Skenario 4 [PDF]

Citation preview

Makalah kelompok tentang ANTENATAL CARE



Dosen pembimbing: Yusmaharani,SST.M.Kes



NAMA KELOMPOK AILSA ISLAMI 2015201001 APRILIA INDRIANI 2015201002 AULIA CAHYA K 2015201003 AULIA SEKAR ANDINI 2015201004 ASMA’UL HUSNA 2015201038 AYU SAPITRI 2015201005 CAHYANI WAHDA DINANTI 2015201006 CLARA KARTIKA 2015201007 DARISNA WIRANDA 2015201008 ANNAFIDA NAFSA 2015201046 FAKULTAS FARMASI DAN ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN DAN PROFESI TP : 2021/2022



Skenario 4 : ANTENATAL CARE Seorang pasien datang ke BPM lili ingin memeriksakan kehamilannya, hasil anamnesa : usia pasien 32 tahun,ini kehamilan ke dua, HPHT tanggal 20 Juni 2020, usia kehamilan 20 minggu, mengeluh diare, sehari 5-6 kali buang air besar, bab cair. Hasil Pemeriksaan : TD 120/70 mmHg N 80x/menit S 36,80C R 22x/menit, ibu terlihat lemah, bising usus meningkat, nyeri tekan pada epigastrium dan umbiical, TFU setinggi pusat, presentasi kepala, punggung janin teraba sebalah kanan, DJJ 135x/menit menurut mc Donald 20 cm. Bidan melakukan pemeriksaan labor sederhana pada ibu hamil.



Step 1 Kata sulit •diare •bising usus •epigastrium •prestasi kepala •THT •td •umbiical •tfu •djj •pemeriksaan labor



Diare Diare adalah penyakit yang membuat penderitanya menjadi sering buang air besar, dengan kondisi tinja yang encer. Pada umumnya, diare terjadi akibat makanan dan minuman yang terpapar virus, bakteri, atau parasit.(Aulia Sekar ) Bising usus Bising usus adalah suara yang muncul di dalam area perut dan dapat didengarkan melalui stetoskop. Suara bising yang dihasilkan usus merupakan perpaduan dari bunyi udara serta pergerakan makanan cairan di dalam usus karena aktivitas peristaltik usus



Epigastrium adalah area perut tengah yang terletak di bawah sternum (tulang dada) dan di atas umbilikus (pusar). Atau lebih jelasnya secara anatomi, epigastrium (atau wilayah epigastrium) adalah daerah tengah atas perut. Itu terletak di antara margin kosta dan bidang subkostal(Asma’ul Husna) Presentasi kepala Presentasi kepala adalah posisi yang memungkinkan bayi untuk menyembul keluar dengan kepala lebih dulu(anafida nafsa) Hpht Hpht ( hari pertama haid terakhir ) adalah hari pertama siklus menstruasi(Aprilia ) ( Darrisna Wiranda) umbilical adalah saluran kehidupan bagi janin selama dalam kandungan. Tetapi, begitu bayi lahir, saluran ini tidak diperlukan lagi sehingga harus dipotong dan dijepit atau diikat. (Ailsa) TFU adalah pengukuran tinggi fundus uteri. metode yang sering digunakan untuk menghitung usia kehamilan berdasarkan puncak rahim ( fundus uteri) (Aprilia indriani) TD



( tekanan darah ) adalah ukuran seberapa kuatny jantung memompa darah keseluruh tubuh Clara Kartika Detak jantung janin (DJJ) adalah sebuah indikator atau dalam sebuah pemeriksaan kandungan yang menandakan bahwa ada kehidupan di dalam kandungan seorang ibu.



(Cahyani) Pemeriksaan laboratorium adalah, suatu tindakan dan prosedur pemeriksaan khusus dengan mengambil bahan atau sampel dari pasien dalam bentuk darah, sputum (dahak), urine (air kencing/air seni), kerokan kulit, dan cairan tubuh lainnya dengan tujuan untuk menentukan diagnosis atau membantu menegakkan diagnosis penyakit.



Step 2 1.



tanda tanda dan gejala hpht pada ibu hamil



2.



apa penyebab terjadinya nyeri ulu hati pada ibu hamil



3.



apa saja penyebab nyeri epigastrium?



4.



Sebutkan apa saja keluhan pada masa kehamilan



5.



bagaimana cara mengatasi nyeri umbilical pada ibu hamil



6.



bagaimana pola hidup sehat pada ibu hamil



7.



Apa itu kehamilan



8.



Tanda tanda kehamilan



9.



Tahap-tahap kehamilan



10.



Kelainan pada kehamilan



11.



Posisi janin atau presentasi kepala



12.



Pengukuran TFU



13.



Diagnosa kehamilan



14.



Apa itu antenatal care



Step 3 1.tanda tanda dan gejala pada ibu hamil Jawab: 1.perut kembung 2.mual dengan/tanpa muntah 3.jerawat 4.sakit kepala 5.sakit/keram perut 6.ngidam dan nafsu makan meningkat 7.perubahan buang air besar, sembelit/diare 8.nyeri sendi dan otot 2.apa penyebab terjadinya nyeri ulu hati pada ibu hamil Jawab: Hal ini termasuk keluhan umum terjadi selama kehamilan.hal ini disebabkan oleh dua hal,adanya tekanan dari rahim yang membesar keusus dan lambung.akibatnya isi dari lambung tertekan dan kembali kekerongkongan. Aprilia indriani 3.Apa saja penyebab nyeri epigastrium? > • terlalu banyak makan • minum alkohol •penyakit tukak •gangguan kandung empedu 4. Sebutkan apa saja keluhan pada masa kehamilan > • sembelit • perut kram • tangan dan kaki bengkak • gangguan pencernaan • sakit punggung • sakit kepala • sering buang air kecil • keputihan



5. Bagaimana cara mengtaasi nyeri umbilical > * Rutin membersihkan pusar untuk mencegah iritasi dan rasa sakit * Tidur dengan posisi penyamping dan ganjal perut dengan bantal * Mengenakan pakaian yang longgar dan celana khusus kehamilan 6. Bagaimana pola hidup sehat pada ibu hamil ? > # mengonsumsi makann bergizi # olahraga ringan # menghilangkan kebisaan buruk # tidur yg cukup # menghindari stres



7. kehamilan adalah perkembangan janin di dalam rahim perempuan dan merujuk pada masa tumbuh kembang janin dalam kandungan pada manusia 8. Tanda-tanda kehamilan - Perubahan pada payudara - lebih sering buang air kecil - lebih cepat lelah - mual dan muntah -sensitif terhadap bau - hilangnya nafsu makan - sembelit - suasana hati mudah berubah - pusing 9. Tahap Trimester pertama - Minggu ke-1 dan ke-2: Persiapan. ... - Minggu ke-3: Fertilisasi. ... - Minggu ke-4: Implantasi. ... - Minggu ke-5: Peningkatan Kadar Hormon. ... - Minggu ke-6: Tabung Saraf Menutup. ... - Minggu ke-7: Kepala Bayi Berkembang. - Minggu ke-8: Terbentuknya Hidung Bayi. ...



- Minggu ke-9: Jari-jari Kaki Bayi Muncul. - minggu ke 10: siku mulai menekuk - minggu ke 11 jenis kelamin bayi berkembang - Minggu ke-12 hukum yang terbentuk Trimester kedua - Minggu ke-13: Terbentuknya Urine. - Minggu ke-14: Organ Vital Bayi Semakin Jelas. - Minggu ke-15: Pola Kulit Kepala Bayi Mulai Berkembang. - Minggu ke-16: Mata bayi dapat bergerak. - Minggu ke-17: Kuku Bayi Semakin Berkembang. - Minggu ke-18: Bayi Mulai Mendengar. - Minggu ke-19: Berkembangnya Lapisan Pelindung. - Minggu ke-20: pertengahan kehamilan - Minggu ke 21: bayi dapat mengisap jempol - Minggu ke 22: rambut bayi semakin jelas terlihat - Minggu ke-23: sidik jari tangan dan kaki terbentuk - minggu ke 24: kulit bayi mengkerut - minggu ke 25: bayi mampu merespon suara - Minggu ke-26: paru-paru mulai berkembang - minggu ke 27 semester kedua berakhir Trimester ketiga - Minggu ke-28 mata bayi terbuka sebagian - minggu ke 29 bayi mampu menendang dan meregangkan tubuhnya - Minggu ke-30 rambut bayi tumbuh - minggu ke 31 bertambah berat badan bayi secara signifikan - minggu ke 31 bayi belajar bernafas - Minggu ke-33 bayi mampu mendeteksi cahaya - Minggu 34 kuku bayi semakin panjang - minggu ke 35 kulit bayi berwarna merah mudah dan halus - Minggu ke-36 tubuh bayi semakin besar - Minggu ke-37 perubahan posisi kepala janin - Minggu ke-38 kuku jari kaki



- minggu ke 39 dada bayi menonjol - Minggu ke-40 tibanya persalinan 10. Kelainan dalam kehamilan - plasenta previa yaitu kondisi saluran plasenta menutupi mulut rahim - kehamilan ektopik yaitu pembuahan sel telur terjadi diluar rahim - hamil anggur itu kehamilan yang gagal - keguguran yaitu keluarnya embrio secara spontan dari dalam kandungan sebelum usia 20 Minggu kehamilan - preeklamsia yaitu komplikasi kehamilan yang berbahaya dan meningkatkan resiko kelahiran prematur hingga kasus kematian ibu hamil 11.Pada presentasi kepala yang normal, kepala bayi seharusnya dalam posisi meringkuk dengan dagu menempel ke arah dada. Presentasi muka lebih jarang terjadi dibandingkan dengan presentasi ubun-ubun belakang



12. Mengukur TFU Dengan pita ukur, caliper, dan metode jari. 13. Diagnosa - Tes kehamilan rumahan dengan tes urine - tes kehamilan di rumah sakit untuk memastikan akurasi hasil tes kehamilan rumahan - tes darah untuk menentukan kehamilan ketika diagnosa kehamilan paling awal diperlukan dalam 9 hingga 12 hari setelah pembuahan - pemeriksaan USG4 14.antenatal care adalah suatu kunjungan yang dilakukan pada ibu hamil guna mengetahui persiapan dan kendala ibu untuk menghadapi masa persalinan,nifas,dab pemberian ASI eksklusif



Step 4



Step 5 Definisi: Kehamilan adalah perkembangan janin didalam rahim perempuan dan merujuk pada masa tumbuh kembang janin dalam kandungan pada manusia a. Mengumpulkan data riwayat kesehatan dan kehamilan serta menganalisis tiap kunjungan/pemeriksaan ibu hamil. b. Melaksanakan pemeriksaan fisik secara sistematis dan lengkap. c. Melakukan penilaian pelvik, ukuran dan struktur panggul. d. Menilai keadaan janin selama kehamilan termasuk denyut jantung janin dengan fetoskop/pinard dan gerakan janin dengan palpasi. e. Menghitung usia kehamilan dan hari perkiraan lahir (HPL). f. Mengkaji status nutrisi dan hubungan dengan pertumbuhan janin. g. Mengkaji kenaikan berat badan ibu dan hubungannya dengan komplikasi. h. Memberi penyuluhan tanda-tanda bahaya dan bagaimana menghubungi bidan.



i. Melakukan penatalaksanaan kehamilan dengan anemia ringan, hiperemesis gravidarum tingkat I, abortus iminen dan preeklampsia ringan. j. Menjelaskan dan mendemonstrasikan cara mengurangi ketidaknyamanan kehamilan. k. Memberi Imunisasi TT bagi ibu hamil l. Mengidentifikasi atau mendeteksi penyimpangan kehamilan normal dan penanganannya termasuk rujukan tepat pada: kurang gizi, pertumbuhan janin tidak adekuat, PEB dan hipertensi, perdarahan pervaginam, kehamilan ganda aterm, kematian janin, oedema yang signifikan, sakit kepala berat, gangguan pandangan, nyeri epigastrium karena hipertensi, KPSW, Persangkaan Polihidramnion, DM, kelainan kongenital, hasil laboratorium abnormal, kelainan letak janin, infeksi ibu hamil seperti infeksi menular seksual,vaginitis, infeksi saluran kencing. m. Memberikan bimbingan dan persiapan persalinan, kelahiran dan menjadi orang tua. n. Bimbingan dan penyuluhan tentang perilaku kesehatan selama hamil seperti nutrisi, latihan, keamanan, kebiasaan merokok. o. Penggunaan secara aman jamu atau obat-obatan tradisional yang tersedia.



Gizi ibu hamil 1.Protein. Protein berguna untuk membantu pertumbuhan dan perkembangan sel atau jaringan, termasuk sel otak pada janin. Protein juga membantu pertumbuhan jaringan payudara ibu hamil, serta berperan penting dalam meningkatkan suplai darah dalam tubuh. Para ahli merekomendasikan 75 sampai 100 gram protein per hari. Adapun sumber protein terbaik untuk ibu hamil meliputi daging sapi tanpa lemak, ikan, boga bahari, daging ayam, daging domba, tahu, dan kacang-kacangan (kacang merah, kacang polong). 2.Karbohidrat. Karbohidrat merupakan sumber kalori yang penting bagi ibu hamil. Makanan sumber karbohidrat terbaik yang bisa Anda konsumsi antara lain nasi, kentang, sereal, pasta, sayuran dan buah. 3.Kalsium.



Tak hanya menguatkan tulang dan gigi Anda, kalsium juga berguna untuk membangun tulang dan gigi janin. Selain itu, kalsium membantu tubuh mengatur cairan, membantu kerja fungsi saraf dan kontraksi otot. Kebutuhan kalsium harian sekitar 1000 miligram selama kehamilan. Sumber kalsium terbaik ada di susu, keju, yoghurt, ikan sarden atau salmon, dan bayam. 4.Folat. Kandungan nutrisi yang dikenal sebagai asam folat ini berperan penting dalam mengurangi risiko cacat lahir, termasuk cacat tabung saraf pada janin yang memengaruhi otak serta sumsum tulang belakang janin. Contoh cacat lahir lainnya seperti spina bifida dan anencephaly. Kebutuhan asam folat harian di masa kehamilan adalah 600 sampai 800 mikrogram. Adapun sumber asam folat bisa Anda dapatkan pada sayuran hijau, kacangkacangan, telur, hati sapi, buah jeruk, stroberi, lemon, mangga, dan tomat. 5.Zat Besi. Zat besi membantu meningkatkan volume darah dan mencegah anemia. Asupan harian yang ideal di masa kehamilan adalah 27 miligram. Sumber zat besi bisa didapatkan pada lobak, sayuran hijau seperti bayam, selada, kubis, biji-bijian, roti, sereal, dan havermut. Kandungan zat besi pada daging sapi dan boga bahari juga baik untuk gizi ibu hamil.



Standar asuhan kebidanan standar 1: identifikasi ibu hamil.melakukan kunjungan rumah dan berinteraksi dengan masyarakat secara berkala untuk penyuluhan dan motivasi untuk pemeriksaan dini dan teratur. standar 2: pemeriksaan dan pemantauan antenatal.sedikitnya 4 kali pemeriksaan kehamilan. pemeriksaan meliputi: anamnesis dan pemantauan ibu dan janin, mengenal kehamilan risiko tinggi, imunisasi, nasehat dan penyuluhan, mencatat data yang tepat setiap kunjungan, tindakan tepat untuk merujuk. standar 3 : palpasi abdominal. standar 4 : pengelolaan anemia pada kehamilan. standar 5 : pengelolaan dini hipertensi pada kehamilan. standar 6 : persiapan persalinan Memberi saran pada ibu hamil, suami dan keluarga untuk memastikan persiapan persalinan bersih dan aman, persiapan transportasi, biaya. Bidan sebaiknya melakukan kunjungan rumah.



Dalam memberikan asuhan/pelayanan maka bidan harus memenuhi standar minimal 7 T (timbang BB), ukur tekanan darah, ukur tinggi fundus uteri, TT, tablet besiminimal 90 tablet selama hamil, tes PMS, temu wicara dalam rangka persiapan rujukan



Fisiologi kehamilan Trimester Pertama Berlangsung hingga minggu ke-12. Biasanya ibu hamil akan merasakan kondisi seperti ini: 1. Mengalami kelelahan yang luar biasa 2. Payudara sakit dan bengkak 3. Perut tidak enak, dengan atau tanpa muntah 4. Mood tidak stabil 5. Sembelit atau sulit BAB 6. Sering kencing Trimester Kedua Berlangsung sejak minggu ke-13 hingga minggu ke-27. Hal-hal yang biasanya dirasakan antara lain: 1. Pusing 2. Hidung tersumbat 3. Masalah gusi yang jadi sensitif 4. Perubahan kulit, seperti muncul noda hitam dan stretch marks 5. Sakit punggung 6. Kram kaki Trimester Ketiga Berlangsung sejak kehamilan di minggu ke-28 sampai akhir kehamilan, yakni di usia sekitar 40 minggu. Keluhan yang sering dialami ibu hamil di trimester ketiga antara lain: 1. Sesak napas 2. Rasa khawatir dan cemas 3. Rasa tidak nyaman dan tekanan pada perineum 4. Kontraksi palsu



5. Kram betis 6. Bengkak pada kaki sampai tungkai



Definisi antenatal care. Antental Care adalah pengawasan sebelum persalinan terutama ditujukan pada pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim. Antenatal care juga merupakan cara penting untuk memonitoring dan mendukung kesehatan ibu hamil dan mendeteksi ibu dengan kehamilan normal, ibu hamil sebaiknya dianjurkan mengunjungi bidan atau dokter sedini mungkin semenjak ia merasa dirinya hamil untuk mendapatkan pelayanan dan asuhan



Tanda dan gejala kehamilan yaitu : 37 a. Tanda pasti kehamilan 1) Gerakan janin yang dapat dilihat / diraba / dirasa, juga bagian-bagian janin. 2) Denyut jantung janin a) Didengar dengan stetoskop monoral leannec. b) Dicatat dan didengar alat Doppler. c) Dicatat dengan feto elektrokardiogram. d) Dilihat pada ultrasonografi (USG). 3) Terlihat tulang-tulang janin dalam foto rontgen b. Tanda tidak pasti kehamilan (persumptive) 1) Amenorea Umur kehamilan dapat dihitung dari tanggal hari pertama haid terakhir (HPHT) dan taksiran tanggal persalinan (TTP) yang dihitung menggunakan rumus naegele yaitu TTP = (HPHT + 7) dan (bulan HT + 3). 2) Nausea and Vomiting Biasanya terjadi pada bulan-bulan pertama kehamilan hingga akhir triwulan pertama. Sering terjadi pada pagi hari, maka disebut morning sickness. 3) Mengidam Ibu hamil sering meminta makanan / minuman tertentu terutama pada bulan-bulan triwulan pertama, tidak tahan suatu bau-bauan. 4) Pingsan Bila berada pada tempat-tempat ramai yang sesak dan padat bisa pingsan. 5) Anoreksia Hanya berlangsung pada triwulan pertama kehamilan kemudian nafsu makan timbul kembali. 6) Fatigue 7) Mammae membesar Mammae membesar, tegang dan sedikit nyeri disebabkan pengaruh estrogen dan progesteron yang merangsang duktus dan alveoli



payudara. Kelenjar montgomery terlihat membesar. 8) Miksi Miksi sering terjadi karena kandung kemih tertekan oleh rahim yang membesar. Gejala ini akan hilang pada triwulan kedua kehamilan. 9) Konstipasi / obstipasi Konstipasi terjadi karena tonus otot usus menurun oleh pengaruh hormon steroid. 10) Pigmentasi kulit Pigmentasi kulit oleh pengaruh hormon kortikosteroid plasenta, dijumpai di muka (Chloasma gravidarum), areola payudara, leher dan dinding perut (linea nigra=grisea). 11) Epulis atau dapat disebut juga hipertrofi dari papil gusi. 12) Pemekaran vena-vena (varises). Terjadi pada kaki, betis dan vulva. Keadaan ini biasanya dijumpai pada triwulan akhir.



gejala kehamilan 1) Perut membesar. 2) Uterus membesar. 3) Tanda Hegar. Ditemukan pada kehamilan 6-12 minggu, yaitu adanya uterus segmen bawah rahim yang lebih lunak dari bagian yang lain. 4) Tanda Chadwick Adanya perubahan warna pada serviks dan vagina menjadi kebirubiruan. 5) Tanda Piscaseck Yaitu adanya tempat yang kosong pada rongga uterus karena embrio biasanya terletak disebelah atas, dengan bimanual akan terasa benjolan yang asimetris. 6) Kontraksi-kontraksi kecil pada uterus bila dirangsang (braxton hicks). 7) Teraba ballotement. 8) Reaksi kehamilan positif



Pelayanan / asuhan standar minimal termasuk “14 T” Dalam penerapan praktis pelayanan ANC, Rukyah (2014). Standar minimal 14 T antara lain: 1) Timbang dan ukur tinggi badan Timbang BB dan pengukuran TB pertambahan BB yang normal pada ibu hamil yaitu berdasarkan massa tubuh (BMI: Body Massa Index), dimana metode ini menentukan pertambahan optimal selama masa kehamlan, karena merupakan hal yang penting untuk mengetahui BMI wanita hamil. Total pertambahan BB pada kehamilan yangnormal adalah 11,5-16 Kg adapun TB menentukan tinggi panggul ibu, ukuran normal yang baik untuk ibu hamil antara lain