Skala Resiko Jatuh [PDF]

Citation preview

SKALA RESIKO JATUH ( ANAK ANAK ) The Humty Dumty Scale Parameter Usia



Kriteria



Skor 4







< 3 tahun







3 – 7 tahun



3







7 – 13 tahun



2



> 13 tahun Laki – laki



1



Jenis Kelamin



 



Diagnosis



 



Perempuan Diagnosis Neurologi



1 4







Perubahan



2



oksigenasi



(diagnosis



respiratorik,



3



dehidrasi, anemia, anoreksia, sinkop, pusing dsb)



Gangguan Kognitif



Faktor Lingkungan







Gangguan prilaku / psikiatri



2



 



Diagnosis lainnya Tidak menyadari keterbatasan dirinya



1







Lupa akan adanya keterbatasan



2



 



Orientasi baik terhadap diri sendiri Riwayat jatuh / bayi diletakkan di tempat tidur



1 4



3



dewasa 



Bayi menggunakan alat bantu



3







Bayi diletakan di tempat tidur bayi



2



Bayi berada pada area di luar rumah sakit Dalam 24 jam



1



Respon terhadap



 



pembedahan/sedasi/







Dalam 48 jam



2



anestesi







> 48 jam atau tidak menjalani pembedaha/ sedasi/



1







anastesi Penggunaan multiple : sedatif obat hipnosis,



3



Penggunaan Medikamentosa



3



barbiturat, fenotiazin, anti depresan, pencahar, diuretik, narkose 



Penggunaan salah satu obat di atas



 Penggunaan medikasi lainnya/tidak ada medikasi Ket : Minimum 7, maximum 23 1. Skor 7-11



: Resiko Rendah ( Pencegahan jatuh standar )



2. Skor ≥ 12



: Resiko Tinggi ( Pencegahan jatuh resiko tinggi )



SKALA RESIKO JATUH PASIEN DEWASA MORSE FALL SCALE (MFS)



2 1



FAKTOR RESIKO Riwayat Jatuh



SKALA



Ya Tidak Diagnosis Sekunder (≥ Ya Tidak 2 diagnosis medis) Alat Bantu Berpegangan pada perabot Tongkat/kruk/walker Tidak ada/kursi roda/ perawat/ tirah baring Terpasang Infus Ya Tidak Gaya Berjalan Terganggu Lemah Normal/tirah baring/immobilisasi Status Mental Sering lupa/ respon tidak sesuai perintah Orientasi baik terhadap diri sendiri Total Keterangan:



SKOR 25 0 15 0 30 15 0 20 0 20 10 0 15 0



MFS Score



Kategori Resiko



Action



0 – 24



Resiko Rendah



Implementasi



Tindakan



Pencegahan



25 – 44



Resiko Sedang



Umum Implementasi



Tindakan



Pencegahan



≥ 45



Resiko tinggi



Umum Implementasi



Tindakan



Pencegahan



Resiko Tinggi