Soal Bimbingan BEDAH UMUM UKMPPD Februari 2021 [PDF]

Citation preview

Soal bimbingan BEDAH UMUM UKMPPD Februari 2021 1. Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan di payudara kanan sejak 2 bulan yang lalu. Benjolan dirasakan membesar saat menjelang menstruasi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan soliter di payudara kanan dengan diameter sekitar 2 cm, konsistensi padat, tidak nyeri tekan, berbatas tegas, dan dapat digerakkan dari jaringan sekitarnya. Apa diagnosis yang paling mungkin dari kasus di atas? a. Abses mammae b. Penyakit fibrokistik c. Mastitis granulomatosa d. Lipoma e. Fibroadenoma mammae 2. Nn. Suwarti, seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke unit gawat darurat RS setelah kecelakaan dengan dada menabrak trotoar, 1 jam yang lalu. Pasien mengeluh nyeri dada terutama saat menarik nafas dan batuk. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 84x/menit, RR 24x/menit, dan suhu afebris. Pada pemeriksaan fisik ditemukan jejas pada hemitoraks kanan, dada kanan tampak tertinggal saat inspirasi dan mengembang saat ekspirasi, serta fraktur segmental iga 3, 4, 5. Diagnosis kasus diatas adalah… a. Hematotoraks b. Contusio pulmonum c. Tamponade jantung d. Contusio muskulorum e. Fraktur costa 3. Tn. Chaidir Muhammad, laki-laki usia 30 tahun mengeluh sesak nafas mendadak sejak 3 jam yang lalu. Pasien memiliki riwayat TB dan sudah minum obat sejak 6 bulan lalu. Pemeriksaan tanda vital 120/80 mmHg, nadi 90x/ menit, RR 22x/ menit, dan suhu 36,7 C. Pada pemeriksaan fisik pada hemitorak kiri mengembang, pernafasan dada kiri tertinggal, suara nafas kiri melemah dan perkusi hipersonor, JVP 5-2 cmH2O. Apakah tatalaksana yang dapat dilakukan? a. Perikardiosintesis b. Perikardiotomi c. Needle decompression d. WSD e. Pemberian cairan intravena 4. Tn. Rico, pasien laki-laki usia 28 tahun datang dibawa oleh Satpol PP ke RS



Azra Medika Tanjung dengan penurunan kesadaran setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 45 menit yang lalu. Pasien baru saja tiba di ruang Triase dengan GCS E2V3M4. Pasien mengalami luka terbuka pada kepala, kedua lengan, dan tungkai kiri. Anda sebagai dokter yang bertugas tindakan selanjutnya yang paling tepat dilakukan adalah… a. Rawat luka b. Cek Airway, Breathing, & Circulation c. Koreksi hipoglikemi d. CT scan e. Mencari kemungkinan luka lain pada tubuh 5. An. Johanda, seorang anak laki-laki usia 3 tahun, dibawa ke UGD Rumah Sakit setelah terkena ledakan gas LPG dengan kondisi terdapat beberapa luka bakar di sekitar tubuhnya. Dari pemeriksaan tampak beberapa kulit bewarna merah terang dengan bullae, nyeri (+) hebat, dan beberapa bagian tampak merah pucat di dada, perut, dan seluruh tangan kanannya. Berapakah derajat dan luas luka bakar yang dialami oleh anak tersebut? a. Derajat 2A dan 2B, 27% b. Derajat 2A dan 3, 27% c. Derajat 2A dan 2B, 18% d. Derajat 1 dan 2, 36% e. Derajat 1 dan 3B, 18% 6. Tn. Agung, laki-laki usia 25 tahun dibawa oleh temannya ke IGD Rumah Sakit setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 1 jam yang lalu. Pasca KLL, pasien mengeluhkan sesak napas dan dirasa berat untuk bernapas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 80/60 mmHg, nadi 120x/menit, laju napas 38x/menit, dan suhu 36,5 C dengan gerakan dada asimetris, trakea bergeser ke kiri, perkusi hemitoraks dextra hipersonor, suara paru kanan berkurang, suara jantung normal. Apa tindakan yang harus segera dilakukan? a. Intubasi b. Perikardiosintesis c. Dekompresi jarum d. Pemasangan WSD e. Pemasangan sungkup oksigen 7. Tn Ilham, seorang laki-laki usia 22 tahun dibawa ke IGD Rumah Sakit karena mengalami luka bakar. Bensin yang dipegang pasien secara tidak sengaja tersulut api saat membakar sampah. Saat pemeriksaan kesadaran somnolen, TD 90/70 mmHg, nadi 120x/ menit, laju pernpasan 28x/ menit, dan suhu 36OC. Pada



pemeriksaan fisik didapatkan luka bakar tampak kemerahan, terdapat bula, nyeri seluas 45%. Berapakah cairan yang diberikan apabila berat badan pasien 50 kg? a. 22500 cc/ 24 jam b. 11250 cc/ 24 jam c. 9000 cc/ 24 jam d. 6000 cc/ 24 jam e. 2450 cc/ 24 jam 8. Seorang perempuan berusia 35 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan benjolan di payudara kiri sejak 2 minggu yang lalu. Pada awal munculnya benjolan, payudara bengkak, kemeahan, dan nyeri sudah mereda. Demam tidak ada. Pasien sedang menyusui bayinya yang berumur 3 bulan, dan sekarang sudah harus kembali bekerja, sehingga jarang menyusui. Pada pemeriksaan fisik: terdapat massa di kuadran lateral bawah, ukuran 3X5 cm, kulit di atasnya kemerahan, fluktuasi (+), nyeri tekan (+). Apakah tindakan pilihan untuk pasien ini? a. Eksisi b. Ekstirpasi c. De bulking d. Insisi drainase e. Marsupialisasi 9. Di UGD RS, datang secara bersamaan 5 pasien kecelakaan lalu lintas beruntun: 1) Pasien pertama laki-laki umur 18 tahun, dalam keadaan tidak sadar, terdapat luka pada lengan kanan, terlihat deformitas dan banyak mengeluarkan darah. 2) Perempuan umur 22 th, sadar, patah pada lengan bawah kiri 3) Laki-laki umur 71 th, masih sadar, terdapat luka pada paha kiri, terdapat deformitas, dan krepitasi 4) Anak umur 6 th, dalam keadaan sadar, terdapat lebam pada kedua lengan 5) Perempuan umur 69 th, sadar, terkejut saat mengetahui kejadian yang menimpanya Manakah pasien yang perlu ditangani pada urutan kedua? a. Pasien 1 b. Pasien 2 c. Pasien 3 d. Pasien 4 e. Pasien 5 10. Nn Saburo, seorang perempuan berusia 30 tahun, mengalami kecelakaan mobil dengan dadanya menghantam kemudi. Pasien tampak gelisah. Pada pemeriksaan fisik menunjukkan tekanan darah 70/50 mmHg, frekuensi nadi 130x/menit,



pernafasan 24x/menit, JVP meningkat dan pada auskultasi jantung terdengar suara jantung menjauh. Rontgen ditemukan gambaran jantung seperti botol. Apa kemungkinan diagnosis pada pasien ini? a. Needle perikardiosontesis b. Hematothoraks c. Efusi Pleura d. Cardiac Tamponade e. Tension Pneumothoraks 11. By Anna Bell, bayi perempuan berusia 3 bulan, dibawa ke IGD Rumah Sakit dengan keluhan sesak nafas. Sesak nafas terjadi 15 menit setelah pasien diberi minum ASI oleh ibunya. Pada pemeriksaan fisik: Nadi 140x/mnt, RR 60x/mnt, dan didapatkan sianosis pada bibir. Dokter segera mendiagnosis adanya sumbatan di jalan napas akibat tersedak. Dokter dan paramedic segera mengambil tindakan untuk mengatasi kondisitersebut. Penanganan yang tepat pada pasien ini adalah… a. Back blow b. Finger swab c. Heimlich maneuver d. Chest thrust e. CPR 12. An Nurmallia Pratiwi, bayi perempuan berusia 2 bulan dibawa oleh keluarganya ke IGD Rumah Sakit Bantan Medika, dengan keluhan adanya benjolan di area punggung bawah. Pasien lahir cukup bulan, dan ibu pasien kontrol rutin ke bidan desa saat hamil. Pasien lahir spontan, dan langsung menangis. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan berkantung, tidak tertutupi oleh kulit, gerak tangan dan kaki pasien tampak aktif. Kemungkinan diagnosisnya adalah… a. Spina bifida b. Meningocele c. Myelomeningocele d. Encephalocele e. Meningitis 13. By Uday, bayi laki-laki berusia 10 bulan dibawa ibunya ke IGD Rumah Sakit Tanjung Belati dengan keluhan keluar cairan kental seperti BAB dari pusar. Menurut ibunya keluhan tersebut sudah ada sejak bayinya dilahirkan. Bayi lahir aterm dibantu oleh bidan desa. Selama kehamilan ibu rutin control ke Puskesmas setempat. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik



didapatkan dari umbilikal tampak keluar secret dan berbau. Kemungkinan diagnosis pasien ini adalah… a. Hernia umbilikal b. Kista umbilikal c. Fistula ileoumbilical d. Sinus omphalomesenterika e. Fistula vesica urinaria – umbilikalis 14. Laki laki, 35 tahun, datang dengan keluhan benjolan di pergelangan tangan kiri sejak setahun terakhir. Benjolan terasa pegal terutama saat beraktivitas menggunakan pergelangan tangan. Pada pemeriksaan fisik terdapat masa kistik di pergelangan tangan bagian radial, bentuk bulat, diameter 1 cm, terfiksir, warna kulit normal. Nyeri (+) saat ditekan. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini? a. Lipoma b. Veruca c. Ganglion d. Neuroma e. Kista sebacea 15. Bayi perempuan usia 2 hari, lahir dengan persalinan sectio caesarean dari ibu usia 30 tahun dengan usia kehamilan 38 minggu. Ibu pasien mengeluhkan anaknya muntah setiap kali diberikan ASI. Selain itu air liur sering tampak keluar mengalir dari mulutnya. Bayi juga sering batuk dan sesekali sesak dan terilihat kebiruan. Saat dilakukan percobaan memasukkan orogastric tube tidak dapat masuk hingga ke lambung. Dari hasil pemeriksaan babygram didapatkan gambaran usus yang tidak terisi udara. Apakah diagnosis kasus diatas? a. Intususepsi b. Hirschprung’s disease c. Atresia duodenum d. Atresia esofagus e. Hernia diafragmatika 16. Laki-laki 18 tahun terdapat benjolan di bawah kulit perlahan membesar sejak 3 tahun terakhir. PF tanda vital dalam batas normal, status lokalis pada regio brachialis anterior benjolan dibawah kulit, soliter, bulat, lunak dan dapat digerakkan, nyeri (-). Tidakan yang tepat? a. Eksisi b. Insisi c. Eksisi luas



d. Ekstirpasi e. Pungsi 17. Seorang Laki-laki dibawa ke IGD RS setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 2 jam yang lalu, pasien tidak sadarkan diri, riwayat sebelumnya sempat pingsang ditempat kejadian kemudian sadar kembali, namun dalam perjalanan ke RS kembali tidak sadar. PF TD:110/60mmHg, N:90x/m, RR:22x/m, S:36,8. pupil anisokor, dari CT scan tampak gambaran bikonveks. Diagnosis? a. SDH b. ICH c. EDH d. IVH e. DAI 18. Bayi 2 bulan dibawa oleh ibunya ke IGD dengan keluhan perut kembung. Bayi rewel dan terus menangis. Keluhan disertai muntah kehijauan. Ibu mengatakan bayi masih bisa kentut, BAB sedikit (+), lendir (-), darah (-). PF perut tampak distensi, dari foto polos tampak Gambaran double bubble. Diagnosis? a. Atresia duodenum b. Stenosis duodenum c. Atresia pylorus d. Atresia jejunum e. Hipertropik pylorus stenosis 19. Bayi laki-laki baru lahir, dikeluhkan terdapat benjolan di punggungnya. PF tampak bejolan di daerah L4-L5 dengan kulit tidak intak, defisit neurologis (+), apa kemungkinan Diagnosis untuk kasus tersebut? a. Hemangioma b. Lipoma c. HNP d. Spina bifida e. Spinal stenosis 20. Wanita 30 tahun datang ke IGD dengan keluhan tangan kiri terkena minyak panas saat memasak, dari PF tampak lesi kemerahan dan nyeri, TTV dalam batas normal, apa kemungkinan diagnosis pasien tersebut? a. Combutio derajat 1 b. Combutio derajat 2a c. Combutio derajat 2b d. Combutio derajat 3



e. Combutio derajat 4 21. Pasien laki-laki umur 36 tahun dibawah ke IGD RS setelah tersengat listrik, pasien mengalami Luka bakar, pada PF TD:130/90mmHg, N: 90x/m irreguler, RR: 22x/m, S: 36,6. Tampak luka bakar di ujung jari telunjuk tangan kanan, melepuh (+), temuan fisik yg paling mengancam nyawa? a. Bula melepuh b. Kejang c. Patah tulang d. Kaku otot e. Aritmia kordis 22. Bayi datang dengan keluhan tidak bisa buang air besar sejak lahir. Pasien juga muntah hijau kecoklatan, perut tegang dan kembung. Pasien tampak letargi, lemas, rewel dan gelisah. Pada gambaran radiologi barium tampak kontras berada di bagian usus yang menyempit karena tidak ada persarafan. Diagnosis... a. Hirschprung disease b. IBS c. IBD d. Cholelithiasis e. Atresia ani 23. Pasien perempuan 40 tahun datang ke IGD karena BAB tidak tuntas, pasien mengatakan keluhan sejak 3 hari terakhir, kadang disertai dengan keluar benjolan yang masih dapat masuk dengan sendirinya. Keluhan juga kadang disertai dengan darah yang menetes setelah slelasi BAB. Diagnosis? a. Hemoroid interna grade 1 b. Hemoroid interna grade 2 c. Hemoroid interna grade 3 d. Hemoroid interna grade 4 e. Hemoroid eksterna 24. Seorang Laki-laki dibawa ke IGD RS setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 2 jam yang lalu, pasien tidak sadarkan diri, riwayat sebelumnya sempat pingsang ditempat kejadian kemudian sadar kembali, namun dalam perjalanan ke RS kembali tidak sadar. PF TD:110/60mmHg, N:90x/m, RR:22x/m, S:36,8. pupil anisokor, dari CT scan tampak gambaran bikonveks. Pembuluh darah yang menyebabkan keluhan? a. Arteri meningea media b. Bridging vein



c. Arteri karotis d. Arteri mesenteric e. Vena serebri interna 25. Seorang laki laki datang ke igd dengan keluhan sesak sejak 1 jam yang lalu. Sesak di rasakan setelah pasien melakukan ct scan kepala dengan bahas kontras. Setelah di injeksikan bahan kontras pasien tiba tiba sesak. Pemeriksaan vital di dapatkan tensi 80/40mmgHg, N: 112x/m, R: 26x/m, S: 36,5. Apakah kemungkinan diagnosa pasien di atas? a. Syok hipovolemik b. Syok kardiogenik c. Syok anafilaktik d. Syok septic e. Syok distributif 26. Pasien bayi umur 7 hari mengeluh muntah cairan berwarna bening setalah 10 menit makan dan minum, perut tampak kembung. Foto x-xray didapatkan gambaran seperti single bubble appearance, diagnosis? a. Atresia esophagus b. Atresia duodenum c. Atresia pylorus d. Intususepsi e. Volvulus 27. Laki-laki 47 tahun datang ke UGD dengan keluhan tangannya melepuh setelah tersiram air panas 30 menit yg lalu. TD 120/80, Nadi 100, RR 20, Suhu 37. Status dermatologis: ulkus dengan makula hipopigmentasi tanpa bula, tidak nyeri ketika disentuh. Diagnosis kasus ini adalah a. Luka bakar derajat 1 b. Luka bakar derajat 2a c. Luka bakar derajat 2b d. Luka bakar derajat 3 e. Luka bakar derajat 4 28. Laki-laki usia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan bengkak pada punggung kanan. Bengkak dirasakan tidak nyeri dan pembesaran lambat. Dari pemeriksaan fisik regio punggung ditemukan benjolan ukuran 2-3 cm, konsistensi kenyal dan mudah digerakkan. Diagnosis? a. Kista atheroma b. Fibroma



c. Lipoma d. Fibrosarkoma e. Liposarkoma 29. Seorang wanita 25 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan payudara kanan membengkak. Keluhan ini dirasakan sejak 5 hari yang lalu. Dua minggu sebelumnya pasien baru saja melahirkan. Keluhan disertai demam. Pemeriksaan lain dalam batas normal. Status lokalis payudara kanan edema, memerah, nyeri pada perabaan. Diagnosis? a. Ca mammae b. FAM c. Fibrokistik d. Mastitis e. Tumor phyloides 30. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan teraba benjolan pada payudara kanan sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai keluar darah dari putting payudara kanan. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan dengan tepi tidak beraturan yang fixed di kuadran medial atas payudara kanan. Selain itu teraba benjolan kecilkecil di ketiak kanan. Apakah diagnosis yang paing mungkin untuk kasus di atas? a. Cyst mammae b. Ca mammae c. Fibroadenoma mammae d. Mastitis peueperal e. Plasma cell mastitis 31. Pasien laki-laki 25 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan tersiram air panas 2 jam yang lalu. Pasien didapatkan luka bakar derajat II dengan luas 50%. BB pasien 60kg. TD:120/80mmHg, N: 88x/m, RR: 20x/m, S:36. Pasien direncanakan akan diberikan terapi cairan. Berapa jumlah cairan tahap awal yang akan diberikan pada pasien ini? a. 2500 b. 3000 c. 5000 d. 6000 e. 4500 32. Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke IGD RS stelah mengalami KLL, pasien tampak sesak dan mengorok. Riwayat terbentur di dada kiri. Kesadaran



pasien somnolen. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/60 mmHg, N: 110x/m, RR: 26x/m, S: 36. Pemeriksaan thorax tampak pengembangan hemithorax sinistra tertinggal, suara nafas menurun, perkusi hipersonor, dan didapatkan JVP meningkat. Dokter berencana akan melakukan needle thoracosintesis, dimanakah lokasi insersi jarum? a. ICS II MCL sinistra b. ICS II MCL dextra c. ICS V MAL sinistra d. ICS V MAL dextra e. ICS II MAL sinistra 33. Seorang perempuan berusia 36 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri hebat sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai benjolan pada daerah anus yang mulai muncul ketika hamil anak ke-3 dan memasuki usia kehamilan 6 bulan. Awalnya benjolan di anus bisa masuk spontan, dan pada akhirnya tidak bisa masuk lagi di usia kehamilan 9 bulan sampai sekarang anaknya berusia 3 bulan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/70 mmHg. Denyut nadi 90 kali/menit, frekuensi napas 22x/menit, suhu tubuh 36,8 C, massa di rectal di arah jam 3 sampai jam 7, konsistensi lembek dan sangat nyeri bila disentuh, massa tidak dapat di dorong masuk. Apakah diagnosis pada pasien tersebut? a. Hemoroid eksterna b. Hemoroid interna grade 1 c. Hemoroid interna grade 2 d. Hemoroid interna grade 3 e. Hemoroid interna grade 4 34. Seorang bayi laki-laki berusia 1 hari dibawa bidan ke poliklinik RS karena kesulitan menyusu. Bayi baru lahir dengan berat 3500 gram. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sumbing pada bibir dan langit-langit unilateral. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan pada kasus ini? a. Repair palatum saat usia 6 bulan b. Repair palatum saat usia 10-12 bulan c. Rehabilitasi termasuk terapi bicara d. Revisi hidung tidak diperlukan e. Observasi sampai usia 2 tahun 35. Pasien laki-laki 24 tahun dirujuk ke rumah sakit oleh klinik pratama setelah pasien mengalami KLL. Telah terpasang neck collar pada pasien. GCS E3V3M4, TD: 80/50, N:120, RR: 22, S: 36. Pemeriksaan fisik: jejas pada suprapubik, perdarahan aktif dari fraktur terbuka di antebrachii, dan fraktur terbuka femur.



Tampak pinggang melebar. Penatalaksanaan yang dilakukan setelah perdarahan terkontrol adalah? a. Resusitasi cairan b. Bebat tekan fraktur antebrachii c. Bebat tekan fraktur femur d. Konsul TS orthopaedi e. Pasang kateter 36. Pasien post kecelakaan 2 jam yang lalu dibawa ke UGD, saksi mengatakan bahwa dada terbentur stir mobil. Tanda vital 120/80 N 80 x/m RR 22 x/m. Pada pemeriksaan fisik ditemukan jejas pada dada, suara vesikuler menurun, perkusi redup.Radiologi ditemukan fraktur iga 5-6 dan air fluid level. Diagnosis? a. Hematothorax b. Pneumothorax c. Hematopneumothorax d. Efusi pleura e. Tension pneumothorax 37. Laki-laki 37 tahun diantar ke UGD karena kecelakaan saat mengendarai mobil. Tanda vital TD : 140/100 Nadi 91x/m RR 20x/m. Pasien tampak bingung namun masih bisa menjalani pemeriksaan dengan kooperatif. Tidak didapatkan defisit neurologis. Dari pemeriksaan CT Scan didapatkan hasil dbn. Diagnosis yang mungkin adalah ? a. Komusio serebri b. Kontusio serebri c. Epidural hematom d. Subdural hematom e. Perdarahan subarachnoid 38. Laki-laki 37 tahun diantar ke UGD karena kecelakaan saat mengendarai mobil. Tanda vital TD : 140/100 Nadi 91x/m RR 20x/m. Pasien tampak bingung namun masih bisa menjalani pemeriksaan dengan kooperatif. Tidak didapatkan defisit neurologis. Dari pemeriksaan CT Scan didapatkan hasil dbn. Apa tatalaksana selanjutnya pada pasien? a. Injeksi Manitol 20% IV b. Berikan O2 nasal canule 3 lpm c. Berikan O2 nasal canule dan rehidrasi RL intravena d. Terapi simptomatis e. Observasi 3-8 jam dan terapi simptomatis



39. Laki – laki , 43 tahun, BB = 50 kg datang dengan keluhan luka bakar pada perut dan dada. Didapatkan luka kemerahan dengan bulae (+). TD = 120/80, Nadi 88 x/menit,S = 36,9 C , RR = 20 x/ m. Berapakah cairan yang harus diberikan? a. 2700 pada 8 jam pertama, 3600 pada 16 jam selanjutnya b. 2700 pada 8 jam pertama, 2700 pada 16 jam selanjutnya c. 1800 pada 8 jam pertama, 1800 pada 16 jam selanjutnya d. 1800 pada 8 jam pertama, 900 pada 16 jam selanjutnya e. 900 pada 8 jam pertama, 900 pada 16 jam selanjutnya 40. Pasien 35 tahun datang ke IGD dengan penurunan kesadaran setelah terjatuh dari lantai 3. Pasien sempat mengeluhkan nyeri kepala hebat dan muntah hingga kemudian tidak berespon. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 200/110, Nadi 51x/m, RR 15x/m, dan kaku kuduk (+). Gambaran CT Scan yang paling mungkin? a. Bikonveks b. Bikonkaf c. Berkelok mengikuti gyrus d. Crescent e. Petekie parenkim 41. Laki-laki 25 tahun dibawa ke UGD karena sepeda motornya ditabrak sepeda motor lain dari arah samping. Dari pemeriksaan pasien sadar penuh, terdapat patah tulang femur kanan tertutup dan luka babras pada lengan atas sebelah kiri. TD 80/60 ; N 120x/m, RR 22x/m. pasien tampak pucat dan akral dingin. kategori triase? a. Biru b. Hijau c. Hitam d. Kuning e. Merah 42. Seorang bayi baru lahir 2 hari dibawa ibunya ke UGD karena tidak mengeluarkan BAB dalam 2 hari. Riwayat kehamilan dan persalinan normal. Dari pemeriksaan fisik ditemukan distensi abdomen serta tidak memiliki anus, kemudian bayi dilakukan pemeriksaan foto polos dengan posisi bayi dibalik (kepala dibawah) dan diletakkan koin pada daerah yg seharusnya menjadi lubang anus. Kemudian dihitung jaraknya dari udara rektum, sejauh 2,5cm. Diagnosis pada pasien adalah? a. Atresia biliaris b. Atresia anii letak tinggi c. Atresia anii letak rendah



d. Ileus obstruktif e. Atresia rectum 43. Seorang laki-laki usia 35 tahun dibawa ke IGD RS karena sulit menggerakkan kedua tungkai. Keluhan dirasakan setelah kecelakaan lalu lintas. Tidak ada gangguan BAB dan BAK pada pasien. MMT pasien 4. Tidak ada gangguan lain selain motorik pada kedua ekstrimitas bawah pasien. Klasifikasi cedera medula spinalis menggunakan ASIA skor adalah... a. Grade A b. Grade B c. Grade C d. Grade D e. Grade E 44. Bayi usia 5 hari datang dibawa ibunya ke IGD karena tampak lemas. Menurut orang tuanya pasien tidak mau menyusu. Pada pemeriksaan penunjang di dapatkan gambaran double bubble. Diagnosis yang tepat adalah? a. Atresia intestinal b. Duodenal web c. Malrotasi intestinal d. Hirschrung disease e. Atresia esophagus 45. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke UGD keluhan tiba-tiba mengalami penurunan kesadaran. Sebelumnya disebutkan bahwa pasien mengeluh sakit kepala hebat. Tanda vital pasien saat diperiksa adalah kesadaran kompos mentis TD 110/70, nadi 100, suhu 37, dan RR 20. Riwayat kecelakaan tertimpa besi 5 jam yang lalu. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan kaku kuduk. Pemeriksaan CT scan menunjukkan adanya gambaran hiperdens di daerah sisterna supraselar. Diagnosis? a. Perdarahan epidural b. Perdarahan subdural c. Perdarahan subaraknoid d. Perdarahan intra serebral e. Perdarahan subgaleal 46. Seorang laki-laki, usia 30 tahun datang dengan keluhan sesak sejak 2 jam yang lalu. Pasien riwayat kecelakaan tertabrak stang motor. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD: 90/70 mmhg, HR: 100x/m, RR: 40x/m. deviasi trakea ke kiri, pada



palpasi dada kanan tertinggal, perkusi hipersonor, auskultasi didapatkan suara nafas pada dada kanan menghilang. Diagnosis ? a. Pneumothorax b. Hematothorax c. Efusi pleura d. Tamponade jantung e. Tension pneumothorax 47. Tn. Wahyu, 45 tahun, mengeluhkan sesak napas dan nyeri dada sejak 30 menit yang lalu pasca dihajar preman. Pada pemeriksaan didapatkan TD 90/60 mmHg, HR 112x/menit, RR 30x/menit, suhu 36,8°C. Pada PF perkusi dada kanan hipersonor, fremitus vokal dan suara napas dada kanan menurun. Pada pemeriksaan radiologis didapatkan gambaran sebagai berikut. Tindakan awal yang harus dilakukan adalah... a. Pemasangan water sealed drainage b. Needle decompression c. Ventilasi tekanan positif d. Balut 3 sisi e. Oksigen 4 lpm via nasal canule 48. Tn. Kepin, 40 tahun, dibawa suaminya ke poliklinik umum dengan keluhan dada terkadang berdebar sejak 8 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan pusing, telapak tangan berkeringat, dan cemas. Keluhan dirasakan hampir setiap hari sehingga mengganggu pekerjaan dan aktivitas sehari-hari pasien. Pasien mengatakan bahwa dirinya takut tidak punya cukup biaya menyekolahkan anaknya. Ia juga takut istrinya menikah lagi dengan laki-laki lain. Pemeriksaan fisik dan penunjang didapatkan hasil normal. Diagnosis yang tepat adalah... a. Ulkus Dekubitus & Debridement b. Ulkus DM & Debridemen c. Ulkus Dekubitus & Antibiotik Topikal d. Ulkus DM & Antibiotik topical e. Ulkus DM & Amputasi 49. Tn. Jose, 18 tahun, datang ke klinik umum dengan keluhan muncul kemerahan pada area punggung sejak 2 hari yang lalu. Pasien mengeluhkan nyeri pada area punggung. Pasien sebelumnya berjemur di pantai saat sedang berlibur. Pasien tidak menggunakan sunblock. Pada pemeriksaan didapatkan kulit tampak hiperemis dengan perabaan hangat. Derajat luka bakar yang dialami pasien adalah… a. Derajat I b. Derajat IIA



c. Derajat IIB d. Derajat III e. Derajat IV 50. Tn. Dodi, 36 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan muncul benjolan pada tangan kanannya sejak 1 bulan yang lalu. Benjolan tidak nyeri dan tidak gatal. Pada pemeriksaan didapatkan nodul dermis mobile dengan jaringan bawah kulit dan memiliki punctum di tengah lesi. Diagnosis yang dialami pasien… a. Kista atheroma b. Lipoma c. Kista ganglion d. Karsinoma sel skuamosa e. Karsinoma sel basal