RPS Asuransi Dan Jaminan Kesehatan [PDF]

Citation preview

RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER (RPS)



Asuransi dan Jaminan Kesehatan Mata Kuliah Keilmuan dan Keterampilan (2 sks) SEMESTER 3



Pengampu mata kuliah DR. Syafrawati, SKM, M.Comm Health Sc Nizwardi Azkha, SKM, MPd, Msc, MPPM Ayulia Fardila Sari ZA, SKM, MPH Shelvy Haria Roza, SKM, MKes



Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas Padang, Tahun 2019 Panduan Penyusunan Rencana Pembelajaran Semester (RPS) - LP3M 2016



1



A. LATAR BELAKANG Asuransi dan Jaminan Kesehatan adalah mata kuliah muatan lokal wajib Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Andalas. Melalui mata kuliah ini diharapkan mahasiswa: 1) Kemampuan untuk melakukan komunikasi (P3) 2) Memahami dasar - dasar ilmu kesehatan masyarakat (P6) 3) Taat hukum dan disiplin dalam kehidupan bermasyarakat dan bernegara (S7) 4) Mampu menerapkan pemikiran logis, kritis, sistematis, dan inovatif dalam konteks pengembangan atau implementasi ilmu pengetahuan dan teknologi yang memperhatikan dan menerapkan nilai humaniora yang sesuai dengan bidang keahliannya (KU1) 5) Mampu mengkaji implikasi pengembangan atau implementasi ilmu pengetahuan teknologi yang memperhatikan dan menerapkan nilai humaniora sesuai dengan keahliannya berdasarkan kaidah, tata cara dan etika ilmiah dalam rangka menghasilkan solusi, gagasan, desain atau kritik seni (KU3) Untuk mendukung capaian pembelajaran, digunakan berbagai metode dengan pendekatan Student Center Learning (SCL), yakni pembelajaran terpusat pada mahasiswa. B. PERENCANAAN PEMBELAJARAN 1. Deskripsi Singkat Matakuliah Asuransi kesehatan dan managed care adalah salah satu cara pembiayaan kesehatan yang bertujuan agar seluruh masyarakat dapat memperoleh pelayanan kesehatan dengan sistem gotong royong. Sejak tahun 2014 Indonesia mulai menerapkan program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dengan target tahun 2019 seluruh masyarakat Indonesia sudah terdaftar sebagai peserta sehingga ahli kesehatan masyarakat wajib memahaminya. 2. Tujuan Pembelajaran Diakhir mata kuliah diharapkan: 1) Mahasiswa mengetahui, taat hukum, dan disiplin dalam kehidupan bermasyarakat dan bernegara, khususnya mengenai kebijakan program Jaminan Kesehatan Nasional, pembiayaan, dan aplikasinya (S7) 2) Kemampuan untuk melakukan komunikasi (P3) 3) Memahami dasar - dasar ilmu kesehatan masyarakat (P6) 4) Mahasiswa mampu menerapkan pemikiran logis, kritis, sistematis, dan inovatif dalam konteks pengembangan atau implementasi ilmu pengetahuan dan teknologi yang memperhatikan dan menerapkan nilai humaniora yang sesuai dengan bidang health insurance (KU1) 5) Mahasiswa mampu mengkaji implikasi pengembangan ilmu pengetahuan teknologi yang memperhatikan dan menerapkan nilai humaniora sesuai dengan bidang asuransi dan jaminan kesehatan berdasarkan kaidah, tata cara dan etika ilmiah dalam rangka menghasilkan solusi, gagasan, desain atau kritik seni (KU3)



3. Capaian Pembelajaran (Learning Outcomes) dan Kemampuan Akhir yang Panduan Penyusunan Rencana Pembelajaran Semester (RPS) - LP3M 2016



1



Diharapkan Di akhir mata kuliah diharapkan: a. Mahasiswa mampu memahami konsep asuransi kesehatan dan jaminan pelayanan kesehatan b. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan sejarah dan perkembangan asuransi kesehatan di Indonesia c. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan sejarah dan perkembangan asuransi kesehatan di berbagai negara d. Mahasiswa mampu memahami prinsip dasar asuransi kesehatan e. Mahasiswa mampu memahami jenis-jenis asuransi kesehatan f. Mahasiswa mampu memahami asuransi kesehatan konvensional dan managed care g. Mahasiswa mampu memahami pembiayaan kesehatan h. Mahasiswa mampu memahami Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) i. Mahasiswa mampu memahami kepesertaan JKN j. Mahasiswa mampu memahami pembiayaan puskesmas di era JKN k. Mahasiswa mampu memahami pembiayaan Rumah Sakit di era JKN l. Mahasiswa mampu memahami penyimpangan/kecurangan di era JKN m. Mahasiswa mampu memahami dan menganalisis pelaksanaan BPJS dalam rangka program JKN di Indonesia 4. Bahan Kajian (Materi Ajar) dan Daftar Referensi Bahan kajian: a. Penjelasan RPS, kontrak kuliah, deskripsi mata kuliah asuransi dan jaminan kesehatan b. Sejarah, latar belakang, dan perkembangan asuransi kesehatan di Indonesia c. Sejarah, latar belakang, dan perkembangan asuransi kesehatan di berbagai Negara: Jerman, Inggris, Amerika Serikat, Canada, Asia, dll d. Prinsip dasar asuransi kesehatan: pengertian, jenis, sumber biaya, hubungan dengan derajat kesehatan, prinsip dan elemen asuransi kesehatan e. Jenis-jenis asuransi kesehatan ditinjau dari: hubungan komponen asuransi, jumlah peserta, keikutsertaan anggota, kepemilikan bapel, peranan bapel, jenis pelayanan, cara pembayaran, waktu pembayaran, jenis jaminan f. Definisi asuransi kesehatan konvensional dan managed care, perbedaan, kelebihan dan kekurangan g. Definisi pembiayaan kesehatan, kaitan dengan asuransi kesehatan, faktor yang mempengaruhi permintaan dan penawaran asuransi kesehatan serta pasar dan kegiatan pemasaran asuransi kesehatan h. Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN); pengertian, landasan hukum, azas, prinsip, manfaat i. Kepesertaan di program JKN, PBI, non PBI, iuran, dll j. Kapitasi: pengertian, manfaat mekanisme k. Casemix (INA CBGs): pengertian, manfaat, mekanisme l. Adverse selection, moral hazard, fraud di era JKN m. Penyelenggaraan JKN di Indonesia saat ini: BPJS Kesehatan; pengertian, landasan hukum, perkembangan di Indonesia



Panduan Penyusunan Rencana Pembelajaran Semester (RPS) - LP3M 2016



2



Daftar Referensi: a. Azrul, Azwar. 1996. Pengantar Administrasi Kesehatan. Binarupa Aksara: Jakarta b. Murti, Bhisma. 2000. Dasar-Dasar Asuransi Kesehatan. Kanisius: Yogyakarta c. Thabrany, H, Hidayat, B. Editor. 1998. Pembayaran Kapitasi. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia: Jakarta d. Pamjaki.2013. Asuransi Kesehatan Nasional.Pamjaki: Jakarta 5. Metode Pembelajaran dan Alokasi Waktu Metode pembelajaran menggunakan pendekatan Student Centered Learning (SCL) sehingga keaktifan mahasiswa sangat diharapkan. Metode / model pembelajaran berupa: small group discussion dan cooperative learning. Pada pertemuan pertama akan dilakukan pembagian kelompok dan setiap kelompok diberikan satu topik mata ajar. Setiap kelompok diwajibkan membuat paper dan slide presentation untuk disampaikan disetiap pertemuan. Pada pertemuan terakhir (sebelum UAS) dilakukan kuliah tamu dengan pimpinan BPJS Padang. Alokasi waktu adalah waktu yang disediakan untuk mencapai kemampuan pada tiap tahap pembelajaran. Dilaksanakan selama satu semester dengan 14 kali pertemuan di kelas dan 2 kali Ujian, yakni Ujian Tengah Semester (UTS) dan Ujian Akhir Semester (UAS). Satu topik mata kuliah akan dibahas untuk satu kali pertemuan, dilanjutkan dengan penjelasan materi dari dosen dan kesimpulan. Setiap pertemuan di kelas dialokasikan waktu selama 100 menit. Pertemuan kuliah dilaksanakan setiap satu kali dalam satu minggu (total: 16 minggu). 6. Pengalaman Belajar Mahasisiwa Tugas yang harus dikerjakan mahasiswa adalah membuat paper kelompok terkait dengan mater, presentasi, dan diskusi kelas. Kegiatan asesmen proses dan hasil belajar mahasiswa dilakukan melalui: 1) Menghitung jumlah mahasiswa yang berpartisipasi, 2) Kesesuaian tugas dan hasil diskusi dengan learning objective, 3) Mahasiswa mengumpulkan hasil diskusi dalam selembar kertas per orang, 4) penilaian UTS dan UAS. 7. Kriteria (Indikator) Penilaian Kriteria dan skor penilaian masing masing dimensi soft skills ditentukan sebagai berikut:



No 1 a



b



Kriteria Intrapersonal Skill Berfikir analitis Mampu mengidentifikasi masalah, identifikasi didasarkan pada sumber sumber yang tepat dan relevan, dan bisa menemukan solusi atas masalah tersebut Mampu mengidentifikasi masalah dan identifikasi didasarkan pada sumber sumber yang tepat dan relevan Mampu mengidentifikasi masalah Tidak mampu melakukan identifikasi masalah Berargumen logis Penjelasan argumen di semua aspek logis dan jelas, serta original dan



Panduan Penyusunan Rencana Pembelajaran Semester (RPS) - LP3M 2016



Skor



4 3 2 1 4 3



2 a



b



disampaikan dengan sangat baik Penjelasan argumen di semua aspek logis dan jelas Ada argumen, namun logika kurang tepat dan tidak jelas Tidak ada argumen, pernyataan yang dibuat tidak saling berhubungan secara logis Interpersonal Skill Kerjasama dalam tim Adanya kejelasan dalam pembagian tugas untuk masing-inasing anggota Kelompok, Menyelesaikan tugas kelompok dengan penuh tanggung jawab, Selalu hadir dan aktif dalam diskusi kelompok Adanya kejelasan dalam pembagian tugas untuk masing-inasing anggota Kelompok, Menyelesaikan tugas kelompok dengan penuh tanggung jawab Adanya kejelasan dalam pembagian tugas untuk masing-inasing anggota Kelompok tapi tidak diselesaikan dengan baik Tidak berkontribusi dalam materi dan tidak terlibat dalam diskusi kelompok Komunikasi lisan Aktif berkomunikasi (menyajikan atau menjawab) dalam presentasi kelompok Mampu menjawab pertanyaan yang diajukan oleh anggota kelompok lain Aktif bertanya dalam pertemuan proses pembelajaran Aktif berkomunikasi (menyajikan atau menjawab) dalam presentasi kelompok Mampu menjawab pertanyaan yang diajukan oleh anggota kelompok lain Hanya berkomunikasi dalam presentasi kelompok sendiri Tidak pernah berkomunikasi dalam proses pembelajaran



3 2 1



4



3 2 1



4



3 2 1



Keterangan: 4 = sangat berkembang (nilai