Soal Anestesi Ukdi [PDF]

Citation preview

a. Segera mulai tindakan resusitasi jantung paru



SOAL ANESTESI UKDI



karena kondisi tersebut dapat mengakibatkan 1. Seorang dewasa post terapi antibiotic (sefalosporin / kuinolon) lalu muncul sesak nafas, TD 70/40 mmHg, nadi cepat. Diagnosa? a. Syok anafilaktik b. Syok hipovolemik c. Syok cardiogenic d. Syok neurologic e. Syok septic 2. Seorang



laki-laki



usia



untuk



memulai tindakan defibrilasi c. Segera mengambil alat DC Shock



untuk



pasien sudah tidak ada harapan lagi e. Tidak memulai resusitasi jantung paru karena terdapat keterangan do not resuscitate 15



tahun



datang



tidak motor



30 menit yang lalu. PF didapatkan TD 90/80 nadi cepat



alat DC Shock



memulai tindakan kardioversi (bila ada pulse) d. Tidak memulai resusitasi jantung paru karena



sadarkan diri. Pasien mengalami kecelakaan 120x/menit



kematian b. Segera mengambil



lemah



nafas



40x/menit



akral



dingiin. Didapatkan luka terbuka pada femur, fraktur tertutup paha kiri, fraktur tulang wajah. Kondisi yang memungkinkan adalah a. syok hipovolemik b. syok neurologik c. syok kardiogenik d. kontusio cerebri e. perdarahan epidural 3. Anda adalah seorang dokter jaga di ruang ICU dipanggil oleh perawat karena ada pasien dengan takikardi ventricular pada gambaran EKG. Pada saat tiba ditempat tidur pasien, anda melihat adanya keterangan do not resuscitate. Tindakan apakah yang paling tepat dilakukan?



4. Pasien KLL dibawa ke RS. Tanda vita normal, terdapat beberapa memar di tubuh. Ditemukan memar pada cervical dan kepala. Pasien tidak sadarkan diri. Tindakan selanjutnya? a. Head tilt dan chin lift b. 3 airway maneuver c. Jaw thrust d. Pernapasan mouth to mouth e. Head tilt 5. Anak 5 bulan datang ke UGD dengan keluhan sesak napas. TD 90/70, FN



104 x/menit, RR 40 x/menit,



suhu febris. AGD : pH 7,2, PaO₂ 40, PaCO₂ 60, BE +1. Keadaan apa yang paling tepat menggambarkan kondisi di atas? a. Syok sepsis b. Distress pernapasan c. Gagal napas d. Pneumonia e. Syok hemoragik



6. Laki-laki 22 tahun, dirawat dengan tumor abdomen diberikan terapi morfin oral 12 jam. Sudah cukup untuk



mengatasi



nyeri,



namun



saat



ini



nyeri



bertambah, obat apa yang perlu ditambahkan? a. Opioid jenis lain dengan dosis ekuivalen b. NSAID tambahan dengan pro renata c. Opioid tambahan diberikan jika nyeri d. Opioid tambahan diberikan untuk pemberian berikutnya e. Obat sedasi saat nyeri datang



terhadap rangsang nyeri. GCS pasien ini adalah? a. 2 b. 3 c. 4 d. 5 e. 6 8. Apabila anda meliihat seseorang tergeletak di pinggir jalan, apa tindakan pertama? a. Memeriksa ada tidaknya denyut nadi b. Memeriksa ada tidaknya napas c. Melakukan head tilt-chin lift / jaw thrust d. Memastikan korban sadar / tidak sadar e. Memanggil pertolongan 9. Seorang laki-laki berusia 21 tahun dibawa ke UGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Setelah dilakukan primary survey dan secondary survey dia syok



hemoragik.



Apakah



parameter terpenting untuk memonitor kondisi syok pasien?



10. Seorang



laki-laki



berusia



38



tahun,



tiba-tiba



memuntahkan darah dan segera dibawa ke UGD. Dia lalu didiagnosa menderita perforasi ulkus gaster. menjadi 80/80 mmHg selama beberapa jamsebelum



FN 78 x/menit, mata tidak membuka, tidak respon



sebagai



Tekanan darah Denyut nadi Suhu tubuh Tekanan vena sentralis Pulse oximetry



Tekanan darah pasien ini dengan cepat menurun



7. Anak laki-laki 7 tahun, kecelakaan. TD 110/70 mmHg,



ditetapkan



a. b. c. d. e.



akhirnya perdarahan dapat diatasi. Delapan unit darah diinfuskan dan tekanan darahnya menjadi stabil pada 115/80 mmHg dan nadi menjadi 105 bpm pada posisi supinasi. Saat ini 7 jam setelah masuk RS dan ekskresi urin mulai berkurang secara lambat menjadi 12 ml/jam. Apakah pemeriksaan yang paling tepat yang harus dilakukan saat ini? a. Arterial pH b. Plasma [Ca⁺⁺] c. Plasma [creatinin] d. Plasma ]K] e. Urinary protein excretion 11. Wanita 37 tahun, datang ke UGD dengan keluhan nyeri seluruh perut setelah kecelakaan lalu lintas 2 jam yang lalu. Perut terbentur stang motor. Nyeri semakin lama semakin memberat. Pusing (+), lemas (+). Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/50 mmHg, nadi 130 x/menit, nafas 22 x/menit, suhu 37,2C dengan konjungtiva anemis (+), jejas pada



abdomen (-), nyeri tekan epigastrium (+). Keadaan yang laing tepat adalah? a. Syok hipovolemik b. Syok kardiogenik c. Syok neurogenik d. Syok anafilaktik e. Syok septic



c. Menghentikan perdarahan d. Memberikan nafas bantuan e. Membawa korban ke UGD terdekat sendirian 14. Laki-laki, 23 tahun, mengalami KLL, dibawa ke UGD, mengeluh sesak napas. Tanda vital TD 90/60, FN 100 x/menit, RR 34 x/menit. Pada inspeksi, hemithorak



12. Seorang laki-laki 20 tahun, pasca kecelakaan lalu



kiri tertinggal, perkusi hemithoraks kiri hipersonor.



lintas 1 jam sebelum masuk IGD RS dengan fraktur



ICS kiri tampak melebar, krepitasi di iga 6-7 kiri.



femur. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pasien



Tindakan yang harus segera dilakukan? a. Foto thorax b. Needle thoracosintesis c. WSD d. Pasang IV line e. Torakotomi



dalam keadaan pucat, TD 75/40 mmHg, nadi 140 x/menit, napas 40 x/menit dan akral dingin. Keluhan sesak



dan



nyeri



dada



disangkal.



Manakah



pernyataan di bawah ini yang sesuai untuk keadaan pasien a. b. c. d. e.



15. Wanita, 30 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan



tersebut? Syok hemorragik Syok obstruktif Syok septic Syok kardiogenik Syok anafilaktik



sesak nafas setelah rumahnya terbakar 1 jam SMRS. Pasien terperangkap di kamarnya sebelum akhirnya dapat dikeluarkan. Pada pemeriksaan, tanda vital dalam



13. Laki-laki, 25 tahun ditemukan dalam keadaan tidak



batas



normal,



RR



30



x/menit.



Tidak



didapatkan rambut alis yang terbakar, tapi bulu



sadar di pinggir jalan raya. Sebelumnya pasien



hidung



mengalami kecelakaan, saat mengendarai motor,



ditemukan jelaga. Penanganan yang tepat untuk



pasien menabrak pembatas jalan. Saat pemeriksaan



pasien a. b. c. d. e.



fisik, didapatkan pasien tidak sadar, ditemukan luka dengan perdarahan aktif di kepala, dan jejas pada abdomen



dan



pelvis.



Tindakan



dilakukan di tempat kejadian? a. Amankan jalan napas b. Meminta bantuan



pertama



yang



terlihat



menghitam.



Pada



tenggorokan



ini adalah? Intubasi Pemberian oksigen Observasi Boleh pulang Krikotirodotomi



16. Pada syok hemorragik, parameter yang berubah pertama kali adalah?



a. b. c. d. e.



TD Nadi Suhu Frekuensi napas Tingkat kesadaran



kesadaran CM, TD 100/60, nadi 100 x/menit, pulsasi lemah, napas 30 x/menit, tidak dapat berjalan, mengerang



Terdapat



luka



dipaha



kiri



dengan



perdarahan hebat. Pada pemeriksaan, kesadaran compos mentis, TD 90/60 mmHg, nadi 110 x/menit, dilakukan cek darah rutin Hb: 9 mg/dl, L: 10.000, Trom:



200.000,



Ht:



39%.



Dokter



melakukan



resusitasi, cairan yang diberikan adalah? a. Whole blood b. Ringer lactate c. Dextrose 5% d. Fresh Frozen Plasma e. Hes



dilakukan? a. Reposisi b. Resusitasi c. Immobilisasi d. Airway management e. Kenali dan hentikan perdarahan 20. Seorang laki-laki usia 24 tahun datang ke UGD RS



pemeriksaan



fisik



ditemukan



sebuah



luka



sebesar 2 cm di atas bagian tulang yang patah dan



rangsangan nyeri tetapi tidak dapat menangkis, dan bisa mengerang. GCS? 8 9 10 11 12



mengeluarkan darah hitam. Tidak ada cedera lain. Berapa perkiraan perdarahan yang terjadi? a. 200-500 cc b. 400-800 cc c. 1000-1500 cc d. 3000-5000 cc e. 5000-5500 cc 21. Seorang pasien laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke UGD dalam kondisi tidak sadar oleh keluargany. Dikatakan bahwa pasien menjadi korban tabrak lari.



19. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa oleh ke UGD



akral dingin dan pucat. Tindakan pertama yang



Dari



nyeri, lengan kanan dapat bergerak ke tempat



kepolisian



pada



mengalami patah tulang di 1/3 tengah paha kanan.



hanya bisa membuka mata dengan rangsangan



petugas



hematom



karena jatuh dari tangga 3 jam yang lalu. Pasien



18. Pasien jatuh dari lantai 4, dilakukan pemeriksaan,



hanya a. b. c. d. e.



Didapat



tungkai atas kanan, nyeri tekan +, nyeri sumbu +,



17. Pria 45 tahun datang ke UGD setelah mengalami kecelakaan.



kesakitan.



RS



dengan



rwayat



tertabrak sepeda motor. Pemeriksaan fisik didapat



Pada pemeriksaan nadi >120 x/menit. Tekanan darah turun. Perkiraan kehilangan darah 30-40%. Menurut ATLS, klasifikasi syok perdarahan? a. I



b. c. d. e.



II III IV V



24. Pria 50 tahun sakit Ca Pancreas sudah diberi NSAID IV tapi masih terasa sakit, terapi apalagi yang



22. Seorang laki-laki 32 tahun dibawa ke UGD oleh polisi setelah kecelakaan dalam keadaaan tidak sadar. Dari primary survey terdengar suara mendengkur dan inspeksi tampak adanya pergeseran ke belakang bagian



anterior



(symphyseal



bernapas spontan,



frekuensi



mandibula). napas



Pasien



32 x/menit,



denyut nadi 96 x/menit dan tekanan darah 100/70 mmHg. Apa tindakan sederhana yang paling tepat yang dapat menangani gangguan pernapasan pada kasus a. b. c. d. e.



tersebut? Memasang oropharyngeal airway tube Memasang orotracheal airway tube Cricothyroidotomi Chin lift dan head tilt Jaw thrust



23. Apa penyebab dari timbulnya gangguan pernapasan pada kasus diatas? a. Adanya benda asing berupa cairan atau semisolid pada jalan napas utama b. Kondisi faring tertutup sebsgisn oleh palatum molle atau epiglottis atau lidah c. Sumbatan dalam laring atau



bagian



di



atasnya d. Sumbatan saluran pernapasan bagian bawah e. Suara dari spasme laryngeal



diberikan? a. Codein oral b. Morvin IV c. Movin sustain release d. Fenil patch e. NSAID suppositoria 25. Pasien laki-laki datang ke UGD dengan keluhan sesak napas oleh keluarganya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan jejas pada dada kanan, krepitasi pada dinding dada kanan, trakea deviasi menjauhi sisi dada kanan, dan tekanan vena jugularis meningkat. Tindakan yang harus dilakukan adalah? a. Foto thoraks lalu rujuk ke dokter bedah b. Pemasangan WSD c. Rujuk ke dokter bedah thoraks d. Melakukan decompression e. Perikardiocentesis 26. Laki-laki 42 tahun dibawa ke UGD dengan luka tusuk di dada kanan, sesak, TD 100/70, RR 33 x/menit, hemithorax kanan tertinggal, vocal fremitus kanan lemah,



hipersonor,



terdengar



suara



seperti



menghisap, tindakan yang dapa segera dilakukan? a. Pasang WSD kanan b. Pasang isolasi dengan perekat 3 sisi c. Pasang ETT d. Pasang needle thoracosintesis e. Foto rontgen 27. Seorang



laki-laki



mengalami



berusia



kelemahan



27



pada



tahun kedua



mendadak tungkainya



setelah terjatuh dari pohon. Pada pemeriksaan fisik normal,



tidak



ditemukan



adanya



tanda-tanda



perdarahan baik internal maupun eksternal. Tekanan darah 90/50 mmHg, nadi lambat, akral teraba dingin. Kekuatan motorik tungkai 2. Syok yang dialaminya



Riwayat hipertensi. Pemeriksaan fisik TD 160/100



vesikuler



menurun.



Pada



rontgen



redup,



terdapat



perselubungan opaque pada paru kiri dengan sinus costophrenicus tumpul. Gambaran opaque sesuai



selama 1 jam, didapatkan luka bakar pada lengan kanan atas, dada dan leher terbakar sampai kering. dan



yang lalu, dirasakan memberat 1 minggu terakhir.



pergerakanhemithoraks tertinggal, perkusi



28. Seorang perempuan terkurung dalam kebakaran



dahi



keluhan sesak napas. Pasien juga batuk sejak 1 bulan



mmHg, nadi 110x/menit, RR 32 x/menit. Paru kiri



adalah? a. Septic b. Kardiogenik c. Neurogenik d. Hipovolemik e. Hipoglikemik



Pada



30. Seorang pria usia 60 tahun, datang ke UGD dengan



hidung



didapatkan



abu



sisa



pembakaran. Terapi awal apa yang akan anda lakukan? a. Pasang infuse b. Pasang oksigen nasal kanul c. Pasang oropharingeal tube d. Pasang intubasi e. Pompa jantung luar 29. Seorang laki-laki pos KLL, terdapat luka terbuka dengan panjang 4 cm dan dalam 2 cm, oleh dokter jaga akan diinjeksi adrenalin + lidokain. Berapa dosis maksimum untuk infiltrasi anestesi? a. 12 ml/kgBB b. 7 ml/kgBB c. 6 ml/kgBB d. 10 ml/kgBB e. 4 ml/kgBB



dengan perubahan posisi. Apakah terapi awal yang tepat? a. b. c. d. e.



Thoracosistesis WSD Inhalasi agonis beta 2 Inhalasi derivate xantin Pemberian furosemid



Informasi berikut ini untuk soal no 31-34 Seorang pasien berusia 46 tahun datang ke UGD karena mengalami muntah dan buang air besar berdarah 1 hari SMRS. Keluhan diawali dengan nyeri mendadak pada ulu hati, muntah juga mengandung makanan tetapi lebih banyak seperti ter. Nyeri ulu hati berulang sejak 1 tahun yang lalu, biasanya nyeri terasa beberapa jam setelah makan. Akral dingin, nyeri tekan dan defans muscular negative. Perut tidak kembung dan bising usus meningkat. Tidak ditemukan tanda gagal hati. Tekanan darah 90/60



mmHg, denyut nadi 110 x/menit, lemah dan tidak teratur.



34. Setelah



pasien



di



resusitasi,



tampak



perbaikan



hemodinamik. Pada endoskopi saluran cerna terlihat



31. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien ini? a. Syok perdarahan karena pecahnya varises



sumber



perdarahan,



menghentikan



namun



perdarahan,



terapi dan



gagal



&%)



mL



untuk darah



dibutuhkan untuk menjaga tekanan darah cukup



esophagus b. Syok perdarahan



karena



pecahnya



peptikum c. Syok perdarahan



karena



varises



ulkus fundus



lambung akut d. Syok perdarahan karena kanker lambung e. Syok perdarahan karena malformasi vascular 32. Manakah penanganan awal yang harus dilakukan terhadap pasien ini? a. Resusitasi cairan, pengawasan ketat terhadap tanda vital, obat maag b. Resusitasi cairan dan transfuse, O₂, NGT, obat maag c. Resusitasi cairan dan transfuse, O₂, NGT, antibiotic berspektrum luas, laparotomi d. Resusitasi cairan, pengawasan ketat terhadap tanda vital, transfuse, O₂, NGT, endoskopi e. Resusitasi cairan, O₂,NGT, bilas lambung, antibiotic berspektrum luas 33. Apakah cairan yang paling tepat untuk pasien ini? a. PRC (packed red blood cell) b. Transfusi darah lengkap c. RL (ringer laktat) d. HES (hydroxyethyl starch) e. Salin normal



selama 8 jam. Manakah penanganan selanjutnya yang paling tepat? a. Adrenalin IV b. Laparotomi eksplorasi c. Lebih banyak transfusi darah d. Omeprazol IV e. Pitresin drip 35. Seorang pria mengalami trauma dada, sesak napas, dan ngorok. Perkusi dada kiri hipersonor. Saat bernapas dada kiri tertinggal. Denyut nadi tidak teraba, dan akral dingin. Apa yang dilakukan di UGD? a. Beri O₂, sungkup, napas spontan, dan dekompresi jarum b. Beri O₂, sungkup,



napas



bantu,



dan



dekompresi jarum c. Intubasi, O₂, sungkup, napas spontan, dan dekompresi jarum d. Intubasi, O₂, sungkup, napas bantu, dan dekompresi jarum e. Langsung dekompresi jarum 36. Anda sedang mengevaluasi seorang wanita yang jatuh dari jendela tingkat 2. Ssaat anda memulai survey primer, anda menemukan jalan napasnya terbuka, tetapi napasnya cepat sekali dan tidak



mengeluarkan banyak udara. Ia mengalami sianosis.



memberitahu bahwa kedua tungkai kaki bawah



Pada kasus ini, apa yang selanjutnya anda kerjakan? a. Berikan ventilasi dan telepon RS untuk arahan



korban mengalami patah tulang terbuka. Apa yang



b. c. d. e.



medis Berikan ventilasi dan lanjutkan survey primer Berikan ventilasi dan segera load and go Mulai resusitasi jantung-paru (RJP) Rujuk secepatnya



37. Seorang



wanita



berusia



30



tahun



datang



ke



anda lakukan selanjutnya? a. Menutup dengan kassa dan memasang bidai b. Memasang celana antisyok dan mengembangkannya di bagian kaki saja c. Melanjutkan survey primer d. Meminta partner tersebut menangani e. Segera load and go



puskesmas dengan luka bakar hanya pada wajahnya



40. Sebagai dokter UGD yang dipanggil ke tempat



setelah terkena semburan api akibat kompor minyak



kejadian kecelakaan, anda menemukan seorang pria



tanahnya meledak. Ia mengeluh sesak dan suaranya



baru saja terjatuh dari atap sebuah bangunan. Ia



parau. Tindakan apa yang paling tepat apabila sesak



mengatakan kalau tidak bisa merasakan tangan dan



bertambah berat? a. Pemberian oksigen melalui nasal prong b. Pemberian oksigen sungkup c. Posisi setengah duduk d. Pemasangan endotracheal tube e. Pemasangan nasogastric tube



kakinya. Apakah tindakan selanjutnya yang paling tepat dilakukan (setalah survey primer)? a. Melakukan head tilt, chin lift b. Melakukan resusitasi jantung-paru c. Melakukan hiperventilasi untuk mencegah



38. Seorang wanita berusia 17 tahun mengalami jatuh dari ketinggian. Ia terlihat tenang, tidur ngorok, nadi cepat,



dan



akral



dingin.



Tindakan



yang



perlu



dilakukan adalah? a. Diberi bantal b. Dipasang ganjal kepala supaya ekstensi c. Head tilt d. Jaw thrust dan pembersihan mulut e. Memiringkan pasien 39. Anda melakukan survey primer pada seorang korban kecelakaan sepeda motor. Saat anda memeriksa lehernya,



partner



anda



menyela



dengan



edema otak d. Segera memasang cervical collar, lalu transfer menggunakan spine board e. Segera load and go 41. Terjadi kecelakaan dimana seorang pria pengendara motor menabrak pembatas jalan, pasien tidak sadar, terdapat luka di kepala, jejas pada abdomen dan pelvis. Tindakan yang pertama dilakukan di tempat kejadian? a. Buka jalan napas b. Minta bantuan c. Menelepon ke RS terdekat d. Mengamankan diri sendiri



e. Beri pernapasan bantuan



45. Bapak usia 45 tahun kecelakaan lalu lintas, pingsan,



42. Wanita 30 th --> UGD, penurunan kesadaran 3 jam setelah tabrakan bermotor kecepatan tinggi saat masuk UGD RR 25x/mt, TD 120/70 mmHg, HR 98 x/mt.



Penderita



masih



membuka



mata



dengan



rangsangan nyeri dan dapat melokalisasi nyeri yang diberikan, tetapi tidak dapat mengeluarkan suara. Apa tindakan saudara pertama kali? a. Melakukan pemeriksaan foto b. c. d. e.



kepala



u/



mencari adanya fraktur Melakukan CT-scan kepala Menjamin airway dengan kontrol cervical Melakukan resusitasi cairan Pemeriksaan thd adanya trauma ditempat lain



43. Laki-laki 2 tahun keluhan batuk+tercekik. R/makan permen tersedak. CM, stridor, nadi 100 x/menit. RR 60 x/menit. NCH, retraksi suprastrenal&retraksi lain (-).Tindakan? a. Back blow b. Heimlich maneuver c. Sellick d. Chest thrust e. Abdomen thrust 44. Laki-laki mengalami kecelakaan lalu lintas, dilakukan pertolongan pertama? a. Napas 2x, kompresi jantung 15x b. Napas 2x, kompresi jantung 30x c. Napas 2x, kompresi jantung 30x d. Kompresi jantung 15x, napas 1x e. Cek kesadaran



nafas a. b. c. d. e.



putus-putus, yang dilakukan pertama kali? Foto thorax, leher, kepala Foto kepala, leher, thorax, abdomen Foto thorax, abdomen, pelvis Foto persendian dan ekstremitas Periksa ABC/ airway breathing circulation



46. Tiba2 ada pasien mengalami henti jantung sehingga perlu dilakukan kompresi jantung luar pada RJP, bila kompresi dilakukan dengan benar berapa tekanan darah a. b. c. d. e.



yg dihasilkan? 100/10 mmHg 100/50 mmHg 100/70 mmHg 120/80 mmHg 100/40 mmHg



47. Jika pada pasien (px) ditemukan jejas pada kepala dan dada, tindakan airway management apa yg boleh a. b. c. d. e.



dilakukan? Head tilt Fleksi kepala Chin lift Ekstensi kepala Jaw thrust



48. Bila ada pasien yang perlu dilakukan intubasi. Berapa lama batas waktu prosedur pemasangan yg paling baik? a. b. c. d. e.



Tidak lebih dari 30 detik Sampai penderita mulai bangun Sampai timbul sianosis Sama dengan lama kita menahan napas Sampai timbul bradikardi