Soal Osce Parkinson 2016 [PDF]

Citation preview

TEMPLATE OSCE STATION 1. 2. 3. 4.



Nomor Station Judul Station Alokasi Waktu Tingkat Kemampuan Kasus yang Diujikan



5. Kompetensi Diujikan



6. Kategori Sistem Tubuh



7. Instruksi PesertaUjian



8. Instruksi Penguji



neurologi dan sistem indra 15 menit Tingkat Kemampuan SKDI: 4A Mampu mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan , dan menuliskan resep yang diperlukan 1. Anamnesis 2. Pemeriksaan fisik/psikiatri 3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang 4. Penegakan diagnosis dan diagnosis banding 5. Tatalaksana farmakoterapi 6. Komunikasi dan edukasi pasien 7. Perilaku profesional 1. Sistem Saraf 2. Psikiatri 3. Sistem Indra 4. Sistem Respirasi 5. Sistem Kardiovaskular 6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas 7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih 8. Sistem Reproduksi 9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi 10. Sistem Hematologi dan Imunologi 11. Sistem Muskuloskeletal 12. Sistem Integumen SKENARIO KLINIK: Seorang laki-laki, 65 tahun datang ke poliklinik saraf RSMH karena mengalami tangan kanan gemetaran sudah 3 bulan terakhir. Tangan kiri dan tungkai tidak mengalami gangguan. Gerakan badan terasa kaku dan sulit bangkit dari kursi pada posisi duduk. TUGAS : 1. Lakukan pemeriksaan snout reflex dan myerson sign. Laporkan hasilnya pada penguji 2. Lakukan pemeriksaan palmomental reflex dan reflex menggenggam. Laporkan hasilnya pada penguji 3. Lakukan pemeriksaan untuk resting tremor pada pasien. Laporkan hasilnya pada penguji 4. Lakukan pemeriksaan up and go test pada pasien. Laporkan hasilnya pada penguji 5. Lakukan pemeriksaan pull test dan micrographia pada pasien. Laporkan hasilnya pada penguji INSTRUKSI UMUM 1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan identitas pada komputer! 2. Tulislah 5 digit terakhir dari nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis! 3. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor Global Rating sesuai rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer! 4. Hindarilah interupsi dan/atau tindakan selain daripada yang diminta dalam instruksi penguji! 5. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian telah melakukan dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan instruksi khusus)! 6. Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan tugas sebagai penguji UK OSCE! INSTRUKSI KHUSUS (Tuliskan/lampirkan hasil/prosedur/foto/ilustrasi pada aspek penilaian yang bersesuaian) 1.



Penguji menilai pemeriksaan snout reflex dan myerson sign yang dilakukan peserta



ujian - Snout reflex Pasien diminta untuk menutup mata. Ketuk mulutnya dengan palu refleks. Interpretasi: bila tidak ada reaksi maka berarti normal, bila tampak mengkerutnya bibir maka berarti snout reflex positif. Hasil pada pasien simulasi adalah positif yaitu mulut mencucu saat diberikan stimulasi dengan jari - Myerson sign Pemeriksa menggunakan jari atau refleks hammer untuk mengetuk glabella (area diatas hidung dan diantara alis mata). Interpretasi: positif bila pasien selalu mengedipkan mata saat terjadi ketukan. Hasil pada pasien simulasi adalah positif yaitu mata pasien selalu berkedip saat dilakukan ketukan 2.



Penguji menilai pemeriksaan palmomental reflex dan reflex menggenggam yang dilakukan peserta ujian - palmomental reflex Gores telapak tangan pasien dengan cepat pada bagian tengah telapak tangan dan perhatikan dagu. Interpretasi: bila tidak ada reaksi maka berarti normal; bila ada kontraksi otot pada sisi dagu yang sama maka berarti refleks palmo-mental positif Hasil pada pasien simulasi adalah positif yaitu dagu pasien simulasi berkontraksi saat dilakukan penggoresan - refleks menggenggam Tempatkan jari tangan anda pada telapak tangan pasien dan perhatikan gerakan tangan pasien. Interpretasi: bila pasien secara involunter menggenggam tangan anda maka berarti refleks menggenggam positif Hasil pada pasien simulasi adalah negatif yaitu pasien tidak menggenggam tangan pemeriksa 3.



Penguji menilai pemeriksaan untuk resting tremor pada pasien yang dilakukan oleh peserta ujian. - inspeksi Pemeriksa meminta pasien simulasi untuk meletakkan kedua tangan pada paha dan memperhatikan gerakan kedua tangan Hasil pada pasien simulasi adalah positif yaitu tangan kanan pasien mengalami tremor - tes telunjuk hidung Pemeriksa meminta pasien simulasi untuk menggunakan jari telunjuk tangan kanan untuk menyentuh hidung pasien sendiri lalu bergerak dan menyentuh jari pemeriksa yang diletakkan kira-kira 30 cm di depan hidung pasien Hasil pada pasien simulasi adalah tidak ada kelainan yaitu pasien mampu melakukan tes telunjuk hidung dengan baik dan tremor menghilang



4. Penguji menilai pemeriksaan gait pada pasien yang dilakukan oleh peserta ujian. - up and go test Dilakukan pemeriksaan dengan menghitung jumlah langkah ketika dia bangun dari kursi dan diminta berjalan 3 – 6 meter, berbalik arah, dan berjalan balik kemudian duduk kembali. Pemeriksa melaporkan jumlah langkah pada setiap proses berjalan dan jumlah semua langkah yang dibutuhkan untuk melakukan putaran 1800. 5. Penguji menilai pemeriksaan pull test dan micrographia pada pasien - pull test Pasien diminta untuk berdiri dengan mata terbuka dan berdiri dengan jarak antara kedua kaki senyaman mungkin dan diinstruksikan untuk menahan postur tubuhnya agar tidak terjatuh menggunakan kedua kakinya saat pemeriksa melakukan



dorongan dari bahu depan pasien. (posisi pemeriksa di belakang pasien) Hasil pada pasien simulasi adalah tidak ada kelainan, pasien simulasi tertarik 2 langkah ke belakang namun tidak jatuh - micrographia Mikografia yaitu tulisan pasien yang semakin mengecil. Hal ini diperiksa dengan meminta pasien menuliskan suatu kalimat yang panjang dan diinstruksikan untuk tidak mengangkat pena dari kertas sama sekali Hasil pada pasien simulasi adalah positif yaitu tulisan pasien semakin lama semakin kecil dan tidak terbaca 6. Instruksi Pasien Standar



Penguji menilai perilaku profesional yang ditunjukkan oleh peserta ujian.



Nama pasien Usia Pekerjaan Pendidikan terakhir Riwayat Penyakit Sekarang  Keluhan Utama  Sejak kapan/onset  Karakteristik



 Yang meringankan Riwayat penyakit dahulu Riwayat pemakaian obat-obatan 15. Tata Letak Station 16. Kebutuhan Laboran 17. Kebutuhan Manekin 18. Kebutuhan Set Alat 19. Penulis



20. Referensi



Ahmad 65 tahun Pensiunan SMA



Tangan kanan gemetar 3 bulan - tangan kiri dan tungkai tidak mengalami gemetaran - kaku - sulit bangkit dari posisi duduk Saat beraktivitas Tidak ada riwayat penyakit apapun Tidak ada riwayat pemakaian obat-obatan



Terdapat ruang yang cukup untuk pasien melakukan pemeriksaan gait Probandus, softaman, kertas dan pena Nama : Dr. Achmad Junaidi Sp.S Dr. Selly Marisdina, Sp.S Dr. Henry Sugiharto, Sp.S Institusi : Bagian Neurologi FK UNSRI Buku Panduan Tatalaksana Penyakit Parkinson dan Gangguan Gerak Lainnya. Kelompok Studi Movement Disorders PERDOSSI Juli 2015 De Jong Neurological Examination 7th edition. Lipincott Williams and Wilkins.



RUBRIK PENILAIAN OSCE STATION ... I. Rubrik KOMPETENSI Pemeriksaan snout reflex dan myerson reflex



0 Peserta ujian tidak mampu melakukan pemeriksaan neurologis yang diminta



1 Peserta ujian hanya mampu melakukan salah satu pemeriksaan neurologis dengan benar dan lengkap



2 Peserta ujian mampu melakukan kedua pemeriksaan neurologis dengan benar dan lengkap namun disertai interpretasi yang tidak tepat



3 Peserta ujian melakukan kedua pemeriksaan nerurologis dengan benar dan lengkap disertai interpretasi yang benar



2.



Pemeriksaan refleks palmomental dan refleks menggenggam



Peserta ujian tidak mampu melakukan pemeriksaan neurologis yang diminta



Peserta ujian hanya mampu melakukan salah satu pemeriksaan neurologis dengan benar dan lengkap



Peserta ujian mampu melakukan kedua pemeriksaan neurologis dengan benar dan lengkap namun disertai interpretasi yang tidak tepat



Peserta ujian melakukan kedua pemeriksaan nerurologis dengan benar dan lengkap disertai interpretasi yang benar



3.



Pemeriksaan resting tremor



Peserta ujian tidak mampu melakukan pemeriksaan neurologis yang diminta



Peserta ujian hanya mampu melakukan salah satu pemeriksaan neurologis dengan benar dan lengkap



Peserta ujian mampu melakukan kedua pemeriksaan neurologis dengan benar dan lengkap namun disertai interpretasi yang tidak tepat



Peserta ujian melakukan kedua pemeriksaan nerurologis dengan benar dan lengkap disertai interpretasi yang benar



4.



Pemeriksaan up and go test



Peserta ujian tidak mampu melakukan pemeriksaan neurologis yang diminta



Peserta ujian mampu melakukan pemeriksaan neurologis dengan benar dan lengkap namun tidak menghitung jumlah langkah pasien



Peserta ujian melakukan pemeriksaan nerurologis tersebut dengan benar dan lengkap disertai interpretasi yang benar



5.



Pemeriksaan pull test dan micrographia



Peserta ujian tidak mampu melakukan pemeriksaan neurologis yang diminta



Peserta ujian hanya mampu melakukan salah satu pemeriksaan neurologis dengan benar dan lengkap



Peserta ujian mampu melakukan kedua pemeriksaan neurologis dengan benar dan lengkap namun disertai interpretasi yang tidak tepat



Peserta ujian melakukan kedua pemeriksaan nerurologis dengan benar dan lengkap disertai interpretasi yang benar



6.



Perilaku profesional



Peserta ujian tidak meminta izin secara lisan dan sama sekali tidak melakukan poin berikut: 1. Mencuci tangan dengan 6 langkah WHO 2. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri 3. memperhatikan kenyamanan pasien 4. melakukan tindakan sesuai prioritas 5. menunjukan rasa hormat kepada pasien



Meminta izin secara lisan dan 1-2 poin berikut : 1. Mencuci tangan dengan 6 langkah WHO 2. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri 3. memperhatikan kenyamanan pasien 4. melakukan tindakan sesuai prioritas 5. menunjukan rasa hormat kepada pasien



Meminta izin secara lisan dan 3-4 poin berikut: 1. Mencuci tangan dengan 6 langkah WHO 2. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri 3. memperhatikan kenyamanan pasien 4. melakukan tindakan sesuai prioritas 5. menunjukan rasa hormat kepada pasien



Meminta izin secara lisan dan melakukan di bawah ini secara lengkap: 1. Mencuci tangan dengan 6 langkah WHO 2. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri 3. memperhatikan kenyamanan pasien 4. melakukan tindakan sesuai prioritas 5. menunjukan rasa hormat kepada pasien



1.



BOBOT



SKOR



II. Global performance Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian! TIDAK LULUS



BORDERLINE



LULUS



SUPERIOR



Form Penilaian Nomor urut Nama Mahasiswa NIM Pemeriksaan snout reflex dan myerson sign Pemeriksaan palmomental reflex dan refleks menggenggam Pemeriksaan resting tremor Pemeriksaan up and go test Pemeriksaan pull test dan micrographia Perilaku profesional GLOBAL RATING Superior Lulus Borderline Tidak lulus



1



2



3



4



Nomor urut Nama Mahasiswa NIM Pemeriksaan snout reflex dan myerson sign Pemeriksaan palmomental reflex dan refleks menggenggam Pemeriksaan resting tremor Pemeriksaan up and go test Pemeriksaan pull test dan micrographia Perilaku profesional



5



6



7



8



GLOBAL RATING Superior Lulus Borderline Tidak lulus