SCI ASIA Translate - En.id [PDF]

Citation preview

SPINAL CORD INJURY TINGKAT & KLASIFIKASI Ketika orang terluka, mereka sering mengatakan bahwa mereka memiliki cedera pada tingkat sumsum tulang belakang yang diberikan dan diberi kualifikasi yang menunjukkan tingkat keparahan cedera, yaitu “lengkap” atau “tidak lengkap”. Mereka juga diberitahu bahwa mereka diklasifikasikan menurut American Spinal Cedera Association (ASIA) Klasifikasi, sebagai ASIA A, B, C, atau D. Mereka juga diberitahu bahwa mereka memiliki fraktur tulang atau keterlibatan dari satu atau lebih segmen tulang belakang atau tingkat vertebra. Apa yang kebanyakan orang tidak tahu adalah dokter sering bingung tentang definisi tingkat cedera tulang belakang, definisi cedera lengkap dan tidak lengkap, dan klasifikasi cedera tulang belakang. Pada awal 1990-an, ketika saya diketuai komite yang membantu mendefinisikan ASIA Klasifikasi yang diterima saat ini, tidak ada definisi tunggal tingkat, kelengkapan cedera, atau klasifikasi. Pada artikel ini, saya akan secara singkat membahas masalah tingkat cedera tulang belakang, definisi “lengkap” cedera tulang belakang, dan pendekatan ASIA Klasifikasi terhadap cedera tulang belakang.



Vertebral vs Cord Tingkat segmental Sumsum tulang belakang terletak dalam tulang belakang. tulang belakang terdiri dari serangkaian segmen tulang belakang. Sumsum tulang belakang itu sendiri memiliki “neurologis” tingkat segmental yang didefinisikan oleh akar tulang belakang yang masuk dan ada tulang belakang antara masing-masing segmen tulang belakang. Seperti yang ditunjukkan pada gambar tingkat segmental sumsum tulang belakang tidak selalu sesuai dengan segmen tulang. Tingkat vertebral ditunjukkan di sisi kiri sementara tingkat segmental kabel terdaftar untuk serviks (merah), toraks (hijau), lumbar (biru), dan sakral (kuning) kabel. segmen tulang belakang.Ada 7 serviks (leher), 12 toraks (dada), 5 lumbal (kembali), dan 5 sakral (ekor) tulang. Vertebra toraks didefinisikan oleh Segmen sumsum tulang belakang tidak selalu terletak pada tingkat vertebra yang sama. Sebagai contoh, sedangkan kabel C1 terletak pada vertebra C1, kabel C8 terletak pada vertebra C7. Sementara kabel T1 terletak di tulang belakang T1, kabel T12 terletak pada vertebra T8. Kabel lumbar terletak antara T9 dan T11 vertebra. Kabel sacral terletak antara T12 untuk L2 vertebra. Akar tulang belakang.Akar tulang belakang untuk C1 keluar kolom tulang belakang di persimpangan atlanto-tengkuk. Akar tulang belakang untuk C2 keluar dari tulang belakang di atlanto-axis. Akar C3 keluar antara C2 dan C3. C8 akar keluar antara C7 dan C8. Akar toraks pertama atau T1 keluar dari sumsum tulang belakang antara T1 dan T2 tubuh vertebral. Akar T12 keluar dari sumsum tulang belakang antara T1 dan L1. L1 akar keluar dari sumsum tulang belakang antara L1 dan L2 tubuh. L5 akar keluar kabel antara L1 dan S1 tubuh. The Serviks Cord.Segmen servikal pertama dan kedua yang istimewa karena ini adalah apa yang memegang kepala. Punggung bawah kepala disebut Tengkuk. Vertebra serviks pertama, di mana kepala bertengger kadang-kadang disebut Atlas, setelah tokoh mitologi Yunani yang mengangkat bumi. Vertebra serviks kedua kadang-kadang disebut Axis, di mana Atlas pivot. Antarmuka antara oksiput dan atlas karena itu disebut persimpangan atlanto-tengkuk. Antarmuka antara vertebra pertama dan kedua disebut persimpangan atlanto-axis. Kabel C3 berisi inti frenikus. The serviks kabel menginervasi deltoids (C4), bisep (C4-5), ekstensor pergelangan



tangan (C6), trisep (C7), ekstensor pergelangan tangan (C8), dan otot tangan (C8T1). The Thoracic Cord.Segmen vertebral toraks didefinisikan oleh mereka yang memiliki tulang rusuk. Segmen tulang belakang juga sangat istimewa karena mereka membentuk dinding belakang rongga paru dan tulang rusuk. Akar tulang belakang membentuk interkostal (antara tulang rusuk) saraf yang berjalan di sisi bawah tulang rusuk dan saraf ini mengontrol otot-otot interkostal dan dermatom terkait. The lumbosakral Cord.lumbosakral vertebra membentuk sisa segmen bawah tulang thorax. Sumsum tulang belakang lumbosakral, bagaimanapun, dimulai pada sekitar T9 dan terus hanya untuk L2. Ini berisi sebagian besar segmen yang menginervasi pinggul dan kaki, serta pantat dan daerah anal. The cauda equina.Dalam manusia, sumsum tulang belakang berakhir pada L2 tingkat vertebra. Ujung dari sumsum tulang belakang disebut konus. Di bawah konus, ada semprotan dari akar tulang belakang yang sering disebut cauda equina atau ekor kuda. Cedera T12 dan L1 vertebra merusak kabel lumbar. Cedera L2 sering merusak konus tersebut. Cedera bawah L2 biasanya melibatkan cauda equina dan mewakili cedera akar spinal daripada sumsum tulang belakang yang tepat. Singkatnya, tulang belakang tulang belakang dan tingkat segmental sumsum tulang belakang tidak selalu sama. Di sumsum tulang belakang bagian atas, dua segmen kabel serviks pertama kira-kira cocok dengan dua tingkat vertebra serviks pertama. Namun, C3 melalui C8 segmen tali tulang belakang yang terletak di antara C3 melalui C7 tulang vertebra tingkat. Demikian juga, di sumsum tulang belakang dada, dua segmen kabel toraks pertama kira-kira cocok pertama dua tingkat vertebra toraks. Namun, T3 melalui segmen kabel T12 terletak antara T3 untuk T8. Segmen kabel lumbar terletak di T9 melalui T11 tingkat sedangkan segmen sakral terletak dari T12 ke L1. Ujung dari sumsum tulang belakang atau konus terletak di L2 tingkat vertebra. Di bawah L2, hanya ada akar tulang belakang, yang disebut cauda equina.



Sensory Versus Tingkat motor Sebuah dermatom adalah patch dari kulit yang dipersarafi oleh tingkat sumsum tulang belakang yang diberikan. Gambar 2 diambil dari klasifikasi ASIA manual, diperoleh dari situs web ASIA. Setiap dermatom memiliki titik khusus direkomendasikan untuk pengujian dan ditunjukkan pada gambar. Setelah cedera, dermatom dapat memperluas atau kontrak, tergantung pada plastisitas dari sumsum tulang belakang. C2 ke C4.C2 dermatom meliputi tengkuk dan bagian atas bagian leher. C3 meliputi bagian bawah leher ke klavikula (tulang horizontal yang pergi ke bahu. C4 meliputi daerah tepat di bawah klavikula. C5 ke T1.dermatom ini semua terletak di lengan. C5 mencakup lengan lateral pada dan di atas siku. C6 mencakup lengan dan radial (ibu jari) sisi tangan. C7 adalah jari tengah, C8 adalah aspek lateral tangan, dan T1 mencakup sisi medial lengan bawah.



T2 ke T12.The toraks mencakup satu ketiak dan daerah dada. T3 untuk T12 meliputi dada dan kembali ke korset pinggul. Puting terletak di tengah-tengah T4. T10 terletak di umbilikus. T12 berakhir tepat di atas korset pinggul. L1 untuk L5.Dermatom kulit representating ikat pinggang pinggul dan selangkangan daerah yang dipersarafi oleh saraf L1 tulang belakang. L2 dan 3 menutupi bagian depan paha. L4 dan L5 mencakup aspek-aspek medial dan lateral kaki bagian bawah. S1 untuk S5.S1 mencakup tumit dan bagian belakang tengah kaki. S2 menutupi bagian belakang paha. S3 menutupi sisi medial dari pantat dan S4-5 mencakup daerah perineum. S5 ini tentu saja dermatom terendah dan merupakan kulit segera di dan berdekatan dengan anus. kelompok otot sepuluhmewakili motor persarafan oleh sumsum tulang belakang leher dan lumbosakral. Sistem ASIA tidak termasuk otot-otot perut (yaitu T10-11) karena kadar toraks jauh lebih mudah untuk menentukan dari tingkat sensorik. Hal ini juga tidak termasuk otot-otot tertentu (misalnya paha belakang) karena kadar segmental yang menginervasi mereka sudah diwakili oleh otot-otot lain. Lengan dan tangan otot.C5 mewakili siku fleksor (bisep), C6 ekstensor pergelangan tangan, C7 siku ekstensor (triceps), C8 fleksor jari, dan T1 kecil penculik jari (luar gerakan jari pinky). Tungkai dan kaki otot.Otot kaki mewakili segmen lumbar, yaitu L2 adalah fleksor pinggul (psoas), L3 lutut ekstensor (paha depan), L4 yang dorsiflexors pergelangan kaki (tibialis anterior), L5 kaki ekstensor panjang (halusis longus), S1 fleksor pergelangan kaki plantar (gastrocnemius). Anal sphincterdipersarafi oleh kabel S4-5 dan mewakili akhir dari sumsum tulang belakang. Sfingter anal adalah bagian penting dari pemeriksaan cedera tulang belakang. Jika orang tersebut mempunyai anal kontraksi sukarela, meskipun ada temuan lain, orang itu adalah dengan definisi cedera lengkap bermotor. Hal ini penting untuk dicatat bahwa kelompok otot yang ditentukan dalam klasifikasi ASIA mewakili penyederhanaan lebih kotor dari situasi. Hampir setiap otot menerima persarafan dari dua atau lebih segmen. Singkatnya, Segmen tulang belakang melayani bermotor yang spesifik dan wilayah sensorik dari tubuh. Daerah sensorik disebut dermatom dengan setiap segmen dari sumsum tulang belakang innervating suatu khususnya daerah kulit. Distribusi dermatom ini relatif mudah kecuali pada anggota badan. Di lengan, dermatom serviks C5 untuk T1 tersusun dari proksimal radial (C5) ke distal (C6-8) dan proksimal medial (T1). Di kaki, L1 untuk L5 dermatom menutupi bagian depan kaki dari proksimal ke distal sedangkan dermatom sakral menutupi belakang kaki.



Spinal Cord Tingkat Cedera Perbedaan antara definisi neurologis dan rehabilitasi tingkat cedera tulang belakang.Dokter menggunakan dua definisi yang berbeda untuk tingkat cedera tulang belakang. Mengingat pemeriksaan neurologis yang sama dan temuan, ahli saraf dan physiatrists mungkin tidak menetapkan tingkat cedera tulang belakang yang sama. Secara umum, ahli saraf menentukan tingkat cedera sebagai yang pertama tulang belakang tingkat segmental yang menunjukkan penurunan



neurologis abnormal. Jadi, misalnya, jika seseorang memiliki kehilangan bisep, tingkat motor cedera sering dikatakan C4. Sebaliknya, physiatrists atau dokter rehabilitasi cenderung menentukan tingkat cedera sebagai tingkat segmental terendah tulang belakang yang normal. Dengan demikian, jika pasien memiliki sensasi C3 normal dan sensasi C4 absen, physiatrist akan mengatakan tingkat sensorik adalah C3 sedangkan seorang ahli saraf atau ahli bedah saraf akan menyebutnya tingkat cedera C4. Kebanyakan ahli bedah ortopedi cenderung mengacu pada tingkat tulang cedera sebagai tingkat cedera. Contoh:Yang paling umum cedera tulang belakang serviks melibatkan C4 atau C5. Ambil, misalnya, seseorang yang telah memiliki fraktur ledakan C5 tubuh vertebral. Fraktur meledak biasanya menunjukkan trauma berat tubuh vertebral yang biasanya melukai C6 sumsum tulang belakang terletak di C5 tulang dan juga akar C4 tulang belakang yang keluar dari tulang belakang antara C4 dan C5 vertebra. seperti cedera harus menyebabkan hilangnya sensasi di C4 dermatom dan deltoids lemah (C4) karena cedera pada akar C4. Karena edema (pembengkakan saraf tulang belakang), bisep (C5) mungkin awalnya lemah tapi harus pulih. Ekstensor pergelangan tangan (C6), bagaimanapun, harus tetap lemah dan sensasi pada dan di bawah C6 harus terancam. Sebuah ahli bedah saraf atau ahli saraf memeriksa pasien di atas biasanya akan menyimpulkan bahwa ada fraktur meledak di C5 dari x-ray, tingkat awal sensorik di C4 (dermatom sensorik normal pertama) dan hilangnya sebagian deltoids dan bisep akan berarti tingkat bermotor di C4 (tingkat tertinggi otot abnormal). Seiring waktu, sebagai pasien pulih akar C4 dan kabel C5 tulang belakang, baik tingkat sensorik dan motorik tingkat harus berakhir di C6. pemulihan tersebut sering dikaitkan dengan “root” pemulihan. Di sisi lain, physiatrist akan menyimpulkan bahwa pasien awalnya memiliki tingkat C3 sensorik, tingkat C4 bermotor, dan C5 vertebral tingkat cedera. Jika pasien pulih akar C4 dan kabel C5, physiatrist akan menyimpulkan bahwa baik di tingkat sensorik dan motorik yang C5. sebagai pasien pulih akar C4 dan kabel C5 tulang belakang, baik tingkat sensorik dan motorik tingkat harus berakhir di C6. pemulihan tersebut sering dikaitkan dengan “root” pemulihan. Di sisi lain, physiatrist akan menyimpulkan bahwa pasien awalnya memiliki tingkat C3 sensorik, tingkat C4 bermotor, dan C5 vertebral tingkat cedera. Jika pasien pulih akar C4 dan kabel C5, physiatrist akan menyimpulkan bahwa baik di tingkat sensorik dan motorik yang C5. sebagai pasien pulih akar C4 dan kabel C5 tulang belakang, baik tingkat sensorik dan motorik tingkat harus berakhir di C6. pemulihan tersebut sering dikaitkan dengan “root” pemulihan. Di sisi lain, physiatrist akan menyimpulkan bahwa pasien awalnya memiliki tingkat C3 sensorik, tingkat C4 bermotor, dan C5 vertebral tingkat cedera. Jika pasien pulih akar C4 dan kabel C5, physiatrist akan menyimpulkan bahwa baik di tingkat sensorik dan motorik yang C5. Tdk sesuai menurunkan toraks tulang belakang dan tingkat kabel.The tulang belakang vertebral dan kabel tingkat segmental menjadi semakin discrepant lebih bawah tulang belakang. Misalnya, T8 vertebral cedera akan menghasilkan sumsum tulang belakang T12 atau tingkat neurologis. Sebuah T11 cedera tulang belakang, pada kenyataannya, akan menghasilkan L5 lumbal tingkat sumsum tulang belakang. Kebanyakan pasien dan bahkan banyak dokter tidak mengerti bagaimana discrepant tingkat sumsum tulang belakang dan tulang belakang bisa mendapatkan di sumsum tulang belakang yang lebih rendah.



Contoh:yang paling umum toraks cedera tulang tulang belakang melibatkan T11 dan T12. Seorang pasien dengan T11 cedera tulang belakang mungkin memiliki atau memulihkan sensasi di L1 melalui dermatom L4 yang meliputi bagian depan kaki ke pertengahan shin tingkat. Selain itu, pasien tersebut harus memulihkan ekstensor hip, ekstensor lutut, dan bahkan dorsofleksi pergelangan kaki. Namun, fungsi sakral, termasuk usus dan kandung kemih dan banyak fungsi fleksor kaki mungkin tidak ada atau lemah. Seperti dalam kasus cedera tulang belakang serviks dan toraks, penting untuk menilai baik fungsi motorik dan sensorik. Conus dan cauda equina Cedera.Cedera tulang belakang di L2 atau lebih rendah akan merusak ujung saraf tulang belakang, yang disebut konus, atau semprotan dari akar tulang belakang yang turun ke tingkat vertebra tulang belakang yang tepat untuk keluar dari kanal tulang belakang atau ekor equina. Harap dicatat bahwa akar tulang belakang untuk L2 melalui S5 semua turun dalam cauda equina dan cedera akar-akar ini akan mengganggu sensorik dan motorik serat dari segmen ini. Sebenarnya, akar tulang belakang adalah bagian dari sistem saraf perifer yang bertentangan dengan sumsum tulang belakang. saraf perifer seharusnya mampu meregenerasi sampai batas tertentu. Namun, akar tulang belakang yang berbeda dari saraf perifer dalam dua hal. Pertama, neuron dari mana akson sensorik berasal terletak di ganglia akar dorsal (DRG) yang terletak tepat di luar tulang belakang. Dengan demikian, cedera akar tulang belakang merusak cabang pusat saraf sensorik sedangkan cedera saraf perifer biasanya kerusakan cabang perifer. Akson sensorik harus tumbuh kembali ke sumsum tulang belakang untuk mengembalikan fungsi dan mereka umumnya tidak akan melakukannya karena inhibitor pertumbuhan aksonal di sumsum tulang belakang dan khususnya di disebut PNSCNS persimpangan di zona entri akar dorsal. Kedua, cauda equina mengandung akar ventral dari sumsum tulang belakang, di mana akson motor dari sumsum tulang belakang lulus untuk otot innervate. Jika cedera pada akar ventral dekat dengan motoneurons yang mengirim akson, cedera dapat merusak motoneuron itu sendiri. Kedua faktor ini secara signifikan mengurangi kemungkinan pemulihan neurologis di cedera cauda equina dibandingkan dengan cedera saraf perifer.



Lengkapi dibandingkan lengkap Cedera



Kebanyakan dokter umum menggambarkan cedera sebagai “lengkap” atau “tidak lengkap”. Secara tradisional, “lengkap” tulang belakang cedera tulang berarti tidak memiliki motorik sukarela atau fungsi sensorik sadar bawah situs cedera. Namun, definisi ini seringkali sulit untuk diterapkan. Tiga contoh berikut menggambarkan kelemahan dan ambiguitas definisi tradisional. Komite ASIA dianggap pertanyaan ini ketika merumuskan sistem klasifikasi untuk cedera tulang belakang pada tahun 1992. 



Zona pelestarian parsial. Beberapa orang memiliki beberapa fungsi untuk beberapa segmen bawah situs cedera tetapi di bawah yang ada motor dan fungsi sensorik hadir. Ini sebenarnya agak umum. Banyak orang memiliki zona











pelestarian parsial. Apakah seseorang seperti “lengkap” atau “tidak lengkap”, dan pada tingkat apa? pelestarian lateral. Seseorang mungkin memiliki pelestarian parsial fungsi di satu sisi tetapi tidak yang lain atau pada tingkat yang berbeda. Misalnya, jika seseorang memiliki tingkat C4 di satu sisi dan tingkat T1 di sisi lain, adalah orang yang lengkap dan pada tingkat apa? Pemulihan fungsi. Seseorang awalnya mungkin tidak memiliki fungsi di bawah tingkat cedera tetapi pulih bermotor substansial atau fungsi sensorik bawah situs cedera. Apakah orang itu “lengkap” tulang belakang cedera tulang dan menjadi “lengkap”? Ini bukan pertanyaan sepele karena jika seseorang memiliki uji klinis yang, ditetapkan “lengkap” cedera tulang belakang, waktu harus ditetapkan ketika status ditentukan.



Kebanyakan dokter akan menganggap seseorang sebagai lengkap jika orang tersebut mempunyai tingkat di bawah yang tidak ada fungsi hadir. Komite ASIA memutuskan untuk mengambil kriteria ini untuk batas logis, yaitu jika orang tersebut mempunyai tingkat tulang belakang bawah yang tidak ada fungsi neurologis, orang itu akan diklasifikasikan sebagai cedera “lengkap”. Hal ini berarti definisi sederhana dari “lengkap” cedera tulang belakang: seseorang adalah “lengkap” jika mereka tidak memiliki motorik dan fungsi sensorik di daerah anus dan perineum mewakili kabel sacral terendah (S4-S5). Keputusan untuk membuat dan tanpa adanya fungsi di S4-5 definisi cedera “lengkap” tidak hanya diselesaikan masalah zona pelestarian parsial tetapi pelestarian lateral fungsi tetapi juga menyelesaikan masalah pemulihan fungsi. Ternyata, sangat sedikit pasien yang memiliki kehilangan S4 / 5 fungsi pulih fungsi seperti spontan. Seperti ditunjukkan pada gambar 3 di bawah, sementara ini menyederhanakan kriteria untuk menilai apakah cedera adalah “lengkap”, komite klasifikasi ASIA memutuskan bahwa baik motorik dan tingkat sensorik harus diekspresikan pada setiap sisi secara terpisah, serta zona pelestarian parsial.



Pada akhirnya, seluruh masalah “lengkap” versus “tidak lengkap” cedera mungkin menjadi masalah diperdebatkan. Tidak adanya motor dan fungsi sensorik bawah situs cedera tidak berarti bahwa tidak ada akson yang melintasi situs cedera. Banyak dokter menyamakan “lengkap” cedera tulang belakang dengan kurangnya akson melintasi situs cedera. Namun, banyak hewan dan data klinis menunjukkan bahwa hewan atau orang tanpa fungsi di bawah situs cedera dapat memulihkan beberapa fungsi ketika sumsum tulang belakang reperfusi (dalam kasus malformasi arteri menyebabkan iskemia ke kabel), dekompresi (dalam kasus ini dari sumsum



tulang belakang yang kronis dikompresi), atau diobati dengan obat seperti 4Aminopyridine. Pelabelan seseorang sebagai “lengkap” atau “tidak lengkap”, menurut pendapat saya, tidak boleh digunakan untuk menolak seseorang harapan atau terapi.



Klasifikasi Spinal Cord Injury Severity



Dokter telah lama menggunakan skala klinis untuk keparahan kelas kerugian neurologis. Pertama dirancang di Stokes Manville sebelum Perang Dunia II dan dipopulerkan oleh Frankel pada 1970-an, pendekatan scoring asli dipisahkan pasien menjadi lima kategori, yaitu tidak ada fungsi (A), sensorik saja (B), beberapa sensorik dan motorik pelestarian (C), yang berguna fungsi motorik (D), dan normal (E). The ASIA Penurunan Skala mengikuti skala Frankel tetapi berbeda dari skala yang lebih tua dalam beberapa hal penting. Pertama, bukannya tidak ada fungsi di bawah tingkat cedera, ASIA A didefinisikan sebagai orang yang tidak motorik atau fungsi sensorik diawetkan di segmen sakral S4-S5. Definisi ini jelas dan tidak ambigu. ASIA B pada dasarnya identik dengan Frankel B tetapi menambahkan persyaratan diawetkan sakral fungsi S4-S5. Perlu dicatat bahwa ASIA A dan klasifikasi B bergantung sepenuhnya pada pengamatan tunggal, yaitu pelestarian motor dan fungsi sensorik dari S4-5. Skala ASIA juga menambahkan kriteria kuantitatif untuk C dan D. skala Frankel asli diminta dokter untuk mengevaluasi kegunaan fungsi ekstremitas bawah. Hal ini tidak hanya memperkenalkan elemen subjektif untuk skala tetapi diabaikan lengan dan fungsi tangan pada pasien dengan cedera tulang belakang serviks. Untuk



menyiasati masalah ini, ASIA menetapkan bahwa pasien akan menjadi ASIA C jika lebih dari setengah dari otot dievaluasi memiliki nilai kurang dari 3/5. Jika tidak, orang tersebut ditugaskan untuk ASIA D. ASIA E adalah kepentingan karena menyiratkan bahwa seseorang dapat memiliki cedera tulang belakang tanpa memiliki defisit neurologis setidaknya terdeteksi pada pemeriksaan neurologis jenis ini. Juga, ASIA motorik dan sensorik mencetak mungkin tidak sensitif terhadap kelemahan halus, kehadiran spastisitas, nyeri, dan bentuk-bentuk tertentu dari dyesthesia yang bisa menjadi akibat dari cedera tulang belakang. Perhatikan bahwa seseorang tersebut akan dikategorikan sebagai ASIA E. Perubahan ini dalam skala ASIA signifikan meningkatkan keandalan dan konsistensi klasifikasi. Meskipun itu lebih logis, definisi baru dari cedera “lengkap” tidak berarti bahwa itu lebih baik mencerminkan keparahan cedera. Misalnya, apakah ada situasi di mana seseorang bisa menjadi ASIA B dan lebih baik dari ASIA C atau bahkan ASIA D? Baru ASIA A kategorisasi ternyata menjadi lebih prediktif dari prognosis dari definisi sebelumnya dimana kehadiran fungsi beberapa segmen bawah situs cedera tetapi tidak adanya fungsi di bawah tingkat tertentu bisa diartikan sebagai “tidak lengkap” cedera tulang belakang. Komite ASIA juga diklasifikasikan cedera tulang belakang yang tidak lengkap menjadi lima jenis. Sebuah sindrom kabel sentral terkait dengan kerugian yang lebih besar dari fungsi ekstremitas atas dibandingkan dengan anggota tubuh bagian bawah. Brown-Sequard hasil sindrom dari lesi hemisection dari sumsum tulang belakang. Anterior sindrom kabel terjadi ketika cedera mempengaruhi saluran tulang belakang anterior, termasuk saluran vestibulospnal. Conus medularis dan cauda equina sindrom terjadi dengan kerusakan pada konus atau akar tulang belakang kabelnya.



Kesimpulan Banyak kebingungan mengelilingi terminologi yang berhubungan dengan tingkat tulang belakang cedera tulang, tingkat keparahan, dan klasifikasi. American Cedera Spinal Asosiasi mencoba memilah beberapa masalah ini dan standarisasi bahasa yang digunakan untuk menggambarkan cedera tulang belakang. The ASIA Spinal Cord pendekatan Cedera Klasifikasi kini telah diadopsi oleh hampir setiap organisasi utama yang terkait dengan cedera tulang belakang. Hal ini telah mengakibatkan terminologi yang lebih konsisten yang digunakan untuk / menggambarkan temuan dalam cedera tulang belakang di seluruh dunia. Wise Young, Ph.D., MD WM Keck Pusat Kolaborasi Neuroscience Rutgers University, Piscataway, NJ