitas rendah meningkat hingga dua kali lipat dan pola makan berkualitas tinggi menurun sebasar 10% (US Department of Agriculture & US Department of Health and Human Service, 2010). Pola makan mahasiswa dipengaruhi oleh lingkungan, teman sebaya, kehidupan sosial, dan kegiatan yang dilakukan diluar rumah (Almaitser, 2011). Pola makan mahasiswa memiliki ciri khas seperti melewatkan sarapan pagi, diet, dan mengkonsumsi cemilan.
5
Kelompok usia ini merupakan konsumen sayur paling sedikit dan konsumen makanan padat energi tertinggi (Tam dkk., 2017). Mahasiswa lebih memilih mengkonsumsi junk food, makanan kemasan, dan minuman ringan (soft drink) dengan alasan mudah didapatkan, praktis sehingga tidak membuang-buang waktu, dan harganya yang murah (Patcheep, 2011). Disisi lain secara psikologis dan siklus kehidupan mahasiswa mengalami tantangan yang berbeda akibat transisi dari remaja akhir menuju dewasa muda yang dituntut untuk mandiri, mampu beradaptasi dengan lingkungan fisik, dan sosial. Hal ini turut mempengaruhi kebiasaan makan yang tidak diinginkan dan akan mengakibatkan gizi buruk atau kenaikan berat badan lebih lanjut (Nurkhopipah dkk., 2018). Faktor lain yang mempengaruhi status gizi adalah aktivitas fisik. Asupan energi yang berlebihan dan pengeluaran energi yang tidak seimbang (kurangnya aktivitas fisik) dapat menyebabkan penambahan berat badan. Perubahan gaya hidup pada mahasiswa akan menyebabkan pola makan tinggi kalori, tinggi lemak, dan tinggi kolesterol, serta makan yang tidak seimbang dengan aktivitas fisik akan menimbulkan masalah gizi lebih (Hidayati, 2010). Masa
kuliah
merupakan
masa
dimana
terdapat
berbagai
kegiatan
kemahasiswaan yang dapat menyita waktu luang dan mempengaruhi aktivitas fisik (Riskawati dkk., 2018). Kemudahan akibat kemajuan teknologi menjadikan mahasiswa melakukan sedentary lifestyle, yaitu kebiasaan duduk terus menerus, menonton televisi, menggunakan komputer, dan alat-alat berteknologi tinggi
6
lainnya yang mempengaruhi intensitas mahasiswa bergerak dan melakukan aktivitas fisik (Liando dkk., 2021). Prevalensi yang tinggi terkait sedentary lifestyle pada mahasiswa berdasarkan survei global didapatkan 80,6% mahasiswa memiliki aktivitas fisik yang rendah (Ge dkk., 2019). Aktivitas fisik ini diperlukan untuk membakar energi dalam tubuh. Jika asupan energi terlalu banyak, dan keseimbangan aktivitas fisik tidak seimbang akan mempermudah mahasiswa menjadi gemuk (Kurdanti dkk., 2015). Aktivitas fisik berperan dalam pembakaran kalori dalam tubuh, dan jika dibarengi dengan pengurangan kalori yang terbakar akan berdampak pada kekurangan kalori yang berujung pada penurunan berat badan. Aktivitas fisik juga berdampak terhadap perubahan Indeks Massa Tubuh (IMT) seseorang (Nugroho dkk., 2016). Kebijakan Pembelajaran Jarak Jauh (PJJ) dan social distancing yang ditetapkan
Pemerintah
sebagai
upaya
penanggulangan
Covid-19
dapat
mempengaruhi gaya hidup mahasiswa menjadi kurang melakukan aktivitas fisik dan perubahan pola makan yang dapat mengakibatkan stres dan kecemasan yang akhirnya mempengaruhi berat badan dan pengurangan asupan antioksidan yang dapat mempengaruhi kesehatan serta status gizi mahasiswa (Moynihan dkk., 2015; Yilmaz & Gokmen, 2020). Hal ini dibuktikan dengan penelitian yang dilakukan oleh Drywień, dkk tahun 2020 yang mengungkapkan bahwa kelompok dewasa yang melakukan belajar dari rumah akan mengalami penurunan atau peningkatan berat badan akibat perubahan gaya hidup yang tidak sehat.
7
Perubahan model pembelajaran dari tatap muka menjadi daring dapat menyebabkan timbulnya rasa bosan selama perkuliahan. Selama proses perkuliahan secara daring terdapat berbagai hambatan yang dialami seperti masalah jaringan, paket internet, dan tugas perkuliahan yang menumpuk (Gimon dkk., 2020). Terlambatnya kegiatan akademis berhubungan positif dengan gejala kecemasan mahasiswa selama pandemi (Wenjun dkk., 2020). Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian pada mahasiswa mengenai hubungan stres, pola makan, dan aktivitas fisik dengan status gizi mahasiswa. 1.2.
RUMUSAN MASALAH Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah di atas dapat disusun rumusan masalah sebagai berikut:
1.2.1. Rumusan Masalah Umum Bagaimana hubungan antara stres, pola makan, dan aktivitas fisik dengan status gizi mahasiswa? 1.2.2. Rumusan Masalah Khusus 1. Bagaimana hubungan antara stres dengan status gizi mahasiswa? 2. Bagaimana hubungan antara pola makan dengan status gizi mahasiswa? 3. Bagaimana hubungan antara aktivitas fisik dengan status gizi mahasiswa? 1.3.
TUJUAN PENELITIAN
1.3.1. Tujuan Umum
8
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan antara stres, pola makan, dan aktivitas fisik dengan status gizi mahasiswa. 1.3.2. Tujuan Khusus Tujuan khusus dalam penelitian ini adalah: 1. Menganalisis hubungan antara stres dengan status gizi mahasiswa 2. Menganalisis hubungan antara pola makan dengan status gizi mahasiswa 3. Menganalisis hubungan antara aktivitas fisik dengan status gizi mahasiswa 1.4.
MANFAAT PENELITIAN
1.4.1. Manfaat Teoritis Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah ilmu pengetahuan dan khasanah pustaka dalam bidang kesehatan mengenai hubungan stres, pola makan, dan aktivitas fisik dengan status gizi mahasiswa. 1.4.2. Manfaat Praktis 1.4.2.1.
Bagi Peneliti Hasil penelitian ini diharapkan mampu menambah pengetahuan dan sebagai pengalaman peneliti dalam merealisasikan teori yang telah didapatkan dibangku kuliah khususnya gizi.
1.4.2.2.
Bagi Institusi Pendidikan Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumbangan rekomendasi bukti ilmiah kepada institusi tentang hubungan stres, pola makan, dan aktivitas fisik dengan status gizi mahasiswa.
1.4.2.3.
Bagi Mahasiswa
9
Hasil penelitian ini dapat menjadi bahan evaluasi, pengawasan, dan informasi terhadap stres, pola makan, dan aktivitas fisik yang dilakukan mahasiswa sehingga diharapkan dapat memperbaiki pola makan dan meningkatkan aktivitas fisik sehari-hari
1.5.
KEASLIAN PENELITAN Penelitian ini belum pernah dilakukan sebelumnya dan ada beberapa penelitian yang hampir sama yang berhubungan dengan stres, pola makan, dan aktivitas fisik yang telah dilakukan sebeumnya, dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 1. 1 Penelitian-Penelitia yang Relevan dengan Penelitian Ini
No
Peneliti
Judul
Tahun
1.
Annisa Wijayanti, Ani Margawati, dan Hartanti Sandi Wijayanti
Hubungan Stres, Perilaku Makan, Dan Asupan Zat Gizi Dengan Status Gizi Pada Mahasiswa Tingkat Akhir
2019
2.
Erni Rukmana, Tyas Permatasari, dan Esi
Hubungan Antara Aktivitas Fisik Dengan Status Gizi Pada Remaja Selama Pandemi
2020
Rancangan Penelitian Analitik observasional dengan desain crosssectional
Survei analitik dengan pendekatan crosssectional study
Variabel
Hasil Penelitian
variabel bebas: stres, perilaku makan, dan asupan zat gizi variabel terikat: status gizi
Asupan energi, karbohidrat, dan protein berhubungan dengan status gizi. Sedangkan stres, perilaku makan, dan asupan lemak tidak berhubungan signifikan dengan status gizi Ada hubungan antara aktivitas fisik dengan status gizi pada remaja
Variabel bebas: aktivitas fisik Variabel terikat: status
10
Emilia 3.
Riezky Faisal Nugroho
Covid-19 Di Kota Medan Hubungan Stres Psikososial, Persepsi Bentuk Tubuh, Eating Disorder Dan Pola Makan Dengan Status Gizi Pada Remaja Putri
gizi 2018
Observasional analitik dengan pendekatan crosssectional
Variabel Ada hubungan bebas: stres antara stres psikososial, psikososial, persepsi persepsi bentuk bentuk tubuh, tubuh, eating eating disorder, pola disorder, dan makan dengan pola makan status gizi. Stres Variabel psikososial paling terikat: status berpengaruh gizi terhadap status gizi Beberapa hal yang membedakan penelitian ini dengan penelitian-penelitian
sebelumnya adalah sebagai berikut: 1) Penelitian ini mengenai hubungan stres, pola makan, dan aktivitas fisik dengan status gizi mahasiswa yang belum pernah dilakukan sebelumnya 2) Variabel bebas dalam penelitian ini adalah stres, pola makan, dan aktivitas fisik, sehingga penelitian ini berbeda dengan ketiga penelitian diatas yang variabel bebasnya tidak ada yang meneliti hubungan ketiga variabel tersebut. Sehingga hal ini dapat menjadi keunggulan penelitian dibanding penelitian terdahulu. Sedangkan persamaan dari ke-empat judul penelitian ini terletak pada variabel terikatnya, yaitu status gizi. 1.6.
RUANG LINGKUP PENELITIAN
1.6.1. Ruang Lingkup Tempat Penelitian ini dilaksanakan di kota Semarang.
11
1.6.2. Ruang Lingkup Waktu Waktu penelitian dilakukan mulai bulan Juli-Agustus 2021. 1.6.3. Ruang Lingkup Keilmuan Penelitian hubungan stres, pola makan, dan aktivitas fisik dengan status gizi mahasiswa termasuk dalam ruang lingkup keilmuan Gizi Masyarakat.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1.
LANDASAN TEORI
2.1.1. Stres 2.1.1.1. Pengertian Stres Stres
merupakan
tekanan,
ketegangan,
gangguan
yang
tidak
menyenangkan yang berasal dari luar diri seseorang (Donsu Jenita DT, 2017). Menurut Moh, (2020) stres adalah ketidakmampuan dan ketidaksanggupan seseorang untuk menerima dan mengatasi tuntutan. Apabila orang tersebut mampu mengatasi dan beradaptasi pada tuntunan tersebut dinamakan eustres, sedangkan apabila sebaliknya dinamakan distres. Distres bila tidak dikelola dengan baik dan diberi solusi akan menyebabkan kecemasan atau perasaan negatif lain seperti rasa sakit, kesedihan, gangguan psikososial seperti strespasca trauma (PTSD) dan depresi (Shahsavarani dkk., 2015). 2.1.1.2. Stres Akademik Stres akademik dapat diartikan sebagai kondisi gangguan fisik, mental atau emosional yang disebabkan oleh ketidaksesuaian antara tuntutan lingkungan dengan sumber daya aktual yang dimiliki mahasiswa sehingga merasa terbebani dengan berbagai tekanan dan tuntutan di sekolah. Stres akademik disebabkan karena adanya tuntutan menunjukkan prestasi dan
10
11
persaingan akademik. Stres akademik saat ini juga diperparah dengan adanya pandemi Covid-19 yang mengharuskan mahasiswa melakukan model pembelajaran secara daring. Kondisi ini diperparah dengan kondisi keuangan yang menurun dan mengharuskan mahasiswa mengambil cuti. Dampak yang terjadi akan mengakibatkan mahasiswa mengalami frustasi dan stres (Moh, 2020). 2.1.1.3. Penyebab Stres Akademik Beberapa faktor pemicu stres atau stresor menurut Hatmanti & Septianingrum (2019) sebagai berikut: 1) Self-Efficacy Bandura (1997) mendefisinisikan self-efficacy sebagai keyakinan individu tentang sejauh mana memperkirakan kemampuan dirinya dalam melaksanakan tugas atau tindakan yang diperlukan untuk mencapai hasil yang diinginkan. Individu dengan self-efficacy tinggi akan mengalami stres akademik rendah, begitu juga sebaliknya individu dengan selfefficacy rendah akan mengalami stres akademik tinggi. 2) Hardiness Kepribadian hardiness adalah suatu susunan karakteristik kepribadian yang membuat individu menjadi lebih kuat, tahan, dan stabil dalam menghadapi stres dan mengurangi hal negatif yang dihadapi (Kobasa &
12
C, 1979). Individu dengan kepribadian hardiness tinggi maka stres akademik yang dialami rendah, begitu juga sebaliknya.
3) Optimisme Individu dengan tingkat optimisme tinggi menunjukkan stres akademik yang lebih rendah sedangkan pesimis menunjukkan stres akademik yang lebih tinggi (Mathur & Sharma, 2015). 4) Motivasi Berprestasi Motivasi berprestasi berperan penting dalam mendorong individu untuk mengatasi tantangan atau rintangan untuk mencapai suatu prestasi dalam belajar. Semakin tinggi motivasi belajar maka semakin rendah stres akademik. Sebaliknya jika motivasi berprestasi rendah maka stres akademik semakin tinggi (Mulya & Indrawati, 2016). 5) Prokrastinasi Individu dengan prokrastinasi yang menghadapi deadline dapat menjadi tekanan bagi mereka sehingga menimbulkan stres (Ursia dkk., 2013). Prokrastinasi ini dapat menimbulkan stres dan memberikan pengaruh pada disfungsi psikologis individu (Baumeister, 2018). 6) Dukungan Sosial Orang Tua
13
Dukungan sosial orang tua merupakan dukungan yang diberikan orang tua kepada anaknya secara emosional, penghargaan, instrumental, informasi atau kelompok (Riza & Rambe, 2015).
2.1.1.4. Cara Mengendalikan Stres Respon atau tindakan seseorang ketika mengalami stres sangat bermacammacam. Menurut Rahmadani & Mutia (2014) reaksi terhadap stresor akademik sebagai berikut: 1) Pemikiran Respon yang muncul dari pemikiran seperti kehilangan rasa percaya diri, takut gagal, sulit berkonsentrasi, cemas akan masa depan, melupakan sesuatu, serta berpikir terus-menerus mengenai apa yang seharusnya dilakukan. 2) Perilaku Perilaku yang muncul akibat stres yaitu menarik diri dari linkungan, menggunakan obat-obatan atau alkohol, tidur terlalu sering atau kurang, makan terlalu banyak atau terlalu sedikit, dan menangis tanpa alasan. 3) Reaksi Tubuh
14
Saat stres tubuh akan berekasi dengan cara telapak tangan berkeringat, kecepatan jantung meningkat, mulut kering, merasa lelah, sakit kepala, rentan sakit, mual, dan sakit perut. 4) Perasaan Perasaan cemas, mudah marah, murung, dan merasa takut dapat muncul akibat adanya stres. Stres dapat dikendalikan dengan memahami teori dan konsep stres, sehingga seseorang memiliki kuasa penuh atas dirinya dan emosinya sehingga dapat memaksimalkan kemampuan dan kekuatan yang dimilikinya (In The Know, 2014). Kita tidak memiliki kendali pada penyebab stres, akan tetapi kita mampu mengontrol bagaimana bereaksi terhadap stres tersebut (U.S. Department Of Veterant Affairs, 2016). Strategi mengendalikan stres atau disebut dengan coping stres yang paling efektif yaitu strategi yang sesuai dengan jenis stres dan situasi. Keberhasilan coping bergantung pada penggabungan strategi coping yang sesuai dengan ciri kejadian stres, dibandingkan mencari satu strategi coping yang paling berhasil. Buku Panduan Manajemen Stres PMI menyebutkan lima teknik manajeman stres: 1) Mengenal diri sendiri. Mengenali kekuatan, kelemahan, hal yang disukai, dan tidak disukai dapat menolong kita untuk memilih jalan kehidupan. Dengan mengenali diri sendiri, akan lebih mudah memutuskan cara serta strategi mana yang cocok untuk meringankan stres.
15
2) Peduli diri sendiri. Memenuhi kebutuhan diri sendiri ialah salah satu metode untuk mengendalikan stres yang sedang dialami. Peduli diri sendiri dapat diawali dengan berupaya untuk hidup sehat, berinteraksi dengan teman serta kerabat, merancang ativitas, dan melakukan hobi. 3) Perhatikan
keseimbangan.
Aspek
yang
harus
diperhatikan
keseimbangannya yaitu aspek mental emosional, aspek intelektual, aspek fisik, aspek spiritual, dan aspek rekreasional. 4) Lebih aktif dalam mencegah gangguan stres dengan memperhatikan kelima aspek diatas dengan baik dan rutin agar dapat beradaptasi dengan berbagai kondisi serta memiliki keahlian dan kekuatan lebih dalam mengahadapi stres. 5) Sinergi. Langkah diatas merupakan proses yang perlu dilakukan berurutan dengan kemauan dan kesadaran penuh untuk bangkit dari keterpurukan dan stres (Palang Merah Indonesia, 2015). 2.1.2. Pola Makan 2.1.2.1. Pengertian Pola Makan Pola makan adalah sejumlah informasi tentang macam dan jumlah bahan makanan yang dikonsumsi setiap hari oleh individu dan merupakan ciri khas suatu kelompok masyarakat tertentu (Sulistyoningsih, 2011). Pola makan merupakan rincian mengenai jenis dan jumlah pangan yang dikonsumsi individu atau kelompok pada waktu tertentu (Istiany & Rusilanti, 2014).
16
Kuantitas dan kualitas makanan dan minuman yang dikonsumsi dapat mempengaruhi tingkat kesehatan individu dan kelompok. Pola makan perlu ditingkatkan menuju konsumsi gizi seimbang agar terhindar dari penyakit kronis dan Penyakit Tidak Menular (PTM) terkait gizi (Kementrian Kesehatan RI, 2014). Pola makan yang tidak teratur dan tidak baik dapat menyebabkan gangguan pencernaan. Oleh sebab itu, jumlah dan frekuensi makan perlu diperhatikan guna meringankan saluran pencernaan dan dianjurkan makan tiga kali sehari dengan porsi kecil (Sulastri dkk., 2012). Keadaan gizi yang baik dapat meningkatkan kesehatan individu dan kelompok. Secara umum terdapat 3 (tiga) komponen pola makan yang terdiri dari: 1) Jenis makan Jenis makan adalah berbagai jenis makanan yang terdiri dari makanan pokok, lauk nabati, lauk hewani, sayuran, dan buah yang dikonsumsi setiap hari. Disarankan untuk mengkonsumsi lebih dari satu jenis setiap kelompok makanan (makanan pokok, lauk pauk, sayuran, dan buahbuahan) (Kementrian Kesehatan RI, 2014). Pola makan yang benar yaitu yang mengandung karbohidrat, lemak, protein, vitamin, dan mineral. 2) Frekuensi makan Frekuensi makan adalah jumlah makan dalam sehari, yang terdiri atas makan pagi, makan siang, makan malam, dan makan selingan (Kementrian Kesehatan RI, 2014). Makanan selingan diperlukan bila
17
porsi makanan utama yang dikonsumsi belum mencukupi. Makanan selingan tidak boleh berlebihan karena dapat meningkatkan nafsu makan dan kekenyangan tanpa mengkonsumsi makanan utama. Anjuran selingan adalah 1/3 dari kebutuhan gizi sehari terutama energi (BPOM RI, 2013). 3) Jumlah makan Jumlah makan adalah banyaknya makan yang dikonsumsi individu atau kelompok (Willy, 2011). Pola makan dapat diukur dengan membandingkan tingkat konsumsi pangan dengan Angka Kecukupan Gizi (AKG) individu menurut jenis kelamin dan umur (Saputra, 2014). Rumus presentase tingkat konsumsi adalah sebagai berikut: Tingkat Konsumi=
Jumlah Konsumsi Energi atau Zat Gizi x 100 % Angka KecukupanGizi yang Dianjurkan
Selanjutnya hasil dari presentase tingkat konsumsi di intepretasikan menggunakan persen kecukupan (% AKG) Tabel 2. 1 Intepretasi Hasil Pengolahan Data Dibandingkan dengan AKG Status Lebih Normal Defisit ringan Defisit sedang Defisit berat Sumber: (Depkes RI, 2003)
% AKG ≥120% AKG 90-199% AKG 80-89% AKG 70-79% AKG ≤70% AKG
Tabel 2. 2 Angka Kecukupan Gizi (AKG) Kelompok Usia Dewasa
18
Angka Kecukupan Gizi Rata-Rata Sehari Dewasa Energi dan Zat Gizi 19-29 tahun Pria Wanita Energi (kkal) 2650 2250 Protein (g) 65 60 Lemak total (g) 75 65 Karbohidrat (g) 430 360 Serat (g) 37 32 Air (ml) 2500 2350 Vitamin A (RE) 650 600 Vitamin D (mcg) 15 15 Vitamin E (mcg) 15 15 Vitamin K (mcg) 65 55 Vitamin B1 (mg) 1,2 1,1 Vitamin B2 (mg) 1,3 1,1 Vitamin B3 (mg) 16 14 Vitamin B5 (Pantotenat) (mg) 5,0 5,0 Vitamin B6 (mg) 1,3 Q,3 Folat (mcg) 400 400 Vitamin B12 (mcg) 4,0 4,0 Biotin (mcg) 30 30 Kolin (mg) 550 425 Vitamin C (mg) 90 75 Sumber: (Permenkes RI, 2019) 2.1.2.2. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pola Makan Gambaran pola makan yang terbentuk sama dengan kebiasaan makan individu tiap harinya (Sulistyoningsih, 2011). Secara umum faktor yang mempengaruhi pola makan seseorang adalah sebagai berikut: 1) Faktor Ekonomi Faktor ekonomi mencakup peningkatan peluang daya beli pangan berdasarkan kualitas dan kuantitas masyarakat. Pada masyarakat dengan status ekonomi yang tinggi cenderung mengkonsumsi makanan impor,
19
karena pemilihan makanan lebih didasarkan atas selera dibandingkan dengan aspek gizi. 2) Faktor Sosial Budaya Larangan mengkonsumsi jenis makanan tertentu akibat kepercayaan budaya dan sudah menjadi kebiasaan atau adat. Kebudayaan disuatu masyarakat memiliki cara mengkonsumsi pola makan dengan caranya sendiri, seperti bagaiaman cara memakannya, pengolahannya, persiapan, dan penyajian.
3) Fakor Agama Dalam agama, pola makan yaitu cara makan dengan diawali berdoa, makan menggunakan tangan kanan, dan larangan mengkonsumsi makanan tertentu. 4) Faktor Pendidikan Pengetahuan mengenai gizi seimbang akan berpengaruh terhadap pemilihan bahan makanan dan penentuan kebutuhan gizi. 5) Faktor Lingkungan Pola makan berpengaruh terhadap pembentukan perilaku makan, dalam lingkungan keluarga melalui adanya promosi media elektronik, dan media cetak.
20
Sedangkan menurut Patcheep (2011) menjelaskan beberapa fakor yang mempengaruhi pola makan mahasiswa, yaitu: 1) Rasa dan Pilihan Mahasiswa lebih memilih makanan berdasarkan rasa, tingkat kekenyangan, dan kesenangan dibandingkan memilih makanan dalam jangka panjang. Makanan sehat masih dianggap sebagai makanan yang kurang enak (less tasty). 2) Pertimbangan Waktu Kesibukan mahasiswa dengan aktivitas kuliah, kerja sambilan, organisasi, kegiatan sosial, maupun kegiatan olahraga menjadikan mahasiswa memiliki sedikit waktu untuk menikmati makanan dan memilih makanan cepat saji. 3) Praktis Makanan praktis mudah untuk dicari, tidak membutuhkan persiapan dan pembersihan, mudah dibawa dan dikemas, serta mudah dipesan. 4) Kesehatan Kesehatan bukan menjadi faktor utama dalam pemilihan makanan bagi mahasiswa.
Mereka beranggapan bahwa tidak perlu memperhatikan
kesehatan di masa muda dan akan merasa khawatir ketika menderita penyakit dan umur yang semakin tua. 5) Biaya
21
Harga atau biaya makanan mempengaruhi keputusan mahasiswa untuk memilih jenis makanan yang akan dimakan. 6) Emosi dan Perasaan Pola makan bergantung pada keadaan emosional. Mahasiswa akan memiliki pola makan yang berbeda ketika sedang bosan, stres, atau marah. Saat stres mahasiswa lebih memilih mengkonsumsi makanan yang kurang sehat karena dianggap lebih menyenangkan dan mengasyikkan. 7) Citra Tubuh Standar kecantikan menjadi salah satu faktor yang mempengaruhi pola makan karena tidak percaya diri dengan kondisi fisik yang dimiliki. Mahasiswa dengan fisik gemuk, akan mengurangi berat badan dengan memaksakan diri untuk tidak sarapan atau membiarkan dirinya kelaparan. 8) Umur Seseorang dengan umur 18-30 tahun kurang memperhatikan masalah kesehatannya, sedangkan mereka yang berusia diatas 30 tahun memilih untuk mengubah pola makan menjadi pola makan sehat bergantung pada masalah kesehatan mereka. 9) Pengetahuan Pengetahuan dan keterampilan makanan dapat mengubah pola makan dengan menyiapkan makanan yang menarik, dan perencanaan makan. Pemberian informasi tentang pola makan sehat dapat menjadi cara untuk meningkatkan perilaku makan sehat.
22
10) Keluarga dan Orang Tua Orangtua memainkan peran utama dalam nutrisi dan perilaku makan anak mereka. Persepsi mahasiswa mengenai kepedulian Ibu untuk makan sehat berhubungan dengan asupan buah dan sayuran. 11) Teman Sebaya Teman sebaya berhubungan dengan pemilihan makanan, terutama makanan tidak sehat seperti fast food, dan soft drinks. 12) Media Massa Iklan di media massa mengenai citra tubuh (kurus) mempengaruhi pola makan dan pemilihan makan terutama seseorang dengan berat badan berlebih. Peningkatan makanan tinggi gula dan lemak disebabkan oleh promosi produk makanan di sebuah media massa. 13) Ketersediaan dan aksesibilitas pemilihan makanan Kemudahan atas akses makanan dapat mempengaruhi pola makan. Tidak tersedianya makanan sehat, dan tidak tersedianya makanan sehat di toko atau kantin sekolah atau perguruan tinggi menjadi penghambat pola makan sehat mahasiswa. 2.1.2.3. Pola Makan Seimbang Pola makan seimbang adalah cara pengaturan jumlah dan jenis makan dalam bentuk susunan makanan yang dikonsumsi sehari-hari dan mengandung enam zat gizi yaitu karbohidrat, lemak, protein, vitamin, mineral, air, dan aneka ragam makanan. Menu seimbang adalah makanan beraneka ragam yang
23
dapat memenuhi kebutuhan zat gizi dalam Pedoman Umum Gizi Seimbang (PUGS). Menu seimbang mengandung zat pembangun yang berasal dari makanan nabati seperti kacang-kacangan, tempe, tahu dan dari makanan hewani yang berasal dari daging, ayam, susu serta hasil olahannya. Menu seimbang juga mengandung zat pengatur yang berasal dari sayur dan buah yang mengandung vitamin dan mineral yang berfungsi untuk melancarkan fungsi organ (Kementrian Kesehatan RI, 2014). 2.1.2.4. Prinsip Pemberian Makan Pada Kelompok Dewasa Makanan merupakan salah satu kesenangan dalam kehidupan, memilih makanan yang baik pada usia ini dapat menunjang kemampuan seseorang dalam menjaga kesehatan fisik, emosional, mental, dan mencegah penyakit. Tujuan pemenuhan gizi dewasa adalah untuk meningkatkan kesehatan secara menyeluruh, mencegah penyakit, dan memperlambat proses menua. Adapun beberapa prinsip yang digunakan untuk pemberian makan kelompok dewasa sebagai berikut: 1) Prinsip Gizi Seimbang a. Variasi makanan Perhatikan
variasi
makan
dengan
berusaha
untuk
mengkonsumsi berbagai jenis makanan pokok, lauk pauk, sayuran, dan buah. Asupan protein pada perempuan perlu memperhatikan zat gizi mikro diantaranya zat besi (fe). Zat besi diperlukan dalam masa
24
reproduksi, menstruasi, kehamilan, dan menyusui. Zat besi berguna untuk mempoduksi sel darah merah dan mencegah darah rendah atau anemia. Selain zat besi, asupan kalsium juga perlu diperhatikan karena pada usia ini mulai kehilangan kalsium. Pangan sumber kalsium tinggi diantaranya adalah ikan dengan tulangnya (ikan teri, bandeng presto, sarden), susu, daging, dan sebagainya akan membantu tubuh agar tetap sehat. b. Pengaturan makanan Membatasi konsumsi makanan berlemak dan manis, serta tepung-tepungan perbanyak konsumsi buah, sayur, serta kacangkacangan. Membaca label kemasan untuk mengetahui kandungan gizi makanan. Asupan lemak tidak diperbolehkan lebih dari 20% dari total energi. Untuk mengurangi kadar lemak dalam makanan dengan cara memasak makanan dengan microwave, dipanggang, dibakar, atau dikukus, dan buang lemak/gajih/kulit sebelum dimasak. c. Kebutuhan air Cairan berfungsi dalam proses metabolisme, mempertahankan suhu tubuh, transportas zat gizi dalam tubuh, pembentuk utama sel, jaringan, dan organ dalam tubuh. Kebutuhan cairan usia dewasa adalah 2-3 liter/hati (10-15 gelas/hari) bergantung pada aktivitas fisik, kondisi fisiologis, jenis kelamin, dan suhu. d. Batasi gula dan garam (untuk pencegahan)
25
Asupan garam maksimal sehari adalah 5 gr atau setara dengan 1 sendok teh. Sementara asupan gula maksimal sehari sebesar 30 gr atau 3 sendok makan/hari. 2) Pola Hidup Bersih Dan Sehat Caranya dengan mencuci tangan sebelum dan sesudah makan, setelah melakukan pekerjaan, mandi, buang air besar dengan benar, dan mengurangi berada di tempat kotor dan berpolusi. 3) Aktivitas Fisik Kurangnya aktivitas fisik akan berdampak pada kelebihan berat badan, kebiasaan merokok, minum-minuman beralkohol, dan kurang tidur akan memperparah keadaan tersebut. Pola kegiatan yang pasif atau sedentary life akibat globalisasi menyebabkan usia dewasa mudah melakukan berbagai hal tanpa gerakan yang berarti. Akibatnya, tubuh kurang bergerak, lemak menumpuk, dan dapat menimbulkan beragam penyakit manusia modern seperti diabetes, hipertensi, kanker, stroke, dan sebagainya. Untuk mencegah hal tersebut maka dianjurkan melakukan olahraga minimal 5 (lima) kali seminggu dengan durasi 30-60 menit. 4) Pemantauan Berat Badan Pemantauan berat badan dilakukan secara berkala sekurang-kurangnya sebulan sekali guna mencegah terjadinya status gizi underweight atau overweight, dimana status gizi ini dapat memicu terjadinya Kekurangan Energi Kronis (KEK) atau Penyakit Jantung Koroner (PJK).
26
2.1.3. Aktivitas Fisik 2.1.3.1. Pengertian Aktivitas Fisik Aktivitas fisik adalah setiap gerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot rangka yang membutuhkan pengeluaran energi (Development Initiatives, 2017). Melakukan kegiatan sehari-hari termasuk juga dalam aktivitas fisik, seperti berjalan kaki, bersepeda, olahraga, melakukan tugas rumah tangga, rekreasi aktif, dan sebagainya. Segala bentuk aktivitas fisik dapat memberikan manfaat kesehatan jika dilakukan secara rutin dengan durasi dan intensitas yang cukup (World Health Organization, 2018). Berdasarkan perkiraan komparatif global tahun 2010 menunjukkan bahwa 23% orang dewasa dan 81% remaja (usia 11-17 tahun) di seluruh dunia tidak memenuhi rekomendasi global WHO tentang aktivitas fisik (WHO, 2017). Angka ini meningkat seiring
dengan
perkembangan
ekonomi,
pengaruh
perubahan
pola
transportasi, penggunaan teknologi, urbanisasi, dan nilai-nilai budaya (Sallis dkk., 2016). Karantina dan social distancing akibat pandemi Covid-19 yang sekarang menjadi kebiasaan sehari-hari sehingga meningkatkan perilaku sedenter dan inaktivitas serta meningatkan waktu duduk akan sangat mempengaruhi pola hidup dan perilaku masyarakat, meningatkan resiko isolasi sosial dan memberikan dampak negatif terhadap kesehatan mental serta pola aktivitas fisik (Hall dkk., 2020). 2.1.3.2. Klasifikasi Aktivitas Fisik
27
Aktivitas fisik dibagi menjadi empat dimensi utama yang menjadi fokus, yaitu sebagai berikut (Hardinge & G, 2001): 1) Tipe a. Ketahanan (endurance) Aktivitas fisik memiliki sifat ketahanan yang membuat jantung, paru-paru, otot, dan sistem sirkulasi darah tetap berjalan dengan normal. Untuk mencapai suatu ketahanan dibutuhkan waktu aktivitas fisik selama 30 menit (4-7 hari per minggu). Contoh aktivitas fisik ringan yaitu berjalan kaki, lari ringan, renang, senam, bermain tenis, berkebun, dan kerja. b. Kelentukan (flexibility) Kelentukan diperoleh dengan cara peregangan, senam, yoga, dan sebagainya dengan waktu selama 30 menit (4-7 hari per minggu). Tujuannya adalah membuat pergerakan lebih mudah, membuat otot tetap dalam kondisi lemas maupun lentur, dan membuat sendi tetap berfungsi dengan baik. c. Kekuatan (strength) Sifat kekuatan dalam aktivitas fisik membantu kerja otot tubuh saat menahan beban yang diterima. Tulang akan tetap kuat, mempertahankan postur tubuh, membantu mengontrol berat badan, melatih keseimbangan, mengurangi stres, serta mengurangi rasa sakit
28
di punggung bawah maupun persendian. Anjuran aktivitas fisik selama 30 menit (2-4 hari per minggu) dengan aktivitas seperti pushup, squats, angkat beban, lunges, dan sebagainya. 2) Frekuensi Frekuensi adalah seberapa banyak melakukan aktivitas fisik dalam kurun waku tertentu (seminggu, sebulan, atau setahun). 3) Durasi Durasi merupakan lama waktu seseorang melakukan aktivitas fisik dengan menghitung waktu baik dalam menit maupun jam selama satu sesi aktivitas. 4) Intensitas Intensitas adalah tingkat kesulitan seseorang dalam melakukan aktivitas. Secara umum aktivitas fisik di kelompokkan menjadi tiga kelompok seagai berikut: a. Aktivtas ringan Aktivitas yang hanya membutuhkan sedikit tenaga dan tidak mempengaruhi perubahan pernapasan atau ketahanan. Intensitas ini hanya membutuhkan waktu dibawah 150 menit per minggunya. b. Aktivitas sedang Aktivitas ini hanya membutuhkan waktu antara 150-300 menit per minggunya.
Contohnya
seperti
dalam
bidang
industri
dan
29
perkebunan, dan apabila dilakukan secara rutin maka tubuh akan mendapatkan banyak manfaat. c. Aktivitas berat Waktu yang dibutuhkan untuk melakukan aktivitas ini adalah lebih dari 300 menit per minggunya. Aktivitas ini tidak masalah untuk dilakukan asalkan tidak melebihi batas kemampuan perilaku aktivitas. 2.1.3.3. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Aktivitas Fisik Beberapa penghalang bagi seseorang untuk melakukan aktivitas yaitu mulai dari faktor pribadi, sosial maupun lingkungan. Kurang tidur, stres, nyeri, rasa bosan, dan faktor finansial merupakan beberapa faktor pribadi terkait aktivitas fisik individu. Keamanan lokasi, kurangnya sarana dalam beraktivitas fisik dan kondisi cuaca termasuk dalam faktor lingkungan. Sedangkan dukungan keluarga dan bullying merupakan faktor sosial yang juga menjadi isu dalam melakukan aktivitas fisik (Komite Penanggulangan Kanker Nasional (KPKN), 2019). 2.1.3.4. Manfaat Aktivitas Fisik Aktivitas fisik bermanfaat untuk meningkatkan kesehatan otot dan aktivitas jantung bekerja secara optimal, meningkatkan kesehatan serta kekuatan tulang (Verhoeven dkk., 2016), mensuplai oksigen ke otak, mengembalikan kelenturan sistem saraf, serta membantu mengurangi atau
30
menghilangkan radikal bebas dalam tubuh (Farikhan, 2016). Aktivitas fisik yang dilakukan secara rutin juga dapat mengurangi risiko penyakit tidak menular seperti hipertensi, penyakit jantung koroner, stroke, diabetes, kanker payudara, serta kanker usus. Manfaat lain dari aktivitas fisik yaitu untuk mengatur keseimbangan energi dan berat badan dan berfungsi untuk mengurangi lemak hati dan lemak visceral tanpa mengurangi berat badan secara signifikan (Kwak & Kim, 2018). Aktivitas meningkatkan
fisik
dapat
kemampuan
meningkatkan membaca
kontrol
secara
perhatian
komprehensif
dan dan
meminimalisasi risiko penurunan memori di masa tua (Silva & Arida, 2015). Selain itu aktivitas fisik juga dapat mencegah dan menurunkan stres, dan menurunkan gejala depresi, serta memperbaiki kualitas hidup (Colberg dkk., 2016). Menurut WHO (2018) kurangnya aktivitas fisik dapat menyebabkan risiko kematian sebesar 20%-30%.
2.1.4. Status Gizi 2.1.4.1. Pengertian Status Gizi Status
gizi
didefinisikan
sebagai
bentuk
gambaran
kondisi
proporsional individu dalam wujud variabel tertentu (Supariasa, 2014). Status
31
gizi merupakan kondisi tubuh individu yang disebabkan oleh asupan makanan dan zat-zat gizi. Asupan makanan dan zat gizi yang tercukupi dan digunakan dengan efisien dapat mengopimalkan pertumbuhan fisik, perkembangan otak, kemampuan kerja, dan kesehatan (Almaitsier, 2011). 2.1.4.2. Penilaian Status Gizi Penilaian status gizi merupakan proses pemeriksaan individu dengan cara mengumpulkan data penting, baik yang bersifat objektif maupun subjektif untuk kemudian dibandingkan dengan baku yang tersedia. Penilaian status gizi dapat ditentukan dengan dua cara, yaitu penilaian langsung dan penilaian tidak langsung (Supariasa, 2014). 1) Penilaian secara langsung a. Antopometri Antopometri merupakan pengukuran dimensi dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi. Berbagai jenis ukuran tubuh diantaranya berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas, dan tebal lemak dibawah kulit. Parameter antopometri untuk menilai status gizi orang dewasa berdasarkan berat badan dan tinggi badan adalah dengan menggunakan Indeks Massa Tubuh (IMT). IMT merupakan alat sederhana untuk memantau status gizi orang dewasa khusunya berkaitan dengan kelebihan dan kekurangan berat badan,
32
maka mempertahankan berat badan normal dapat mencapai usia harapan hidup lebih panjang. Rumus IMT sebagai berikut: IMT =
Berat Badan(kg) Tinggi Badan(m)2 Tabel 2. 3 Kategori dan Ambang Batas Status Gizi IMT 27,0 Sumber: (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2015) Kurus
Kategori Kekurangan berat badan tingkat berat Kekurangan berat badan tingkat ringan
b. Klinis Tanda-tanda klinis gizi kurang merupakan indikator yang penting untuk menilai defisiensi gizi. Hal ini mencakup kelambatan pertumbuhan dan perkembangan yang dapat ditentukan dengan cara membandingkan individu dengan nilai normalnya. Penggunaan pemeriksaan klinis perlu didukung dengan pemeriksaan konsumsi pangan dan biokoimia untuk dapat menilai keadaan gizi individu. Pemeriksaan klinis terbagi menjadi dua yaitu medical history (riwayat medis) yaitu catatan perkembangan penyakit dan pemeriksaan fisik yang melihat dan mengamati gejala gangguang gizi baik sign (gejala yang dapat diamati) dan symptom (gejala yang tidak dapat diamati, tetapi dirasakan oleh penderita gangguan gizi). c. Biokimia
33
Pemeriksaan biokimia dalam penilaian status gizi memberikan hasil yang lebih tepat dan objektif dibandingkan dengan penilaian konsumsi pangan dan pemeriksaan lain. Pemeriksaan biokimia yang digunakan adalah teknik pengukuran kandungan berbagai zat gizi dan substansi kimia lain dalam darah dan urine. Hasil pemeriksaan kemudian dibandingkan dengan standar normal yang ditetapkan. d.
Biofisik Penentuan status gizi dengan cara ini yaitu dengan melihat kemampuan fungsi jaringan dan perubahan struktur. Tes kemampuan fungsi jaringan meliputi kemampuan kerja dan energi exspenditure serta adaptasi sikap.
2) Penilaian tidak langsung a. Survei konsumsi makanan Survei konsumsi makanan merupakan teknik dalam mengamati asupan makanan dalam segi jumlah dan zat gizi. Penilaian ini bertujuan untuk mengetahui kebiasaan makan dan gambaran tingkat kecukupan bahan makanan dan zat gizi pada tingkat kelompok, rumah tangga, dan perorangan serta faktor-faktor yang berpengaruh terhadap konsumsi makanan tersebut. Salah satu metode yang digunakan untuk mengukur pola makan adalah metode food record. Metode food record merupakan metode survei konsumsi makanan yang digunakan untuk menilai asupan
34
makanan pada tingkat individu. Prinsip dari metode ini adalah responden mencatat semua makaan dan minuman yang dikonsumsi dalam waktu 24 jam termasuk cara pengolahan, menu makanan, bahan makanan, dan Ukuran Rumah Tangga (URT). Pada metode ini responden memegang peranan yang penting dalam pendataan. Peneliti harus memina responden untuk bekerjasama dan berkomitmen untuk mencatat dan melaporkan semua makanan dan minuman yang dikonsumsi selama penelitian, termasuk makanan ringan dan selingan. Reponden juga diminta jujur menuliskan semua konsumsi makanan, dan meminta responden untuk tidak mengurangi atau menambah jumlah konsumsi makanan tertentu. Sebelum responden mengisi formulir food record, peneliti akan menjelaskan cara pengisian formulir dan Ukuran Rumah Tangga (URT) yang akan digunkana untuk memperkirakan porsi makanan yang dikonsumsi. Biasanya food record dilakukan selama tiga hari dengan menggunakan dua hari kerja dan satu hari libur. Namun pada kondisi tertentu, jumlah hari dapat dikurangi apabila ragam konsumsi antar individu tidak terlalu tinggi atau tingkat kerjasama responden sangat rendah (Sirajuddin dkk., 2018). b. Statistik vital
35
Statistika kesehatan dapat digunakan sebagai bagian dari indikator tidak langsung pengukuran gizi masyarakat. Beberapa statistika vital yang dapat digunakan adalah angka kesakitan, angka kematian,
pelayanan
kesehatan,
dan
penyakit
infeksi
yang
berhubungan dengan gizi. c. Faktor ekologi Faktor ekologi yang berhubungan dengan penyebab malnutrisi adalah keadaan infeksi, konsumsi makanan, pengaruh budaya, sosial ekonomi, produksi pangan, serta kesehatan dan pendidikan. 2.1.4.3. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Status Gizi Menurut
Kementrian
Kesehatan
RI
(2017)
faktor-faktor
yang
mempengaruhi status gizi yaitu: 1) Kurangnya Asupan Gizi Asupan makanan yang kurang dapat menyebabkan rendahnya daya tahan tubuh dan dapat menyebabkan mudah sakit. Sebaliknya, pada orang sakit akan kehilangan gairah untuk makan sehingga menyebabkan status gizi kurang. Kekurangan asupan makanan disebabkan oleh tidak tersedianya pangan pada tingkat rumah tangga, sehingga tidak ada makanan yang dapat dikonsumsi. Kekurangan asupan makanan juga disebabkan oleh perilaku atau pola asuh orang tua pada anak yang kurang baik.
36
2) Penyakit Penyakit infeksi disebabkan oleh kurangnya layanan kesehatan pada masyarakat dan keadaan lingkungan yang tidak sehat. Tingginya penyakit juga disebabkan oleh pola asuh yang kurang baik. 3) Aktivitas Fisik Asupan energi yang berlebihan dan tidak diimbangi dengan pengeluaran energi yang seimbang (dengan kurang melakukan aktivitas fisik) akan menyebabkan penambahan berat badan. Perubahan gaya hidup menjadi pola makan tinggi kalori, lemak, kolesterol, dan tidak diimbangi dengan aktivitas fisik akan menimbulkan masalah gizi lebih (Surudarma, 2017). Prevalensi yang tinggi terkait sedentary life pada mahasiswa mengakibatkan mahasiswa memiliki aktivitas yang rendah (Ge dkk., 2019). 4) Stres Stres dapat diatasi dengan beberapa metode seperti beribadah, meditasi, mendengarkan musik, menonton televisi, tidur, melakukan hobi, bercerita dengan orang tua atau teman dekat, olahraga, dan makan (Pariat dkk., 2014). Makan memiliki arti mengonsumsi makanan bukan karena merasa lapar, namun untuk memuaskan hasrat karena merasa tidak sanggup menahan beban yang terjadi atau disebut dengan emotional eating. Pada saat mengalami emotional eating, seseorang cenderung
37
memilih makanan yang tinggi energi dan lemak. Apabila kebiasaan ini terus menerus dilakukan akan menyebabkan kenaikan berat badan secara signifikan sehingga menjadi overweight ataupun obesitas. Namun, ada beberapa orang yang mengonsumsi makanan dalam jumlah yang sedikit atau bahkan tidak makan sama sekali. Apabila hal ini terjadi dalam jangka waktu yang lama, akan mempengaruhi berat badan dan keadaan status gizinya (Golba, 2008). 2.2.
KERANGKA TEORI Berdasarkan uraian dalam tinjauan pustaka diatas, maka disusun kerangka teori mengenai faktor-faktor yang berhubungan dengan status gizi. Faktor-faktor yang berhubungan dengan status gizi dibedakan menjadi dua yaitu faktor langsung yaitu kurangnya asupan gizi, penyakit, dan aktivitas fisik serta faktor tidak langsung yaitu kurangnya ketersediaan pangan tingkat rumah tangga, perilaku atau asuhan ibu pada anak yang kurang, kurangnya pelayanan kesehatan, lingkungan tidak sehat, dan stres. Mahasiswa merupakan masa pengembangan identitas diri, perubahan lingkungan, dan perubahan kepribadian. Usia transisi dari remaja akhir menuju dewasa muda menjadikan mahasiswa dituntut untuk mandiri, mampu beradaptasi dengan lingkungan fisik, dan sosial yang dapat berpengaruh terhadap kebiasaan makan yang tidak diinginkan, dan mengakibatkan gizi buruk maupun kenaikan berat badan lebih lanjut. Jika asupan energi kurang dari jumlah energi yang
38
dibutuhkan maka cadangan energi dalam otot akan digunakan. Jika situasi ini terus berlanjut, dapat menyebabkan penurunan produktivitas kerja, menurunya prestasi akademik, kreatifitas, dan intensitas olahraga. Kurangnya asupan energi ini dapat menyebabkan penurunan berat badan dan kekurangan nutrisi jika berlangsung dalam waktu yang lama. Penurunan berat badan yang berlanjut menyebabkan keadaan gizi kurang yang menghambat proses pertumbuhan. Masa
kuliah
merupakan
masa
dimana
terdapat
berbagai
kegiatan
kemahasiswaan yang dapat menyita waktu luang dan mempengaruhi aktivitas fisik. Aktivitas fisik berperan dalam menyeimbangkan zat gizi yang keluar dan zat gizi yang masuk dalam tubuh dengan memperlancar sistem metabolisme zat gizi. Tuntutan mendapat IPK tinggi, beban tugas, kegiatan organisasi, masalah antar teman dapat mengakibatkan stres akademik yang berpengaruh pada pola makan dan aktivitas fisik. Emotional eating merupakan salah satu metode koping stres yang dapat mempengaruhi status gizi mahasiswa. Kerangka teori penelitian ini disajikan pada Gambar 2.1.
39
Status Gizi Perilaku Konsumsi Individu
Faktor tidak langsung: 1) Kurangnya ketersediaan pangan tingkat rumah tangga 2) Perilaku/asuhan ibu dan anak yang kurang 3) Kurangnya pelayanan kesehatan dan lingkungan tidak sehat
Faktor langsung: 1) Kurangnya asupan gizi 2) Penyakit 3) Akivitas fisik
Stres
Penyebab stres: 1) 2) 3) 4) 5)
Self-efficacy Hardiness Optimisme Motivasi belajar Prokrastinasi 6) Dukungan sosial orang tua
Gambar 2. 1 Kerangka Teori Sumber: (Kementrian Kesehatan RI, 2017;Ruslie & Darmadi, 2012;Hatmanti & Septianingrum, 2019)
BAB III METODE PENELITIAN
3.1.
KERANGKA KONSEP Stres Pola Makan
Status Gizi Mahasiswa
Aktivitas Fisik Gambar 3. 1 Kerangka Konsep Kerangka konsep dalam penelitian ini menggambarakan variabel-variabel yang akan diukur atau diamati selama penelitian. Variabel dalam kerangka teori tidak semuanya diteliti dalam penelitian ini. Variabel status gizi mahasiswa merupakan variabel terikat, sedangkan variabel stres, pola makan, dan aktivitas fisik merupakan variabel bebas. 3.2.
HIPOTESIS PENELITIAN
3.2.1. Hipotesis Mayor Hipotesis mayor dalam penelitian ini adalah “Ada hubungan antara stres, pola makan, dan aktivitas fisik dengan status gizi mahasiswa”. 3.2.2. Hipotesis Minor Hipotesis minor dalam penelitian ini adalah sebagai berikut: 1) Ada hubungan antara stres dengan status gizi mahasiswa
40
41
2) Ada hubungan antara pola makan dengan status gizi mahasiswa 3) Ada hubungan antara aktivitas fisik dengan status gizi mahasiswa 3.3.
JENIS DAN RANCANGAN PENELITIAN Penelitian ini menggunakan jenis penelitian observasional analitik yaitu penelitian yang digunakan untuk mengetahui hubungan sebab akibat melalui analisa statistik. Rancangan yang digunakan dalam penelitian ini adalah crosssectional yaitu rancangan penelitian mengenai hubungan antar variabel bebas dengan variabel terikat yang diukur atau dikumpulkan secara stimultan (dilakukan serentak dalam satu waktu) (Masturoh & T, 2018).
3.4.
VARIABEL PENELITIAN
3.4.1. Variabel Bebas Variabel bebas dalam penelitian ini adalah stres, pola makan, dan aktivitas fisik. 3.4.2. Variabel Terikat Variabel terikat dalam penelitian ini adalah status gizi mahasiswa. 3.5.
DEFINISI OPERASIONAL DAN SKALA PENGUKURAN VARIABEL Tabel 3. 1 Definisi Operasional dan Skala Pengukuran Variabel
No 1.
Variabel Status gizi
Definisi
Alat Ukur
Hasil Ukur
Status gizi adalah bentuk gambaran kondisi proporsional individu dalam wujud variabel
Menggunakan data terakhir reponden melakukan pengukuran berat badan dan tinggi badan dengan kurun
Nilai IMT dalam kg/m2 (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2015).
Skala Data Rasio
42
tertentu
2.
Stres
3.
Pola makan
4.
Aktivitas fisik
Stres adalah tekanan, ketegangan, gangguan yang tidak menyenangkan yang berasal dari luar diri seseorang. Pola makan adalah sejumlah informasi tentang macam dan jumlah bahan makanan yang dikonsumsi setiap hari oleh individu dan merupakan ciri khas suatu kelompok masyarakat tertentu
Aktivitas fisik adalah setiap gerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot rangka yang membutuhkan pengeluaran energi
waktu satu minggu. Lalu data dimasukkan kedalam rumus Indeks Massa Tubuh (IMT). Kuesioner Depression Anxiety Stres Scales (DASS21) yang dibagikan melalui google form. Pengukuran stres dibawah pengawasan Psikolog. Formulir food record 3x24 jam dengan rincian dua hari biasa dan satu hari libur. Formulir dibagikan dalam bentuk google document. Kemudian hasil food record dianalisis dengan program computer dan dibandingkan tingkat konsumsi pangan dengan Angka Kecukupan Gizi (AKG) individu menurut jenis kelamin dan umur. Kuesioner International Physical Activity Questionnaire Short Form (IPAQ-SF), yang dibagikan melalui google form. Hasil dari kuesioner ini kemudian dihitung nilai MET-
Skor stres (Damanik, 2006).
Rasio
Presentase
Rasio
tingkat konsumsi (Depkes
RI,
2003).
Nilai MET (Metabolic Equievalent of Task) (Mahboubi Anarjan dkk., 2005).
Rasio
43
3.6.
nya. POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN
3.6.1. Populasi Penelitian Menurut Masturoh & T (2018) populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri dari objek yang memiliki kualitas dan karakeristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan dapat ditarik kesimpulannya. Populasi target dalam penelitian ini adalah mahasiswa aktif. Sedangkan populasi terjangkau dalam penelitian ini adalah mahasiswa aktif yang melakukan Pembelajaran Jarah Jauh (PJJ). 3.6.2. Sampel Penelitian Sampel adalah sebagian dari jumlah dan karakteristik populasi yang diteliti dan ditarik kesimpulan (Masturoh & T, 2018). Teknik pengambilan sampel penelitian yang digunakan adalah purposive sampling, yaitu teknik pengambilan sampel sumber data dengan pertimbangan tertentu (Sugiyono, 2016). Adapun kriteria inklusi dan ekslusi sebagai berikut: 1) Kriteria inklusi
Mahasiswa aktif yang melakukan Pembelajaran Jarak Jauh (PJJ)
Bersedia menjadi responden dengan mengisi informed consent dan menjawab kuesioner
2) Kriteria eksklusi
Mahasiswa yang mengalami kecelakaan sehingga tidak bisa melakukan aktivitas fisik
44
Mahasiswa yang sedang menjalankan program diet
Besar minimal sampel untuk penelitian crosssectional yang tidak diketahui populasinya dihitung menggunakan rumus analitik korealtif sebagai berikut:
N=
[
2
Zα +Zβ +3 1+r 0,5 ln [ ] 1−r
]
Keterangan: N: populasi α: deviat baku α (tingkat kesalahan tipe I) untuk α= 0,05, maka nilai Zα= 1,96 β: deviat baku β (tingkat kesalahan tipe II) untuk toleransi kesalahan 20%, maka Zβ= 0,84 In: natural logaritma r: korelasi (dari penelitian sebelumnya)= 0,4 Dengan demikian, jumlah sampel minimal yang dibutuhkan dalam penelitian ini adalah: 2
Zα +Zβ N= +3 1+r 0,5 ln [ ] 1−r
[
]
45
N=
N=
[ [
2
1,96+0,84 +3 1+0,4 0,5 ln[ ] 1−0,4
]
2
2,8 +3 1,4 0,5 ln [ ] 0,6
]
2
2,8 N= +3 0,5 ln (2,334)
[
]
2
2,8 N= +3 0,424
[
]
= (6,604)² + 3 = 46, 6098 = 47 Besar sampel minimal setelah dilakukan perhitungan diperoleh sebesar 47 mahasiswa, perkiraan drop out sebesar 20%, maka besar sampel yang dibutuhkan adalah 57 mahasiswa. 3.7.
SUMBER DATA
3.7.1. Sumber Data Primer Data primer merupakan data yang diperoleh oleh peneliti secara langsung dari sumber datanya (Masturoh & T, 2018). Data primer berupa karakteristik responden, tingkat stres, pola makan, aktivitas fisik, dan data antopometri yaitu berupa berat badan dan tinggi badan responden. Data
46
tersebut diperoleh dengan cara membagikan kuesioner dan formulir melalui whatsapps dengan media google form dan google document. 3.7.2. Sumber Data Sekunder Data sekunder adalah data yang diperoleh dari berbagai sumber yang telah ada (Masturoh & T, 2018). Data sekunder yang digunakan dalam penelitian ini yaitu hasil uji korelasi dari penelitian terdahulu yang digunakan untuk menghitung besar sampel minimal. 3.8.
INSTRUMENT PENELITIAN DAN TEKNIK PENGAMBILAN DATA
3.8.1. Instrument Penelitian 1) Instrument untuk mengukur stres Stres diukur menggunakan kuesioner Depression Anxiety Stres Scales (DASS-21) oleh Lovibond & Lovibond, 1995 yang sudah diterjemahkan kedalam Bahasa Indonesia. DASS-21 merupakan versi pendek kuesioner DASS-42 yang digunkan untuk mengukur tingkat depresi, kecemasan, dan stres seseorang. Kuesioner ini terdiri dari 21 pertanyaan, yang dibagi menjadi tiga kategori, sehingga setiap kategori memiliki 7 pertanyaan. Cara pengisian kuesioner ini dengan meminta responden untuk memberikan respon menggunakan skala likert yaitu 0= tidak pernah, 1= kadang-kadang, 2= sering, dan 3= sering sekali. Kategori tingkat stres berdasarkan hasil pengukuran sebagai berikut: Tabel 3. 2 Kategori Tingkat Depresi, Kecemasan, dan Stres Kuesioner DASS-21
47
Tingkat Depresi Kecemasan Normal 0-9 0-7 Ringan 10-13 8-9 Sedang 14-20 10-14 Parah 21-27 15-19 Sangat parah >28 >20 Sumber: (Lovibond & Lovibond, 1995)
Stres 0-14 15-18 19-25 26-33 >34
Validitas dan reabilitas intrumen ini telah diuji dan dinyatakan valid dengan validitas terendah 0,366 dan reabilitasnya adalah 0,793. Kuesioner ini akan dibagikan secara daring melalui google form. Selama pengisisan kuesioner stres dan penetapan kategori stres, mahasiswa berada dibawah pengawasan Psikolog. 2) Instrument untuk mengukur pola makan Pola makan mahasiswa diukur menggunakan formulir food record 3x24 jam yang diambil pada dua hari biasa dan satu hari libur. Data pola makan diambil secara daring, dengan membagikan formulir food record melalui google document dan responden diminta untuk memfoto makanan guna membantu peneliti dalam menerjemahkan ukuran rumah tangga kedalam ukuran berat (gram). Metode food record merupakan metode survei konsumsi makanan yang digunakan untuk menilai asupan makanan pada tingkat individu. Prinsip dari metode ini adalah responden mencatat semua makanan dan minuman yang dikonsumsi dalam waktu 24 jam termasuk cara pengolahan, menu makanan, bahan makanan, dan Ukuran Rumah Tangga (URT). Sebelum responden mengisi formulir food record,
48
peneliti akan menjelaskan cara pengisian formulir dan Ukuran Rumah Tangga (URT) yang akan digunkana untuk memperkirakan porsi makanan yang dikonsumsi (Sirajuddin dkk., 2018). Selanjutnya hasil dari formulir food record akan dianalisis menggunakan aplikasi komputer, dan dibandingkan tingkat konsumsi pangan dengan Angka Kecukupan Gizi (AKG) individu menurut jenis kelamin dan umur (Saputra, 2014). Rumus presentase tingkat konsumsi adalah sebagai berikut: Tingkat Konsumi=
Selanjutnya
Jumlah Konsumsi Energi atau Zat Gizi x 100 % Angka KecukupanGizi yang Dianjurkan hasil
dari
presentase
tingkat
konsumsi
di
intepretasikan menggunakan persen kecukupan (% AKG). Tabel 3. 3 Intepretasi Hasil Pengolahan Data Dibandingkan Dengan AKG Status Lebih Normal Defisit ringan Defisit sedang Defisit berat Sumber: (Depkes RI, 2003)
% AKG ≥120% AKG 90-199% AKG 80-89% AKG 70-79% AKG ≤70% AKG
3) Intrumen untuk mengukur aktivitas fisik
49
Alat ukur untuk mengukur aktivitas fisik menggunakan kuesioner International Phsycal Activity Questionnaire Short Form (IPAQ-SF). Kuesioner ini akan dibagika kepada responden melalui google form. Alat ukur ini digunakan untuk mengukur tingkat aktivitas dengan mengukur aktivitas fisik berat (vigorous activity), aktivitas fisik sedang (moderate activity), aktivitas berjalan kaki (walking activity), dan aktivitas duduk (sitting activity) pada seseorang dalam kurun waktu 7 hari. Cara menilai hasil dari kuesioner ini dengan menghitung nilai MET (Metabolic Equievalent of Task) yaitu satuan untuk memperkirakan jumlah oksigen yang digunakan tubuh selama melakukan aktivitas fisik. Rumus menghitung nilai MET adalah sebagai berikut: 1) Walking MET-menit/minggu= 3,3 x waktu berjalan kaki (dalam menit) x jumlah hari 2) Moderate MET-menit/minggu= 4,0 x waktu melakukan aktivitas fisik sedang (dalam menit) x jumlah hari 3) Vigorous MET-menit/minggu= 8,0 x waktu melakukan aktivitas fisik berat (dalam menit) x jumlah hari 4) total aktivitas fisik MET-menit/minggu= total dari aktivitas fisik berjalan kaki + aktivitas fisik sedang + aktivitas fisik berat.
50
Kriteria penilaian hasil aktivitas fisik dikategorikan menjadi tiga kategori yaitu aktivitas fisik berat, aktivitas fisik sedang, dan aktivitas fisik ringan. Tabel 3. 4 Kategori Aktivitas Fisik Berdasarkan Kuesioner IPAQ Kategori Kriteria Aktivitas fisik Salah satu dari kedua kriteria berikut: berat 1. Apabila melakukan aktivitas fisik dengan intensita kuat selama 3 hari atau lebih yang mencapai minimal 1500 MET-menit/minggu 2. Atau melakukan kombinasi berjalan, aktivitas dengan intensitas kuat, dan sedang selama 7 hari yang menghasilkan total aktivitas fisik minimal 3000 MET-menit/minggu Aktivitas fisik 1. Melakukan aktivitas fisik dengan intensitas kuat sedang minimal 20 menit/hari selama 3 hari atau lebih 2. Atau melakukan aktivitas dengan intensitas sedang selama 5 hari atau lebih atau berjalan minimal 30 menit setiap hari 3. Atau kombinasi berjalan, aktivitas fisik intensitas kuat atau sedang selama 5 hari atau lebih yang menghasilkan total aktivitas fisik minimal 600 MET-menit/minggu Aktivitas fisik Apabila tidak melakukan aktivitas fisik apapun atau ringan tidak memenuhi kriteria aktivitas berat atau ringan Sumber: (Mahboubi Anarjan dkk., 2005) 4) Instrument untuk mengukur status gizi Mengukur status gizi menggunakan formulir antopometri yang berisikan berat badan (kg) dan tinggi badan (cm) yang akan diisi sendiri oleh responden dengan data pada pengukuran terakhir kali. Setelah didapatkan data berat badan (kg) dan tinggi badan (cm) kemudian status gizi dihitung menggunakan rumus:
51
IMT=
Berat Badan(kg) Tinggi Badan(m)2 Kemudian angka hasil perhitungan diintepretasikan dengan tabel klasifikasi status gizi pada tabel berikut: Tabel 3. 5 Klasifikasi Status Gizi IMT 27,0 Sumber: (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2015) Kurus
Kategori Kekurangan berat badan tingkat berat Kekurangan berat badan tingkat ringan
3.8.2. Teknik Pengambilan Data 1) Kuesioner Kuesioner digunakan untuk memperoleh data karakteristik responden, stres, pola makan, aktivitas fisik, dan antopometri. Pengambilan data stres, aktivitas fisik, dan antopometri dilakukan melalui google form dengan langkah sebagai berikut: a. Peneliti meminta responden untuk mengisi kuesioner melalui link google form yang telah disediakan b. Peneliti melakukan rekapitulasi pertanyaan yang dipilih responden kemudian skor diakumulasikan untuk diklasifikasikan ke kategori stres dan aktivitas fisik yang dialami responden
52
c. Sedangkan untuk data antpometri hasilnya akan dimasukkan kedalam rumus Indeks Massa Tubuh (IMT) kemudian diklasifikasikan menjadi status gizi kurang, normal, lebih, atau obesitas. Sedangkan data pola makan diambil melalui google document dengan langkah sebagai berikut: a. Peneliti membagikan formulir food record kepada responden melalui google document b. Peneliti menjelaskan cara-cara pengisian formulir food record dan menjelaskan tentang ukuran rumah tangga yang akan digunakan dalam memperkirakan porsi makanan melalui whatsapp c. Responden mencatat semua makanan dan minuman yang dikonsumsi termasuk makanan selingan dan jajanan, baik yang dikonsumsi di dalam rumah maupun diluar rumah selama periode penelitian d. Responden diminta juga menuliskan waktu makan, bahan-bahan dari makanan yang dikonsumsi, cara pengolahan dan foto makanan guna membantu peneliti dalam menerjemahkan ukuran rumah tangga kedalam ukuran berat (gram) dan menganalisis zat gizi dari makanan yang dikonsumsi responden e. Setelah data dari responden terkumpul, peneliti atau pengumpul data menerjemahkan ukuran porsi yang dikonsumsi respoden dari ukuran rumah tangga ke dalam ukuran berat (gram)
53
f. Peneliti atau pengumpul data menganalisis bahan makanan untuk mengetahui jumlah konsumsi zat gizi dengan menggunakan daftar komposisi bahan makanan atau menggunakan aplikasi untuk analisa konsumsi zat gizi 2) Dokumentasi Dokumentasi digunakan untuk memperoleh data pola makan berupa foto makanan responden yang berguna untuk membantu peneliti dalam menerjemahkan ukuran rumah tangga kedalam ukuran berat (gram). 3.9.
PROSEDUR PENELITIAN Langkah-langkah
penelitian
berguna
untuk
mempermudah
dalam
menyelesaikan penelitian sebagai berikut: 1) Tahap pra-penelitian Langkah-langkah yang dilakukan pada tahap ini meliputi menentukan masalah, rumusan masalah, studi kepustakaan, studi pendahulu, penyusunan proposal skripsi, pemilihan instrument penelitian, serta pengurusan izin penelitian kepada Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat. 2) Tahap penelitan Penelitian ini dilakukan di Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas Negeri Semarang. Sebelum pelaksanaan penelitian, peneliti menjelaskan maksud dan tujuan diadakannya penelitian pada responden, izin persetujuan penelitian dari para responden dengan mengisi informed consent, pembagian kuesioner stres, aktivitas fisik,
54
dan formulir antopometri melalui google form, pembagian formulir food record 3x24 jam melalui google document, pengumpulan kuesioner dan formulir, serta pengecekan kelengkapan lembar jawaban responden. 3) Tahap pasca penelitian Tahap pasca penelitian adalah pengolahan dan analisis data dengan analisis univariat, bivariat, dan multivariat menggunakan aplikasi komputer. 3.10.TEKNIK ANALISIS DATA 1) Analisis univariat Analisis univariat digunakan untuk melihat gambaran distribusi frekuensi masing-masing variabel penelitian yang meliputi variabel terikat atau dependen yaitu status gizi dan variabel bebas atau independen terdiri dari variabel stres, pola makan, dan aktivitas fisik dalam bentuk jumlah dan presentasae. 2) Analisis bivariat Analisis bivariat digunakan untuk mengetahui ada tidaknya hubungan antar variabel bebas dengan variabel terikat. Uji statistik yang digunakan adalah uji korelasi Pearson Product yaitu analisis data yang bertujuan untuk melihat kekuatan hubungan antara dua variabel yang memiliki skala data interval atau rasio. Rumus yang digunakan dalam uji adalah: r=
nΣXiYi−( ΣXi)(ΣYi) 2 2 √ {nΣX i 2− ( ΣXi ) }{nΣY i2 −( ΣYi ) }
Pearson Product
55
Keterangan: r
: koefisien korelasi product moment
Xi
: variabel independen (variabel bebas)
Yi
: variabel dependen (variabel terikat)
n
: jumlah responden (sampel)
ΣXiYi: jumlah perkalian variabel bebas dan variabel terikat Koefisien korelasi (r) menunjukkan derajat korelasi antara variabel independen (X) dan variabel dependen (Y). Nilai koefisien korelasi harus terdapat dalam batas-batas -1 hingga +1 (-1≤ r ≤+1). Hasil perhitungan akan memberikan tiga alternatif yaitu: a. Apabila nilai r mendekati positif (+) berarti variabel X mempunyai pengaruh yang kuat dan positif terhadap perkembangan variabel Y b. Apabila nilai r mendekai negatif (-) berarti variabel X mempunyai pengaruh yang kuat dan negatif terhadap perkembangan variabel Y c. Apabila nilai r mendekati nol (0) berarti variabel X kurang mempengaruhi perkembangan variabel Y, hal ini menunjukkan bahwa bertambah atau berkurangnya variabel X tidak mempengaruhi variabel Y. Sebagai bahan penafsiran terhadap koefisien korelasi, maka dapat dilihat pada tabel berikut:
56
Tabel 3. 6 Intepretasi Koefisien Korelasi Interval Koefisien Tingkat Hubungan 0,00-0,199 Sangat lemah 0,20-0,399 Lemah 0,40-0,599 Sedang 0,60-0,799 Kuat 0,80-1,000 Sangat kuat Sumber: (Sugiyono, 2016) 3) Analisis multivariat Analisis multivariat digunakan untuk mengetahui pengaruh dari setiap variabel bebas terhadap variabel terikat. Analisis yang digunakan yaitu analisis regresi linier, karena variabel terikatnya berupa variabel dengan skala data rasio. Penggunaan analisis regresi linier dalam penelitian ini bertujuan untuk menguji pengaruh variabel independen terhadap variabel dependen. Berikut ini merupakan persamaan umum analisis regresi linier, yaitu: Y= a+bX Untuk nilai konstanta a dan b dicari dengan menggunakan rumus sebagai berikut:
a=
b=
( ΣYi ) ( ΣX i 2 )−(ΣXi)( ΣXiYi) nΣX i2 −( ΣXi)²
nΣXiYi−(ΣYi)( ΣXi) nΣX i 2−( ΣXi)² Keterangan: Y
:
subjek dalam variabel dependen yang diprediksikan
57
a
:
harga Y bila X=0 (harga konstan)
b
:
angka arah atau koefisien regresi yang menunjukkan angka peningkatan
ataupun
penurunan
variabel
dependen
yang
didasarkan pada variabel independen. Bila b (+) maka naik dan bila b (-) maka terjadi penurunan X
:
subjek pada variabel independen yang mempunyai nilai tertentu
DAFTAR PUSTAKA
Almaitser, S. (2011). Gizi Seimban Dalam Daur Kehidupan. PT Gramedia Pustaka Utama. Almaitsier, S. (2011). Gizi Seimbang Dalam Daur Kehidupan. Gramedia Pustaka. Badan Litbang Kesehatan Jawa Tengah. (2018). Laporan Provinsi Jawa Tengah Riskesdas 2018. In Kementerian Kesehatan RI. Bandura, A. (1997). Self-Efficacy:The Exercise Of Control. W.H. Freeman and Company. Baumeister, R. F. (2018). Self-regulation and self-control: Selected works of Roy F. Baumeister. Self-Regulation and Self-Control: Selected Works of Roy F. Baumeister, 8(6), 1–387. https://doi.org/10.4324/9781315175775 BPOM RI. (2013). Pedoman Pangan Jajanan Anak Sekolah Untuk Pencapaian Gizi Seimbang. In Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. Direkorat Standardisasi Produk Pangan Deputi Bidang Pengawasan Keamanan Pangan dan Bahan Berbahaya, BPOM RI. Colberg, S. R., Sigal, R. J., Yardley, J. E., Riddell, M. C., Dunstan, D. W., Dempsey, P. C., Horton, E. S., Castorino, K., & Tate, D. F. (2016). Physical activity/exercise and diabetes: A position statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care, 39(11), 2065–2079. https://doi.org/10.2337/dc161728 Dahlan, M. S. (2014). Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan (6 ed.). Epidemiologi Indonesia. Damanik, E. D. (2006). Pengujian reliabilitas, validitas, analisis item dan pembuatan norma Depression Anxiety Stres Scale (DASS): Berdasarkan kelompok sampel Yogyakaarta dan Bantul yang mengalami gemba bumi dan kelompok sampel Jakarta dan sekitarnya yang tidak mengalami gempa. Universitas Indonesia. Depkes RI. (2003). Gizi Dalam Angka. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Development Initiatives. (2017). Global Nutrition Reposrt 2017: Nourishing The SDG (Vol. 21, Nomor 1). Unied Kingdom. http://connect.springerpub.com/lookup/doi/10.1891/1058-1243.21.1.9 Donsu Jenita DT. (2017). Psikologi Keperawatan. Pustaka Baru Press.
55
56
Drywień, M. E., Hamulka, J., Zielinska-Pukos, M. A., Jeruszka-Bielak, M., & Górnicka, M. (2020). The COVID-19 pandemic lockdowns and changes in body weight among Polish women. A cross-sectional online survey PLifeCOVID-19 Study. Sustainability (Switzerland), 12(18), 1–18. https://doi.org/10.3390/SU12187768 Farikhan, A. (2016). Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kualitas Tidur pada Usia Lanjut. 31–48. Ge, Y., Xin, S., Luan, D., Zou, Z., Liu, M., Bai, X., & Gao, Q. (2019). Association of physical activity, sedentary time, and sleep duration on the health-related quality of life of college students in Northeast China. Health and Quality of Life Outcomes, 17(1), 1–8. https://doi.org/10.1186/s12955-019-1194-x Gimon, N. K., Malonda, N. S. H., Punuh, M. I., Kesehatan, F., Universitas, M., & Ratulangi, S. (2020). GAMBARAN STRES DAN BODY IMAGE PADA MAHASISWA SEMESTER VI FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SAM RATULANGI SELAMA MASA PANDEMI COVID-19 PENDAHULUAN Stres merupakan salah satu respon dari tubuh yang tidak spesifik terhadap kehidupannya sehari-hari di. 9(6), 17–26. Golba, T. E. (2008). The Relationship Between Stres and Eating Behaviors among Turkish Adolescence Department of Child Development Education , Faculty of Vocational Education ,. World Applied Sciences Journal, 4(2), 233–237. Hall, G., Laddu, D. R., Phillips, S. A., Lavie, C. J., & Arena, R. (2020). A tale of two pandemics: How Will Covid-19 and Global Trends in Physical Inactivity and Sedentary Behavior Affect One Another? Elsevier Public Health Emergency Collection, 64, 108–110. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2020.04.005 Hardinge, & G, M. (2001). Kiat Keluarga Sehat Mencapai Hidup Prima dan Bugar. Indonesia Publishing House. Hatmanti, N. M., & Septianingrum, Y. (2019). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Stres Akademik Mahasiswa Keperawatan. Jurnal Ilmiah Keperawatan (Scientific Journal of Nursing), 5(1), 40–46. https://doi.org/10.33023/jikep.v5i1.217 Heiman, & Kariv. (2005). Task-Oriented versus Emotion-Oriented Coping Strategies: The Case of College Students. College Student Journal, 39(1), 72–89. Hidayati, S. dkk. (2010). Obesitas http://wwwpediatric.com/buletin/06224113652-048qwc.pdf
Pada
Anak.
In The Know. (2014). Stres Management Skill. Journal of Police Crisis Negotiations, 2(1), 83–89. https://doi.org/10.1300/J173v02n01_06
57
Istiany, A., & Rusilanti. (2014). Gizi Terapan. Remaja Rosdakarya. Kemenkes RI. (2014). Profil Kesehatan Indonesia. In Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. http://scholar.google.com/scholar? hl=en&btnG=Search&q=intitle:Profil+Data+Kesehatan+Indonesia+Tahun+2011 #0 Kemenkes RI. (2018). Laporan_Nasional_RKD2018_FINAL.pdf. In Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (hal. 198). http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2018/Lapora n_Nasional_RKD2018_FINAL.pdf Kemenkes RI. (2019). Laporan Nasional Riskesdas 2018. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2015). Buku Ajar Kesehatan Ibu dan Anak. In Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Kementerian PPN/Bappenas. (2019). Kajian Sektor Kesehatan Pembangunan Gizi di Indonesia. In Kementerian PPN/Bappenas. Kementrian Kesehatan RI. (2014). Pedoman Gizi Sembang. In Bina Gizi dan KIA. Kementrian Kesehatan RI. (2017). Penilaian Status Gizi (Tim P2M2 (ed.); Cetakan Pe). Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Kobasa, & C, S. (1979). Stresful life events, personality, and health: An inquiry into hardiness. Journal Of Personality and Social Psychology, 1(37), 1–11. https://doi.org/10.1037/0022-3514.37.1.1 Komite Penanggulangan Kanker Nasional (KPKN). (2019). Pedoman Strategi & Langkah Aksi Peningkatan Aktivitas Fisik. In NASPA Journal (Vol. 42, Nomor 4). Kurdanti, W., Suryani, I., Syamsiatun, N. H., Siwi, L. P., Adityanti, M. M., Mustikaningsih, D., & Sholihah, K. I. (2015). Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian obesitas pada remaja. Jurnal Gizi Klinik Indonesia, 11(4), 179. https://doi.org/10.22146/ijcn.22900 Kwak, M.-S., & Kim, D. (2018). Non-alcoholic fatty liver disease and lifestyle modifications, focusing on physical activity. Korean J Intern Med, 33(1), 64–74. https://doi.org/10.3904/kjim.2017.343 Liando, L. E., Amisi, M. D., & Sanggelorang, Y. (2021). Gambaran Aktivitas Fisik Mahasiswa Semester Iv Fakultas Kesehatan Masyarakat Unsrat Saat Pembatasan Sosial Masa Pandemi Covid -19. Jurnal KESMAS, 10(1), 118–128. Lovibond, S. H., & Lovibond, P. F. (1995). Manual for the depression anxiety stres scales (2nd ed.). Psychology Foundation.
58
Mahboubi Anarjan, P., Monfared, H. H., Arslan, N. B., Kazak, C., & Bikas, R. (2005). Guidelines for Data Processing and Analysis of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) Short and Long Forms. Acta Crystallographica Section E: Structure Reports Online, 68(9), 1–15. https://doi.org/10.1107/S1600536812034848 Majid, M., Suherna, & Haniarti. (2018). Perbedaan tingkat pengetahuan, body image, asupan energi, dan status gizi pada mahasiswa gizi dan non gizi fakultas ilmu kesehatan universitas muhammadiyah parepare. Jurnal Ilmiah Manusia dan Kesehatan, 1(1), 24–32. Manginte, A. B. (2015). Hubungan Antara Stres Dengan Status Gizi Mahasiswa Program S1 Keperawatan Semester Viii Stikes Tana Toraja Tahun 2015. Jurnal Agrosaint, VI(3), 182–192. Masturoh, I., & T, A. N. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Kementrian Kesehatan RI. http://library1.nida.ac.th/termpaper6/sd/2554/19755.pdf Mathur, R., & Sharma, R. (2015). Academic stres in relation with optimism and resilience. International Research Journal of Interdisciplinary & Multidisciplinary Studies (IRJIMS), 1(7), 129–134. http://www.irjims.com Moh, M. (2020). Moh . Muslim : Manajemen Stres pada Masa Pandemi Covid-19 ” 193. Jurnal Manajemen Bisnis, 23(2), 192–201. Moynihan, A. B., van Tilburg, W. A. P., Igou, E. R., Wisman, A., Donnelly, A. E., & Mulcaire, J. B. (2015). Eaten up by boredom: Consuming food to escape awareness of the bored self. In Frontiers in Psychology (Vol. 6, Nomor APR). https://doi.org/10.3389/fpsyg.2015.00369 Mulya, H., & Indrawati, E. (2016). Hubungan Antara Motivasi Berprestasi Dengan Stres Akademik Pada Mahasiswa Tingkat Pertama Fakultas Psikologi Universitas Diponegoro Semarang. Empati, 5(2), 296–302. Nugroho, K., Mulyadi, N., & Masi, G. (2016). Hubungan Aktivitas Fisik Dan Pola Makan Dengan Perubahan Indeks Massa Tubuh Pada Mahasiswa Semester 2 Programstudi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran. Jurnal Keperawatan UNSRAT, 4(2), 105746. Nurkhopipah, A., Probandari, A. N., & Anantanyu, S. (2018). Kebiasaan Makan, Aktivitas Fisik Dan Indeks Massa Tubuh (Imt) Mahasiswa S-1 Universitas Sebelas Maret Surakarta. Jurnal Kesehatan Kusuma Husada, 19–25. https://doi.org/10.34035/jk.v9i1.342 Palang Merah Indonesia. (2015). Manajemen Stres. In H. Prasetyo (Ed.), Panduan Manajemen Stres. PMI.
59
Pariat, M. L., Rynjah, M. A., Joplin, M., & Kharjana, M. G. (2014). Stres Levels of College Students: Interrelationship between Stresors and Coping Strategies. IOSR Journal of Humanities and Social Science, 19(8), 40–45. https://doi.org/10.9790/0837-19834046 Patcheep, K. (2011). Factors Influencing Thai Adolescents ’ Eating Behaviour. Permenkes RI. (2019). Angka Kecukupan Gizi Yang Dianjurkan Untuk Masyarakat Indonesia. In Menteri Kesehatan Republik Indonesia (Vol. 4, Nomor 1, hal. 75– 84). Prita. (2017). Gizi Dalam Daur Keidupan. In Kemenkes RI (Vol. 7, Nomor 2). Rahmadani, & Mutia, C. S. (2014). Hubungan Antara Sense Of Humor Dengan Stres Akademik Pada Siswa Kelas Akselerasi SMA Negeri 1 Bireun. http://hdl.handle.net/123456789/873 Richards et al. (2018). Mental Health Problems In College Freshmen: Prevalence And Academic Functioning. Physiology & behavior, 176(5), 139–148. https://doi.org/10.1016/j.jad.2017.07.044.MENTAL Riskawati, Y. K., Prabowo, E. D., & Rasyid, H. Al. (2018). Tingkat Aktivitas Fisik Mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter. Majalah Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya, 5(1), 26–32. Riza, A., & Rambe, R. (2015). Korelasi Antara Dukungan Sosial Orang Tua dan SelfDirected Learning pada Siswa SMA. Jurnal Psikologi, 37(2), 216–223. https://doi.org/10.22146/jpsi.7733 Ruslie, R. H., & Darmadi, D. (2012). Analisis Regresi Logistik Untuk Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Status Gizi Remaja. Majalah Kedokteran Andalas, 36(1), 62. https://doi.org/10.22338/mka.v36.i1.p62-72.2012 Sallis, J. F., Bull, F., Burdett, R., Frank, L. D., Griffiths, P., Giles-Corti, B., & Stevenson, M. (2016). Use of science to guide city planning policy and practice: how to achieve healthy and sustainable future cities. In The Lancet (Vol. 388, Nomor 10062). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30068-X Saputra, M. G. (2014). Hubungan Pola Makan Dan Aktivitas Fisik Dengan Indeks Massa Tubuh (IMT). Universitas Sebelas Maret. Shahsavarani, A. M., Azad, E., Abadi, M., & Kalkhoran, M. H. (2015). Stres: Facts and Theories through Literature Review. International Journal of Medical Reviews, 2(2). Sharlin, J., & Eddelsten, S. (2015). Gizi Dalam Daur Kehidupan (C. A. Agustin, E. Rezkina, & Q. Rahmah (ed.)). EGC.
60
Silva, S. G. da, & Arida, R. M. (2015). Physical Activity And Brain Development. Expert Rev Neurother, 15(9), 1041–1051. https://doi.org/10.1586/14737175.2015.1077115 Sirajuddin, Surmita, & Astuti, T. (2018). Survei Konsumsi Pangan. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Sugiyono. (2016). Metode Peneliian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Alfabeta. Sulastri, Siregar, M. A., & Siagian, A. (2012). Gambaran Pola Makan Penderita Gastritis di Wilayah Kerja Puskesmas Kampar Kiri Hulu Kecamatan Kampar Hulu Kabupaten Kampar Riau Tahun 2012. In Jurnal keperawatan (Vol. 5, Nomor 2, hal. 1–9). Sulistyoningsih, H. (2011). Gizi Untuk Kesehatan Ibu dan Anak. Graha Ilmu. Supariasa, I. D. N. (2014). Penilaian Status Gizi (II). EGC. Surudarma, I. W. (2017). Obesitas pada anak. Buku ajar endokrinologi anak, 19. Tam, R., Yassa, B., Parker, H., O’Connor, H., & Allam-Farinelli, M. (2017). University students’ on-campus food purchasing behaviors, preferences, and opinions on food availability. Nutrition, 37(ISSN 0899-9007), 7–13. https://doi.org/10.1016/j.nut.2016.07.007. The World Bank. (2013). The Double Burden of Malnutrition in Indonesia. U.S. Department Of Veterant Affairs. (2016). Manage stres. European Agency for Safety and Health at work. Ursia, N. R., Siaputra, I. B., & Sutanto, N. (2013). Academic Procrastination and Self-Control in Thesis Writing Students of Faculty of Psychology, Universitas Surabaya. Makara Human Behavior Studies in Asia, 17(1), 1. https://doi.org/10.7454/mssh.v17i1.1798 US Department of Agriculture, & US Department of Health and Human Service. (2010). Dietary guidelines for Americans. In JAMA - Journal of the American Medical Association (7 ed., Vol. 315, Nomor 5). US Goverment Printing Office. https://doi.org/10.1001/jama.2016.0077 Verhoeven, F., Tordi, N., Prati, C., Demougeot, C., Mougin, F., & Wendling, D. (2016). Physical Activity In Patients With Rheumatoid Arthritis. 83(3), 265–270. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2015.10.002 Wardlaw, G. ., & Smith, A. . (2007). Contemporary Nutrition. McGraw-Hill College. Wenjun, C., Ziwei, F., Guoqiang, H., Mei, H., Xinrong, X., Jiaxin, D., & Jianzhong, Z. (2020). The psychological impact of the COVID-19 epidemic on college
61
students in China. Psychiatry Research, 287(March 20, 2020), 1–5. http://www.embase.com/search/results? subaction=viewrecord&from=export&id=L2005406993%0Ahttp://dx.doi.org/10 .1016/j.psychres.2020.112934 WHO. (2017). Tackling NCD’s “Best Buys” And Other Recommended Interventions For The Prevention And Control Of Noncommunicable Diseases. In World Health Organisation (Vol. 17, Nomor 9). World Health Organization. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/259232/1/WHO-NMH-NVI-17.9eng.pdf?ua=1 WHO. (2021). Obesity and Overweight. https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/obesity-and-overweight Wijayanti, A., Margawati, A., & Wijayanti, H. S. (2019). Hubungan Stres, Perilaku Makan, Dan Asupan Zat Gizi Dengan Status Gizi Pada Mahasiswa Tingkat Akhir. Journal of Nutrition College, 8(1), 1. https://doi.org/10.14710/jnc.v8i1.23807 Willy. (2011). Pola Asuh Makan. EGC. World Health Organization. (2018). More Active People For A Healthier World. In WHO. Wulandari, A. R., Widari, D., & Muniroh, L. (2019). Hubungan Asupan Energi, Stres Kerja, Aktifitas Fisik, Dan Durasi Waktu Tidur Dengan Imt Pada Manajer Madya Dinas Pemerintah Kota Surabaya. Amerta Nutrition, 3(1), 40. https://doi.org/10.20473/amnt.v3i1.2019.40-45 Yilmaz, C., & Gokmen, V. (2020). Neuroactive compounds in foods: Occurrence, mechanism and potential health effects. Food Research International, 128. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.foodres.2019.108744
62
LAMPIRAN
Lampiran 1 Kuesioner Depression Anxiety Stres Scales (DASS-21) Petunjuk pengisian Kuesioner ini terdiri dari berbagai pertanyaan yang mungkin sesuai dengan pengalaman Anda dalam menghadapi situasi hidup sehari-hari. Terdapat empat pilihan jawaban yang disediakan setiap pernyataan yaitu sebagai berikut: 1 : tidak sesuai dengan Saya sama sekali, atau tidak pernah 2 : sesuai dengan Saya sampai tingkat tertentu, atau kadang-kadang 3 : sesuai dengan Saya sampai batas yang dapat dipertimbangkan, atau lumayan sering 4 : sangat sesuai dengan Saya, atau sering sekali Selanjutnya, Anda diminta untuk menjawab dengan cara memilih salah satu kolom yang paling sesuai dengan pengalaman Anda selama satu minggu belakangan ini. Tidak ada jawaban yang benar ataupun salah, karena itu isilah dengan cepat berdasarkan jawaban pertama yang terlintas dalam pikiran Anda. No 1.
Pertanyaan Saya merasa bahwa diri Saya menjadi marah karena hal-hal sepele
0
1
2
3
63
2. 3. 4.
5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19.
20. 21.
Saya merasa mulut Saya sering kering Saya sama sekali tidak dapat merasakan perasaan positif Saya mengalami kesulitan bernafas (misalnya: sering kali terengah-engah atau tidak dapat bernafas padahal tidak melakukan aktivitas fisik sebelumnya) Saya sepertinya tidak kuat lagi untuk melakukan suatu kegiatan Saya cenderung bereaksi berlebihan terhadap suatu situasi Saya merasa gemetar (misalnya pada tangan) Saya merasa telah menghabiskan banyak energi disaat merasa cemas Saya merasa khawatir dengan situasi dimana Saya mungkin menjadi panik dan mempermalukan diri sendiri Saya merasa tidak ada hal yang dapat diharapkan di masa depan Saya sedang merasa gelisah Saya merasa sulit untuk bersantai Saya merasa sedih dan tertekan Saya sulit untuk sabar dalam menghadapai gangguan terhadap hal yang sedang saya lakukan Saya merasa Saya hampir panik Saya tidak merasa antusias dalam hal apapun Saya merasa bahwa Saya tidak berharga sebagai seorang manusia Saya merasa bahwa Saya mudah tersinggung Saya menyadari perubahan detak jantung, walaupun tidak sehabis melakukan aktivitas fisik (misalnya: merasa detak jantung meningkat atau melemah) Saya merasa takut tanpa alasan yang jelas Saya merasa bahwa hidup tidak bermanfaat TOTAL
64
Lampiran 2 Formulir Food Record Nama responden
:
Hari/tanggal
:
Waktu Makan
Nama Hidangan
Bahan Makanan
Cara Pengolahan
URT
Gram
Lampiran 3 International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) No Pertanyaan 1-2 tentang semua aktivitas berat yang dilakukan dalam 7 hari terakhir. Ativitas fisik yang kuat mengacu pada aktivitas yang membutuhkan upaya fisik yang keras dan membuat bernafas lebih cepat dari biasanya. Setidaknya dilakukan 10 menit setiap kali 1. Selama 7 hari terakhir, berapa hari Anda melakukan ……….. hari/minggu aktivitas fisik berat seperti angkat beban, menggali, Tidak melakukan aerobik, atau bersepeda cepat? aktivitas berat (loncat ke pertanyaan ke-3) 2. Dalam sehari berapa lama Anda melakukan aktivitas ………. Jam/hari fisik berat? ………. Menit/hari Tidak tahu/tidak
65
3.
4.
5.
6.
7.
yakin Pertanyaan tentang semua aktivitas yang dilakukan dalam 7 hari terakhir. Aktivitas sedang mengacu oada aktivitas yang membutuhkan upaya fisik sedang dan membuat bernafas lebih cepat dari biasanya. Setidaknya dilakukan 10 menit setiap kali Selama 7 hari, berapa hari Anda melakukan aktivitas ……….. hari/minggu sedang seperti membawa beban ringan, bersepedaa Tidak melakukan dengan kecepatan biasa? Tidak termasuk berjalan aktivitas sedang (loncat ke pertanyaan ke-5) Dalam sehari berapa lama Anda melakukan aktivitas ………. Jam/hari fisik sedang? ………. Menit/hari Tidak tahu/tidak yakin Pertanyaan tentang waktu yang dihabiskan untuk berjalan dalam 7 hari terakhir. Termasuk di tempat kerja, berjalan kaki untuk berpergian dari satu tenpat ke tempat lain, dan jalan kaki lainnya yang Anda lakukan untuk rekreasi, olahraga, atau waktu senggang Selama 7 hari, berapa hari Anda berjalan, setidaknya ……….. hari/minggu 10 menit setiap kali? Tidak berjalan (loncat ke pertanyaan ke-7) Dalam sehari berapa lama Anda berjalan? ………. Jam/hari ………. Menit/hari Tidak tahu/tidak yakin Pertanyaan terakhir adalah tentang waktu yang dihabiskan untuk duduk di hari kerja selama 7 hari terakhir. Sertakan waktu yang dihabiskan di tempat kerja, rumah, saat melakukan kursus, dan selama waktu senggang. Termasuk waktu yang dihabiskan untuk duduk di meja, mengunjungi teman, membaca, duduk, atau berbaring untuk menonton televisi Selama 7 hari terakhir, berapa lama waktu yang ………. Jam/hari Anda habiskan untuk duduk? ………. Menit/hari Tidak tahu/tidak yakin
