Seleksi - Beasiswa Sma Taruna Nusantara TH 2022 [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH



DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Jalan Pemuda No. 134 Semarang Kode Pos 50132 Telepon (024) 3515301, Faximile (O24) 352007 1, Laman http:i/www.jatengprov.go.id Surat Elektronik : [email protected]



Semarang,)fl Pesember 2021 Nomor Sifat L;mpiran Perihal



lrr



1



/Otrz



Kepada



SEGERA



1 (satu) set Seleksi Beasiswa Studi Lanjut ke SMA Taruna Nusantara Magelang Tahun Ajaran 202212023.



Yth. Bupati/Walikota



-



Jawa Tengah u.p. Kepala Dinas Pendidikan Kab/Kota



se



diTEMPAT



Dalam rangka pelaksanaan program Beasiswa Studi Lanjut di SMA Taruna Nusantara Magelang Tahun Pelajaran 202212023 disampaikan dengan hormat hal-hal sebagai berikut :



1.



Pemerintah Provinsi Jawa Tengah telah mengalokasikan anggaran untuk penyertaan peserta didik guna mengikuti studi lanjut di SMA Taruna Nusantara Magelang dengan seluruh pembiayaan ditanggung oleh Pemerintah Provinsi lawa Tengah untuk selama 3 (tiga) tahun atau sampai peserta didik dimaksud lulus,



2.



Persyaratan bagi calon pesefta didik dimaksud adalah lulusan Sekolah .Menengah Pertama (SMP) berasal dari keluarga kurang mampu yang terdaftar dalam Data Terpadu Kesejahteraan Sosial (DTKS)



Provinsi Jawa Tengah dan persyaratan lain yang ditetapkan sebagaimana terlampir, dengan tahapan seleksi meliputi :



a. Seleksi Administrasi. b. SeleKi Akademik Tingkat Provinsi oleh Dinas Pendidikan



c.



3.



Dan



Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah. Seleksi Akademik oleh Panitia Daerah Ajendam-Kodam IV Diponegoro.



Dalam tahapan proses seleksi administrasi, peserta seleksi diusulkan oleh Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota masing-masing kepada Gubernur Jawa Tengah melalui Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah selambat-lambatnya tanggal 10 Januari 2022, dan usulan yang diterima setelah tanggal tersebut tidak akan diproses lebih lanjut



(tidak diikutkan dalam tahapan seleksi).



4.



Usulan sebagaimana tersebut angka 3 dilampiri dengan berkas lengkap persyaratan yang telah ditetapkan dan disampaikan dalam bentuk Portable Document Format (PDF) dengan upload/input data dan persyaratan ke alamat website : https://datag uru. pdkjateng. go.idltanus



5.



Hasil seleksi administrasi akan diumumkan pada tanggal 12 Januari 2022 melalui alamat website : pdkjateng.go.id, dan selanjutnya peserta yang memenuhi persyaratan akan mengikuti seleksi tahapan selanjutnya yang waktunya akan diumumkan bersamaan dengan pengumuman hasil seleksi administrasi.



6.



Keseluruhan proses dan tahapan seleksi tidak dipungut biaya (gratis), dan hal-hal yang memerlukan penjelasan lebih lanjut terkait dengan pelaksanaan seleksi program beasiswa studi lanjut di SMA Taruna Nusantara Magelang dapat berkoordinasi dengan Bidang pembinaan SMA melalui contact percon Sdri. Sumaryati (081237777723) dan Sdr. Andi Prasetya (085290265500). Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima



kasih.



PIt. KEPAI.A DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROVINSI JAWA TENGAH Kepala Biro Administrasi Pengadaan Barang/Jasa



IT. YUNI ASTUTI. MA



Pembina Utama Madya NrP. 19620621 198709 2 001



TEMBUSAN: 1. Gubernur lawa Tengah (sebagai laporan);



2. 3.



4, 5, 6.



Sekretaris Daerah Provinsi Jawa Tengah; BupatiArValikota se- Jawa Tengah; Kepala Lembaga Perguruan Taman Taruna Nusantara (LfffN); Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah I s.d XIII Dinas pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah; Pertinggal.



Lampiran Surat Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah Nomor : 422.7/13152 Tanggal : 28 Desember 2021 PERSYARATAN SELEKSI ADMINISTRASI PENJARINGAN CALON PENERIMA BEASISWA DARI KELUARGA TIDAK MAMPU PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH DI SMA TARUNA NUSANTARA MAGELANG TAHUN PELAJARAN 2022/2023 1. Berasal dari keluarga kurang mampu/miskin yang terdaftar dalam Data Terpadu Kesejahteraan Sosial (DTKS) Provinsi Jawa Tengah; DTKS dapat diakses melalui alamat website : https://dataguru.pdkjateng.go.id/tanus; 2. Surat daftar usulan Calon Penerima Beasiswa dari Keluarga Tidak Mampu Pemerintah Provinsi Jawa Tengah di SMA Taruna Nusantara Magelang dari Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota masing-masing; 3. Usia setinggi-tingginya 17 Tahun pada tanggal 3 Januari 2022 (dibuktikan dengan Akta Kelahiran); 4. Surat Keterangan Kepala Sekolah : • Tahun Pelajaran 2021/2022 masih duduk di kelas IX SMP Negeri/Swasta; • Tidak pernah tinggal kelas pada jenjang SMP Negeri/Swasta; • Berkelakuan baik. 5. Nilai Rapor Pengetahuan rata-rata minimal 85 dan tidak ada nilai di bawah 80 untuk mata pelajaran Matematika, IPA, Bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris pada semester I s.d. V di kelas 7-9 SMP Negeri/Swasta, sedangkan mata pelajaran lainnya memenuhi Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM); 6. Jika memiliki prestasi juara lomba minimal tingkat kabupaten/kota, nilai rapor pengetahuan rata-rata minimal 80 dan tidak ada nilai di bawah 75 untuk mata pelajaran Matematika, IPA, Bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris pada semester I s.d. V di kelas 7-9 SMP Negeri/Swasta; 7. Melampirkan Fotocopy buku Rapor semester I s.d V, dan Kartu Pelajar yang dilegalisir Kepala Sekolah; 8. Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rokhani (dari Dokter Pemerintah/Puskesmas) 9. Bersedia tinggal di asrama selama menjalani pendidikan (dibuktikan dengan surat pernyataan bermaterai); 10. Persetujuan orang tua/wali (dibuktikan dengan surat pernyataan bermaterai); 11. Bersedia dan sanggup mematuhi peraturan sekolah (dibuktikan dengan surat pernyataan bermaterai); 12. Biodata Siswa peserta seleksi (format terlampir); 13. Surat pernyataan terkait kebenaran dokumen/data sesuai aslinya dan benar, apabila dokumen/data tidak seuai dengan aslinya dan terdapat unsur pemalsuan, maka bersedia menerima sanksi sesuai peraturan perundang-undangan (bermaterai); 14. Fotocopy Akte Kelahiran, Kartu Keluarga (KK) dan KTP Orangtua/Wali yang telah dilegalisir; 15. Pas Foto menggunakan seragam sekolah, dengan warna latar biru ukuran 3 x 4 cm; 16. Fotocopy piagam penghargaan yang telah dilegalisir (apabila mempunyai).



CHECK-LIST DOKUMEN YANG HARUS DIUPLOAD CALON SISWA No



Jenis Dokumen



1



Surat daftar usulan Calon Penerima Beasiswa SMA Taruna Nusantara dari Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota;



2



Fotocopy Akta Kelahiran Calon Siswa (dilegalisir);



3



Surat Keterangan dari Kepala Sekolah (1. Tahun Pelajaran 2021/2022 masih duduk di kelas IX SMP; 2. Tidak pernah tinggal kelas; 3. Berkelakuan baik);



4



Fotocopy Buku Rapor semester I s.d V (dilegalisir Kepala Sekolah);



5



Fotocopy Kartu Pelajar (dilegalisir Kepala Sekolah);



6



Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rokhani (Dokter Pemerintah/Puskesmas);



7



Surat Pernyataan bersedia tinggal di asrama selama menjalani pendidikan (bermaterai);



8



Surat Pernyataan Persetujuan Orangtua/Wali (bermaterai);



9



Surat Pernyataan bersedia dan sanggup mematuhi peraturan sekolah (bermaterai);



10



Biodata Siswa Calon Peserta Seleksi;



11



Surat pernyataan terkait kebenaran dokumen/data sesuai aslinya dan benar (bermaterai);



12



Fotocopy Kartu Keluarga (KK) (dilegalisir);



13



Fotocopy KTP Orangtua/Wali (dilegalisir);



14



Pas Foto menggunakan seragam sekolah, dengan warna latar biru ukuran 3 x 4 cm;



15



Fotocopy Piagam Penghargaan apabila mempunyai (dilegalisir).



Mohon perhatian : 1. Setelah semua dokumen fisik kelengkapan administrasi di atas diupload/diunggah oleh siswa, berkas diserahkan kepada Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota masingmasing; 2. Dokumen fisik yang diserahkan sejumlah 2 (dua) rangkap terdiri : - 1 (satu) berkas asli → tanda tangan asli dan cap basah; - 1 (satu) berkas fotocopy. 3. Untuk format lampiran dapat diunduh pada website : https://dataguru.pdkjateng.go.id/tanus.



KOP SEKOLAH SURAT KETERANGAN Nomor : ............



Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NIP Jabatan Unit Kerja



: : : :



.......................................................... .......................................................... Kepala Sekolah SMP ...................................................



: : : :



........................................................... ........................................................... ........................................................... ...........................................................



Menerangkan : Nama NISN Kelas Alamat Rumah



Bahwa peserta didik kami sebagaimana tersebut di atas : 1. Pada Tahun Pelajaran 2021/2022 masih duduk di kelas IX SMP; 2. Tidak pernah tinggal kelas; 3. Berkelakuan baik. Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, dan atas keterangan tersebut kami siap bertanggungjawab atas kebenarannya.



......................, ..... Januari 2022 KEPALA SMP .......................



................................................ N I P .....................................



BIODATA CALON PENERIMA BEASISWA DARI KELUARGA TIDAK MAMPU PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH DI SMA TARUNA NUSANTARA MAGELANG TAHUN PELAJARAN 2022/2023



Diisi dengan huruf KAPITAL 1. Nomor ID-DTKS



: ..............................................................................................



2. NISN



: ..............................................................................................



3. Nama Lengkap



: ..............................................................................................



4. Tempat, Tgl. Lahir Tgl (DD)



Bln (MM)



Thn (yyyy)



5. JenisKelamin



: Pria/Wanita*)



6. Nomor Induk Siswa



:



.............................................................................................



7. Kelas



:



.............................................................................................



8. Asal Sekolah



:



.............................................................................................



9. NPSN Sekolah Asal



:



.............................................................................................



10. Alamat Sekolah



:



.............................................................................................



11. Kabupaten/Kota



:



.............................................................................................



12. Orang Tua Nama Ayah



: ..............................................................................................



Nama Ibu



: ..............................................................................................



13. Alamat Rumah



: ..............................................................................................



14. Nomor Telp. Orang Tua : .............................................................................................. 15. Nomor Ponsel Siswa



: ..............................................................................................



16. E-mail Siswa



: ..............................................................................................



............................, ......... Januari 2022 Peserta,



……………………………………….. (tanda tangan &nama siswa)



*) Coret yang tidak perlu/sesuaikan



SURAT PERNYATAAN



Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama



: ..............................................................................................



NISN



: ..............................................................................................



Asal Sekolah



: ..............................................................................................



Alamat Jalan



: .............................................................................................. : RT. .....



RW. .....



Kelurahan/Desa



: ..............................................................................................



Kecamatan



: ..............................................................................................



Kabupaten/Kota



: ..............................................................................................



Dengan ini menyatakan bahwa : 1. Seluruh data dokumen yang saya pergunakan dalam keikutsertaan pada Penerimaan Siswa Calon Penerima Beasiswa dari Keluarga Tidak Mampu Pemerintah Provinsi Jawa Tengah di SMA



Taruna



Nusantara



Magelang



Tahun



Pelajaran



2022/2023



dapat



saya



pertanggungiawabkan kebenaran data dan faktanya, maupun cara perolehannya; 2. Apabila dikemudian hari diperoleh kesimpulan bahwa Surat Pernyataan ini tidak benar, maka saya siap menerima sanksi dikeluarkan dari sekolah meskipun saya dinyatakan diterima dalam proses seleksi. Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan penuh tanggungjawab dan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.



............................., .......... Januari 2022 Mengetahui, Orangtua/Wali



Yang membuat



Materai Rp. 10.000,-



................................



......................................



SURAT PERNYATAAN PELIMPAHAN WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB PENDIDIKAN SISWA Yang bertanda tangan di bawah ini, Nama



:



...................................................................................



Tempat, Tgl. Lahir



:



...................................................................................



Pekerjaan



:



...................................................................................



Alamat



:



................................................................................... ................................................................................... ...................................................................................



Sebagai Orangtua/Wali siswa dari : Nama



:



...................................................................................



Tempat, Tgl. Lahir



:



...................................................................................



NISN



:



...................................................................................



Asal Sekolah



:



...................................................................................



Kelas



:



...................................................................................



Dengan ini menyatakan memberikan izin kepada anak saya sebagai berikut : 1. Melimpahkan wewenang dan tanggung jawab dalam hal pembelajaran, pelatihan, dan pengasuhan terhadap siswa kepada SMA Taruna Nusantara; 2. Menyerahkan wewenang dan tanggung jawab pengasuhan terhadap siswa kepada SMA Taruna Nusantara; 3. Menyerahkan penegakan disiplin pada aspek pembelajaran, pelatihan, dan pengasuhan siswa yang sesuai dengan peraturan dan ketentuan yang telah ditetapkan SMA Taruna Nusantara. Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.



…………………………….., ….. Januari 2021 Orangtua Siswa/Wali, Materai Rp. 10.000,-



................................



SURAT PERNYATAAN SANGGUP MENTAATI PERATURAN DAN KETENTUAN YANG BERLAKU DI SMA TARUNA NUSANTARA Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama



: ..............................................................................................



NISN



: ..............................................................................................



Asal Sekolah



: ..............................................................................................



Alamat Jalan



: .............................................................................................. : RT. .....



RW. .....



Kelurahan/Desa



: ..............................................................................................



Kecamatan



: ..............................................................................................



Kabupaten/Kota



: ..............................................................................................



Dengan



ini



saya



menyatakan



dengan



sebenar-benarnya



bahwa



saya



sanggup



melaksanakan semua peraturan dan ketentuan yang berlaku di SMA Taruna Nusantara, terutama tentang hal-hal sebagai berikut : 1. Menjunjung tinggi dan memegang teguh Kode Kehormatan Siswa SMA Taruna Nusantara; 2. Menaati dan melaksanakan Peraturan Kehidupan Siswa (Perdupsis) SMA Taruna Nusantara; 3. Menaati dan melaksanakan Peraturan Urusan Dinas Dalam; 4. Menjaga keamanan, keselamatan, dan kesehatan diri; 5. Mentaati dan melaksanakan segala peraturan dan ketentuan tertulis/tidak tertulis yang dikeluarkan oleh pemerintah atau pejabat yang berwenang serta semua peraturan dan ketentuan yang dikeluarkan SMA Taruna Nusantara. Apabila saya melakukan pelanggaran atas ketentuan tersebut, saya sanggup menerima sanksi apapun yang diterapkan oleh SMA Taruna Nusantara, termasuk hukuman berat yang dijatuhkan dengan/tanpa peringatan sebelumnya. Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. ............................., .......... Januari 2022 Mengetahui, Orangtua/Wali



Yang membuat



Materai Rp. 10.000,-



................................



......................................