Soal 11 [PDF]

Citation preview

Soal 11 Perempuan 25 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan muka sembab sejak 1 minggu. Keluhan ini disertai dengan perut yang makin membuncit. Menurut pasien wajahnya belakangan ini sering muncul jerawat, serta kulit tangan dan kaki menipis. TD 160/100 mmHg, HR 80x/menit, RR 20x/menit. Pada pemeriksan didapatkan adanya moon face, acne vulgaris, obesitas sentral, striae rubra yang banyak pada perut, bokong dan paha. Pemeriksaan darah dalam batas normal. Tes prednison tidak ditemukan tanda penekanan hormon kortisol. Pasien tidak pernah menggunakan obat apa pun, kecuali kontrasepsi pil saat ini. Apa diagnosis yang paling mungkin? a.



Hipotiroid



b.



Sindrom Cushing



c.



Pseudo-cushing disease



d.



Adenoma hipofisis



e.



Addison disease



Analisis Soal 11 Perempuan 25 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan muka sembab sejak 1 minggu. Keluhan ini disertai dengan perut yang makin membuncit. Menurut pasien wajahnya belakangan ini sering muncul jerawat, serta kulit tangan dan kaki menipis. TD 160/100 mmHg, HR 80x/menit, RR 20x/menit. Pada pemeriksan didapatkan adanya moon face, acne vulgaris, obesitas sentral, striae rubra yang banyak pada perut, bokong dan paha. Pemeriksaan darah dalam batas normal. Tes prednison tidak ditemukan tanda penekanan hormon kortisol. Pasien tidak pernah menggunakan obat apa pun, kecuali kontrasepsi pil saat ini. Apa diagnosis yang paling mungkin?



Diagnosis : Cushing Syndrome



Cushing Syndrome (3B) Sekumpulan gejala dan tanda klinis akibat peningkatan kadar glukokortikoid (kortisol) dalam darah. Klasifikasi dan etiologi 1.Sindrom Cushing tergantung ACTH (dependent) Hipersekresi glukokortikoid dipengaruhi oleh hipersekresi ACTH. Termasuk dalam sindrom ini adalah adenoma hipofisis dan sindrom ACTH ektopik. 2.Sindrom Cushing tidak tergantung ACTH (non dependent) Tidak ditemukan adanya pengaruh sekresi ACTH terhadap hipersekresi glukokortikoid, atau hipersekresi glukokortikoid tidak berada di bawah pengaruh jaras hipotalamus-hipofisis.Termasuk dalam sindrom ini adalah tumor adrenokortikal, hiperplasia adrenal nodular, dan iatrogenik.



Diagnosis BOMS! • Buffalo humps • Obesitas Sentral • Moon face • Striae



Diagnosis 1. Pemeriksaan kadar kortisol plasma Keadaan normal kadar kortisol plasma sesuai dengan irama sirkadian, pada pagi hari mencapai 5 – 25 Ug/dl (140 – 160 mmol/l) dan malam hari akan menurun menjadi 19



: toxic



• 11-19 : equivocal •