Soal Pembekalan Paket 1 [PDF]

Citation preview

1 Seorang perempuan berusia 28 tahun, hamil 12 minggu datang ke poliklinik dengan keluhan mual-mual dan muntah setiap pagi, badan lemas, tidak ada nafsu makan dan nyeri ulu hati serta tidak mengetahui apa yang harus dilakukan. Hasil pengkajian : penurunan BB 2 kg selama hamil, turgor elastis menurun, lidah kering. TD=90/80 mmhg, TB = 160 cm.



Apakah prioritas masalah keperawatan pada kasus diatas ? (a) (b) (c) (d) (e)



Nyeri akut Resiko cidera janin Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan Resiko kekurangan volume cairan dan elektrolit tubuh Kurang pengetahuan tentang proses perubahan kehamilan



2 Seorang perempuan berusia 24 tahun (G1 P0 A0) hamil usia 30 minggu, datang ke puskesmas untuk memeriksakan kehamilannya. Perawat melakukan pemeriksaan Leopold, pertama mengukur TFU, kemudian menentukan bagian-bagian janin yang terdapat disebelah kanan dan kiri ibu.



Apakah tindakan perawat selanjutnya? (a) (b) (c) (d) (e)



Menentukan posisi janin Menentukan bagian yang masuk pintu atas panggul Menentukan bagian janin yang berada pada bagian terbawah Menentukan sejauhmana presentasi itu masuk pintu atas panggul Menentukan seberapa besar bagian terbawah masuk pintu atas panggul



3 Seorang perempuan berusia 23 tahun dirawat di ruang post partum, mengeluh ASI belum keluar, payudara bengkak, teraba keras, hangat, kedua puting menonjol. Saat ini bayi perempuan tersebut dirawat di ruang perinatologi karena asfiksia. Apakah tindakan yang harus dilakukan perawat untuk mengatasi keluhan perempuan tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Menganjurkan klien untuk mengompres hangat payudara Menganjurkan klien untuk segera menyusui bayinya Menganjurkan klien untuk minum yang banyak Menganjurkan klien untuk memerah ASI Melakukan perawatan payudara



4 Seorang perempuan P1A0 dirawat di Rumah Bersalin, mengeluh adanya nyeri yang disebabkan oleh adanya luka laserasi jalan lahir karena episiotomy. Hasil pengkajian perineum didapatkan data: Kulit kemerahan, jahitan episiotomy utuh, tidak ada edema, Lokhea rubra dan berbau anyir.



Apakah tindakan yang penting dilakukan oleh perawat kepada klien dalam kasus diatas? (a) (b) (c)



Anjurkan klien banyak berbaring Anjurkan klien tidak bergerak selama masih sakit Lakukan perawatan luka episiotomi dengan NaCl



(d) (e)



Anjurkan ibu untuk menahan BAB untuk mengurangi nyeri Memeriksa kembali kualitas jahitan perineum jika terlalu kencang.



5 Seorang perempuan berusia 28 tahun telah melahirkan bayi perempuan spontan di ruang bersalin, setelah dilakukan penilaian bayi cukup bulan, air ketuban jernih, bayi menangis kuat,dan bayi bergerak aktif.



Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan oleh perawat? (a) (b) (c) (d) (e)



Memberikan suntikan oksitosin 10 unit intramuskular Memberitahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitosin Memastikan tidak ada kehamilan ganda Menjepit tali pusat dengan klem Mengeringkan tubuh bayi



6 Seorang perempuan berusia 25 tahun sedang dilakukan pertolongan persalinan, pada saat ini telah dilakukan pemotongan tali pusat dan bayi diletakkan tengkurap di atas perut ibu agar ada kontak kulit ibu ke kulit bayi.



Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan oleh perawat? (a) (b) (c) (d) (e)



Selimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan pasang topi di kepala bayi Memindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak 5-10 cm dari vulva Meletakkan satu tangan di atas simfisis Melakukan penegangan tali pusat Melakukan stimulasi puting susu



7 Seorang perempuan berusia 21 tahun (G1P0A0) hamil 34 minggu datang ke poliklinik kebidanan untuk melakukan antenatal care. Perempuan tersebut mengatakan kepada perawat bahwa dirinya tidak yakin dengan kemampuannya dalam memberikan ASI pada bayinya kelak jika sudah lahir karena payudaranya kecil.



Bagaimana respon perawat dengan pernyataan perempuan tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



“Ibu dengan payudara kecil biasanya mengalami sedikit kesulitan untuk menyusui bayinya.” "Ukuran payudara tidak akan mempengaruhi kemungkinan jumlah laktasi.” “Bayi anda akan baik-baik saja walaupun diberikan susu formula.” “Bayi anda akan lebih baik diberi susu formula.” “Anda mungkin tidak dapat menyusui bayi”



8 Seorang perempuan berusia 23 tahun G1 P0 A0 datang ke puskesmas jam 08.00 wib dengan keluhan perut kenceng-kenceng sangat kuat sejak jam 23.00 wib dengan frekuensi 2 menit sekali selama 20-40 detik, rasa mengedan semakin tidak tertahankan. HIS semakin meningkat, hasil VT: pembukaan lengkap, ketuban sudah pecah, porsio tidak teraba.



Apakah prioritas intervensi keperawatan yang dapat dilakukankan pada kasus diatas? (a)



Ajarkan tehnik relaksasi



(b) (c) (d) (e)



Periksa tanda-tanda vital Segera pimpin persalinan Anjurkan nafas cepat dan dangkal Segera lakukan episiotomi saat HIS



9 Seorang perempuan usia 25 tahun G1 Po Ao datang ke klinik pada tanggal 10 Juni 2014. Setelah dianamnesa didapatkan data HPHT tanggal 20 April 2014.



Kapan taksiran Partus menurut rumus Naegle pada pasien diatas ? (a) (b) (c) (d) (e)



17 Januari 2015 20 Januari 2015 25 Januari 2015 27 Januari 2015 29 Januari 2015



10 Seorang perempuan post histerektomy atas indikasi mioma uteri hari ketiga mengeluh badan masih terasa lemas dan demam, luka terasa nyeri, skala 5, mempunyai riwiayat pantang makan ikan, daging dan telur agar luka tidak gatal. Saat dilakukan perawatan luka tampak luka masih basah dan merah. apakah masalah keperawatan pada pasien tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Nyeri Hipertermi Kelemahan Resiko infeksi Intoleransi aktivitas



11 Seorang perempuan P1 A0 postpartum 10 jam saat dikaji mengatakan badan masih terasa lemes, berkemih sejak melahirkan keluar sedikit-sedikit, hasil pemeriksaan fisik didapatkan vesika urinaria teraba penuh dan terasa nyeri.



apakah tindakan yang harus dilakukan oleh perawat ? (a) (b) (c) (d) (e)



Kolaborasi pemasangan kateter Menyuruh ibu berkemih ke kamar mandi Menganjurkan ibu untuk minum air hangat Melakukan kompres dingin di daerah simpisis pubis Menganjurkan ibu untuk mobilisasi agar bisa berkemih



12 Seorang perempuan berusia 23 tahun akan melahirkan bayinya di sebuah klinik bersalin. Dari hasil pemeriksaan didapatkan pembukaan lengkap, ketuban utuh, porsio tipis, denyut jantung janin 145 x/menit, kontraksi 5 kali dalam 10 menit dan lamanya kontraksi lebih dari 45 detik.



Apakah intervensi perawat selanjutnya? (a) (b) (c)



Menganjurkan ibu untuk meneran Memeriksa kelengkapan partus set Meletakkan handuk bersih di perut ibu



(d) (e)



Memakai sarung tangan DTT pada kedua tangan Memberitahukan bahwa ibu siap untuk melahirkan



13 Seorang perempuan berusia 24 tahun (G1 P0 A0) hamil usia 30 minggu, datang ke puskesmas untuk memeriksakan kehamilannya. Perawat melakukan pemeriksaan Leopold, pertama mengukur TFU, kemudian menentukan bagian-bagian janin yang terdapat disebelah kanan dan kiri ibu.



Apakah tindakan perawat selanjutnya? (a) (b) (c) (d) (e)



Menentukan posisi janin Menentukan apa yang menjadi bagian presentasi Menentukan sebagian kecil yang masuk pintu atas panggul Menentukan sebagian besar yang masuk pintu atas panggul Menentukan sejauhmana presentasi itu masuk pintu atas panggul



14 Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri pinggang dan menjalar ke pinggul, muncul perdarahan setelah berhubungan intim. Diagnosa sementara Ca Serviks



Apakah pemeriksaan lanjutan yang paling tepat dilakukan pada pasien tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



USG Cek urine Foto thorax Patologi anatomi Cek darah lengkap



15 Seorang perempuan berusia 30 tahun (G2P0A1) hamil 26 minggu dirawat di RS karena mengalami perdarahan pervaginam dan bertambah saat beraktivitas. Hasil pemeriksaan tekanan darah:130/80 mmHg, frekuensi nadi 100 x/menit, suhu tubuh: 36,8ºC, frekuensi pernafasan 23 x/menit.Hasil USG: plasenta menutupi jalan lahir.



Apakah tindakan keperawatan yang paling tepat dilakukan pada pasien di atas ? (a) (b) (c) (d) (e)



Mengobservasi suhu Memberikan terapi cairan Menganjurkan bedrest total Menyiapkan program pembedahan Mengobservasi nadi dan pernapasan



16 Seorang perempuan berusia 25 tahun melahirkan anak pertama dengan seksio cesarea atas indikasi Diabetes Mellitus di Rumah Bersalin 3 hari yang lalu. Saat ini perempuan tersebut sudah diperbolehkan untuk pulang.



Pendidikan kesehatan apa yang dapat diberikan pada perempuan tersebut berkaitan dengan pencegahan infeksi selama di rumah? (a) (b)



Ajarkan perawatan tali pusat Ajarkan teknik perawatan perineal hygiene



(c) (d) (e)



Ajarkan cara membasuh daerah genitalia yang benar Anjurkan ibu melaporkan adanya pus pada balutan luka Anjurkan ibu tidak melakukan senam nifas sebelum jahitan kering



17 Seorang perempuan berusia 30 tahun (G3P1A1), hamil 37 minggu datang ke Rumah Bersalin dengan keluhan nyeri perut sejak 8 jam yang lalu, muncul tiap 5-30 menit lamanya 10-30 detik. Saat dilakukan pemeriksaan dalam pembukaan 2 cm, ketuban utuh, portio tebal, pasien gelisah, mengatakan takut jika nanti persalinannya tidak lancar.



Perempuan tersebut di atas memasuki kala berapa? (a) (b) (c) (d) (e)



Kala I fase laten Kala I fase akselerasi Kala I fase deselerasi Kala 2 Kala 3



18 Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke poliklinik KB untuk melakukan konsultasi KB. Setelah dilakukan pengkajian ditemukan data: siklus menstruasi tidak tetatur, dari catatan siklus menstruasi selama 6 bulan berturut-turut diperoleh data: siklus terpendek 24 hari dan siklus terpanjang 32 hari. Perempuan tersebut ingin menggunakan kontrasepsi pantang berkala karena semua alat kontrasepsi telah dicoba dan tidak cocok. Hari pertama menstruasi pada tanggal 4 September 2014



Kapan pasien tersebut menghindari hubungan seksual ? (a) (b) (c) (d) (e)



13 s.d 14 September 2014 16 s.d 17 September 2014 18 s.d 20 September 2014 14 s.d 15 September 2014 15 s.d 17 September 2014



19 Seorang perempuan berusia 30 tahun telah diberikan vaksinasi kanker serviks yang pertama pada bulan Agustus 2014



Kapan jadwal pemberian vaksinasi ke-2 pada perempuan tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Oktober 2014 November 2014 Desember 2014 Januari 2015 Februari 2015



20 Seorang perempuan berusia 24 tahun, dirawat di ruang bersalin dengan keluhan perut "kenceng-kenceng", terasa ingin meneran. Kontraksi taratur dan kuat, hasil pemeriksaan dalam pembukaan lengkap, presentasi kepala, ketuban utuh, portio tebal,



Apakah tindakan segera yang dapat dilakukan pada pasien diatas ?



(a) (b) (c) (d) (e)



Memimpin persalinan Mengajarkan tehnik relaksasi Mengatur posisi pasien supinasi Menganjurkan klien untuk tenang Menganjurkan keluarga untuk menemani



21 Seorang perempuan usia 20 tahun, melahirkan bayi laki-laki dengan Berat Badan lahir 2400 gram, masa gestasi 39 minggu, hasil pengkajian: bunyi jantung 98x/menit, pernafasan lambat dan tidak teratur, ekstremitas fleksi, gerakan sedikit, tubuh merah dan kaki biru. Apakah langkah-langkah tindakan yang dapat dilakukan sesuai keadaan bayi tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Bersihkan jalan nafas-rangsang taktil- hangatkan- nilai APGAR. Bersihkan jalan nafas – nilai APGAR– berikan O2 – hangatkan. Bebaskan jalan nafas – beri O2 – posisi ekstensi – nilai APGAR. Bebaskan jalan nafas – posisi ekstensi –beri O2 – nilai APGAR. Nilai APGAR– bebaskan jalan nafas – hangatkan – beri O2



22 Seorang bayi baru dilahirkan 5 menit yang lalu dengan kondisi menangis lemah, tubuh berwarna merah muda ekstrimitas biru, nadi kurang dari 100 kali permenit, aktifitas lemah dan tampak lemas.



Berapakah nilai APGAR score bayi di atas? (a) (b) (c) (d) (e)



2 3 4 5 6



23 Seorang perempuan berusia 35 tahun hamil 12 minggu, datang ke RS untuk memeriksakan kehamilan, mengeluh sering pusing, tengkuk terasa tegang dan kaku, berkunang-kunang, mual, muntah, perut kembung, dan buang air kecil keluar sedikit. Kadang penglihatan kabur, dan sesak nafas. Hasil pengkajian saat ini : Edema anasarka, tekanan darah 160/100 mmHg, nadi 100 x/ menit, suhu 37ºC, pernafasan 32 kali per menit. Keadaan umum lemah, pucat, sklera ikterus.



Apakah Intervensi utama yang perlu diberikan pada kasus diatas ? (a) (b) (c) (d) (e)



Diet Tinggi kalori dan protein (TKTP) Diet rendah Natrium Diit rendah Kalium Diet rendah garam Diit rendah lemak



24 Seorang ibu post partum hari pertama dirawat di ruang nifas sebuah RS dengan status obstetri G3, P2, A1, usia 35 tahun, ada riwayat DM tetapi terkontrol, akan dilakukan pengkajian kardiovaskuler oleh perawat. Apakah tindakan yang dilakukan perawat untuk memastikan bahwa pasien tidak mengalami tromboflebitis?



(a) (b) (c) (d) (e)



Meminta ibu mengangkat pantat tinggi-tinggi dan ibu tidak merasa nyeri Meminta ibu mengangkat kedua kaki tinggi-tinggi dan ibu tidak merasa nyeri Meminta ibu mengangkat tungkai dan tangan bersama-sama dan ibu tidak merasa sakit Meminta ibu mengangkat tungkai kemudian kaki didorsofleksikan dan ibu tidak merasa nyeri Meminta ibu menggangkat kedua tungkai kemudian kaki diekstensikan dan ibu tidak merasa nyeri



25 Seorang perempuan berusia 26 tahun hamil 37minggu datang ke RS, mengeluh saat bangun tidur pagi hari mengalami perdarahan,perut terasa kenceng tetapi tidak disertai rasa sakit, darah merah terang, saat berdiri darah mengalir dari kakinya. Hasil pemeriksaan fisik : TFU 34 cm, uterus lunak dan tidak ada nyeri tekan, tidak teraba kontraksi, 2/3 dari pembalut yang dikenakan terdapat darah merah terang, tidak ada perdarahan aktif. TD: 100/60 mmHg, frekuensi Nadi 100x/mnt, Suhu 37 C, Frekuensi nafas 18 x/mnt.



Apakah rencana tindak lanjut terhadap kehamilan diatas ? (a) (b) (c) (d) (e)



Segera mempersiapkan persalinan normal Mempertahankan kehamilan hingga aterm Mempersiapkan induksi persalinan normal Mempersiapkan pre operasi SC dengan segera Menganjurkan pasien untuk bedrest total hingga aterm



26 Balita laki-laki berusia 15 bulan dirawat di RS. Hasil pemeriksaan diperoleh data anak batuk berdahak tetapi tidak bisa mengeluarkan secret, suhu 37 C, pernafasan 24 x/menit, bunyi nafas ronchi, batuk sering terjadi pada pagi hari dan malam hari.



Apakah tindakan mandiri perawat yang tepat untuk mengatasi masalah tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Kolaborasi pemberian oksigen nasal 2 liter/menit Atur posisi klien semi fowler Lakukan fisiotherapi dada Inhalasi manual Beri nebulizer



27 Anak Laki-laki usia 6 tahun post operasi pembedahan fraktur tibia. Saat ini sedang dalam masa pemulihan. Perawat memasuki ruangannya untuk memeriksa balutan. Ibunya sedang membacakan cerita dongeng.



Bagaimanakah respon perawat yang paling tepat? (a) (b) (c) (d) (e)



Kepada Ibu pasien, "Saya perlu memeriksa balutan putra ibu" "Sudah waktunya memeriksa balutanmu nak, ayo kita mulai" " Anak pintar, saya perlu memeriksa balutanmu. hanya sebentar kok. kita mulai ya". "Anak pintar, Saya perlu memeriksa balutan kamu, tetapi kamu sedang dibacakan cerita sama ibu. Jadi saya akan kembali kira-kira 10 menit lagi ya". " Anak pintar, saya perlu memeriksa balutanmu kira-kira 5 menit. Apakah



kamu mau melakukannya sekarang atau nanti 10 menit lagi setelah selesai mendengarkan cerita?". 28 Bayi usia 4 bulan yang diketahui mengalami Tetralogi Fallot sedang dibawa ke UGD karena mengalami diare 2 hari, demam ringan dan asupan oralnya buruk. Ketika dilakukan pengambilan darah untuk tes laboratorium, bayi mengalami sianosis dengan pernapasan dangkal dan cepat.



Apakah yang harus dilakukan perawat dalam situasi tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Menempatkan bayi dalam posisi lutut ke dada dan memberikan oksigen Menghentikan prosedur dan menunggu warna kulit baik Melanjukan prosedur pengambilan darah Memulai RJP/ resusitasi jantung paru Menempatkan posisi semi fowler



29 Bayi usia 7 hari diprogamkan mendapatkan fototerapi. Bilirubin serum total 17 mg/dl. Reflek menghisap bayi lemas, terpasang oral gastric tube (OGT) untuk memberikan ASI ibunya. Perawat akan memberikan ASI yang sudah diperah pada bayi.



Apakah yang perlu diperhatikan untuk tindakan tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Memindahkan bayi Memakaikan baju tebal Mengurangi jumlah ASI Lampu fototerapi tidak dimatikan Meminta ibu untuk menyusui langsung



30 Bayi usia 1 bulan dirawat karena penyakt jantung bawaan. Setiap kali menetek langsung ke ibunya, bayi terlihat sianosis. Saat ini perawat akan melakukan prosedur pemasangan oral gastric tube (OGT) untuk program pemberian nutrisi pada bayi. Agar pemasangan berhasil dan bayi tidak mencabut saat pemasangan, diperlukan pengaturan posisi pada bayi.



Apakah posisi bayi yang paling tepat? (a) (b) (c) (d) (e)



Miring ke kiri Miring ke kanan Tidur terlentang Terlentang dengan kepala miring Bedong dan posisikan terlentang fleksi



31 Bayi usia 8 bulan diperiksakan ke Puskesmas karena demam, muntah dan diare dalam 1 hari ini. Ibu menyatakan bahwa bayi telah buang air besar cair 3 kali. Bayi mengalami dehidrasi ringan karena diare. Perawat merencanakan intervensi yang sesuai untuk bayi.



Apakah intervensi yang tepat dalam situasi kasus di atas? (a) (b)



Anjurkan ibu untuk memberikan jus buah untuk mengganti cairan Beri cairan infus dan puasakan selama beberapa jam



(c) (d) (e)



Anjurkan untuk menunda makan selama 48 jam Beri penyuluhan cara pemberian oralit Berikan obat antidiare



32 Bayi usia 9 bulan mengalami tersedak makanan. Saat ini sisa makanan masih ada dijalan napas bayi, bayi mulai terlihat sianosis. Perawat akan melakukan tindakan gawat darurat untuk mengeluarkan aspirasi makanan tersebut.



Apakah tindakan yang tepat dilakukan perawat? (a) (b) (c) (d) (e)



Resusitasi jantung paru Memposisikan kepala dibawah kaki di atas Menyapu mulut dengan jari hingga bayi muntah Merangsang muntah dengan memasukkan jari kedalam mulut Meletakkan kepala lebih rendah dan melakukan tepukan di punggung



33 Balita usia 2 bulan mengalami otitis media. Berdasarkan pemeriksaan gendang telinga mengalami ruptur, keluar cairan dari telinga. Perawat akan memberikan posisi kepada anak supaya cairan eksudat dari telinga dapat keluar. Bagaimana posisi yang tepat untuk anak tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Pronasi Supinasi Semi fowler Miring ke telinga yang sehat Miring ke telinga yang sakit



34 Balita usia 4 tahun dirawat di RS karena nasofaringitis. Saat ini anak sesak, frekuensi napas 40 x/menit irreguler, frekuensi nadi 120 x/menit, diaporesis. Masalah keperawatan utama adalah pola napas tidak efektif.



Apakah intervensi yang tepat pada kasus tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Berikan posisi yang meningkatkan ekspansi paru Anjurkan orang tua selalu disamping anak Bantu anak mengeluarkan sputum Lakukan penghisapan lendir Tetap bersama anak



35 Bayi laki-laki usia 1 minggu dirawat di RS dengan BB lahir 1850 gram dengan usia kehamilan 31 minggu. Keadaan umum bayi baik dan terpasang infus pada tangan kanan. Ibu mengatakan sudah siap untuk melakukan cangooro mother care (KMC) dan meminta bantuan perawat. Perawat akan membantu ibu.



Apakah prinsip pemberian tindakan yang harus disampaikan perawat kepada ibu tersebut? (a) (b) (c)



mengejar kenaikan berat badan bayi, perlu diberikan susu khusus BBLR Memakai baju tertutup untuk menghindari hipotermi Menghentikan KMC saat bayi menyusu



(d) (e)



Hanya ibu yang bisa melakukan KMC Kulit bayi menempel ke kulit ibu



36 Anak laki - laki usia 7 tahun, dibawa ke UGD dengan keluhan muntah, buang air besar cair kurang lebih sudah 10 kali dalam 12 jam, lemah, nafsu makan menurun, turgor kulit jelek, mata cekung. BB sebelum sakit 21 kg, pada saat sakit 19 kg. Hasil pemeriksaan didapat suhu 37,5°C, frekuensi nadi 60 x/menit, Riwayat perawatan diberi larutan oralit. Apakah tindakan utama yang harus dilakukan perawat ? (a) (b) (c) (d) (e)



Beri minum sebanyak-banyaknya Berikan makan sedikit tapi sering Kolaborasi pemberian infus Berikan obat anti diare Berikan obat antibiotik



37 Anak perempuan usia 8 tahun dirawat di RS dengan keluhan perut terasa penuh, tidak nafsu makan, mual, muntah dan klien juga merasa lemas. Hasil pengkajian: Suhu 38,2⁰C, sklera dan kulit berwarna kuning.



Apakah pemeriksaan laboratorium yang tepat dilakukan untuk menegakkan masalah pasien? (a) (b) (c) (d) (e)



Haemoglobin Kolesterol Enzim hati Trombosit Bilirubin



38 Bayi laki-laki usia 6 bulan dirawat di RS dengan diagnosis post Colostomy Hari ke -5, terpasang infuse RL 10 tetes/menit. Saat diganti kontong kolostomi faeces keluar lembek, tidak ada tanda-tanda infeksi, orang tua banyak bertanya tentang cara perawatan kolostomi dirumah karena pasien mau pulang.



Apakah tindakan yang tepat untuk mempersiapkan anak pulang? (a) (b) (c) (d) (e)



Jelaskan pada orang tua apabila kantong penuh feses, dibawa ke klinik terdekat Anjurkan untuk memanggil perawat bila kantong kolostomi penuh feses Jelaskan pada orang tua bahwa kantong kolostomi bisa dibeli di apotik Ajarkan pada orang tua tentang cara mengganti kantong kolostomi Jelaskan tentang penatalaksanaan diet



39 Anak perempuan usia 11 tahun dirawat di RS dengan Diagnosis Medis Thalasemia Mayor. Hasil pemeriksaan lemas, sesak nafas, TD 90/50 mmHg, frekuensi nadi 96x/mnt, frekuensi napas 24x/mnt, suhu 36,8⁰C, BB 20 kg,anak tampak pucat, bibir pucat, Hb 6 gr%, perut membuncit. Apakah tindakan keperawatan kolaborasi untuk mengatasi masalah utama pasien? (a) (b)



Makanan tinggi kalori tinggi protein Pemberian obat vitamin zat besi



(c) (d) (e)



Pemberian infus koloid Pemberian oksigen Pemberian tranfusi



40 Balita laki-laki usia 2 tahun sedang dirawat di RS. Anak pertama kalinya dirawat sehingga sering menangis jika ditinggal ibunya. Saat ini ibu anak perlu untuk mandi. Anak mengalami masalah keperawatan ansietas yang berhubungan dengan perpisahan.



Apakah intervensi yang tepat sesuai kasus tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Berikan mainan sebanyak mungkin untuk mengalihkan perhatian Bawa anak mendekati kamar mandi agar selalu dekat dengan ibu Libatkan anggota keluarga lain untuk menggantikan ibu Anjurkan ibu agar menunda mandinya Anjurkan anak agar berbaring tenang



41 Bayi usia 7 bulan dibawa ibunya ke klinik tumbuh kembang. Ibu menyatakan sudah 1 minggu anaknya mengalami malas minum dan terlihat lebih kurus dari teman sebayanya. Perawat akan melakukan pengukuran antropometri yang diawali dengan mengukur panjang badan.



Bagaimana tindakan yang paling tepat dalam melakukan prosedur di atas? (a) (b) (c) (d) (e)



Ibu membantu anak untuk berdiri dan perawat mengukur tinggi badan Membaringkan ditempat datar mengukur dari kepala sampai kaki Mengukur dari kepala sampai kaki dengan lutut di luruskan Mengukur dalam pangkuan ibu biar anak tenang Saat mengukurtinggi badan posisi anak miring



42 Balita usia 4 tahun dibawa ibunya ke UGD dengan keluhan sesak nafas dan demam selama 2 hari. Kondisi saat ini suhu 38 0C, frekuensi napas 24 nafas/menit, TD 110/70 mmHg, terdapat ronkhi basah dan adanya sekret di segmen superior dari kedua lobus bawah. Perawat akan melakukan fisioterapi dada dan postural drainage



Apakah posisi yang tepat untuk pasien tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Setengah duduk dengan bagian punggung diberi bantal Pronasi dengan abdomen sampai paha ditopang bantal Lateral dengan kemiringan sudut 18 derajat Setengah duduk dengan memeluk bantal Supinasi dengan kaki ditopang bantal



43 Perawat tampak sedang mendampingi keluarga, untuk meminta penjelasan dari seorang dokter terkait dengan diagnosis penyakit pada anaknya.



Apakah peran yang sedang dijalankan oleh perawat tersebut ? (a) (b)



Advokasi Pemberi perawatan



(c) (d) (e)



Konseling dan edukasi Pemberi pendidikan kesehatan Membina komunikasi terapeutik



44 Anak Perempuan usia 7 tahun dibawa ke RS karena badan lemas, sering pingsan, sering muncul lebam di kulit, kelenjar limfe membesar. Berdasarkan hasil pemeriksaan darah : Hb 8 gr%, leukosit 3780/ mm 3. Untuk memastikan diagnosis anak akan dilakukan pemeriksaan lumbal pungsi.



Apakah posisi yang tepat untuk prosedur pemeriksaan tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Posisi tidur miring dengan hiperekstensi leher dan lutut ditarik ke dada Posisi tidur miring dengan kepala fleksi dan lutut ditarik ke dada Posisi tidur miring dengan ekstensi leher dan lutut ditarik ke dada Posisi duduk dengan leher hiperekstensi Posisi duduk dengan leher ekstensi



45 Laki-laki usia 7 tahun didiagnosis acute myelogenous leukimia. Kondisi saat ini pergerakan dada simetris, tidak terdapat pernapasan cuping hidung, tidak terdengar bunyi napas tambahan. Frekuensi napas 25 x/menit, TD 100/60 mmHg, frekuensi nadi: 106 x/menit. Akral dingin, tidak terdapat tanda-tanda cyanosis, capiler refill time < 3 detik, tidak terjadi perdarahan spontan. Hb 4,6 gr%, leukosit 4.500/ mm 3, trombosit 23.000 mm3.



Apakah masalah keperawatan utama pada kasus di atas? (a) (b) (c) (d) (e)



Risiko tinggi kekurangan cairan Pola napas tidak efektif Risiko tinggi infeksi Risiko tinggi cidera Nyeri akut



46 Balita usia 5 tahun datang bersama ibu ke UGD dengan keluhan bengkak seluruh tubuh. Dari hasil laboratorium darah didapatkan hipoalbuminemia, kadar globulin meningkat, hiperkolesterolemia, kadar fibrinogen meningkat, kadar ureum normal. Perawat sedang memikirkan tindakan untuk mencegah luka akibat oedema klien



Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan perawat? (a) (b) (c) (d) (e)



Membaringkan psien setengah duduk Menjaga kebersihan kulit dan alat tenun Menganjurkan pasien untuk diet tinggi protein Memberikan alas bantal pada kaki sampai tumit Memberikan penjelasan pada orang tua bagaimana merawat anak



47 Anak perempuan usia 12 tahun dirawat di RS karena perut terasa nyeri. Perawat hendak melakukan anamnesis nyeri yang dirasakan oleh anak.



Apakah tindakan pertama yang harus dilakukan oleh perawat?



(a) (b) (c) (d) (e)



Melakukan rectal tube Menanyakan lokasi nyeri Pemberian kompres hangat Melakukan auskultasi pada abdomen Melakukan palpasi pada daerah abdomen



48 Seorang wanita usia 45 tahun dibawa ke UGD RS karena kondisinya lemah. Hasil pengkajian: riwayat sakit DM satu tahun yang lalu, pasien baru saja melakukan suntik insulin secara mandiri, keluar keringat dingin, sadar namun kesulitan menelan. Manakah tindakan keperawatan yang paling tepat? (a) (b) (c) (d) (e)



Berikan cairan ringer lactat Berikan epineprine subkutan Berikan NaCl secara intravena Berikan glukosa 50% intravena Berikan glukagon intramuskuler



49 Seorang laki-laki usia 30 tahun diantar ke UGD karena kecelakaan lalu lintas. Hasil pemeriksaan: korban mengalami penurunan kesadaran, GCS: dengan respon nyeri klien tidak membuka mata, motoriknya klien tidak merespon nyeri dan verbalnya klien hanya merintih.



Berapa nilai respon membuka mata pada korban tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



1 2 3 4 5



50 Seorang perempuan berusia 38 tahun diantar ke UGD oleh keluarganya dengan keluhan nyeri dada hebat seperti terbakar dan secara tiba-tiba. Hasil pemeriksaan: pasien tampak pucat, tekanan darah 170/90 mmhg, frekuensi nadi 100 kali permenit, suhu tubuh 37°C, frekuensi pernafasan 24 kali permenit, dan hasil perekaman elektrokardiogram terdapat ST elevasi di beberapa lead.



Apakah tindakan keperawatan pertama yang tepat? (a) (b) (c) (d) (e)



Melakukan perekaman EKG Memberikan cairan NaCl intravena Memberikan morfin secara intravena Mengajarkan pasien untuk nafas dalam Menganjurkan pasien untuk tirah baring



51 Seorang laki-laki berusia 45 tahun dibawa ke UGD RS pasca kecelakaan. Hasil Pemeriksaan: keadaan umum lemah, kesadaran composmentis, nyeri dada, sesak nafas, ada jejas di dada sebelah kiri, tekanan darah 125/70 mmHg, frekuensi pernafasan 26 x/menit, dan suhu tubuh 37 o C.



Apakah tindakan keperawatan utama yang harus dilakukan?



(a) (b) (c) (d) (e)



Pasang infus Pasang oksigen Berikan analgetik Pantau tanda vital Kolaborasi transfusi



52 Seorang perempuan usia 56 tahun keluar dari ruang laboratorium untuk pengambilan sample darah, tiba-tiba pingsan. Perawat yang berada di sekitar klien mencoba menolong klien. Alat automatic external defibrilation (AED) sudah tersedia di ruang tersebut. Perawat menepuk bahu korban tetapi tidak ada respon. Pernafasan klien hilang timbul.



Apakah tindakan yang harus dilakukan oleh perawat selanjutnya? (a) (b) (c) (d) (e)



Mengambil AED Mememeriksa nadi carotis Memberikan bantuan nafas Membawa klien ke IGD secepatnya Memposisikan pasien stabil (recovery position)



53 Seorang laki-laki usia 60 tahun dibawa ke UGD karena mengeluh nyeri dada seperti terbakar dan nyeri menyebar ke bahu dan lengan kiri. Program terapi emergensi meliputi: pemeriksaan darah lengkap, pemberian oksigen melalui nasal kanul 4 L/menit, pemeriksaan x-ray, pemeriksaan EKG, pemberian morfin 2 mg melalui intravena, dan memberikan infus bolus 200 ml. Manakah tindakan perawatan yang harus dikerjakan pertama kali? (a) (b) (c) (d) (e)



Merekam EKG Memasang infus Memberikan morfin Memasang selang oksigen Menyiapkan sample darah



54 Seorang laki-laki usia 25 tahun dibawa ke UGD dalam keadaan tidak sadar akibat kecelakaan. Hasil pemeriksaan: korban masih mengenakan helm fullface, frekuensi pernafasan 40 x/menit, frekuensi nadi 135 x/menit, tampak pernafasan paradoks dan dangkal. Klien mengalami jejas luas, edema dan krepitasi daerah dada.



Apakah tindakan keperawatan pertama yang harus dilakukan? (a) (b) (c) (d) (e)



Lakukan Log Roll dan Pasang Long Spine Board Lakukan needle thorachosintesis Lakukan intubasi endotracheal Lakukan Helmet Removal Pasang Neck Collar



55 Seorang laki-laki 24 tahun dibawa ke UGD karena mengalami fraktur cruris kiri terbuka pada 1/3 medial dan darah masih mengalir. Klien juga mengalami vulnus laserasi pada lengan kiri sepanjang 10 cm dan darah terus mengalir. Hasil pemeriksaan pernafasan 24 x/menit dan frekuensi nadi100 x/menit. Klien mengeluh nyeri hebat pada tungkai yang mengalami fraktur. Perawat UGD bertugas melakukan Triage



Apakah kode warna yang tepat untuk pasien? (a) (b) (c) (d) (e)



Biru Hijau Merah Hitam Kuning



56 Seorang laki-laki berusia 22 tahun diantar ke UGD oleh polisi karena kecelakaan lalu lintas. Hasil penmeriksaan: pasien mengeluh nyeri, skala nyeri 8, akral dingin, tidak bisa menggerakan kaki sebelah kanan, fraktur femur kanan 1/3 distal, tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 100 kali permenit, suhu tubuh 37,5°C, frekuensi pernafasan 20 kali permenit.



Apakah prioritas masalah keperawatan pada pasien tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Gangguan perfusi jaringan Gangguan mobilitas fisik Kurang volume cairan Resiko Infeksi Nyeri akut



57 Seorang laki-laki usia 60 tahun mengeluh sering BAK dan tidak bisa mengontrol keinginan berkemih sejak seminggu yang lalu. Hasil pemeriksaan: tekanan darah 130/90 mmHg, frekuensi nafas 20 x/menit, suhu tubuh 36,5º C, frekuensi nadi 80 x/menit. Pasien mengatakan tidak ada perubahan pola makan dan minum. Keluhan ini baru pertama kali dialami.



Apakah implementasi keperawatan yang paling tepat? (a) (b) (c) (d) (e)



Mengajarkan untuk latihan menahan kencing Menganjurkan untuk mengurangi minum Menjelaskan bahwa proses ini alami Memberikan obat diuretika Memasang pempers



58 Seorang perempuan usia 52 tahun dirawat dengan keluhan nyeri dan keluar darah segar saat buang air besar (BAB). Hasil pemeriksaan fisik: terdapat benjolan di anus dengan dugaan hemoroid.



Apakah tindakan keperawatan yang paling tepat? (a) (b) (c) (d) (e) 59



Menganjurkan pasien banyak aktivitas Mengajarkan pasien teknik relaksasi Menganjurkan pasien menahan BAB Menganjurkan diet tinggi serat Menjaga kebersihan perianal



Seorang laki-laki berusia 48 tahun dirawat di RS. Pasien diprogramkan untuk pemeriksaan gulah darah 2 jam PP (post prandial). Sewaktu perawat memberikan penjelasan tentang program tersebut, keluarga menanyakan : "Bapak Saya akan diperiksa darah, apakah yang harus Bapak lakukan suster ?"



Apakah penjelasan yang paling tepat diberikan oleh perawat ? (a) (b) (c) (d) (e)



Puasa sampai jam 8 pagi, diambil darah, sarapan, jam 10 diambil darah lagi Puasa sampai jam 6, sarapan, jam 8 delapan diambil darah. sarapan pagi jam 6, jam 8 sarapan, jam 10 diambil darah puasa sampai jam 8, sarapan, jam 10 diambil darah Puasa sampai jam 6, diambil darah, jam 8 sarapan



60 Seorang perempuan berusia 21 tahun di RS dengan diagnosa medis gastritis. Pasien mengeluh badan lemes, kepala pusing, perut terasa sakit dan mual - mual, nafsu makan menurun, setiap makan hanya habis 2 sendok makan, berat badan turun 2 kg. Klien mengatakan sejak satu minggu ini ia jarang istirahat karena harus menyiapkan tugas akhir kuliah sehingga sering lupa makan



Apakah penjelasan yang paling tepat diberikan oleh perawat ? (a) (b) (c) (d) (e)



Makanan yang kurang hygienis membuat bakteri masuk ke saluran pencernaan Stres fisik dan psikologis menyebabkan peningkatan asam lambung Sering lembur sampai malam hari membuat perut terasa mual Makan tidak teratur menyebabkan kepala pusing dan lemes Penurunan berat badan 2 kg Karena kurang makan



61 Seorang perempuan berusia 50 tahun dirawat di RS dengan diagnosa medis Carsinoma Colon. Pasien menanyakan "Mengapa Saya bisa sakit seperti ini, apa yang terjadi pada diri Saya, ini tidak mungkin terjadi pada Saya?"



Apakah tahapan kehilangan yang dialami oleh pasien tersebut ? (a) (b) (c) (d) (e)



Denial Depresi Bargaining Acceptance Marah (anger)



62 Seorang laki-laki usia 34 tahun dirawat di RS mengeluh sejak tiga hari ini badan demam dan lemes, perut sakit, kepala pusing, mual-mual, nafsu makan menurun. Oleh dokter diberi terapi Injeksi Kedacillin 125 mg dengan sediaan obat 1 gram diencerkan dengan Aqua 4 ml.



Berapa mililiter (cc) dosis obat yang paling tepat diberikan oleh perawat ? (a) (b) (c)



0,25 ml 0,5 ml 1,0 ml



(d) (e)



1,5 ml 2,0 ml



63 Seorang pasien laki - laki 43 tahun dirawat di RS dengan diagnosa DM (Diabetus Melitus). Hasil pemeriksaan: terdapat luka di telapak kaki, sering kencing saat malam hari, mudah lapar dan haus, kaki sering terasa kesemutan, kadar Gula Darah Sewaktu (GDS) 250 mg/dl. Pasien menanyakan "Sebenarnya apa yang terjadi pada tubuh saya sehingga gejala tersebut saya rasakan?"



Apakah jawaban perawat yang paling tepat diberikan ? (a) (b) (c) (d) (e)



usia diatas 40 tahun sangat beresiko mengalami penyakit DM tubuh bapak kekurangan insulin sehingga dapat mengalami hiperglikemi kerusakan pangkreas menyebabkan produksi insulin tidak adekuat gula darah bapak tinggi sehingga menyebabkan munculnya gejala - gejala khas dari DM laki - laki dengan usia di atas 45 tahun lebih berisiko mengalami gejala gejala DM



64 Seorang perempuan usia 30 tahun dirawat karena combustio pada daerah wajah, dada, abdomen, punggung dan ekstremitas atas, dan terdapat bulae. Keluhan saat ini nyeri pada luka, haus, aktivitas keseharian dibantu, terpasang infus 2 jalur.



Berapa persen luas luka bakar pada pasien diatas jika dihitung menurut rumus rule of nine? (a) (b) (c) (d) (e)



45 63 66 67 72



65 Seorang perempuan berusia 18 tahun dirawat karena paska operasi ORIF. Klien mengeluh gatal dan panas di area jahitan, tampak kemerahan dan bengkak. Hasilk pemeriksaan Tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi nadi 88 kali per menit, suhu 37,6°C, frekuensi pernafasan 22 kali per menit.



Apakah tindakan keperawatan yang paling tepat? (a) (b) (c) (d) (e)



Memonitor dan catat perubahan pola nafas Mengatur posisi klien senyaman mungkin Monitor tekanan darah dan nadi Mengkaji ulang skala nyeri Melakukan perawatan luka



66 Seorang laki - laki usia 60 tahun dirawat di RS paska pembedahan prostat (TURP) dan dilakukan irigasi kandung kemih secara kontinyu. Saat perawat melakukan observasi terlihat cairan yang keluar berwarna merah. Pasien mengeluh nyeri pada area operasi, takut untuk bergerak, saat ini sudah banyak minum air putih.



Apakah tindakan keperawatan yang paling tepat dilakukan oleh perawat ?



(a) (b) (c) (d) (e)



Mengajarkan pasien nafas dalam Mengunci atau menklem aliran irigasi Meningkatkan kecepatan tetesan irigasi menganjurkan pasien mengurangi minum Menganurkan pasein untuk latihan mobilisasi



67 Seorang perempuan usia 50 tahun, dirawat dengan keluhan perut mual, cepet lemah, berat badan naik seiring dengan perut membesar (BB awal 50 kg BB akhir 52 kg), urine sedikit berwarna seperti air teh. sklera ikterik. Hasil pemeriksaan laboratorium albumin serum 3 g/dl, globulin serum 5,5 g/dl, bilirubin total 4, SGOT 30 g/dl, SGPT 45 g/dl, Hb 9 g/dl, hematokrit 25 vol/%, Karena takut dan cemas pasien sering bertanya : "Suster mengapa perut saya terus membesar, apa saya hamil?".



Apakah jawaban yang paling tepat diberikan oleh perawat ? (a) (b) (c) (d) (e)



Ibu tidak usah khawatir kondisi ibu normal karena berat badan juga naik Perut ibu tambah membesar karena ibu kekurangan Hb atau hemoglobin Usia ibu yang sudah lebih dari 45 tahun membuat ibu mudah mengalami bengkak pada perut Kadar albumin ibu yang rendah membuat cairan banyak tertampung di peritoneum atau perut Kondisi ibu saat ini sangat kritis, untuk itu saya akan laporkan dokter untuk pemeriksaan USG



68 Seorang laki-laki usia 56 tahun dirawat karena mengalami Cerebro Vasculer Accident (CVA). Kesadaran somnolen, ekstremitas kanan mengalami kelemahan, kepala pusing, leher terasa sakit dan kaku, suara tidak jelas, sulit menelan. Tekanan darah 160/100 mmHg. Hasil CT-Scan : perdarahan intra cranial.



Apa masalah keperawatan utama pasien? (a) (b) (c) (d) (e)



Perfusi jaringan cerebral tidak efektif Nutrisi tidak seimbang : kurang Komunikasi verbal terganggu Mobilitas fisik terganggu Nyeri akut



69 Seorang laki-laki berusia 60 tahun dirawat di RS karena Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK), Saat perawat mengkaji pernafasan pasien diperoleh data: pasien mengeluh badan lemas, nafas semakin berat. Program terapi oksigen 4 l/mnt Apakah metode pemberian oksigen yang paling tepat digunakan? (a) (b) (c) (d) (e) 70



Nasal kanul Masker venturi Masker sederhana Rebreathing masker (RM) Non rebbreathing masker (NRM)



Seorang perempuan berusia 36 tahun dirawat di RS denga HIV positif. Saat ini pasien sudah diperbolehkan pulang. Pada saat perawat merencanakan pulang dan memberikan pendidikan kesehatan, suami pasien bertanya kepada perawat "Apa yang harus kami lakukan agar saya tidak tertular HIV?".



Apakah jawaban perawat yang paling tepat? (a) (b) (c) (d) (e)



Hindarkan kontak langsung dengan kulit istri anda Hindarkan berbicara terlalu dekat dengan istri anda Jangan menggunakan handuk yang telah dipakai istri anda Tempatkan pasien di ruangan khusus yang terpisah dari keluarga Selalu gunakan kondom saat berhubungan intim dengan istri anda



71 Seorang pasien perempuan usia 51 tahun dirawat dengan DM Tipe I. Oleh dokter pasien mendapat program terapi Novorapid (insulin) 12 - 14 - 16. Seorang perawat sedang dinas pagi akan memberikan injeksi insulin sebelum pasien makan siang.



Berapa unit dosis insulin yang paling tepat diberikan pada pasien tersebut ? (a) (b) (c) (d) (e)



12 14 16 26 30



72 Seorang laki - laki usia 48 tahun dirawat di ruang penyakit bedah. Hasil pemeriksaan USG illius obtruktif. Pasien mengeluh perut nyeri seperti diremas - remas, mual - mual, muntah 2 kali warna hijau kehitaman, setiap buang air besar harus mengejan kuat, Perut distensi, peristaltik 3 x per menit



Apakah tindakan yang paling prioritas dilakukan ? (a) (b) (c) (d) (e)



Berikan kompres hangat Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam Dekompresi usus dengan pemasangan Naso Gastrik Tube (NGT) Berikan makanan lunak dan cairan yang cukup supaya tidak dehidrasi Lakukan lavement atau huknah dengan menggunakan air hangat dan gliserin



73 Seorang laki - laki usia 51 tahun dirawat di RS dengan dugaan mengalami penurunan fungsi ginjal. Perawat akan melakukan tindakan pemasangan kateter untuk membantu dan memantau pengeluaran urin. Setelah perawat mengoleskan ujung kateter dengan jelly (lubrikan), kemudian kateter dimasukkan dan terlihat urin keluar lewat selang urin bag.



Apa tindakan yang paling tepat dilakukan oleh perawat selanjutnya ? (a) (b) (c) (d)



Anjurkan pasien napas dalam untuk mengurangi nyeri Masukkan cairan steril untuk mengembangkan balon pengunci Masukkan kateter lebih dalam lagi ke vesika urinaria sekitar 5 - 7 cm Lakukan fiksasi kateter dengan diplester pada area paha kanan atau kiri



(e)



Catat dan observasi urin yang keluar meliputi volume/jumlah, warna, dan bau



74 Seorang perempuan usia 46 tahun dirawat dengan Diabetus Melitus (DM) tipe I. Perawat akan memberikan injeksi insulin 10 unit menggunakan spuit 1 cc pada lengan atas pasien. Setelah menyiapkan obat dengan prinsip 6 benar, perawat mendisinfeksi tempat tusukan, dan kemudian menusukkan jarum ke lengan atas pasien dengan hati hati.



Apakah tindakan yang harus dilakukan perawat selanjutnya ? (a) (b) (c) (d) (e)



mengajurkan pasien napas dalam menyampaikan ke pasien bahwa saat disuntik akan sedikit sakit Memasukkan obat secara hati - hati, pelan, dan kontinyu sampai obat habis Melakukan aspirasi untuk memastikan jarum tidak masuk pembuluh darah Mengumpulkan atau meregangkan otot lengan atas pasien supaya tidak sakit



75 Seorang perempuan berusia 38 tahun dirawat di RS dengan diagnosa medis Stomatitis Kronis. Hasil pengkajian didapatkan data pemeriksaan ELISA positif dan dinyatakan HIV positif. Pasien bertanya kepada perawat, "Apa saya terkena penyakit AIDS, dan apa yang dimaksud HIV positif? "



Manakah jawaban perawat yang paling tepat ? (a) (b) (c) (d) (e)



Ibu terinfeksi virus HIV Ibu saat ini sudah sakit AIDS Ibu Hanya terinfeksi pada mulut atau stomatitis Ibu mengalami infeski kulit karena penyakit AIDS Ibu akan mengalami penyakit AIDS dalam satu tahun ke depan



76 Seorang perempuan berusia 35 tahun di rawat ruang penyakit dalam dengan diagnosis thyphoid. Pasien mengeluh nafsu makan menurun, mual, makan hanya 3 sendok, mual, pasien mengatakan stres karena tidak jadi menikah. Hasil pemeriksaan fisik di temukan lidah kotor, bercak-bercak putih di lidah.



Apakah rencana mandiri untuk mengatasi masalah pada pasien? (a) (b) (c) (d) (e)



Rawat bersama psikolog untuk mengatasi masalahnya Koordinasi dengan gizi untuk diet pasien Besihkan mulut pasien Beri support pasien Kaji tingkat mual



77 Seorang laki-laki berusia 62 tahun di rawat ruang penyakit dalam dengan stroke non hemoragik. Pasien mengeluh lemah sisi sebelah kiri. Perawat melakukan pemeriksaan kekuatan otot, pada kaki kiri terdapat gerakan sendi, tetapi saat diangkat kaki kiri dapat melawan gravitasi, tetapi tidak dapat melawan tahanan.



Berapa nilai kekuatan otot kaki?



(a) (b) (c) (d) (e)



1 2 3 4 5



78 Seorang perempuan 45 tahun, di rawat di ruang penyakit dalam dengan Asma Bronkhiale. Pasien mengeluh sesak nafas disertai batuk berdahak. Hasil pemeriksaan ditemukan tekanan darah 130/80 mmHg, frekuensi nadi 100 kali per menit, Pernafasan 28 kali per menit, Suhu badan 37 ° C.



Apakah posisi yang tepat untuk mengatasi masalah utama? (a) (b) (c) (d) (e)



Sim Fowler Supine Litotomi Trendelenberg



79 Seorang perempuan berusia 45 tahun di rawat di ruang penyakit bedah dengan fraktur vetebra lumbal 4-5. Berdasarkan wawancara perawat dengan pasien di dapatkan data pasien tidak dapat merasakan kedua kakinya, tidak dapat merasakan kencing dan buang air besar, pasien merasa putus asa, nafsu makan menurun, makan habis 1/2 porsi. Berdasarkan pemeriksaan fisik sensori-/-.



Apakah masalah keperawatan utama pada pasien tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Retensi urine Incontinesia urine Harga diri rendah Nutrisi kurang dari kebutuhan Perfusi jaringan perifer yang tidak efektif



80 Seorang laki-laki berusia 65 tahun di rawat di Ruang Dewasa karena Decompensasi Cordis, dengan keluhan utama sesak nafas dan disertai nyeri dada kiri. Hasil pemeriksaan perawat, pasien tampak lemah, tekanan darah: 140/90 mmHg, frekuensi nadi: 98 kali x/ menit, frekuensi pernafasan: 29 kali x/ menit, suhu: 37 0C auskultasi jantung terdengar suara gallop, aktivitas dibantu perawat dan keluarga



Apakah tindakani untuk mengatasi masalah aktivitas pada kasus? (a) (b) (c) (d) (e)



Mengkaji kekuatan otot Melatih rentang gerak sendi Melatih aktivitas sesuai toleransi Membantu semua aktivitas pasien Menganjurkan alih baring tiap 2 jam



81 Seorang laki-laki berusia 30 tahun di rawat ruang bedah dengan cedera kepala. Pasien mengeluh sakit kepala, ekstremitas lemah, beberapa jam berikutnya kesadaran pasien somnolen. Dokter memberi terapi manitol 125mg/ 6 jam.



Apakah yang harus diperhatikan perawat dengan pemberian obat tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Tingkat perdarahan Tingkat kesadaran Aktivitas pasien Balance cairan Persarafan



82 Seorang laki-laki berusi 65 tahun di rawat ruang penyakit bedah. Pasien mengeluh pandangan kabur, aktivitas dibantu keluarga atau tongkat, pasien cemas dan sering bertanya tentang kondisinya. Perawat melakukan pemeriksaan fisik di temukan lensa keruh, visus dextra 1/300, visus sinistra 1/60. Dokter berencana untuk melakukan operasi katarak.



Apakah masalah keperawatan utama pada pasien? (a) (b) (c) (d) (e)



Cemas Harga diri rendah Kurang pengetahuan Gangguan mobilitas fisik Gangguan persepsi sensori penglihatan



83 Seorang laki laki berusia 55 tahun dirawat di rumah sakit dengan diagnosis medis nefrolitiasis. Pasien mengeluh nyeri pinggang menjalar sampai ke skrotum. Hasil pemeriksaan ditemukan adanya gross hematuri. Apakah pendidikan kesehatan yang perlu dilakukan pada laki laki tersebut ? (a) (b) (c) (d) (e)



Banyak senam pagi Banyak mengkonsumsi air putih Menghindari mengkonsumsi alkohol Mengkonsumsi obat untuk memperlancar BAK Menahan miksi sampai benar-benar kandung kemih penuh



84 Seorang laki laki berusia 25 tahun dirawat di Rumah Sakit dengan keluhan mengalami batuk berdahak dan ada bercak darah. Frekuensi pernafasan : 28x/menit, reguler, terdengar ronkhi pada bronkus apikal lobus anterior kanan dan kiri atas. Pasien akan dilakukan postural drainage. Apakah posisi yang tepat pada laki laki tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Duduk menelungkupi bantal yang diletakan tepat pada dada Duduk bersandar dengan bantal diletakkan pada punggung Posisi sims dengan bantal dibawah abdomen Trendelendburg dengan kaki sedikit diangkat Berbaring telentang dengan bantal dilutut



85 Seorang laki laki berusia 50 th dirawat di rumah sakit dengan diagnosis gagal ginjal kronik. Pasien mengeluh mual, pusing dan lemas, terdapat oedema pada ekstremitas bawah. Hasil pemeriksaan laboratorium: ureum : 90 mg/dl,creatinin 2.4 gr/dl.



Apakah jenis diet yang dianjurkan untuk laki laki tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Rendah garam rendah protein Tinggi garam rendah protein Rendah kalori tinggi protein Tinggi garam tinggi protein Tinggi kalori tinggi potein



86 Seorang wanita berusia 48 tahun dirawat di Rumah sakit dengan keluhan tangan dan kaki kiri lemas, tidak bisa digerakkan, mulut mencong ke kiri, bicara pelo dan setiap minum tersedak.



Bagaimanakah pengaturan posisi makan yang tepat untuk wanita tersebut ? (a) (b) (c) (d) (e)



Kepala dimiringkan ke sisi kanan dan anjurkan untuk mengunyah pada sisi kanan Kepala dimiringkan ke sisi kiri dan anjurkan untuk mengunyah pada sisi kiri Kepala dimiringkan sisi kiri dan anjurkan mengunyah pada sisi kanan Kepala dimiringkan ke kanan dan anjurkan mengunyah pada sisi kiri Atur kepala hiperfleksi



87 Seorang wanita berusia 25 tahun dirawat di rumah sakit dengang HIV (+). Selama dirawat keluarga cenderung menolak untuk kontak ataupun menunggui wanita tersebut.



Apakah yang sebaiknya dilakukan untuk mengatasi masalah tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Membiarkan saja karena hal tersebut merupakan masalah bagi komite etik keperawatan Memberikan informasi tentang HIV dan memotivasi keluarga untuk memberikan dukungan Melaporkan kepada kepala ruang agar kepala ruang memberikan penjelasan Memberikan penjelasan kepada keluarga sumber penularan HIV Meminta dokter untuk memeriksa ulang



88 Seorang laki laki berusia 35 tahun dirawat di rumah sakit dengan keluhan sering mengalami mimisan, pendengarannya berkurang, nyeri, nafsu makan berkurang. Tampak benjolan di leher dan terasa nyeri. wajah dan mukosa mulut tampak pucat, konjungtiva anemis. Hb.8 gr%,Ht: 24 gr/dl



Apakah masalah keperawatan utama yang dialami laki laki tersebut? (a) (b) (c) (d) (e) 89



Nyeri akut Risiko infeksi Gangguan perfusi jaringan perifer Gangguan persepsi sensori : pendengaran Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh



Seorang wanita berusia 30 tahun dirawat dirumah sakit dengan keluhan terdapat luka pada payudara. Diagnose medis ca mammae. Wanita tersebut meminta supaya saat perawat merawat lukanya, wanita tersebut dipindahkan ke ruang tindakan karena wanita tersebut merasa tidak nyaman dengan pasien lain dalam satu bangsal. Perawat pun menyetujui untuk memindahkan wanita tersebut ke ruang tindakan saat melakukan rawat luka.



Apakah prinsip etis yang dilakukan oleh perawat? (a) (b) (c) (d) (e)



Respek pada autonomi Non malefisien Kesetiaan Keadilan Kejujuran



90 Seorang laki laki berusia 65 tahun dirawat di rumah sakit dengan keluhan mengalami penurunan kesadaran sejak 30 menit yang lalu, riwayat hipertensi selama 10 tahun, mengalami kelumpuhan pada ekstremitas kanan.



Apakah tindakan yang perlu diprioritaskan pada fase tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Mengutamakan pemenuhan nutrisi untuk menyiapkan kondisi peningkatan metabolisme Menjaga kebebasan jalan nafas karena saat terjadi penurunan kesadaran Retriksi cairan untuk menghindari adanya overload cairan Mengkolaborasikan penurunan tekanan darah Hindarkan adanya infeksi nosokomial



91 Seorang laki laki dirawat dirumah sakit dengan keluhan nyeri kepala hebat setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Hasil pemeriksaan didapatkan hematoma pada temporoparietalis. Perawat melakukan tindakan untuk menghindari peningkatan tekanan intrakranial.



Bagaimanakah pengaturan posisi yang tepat pada laki laki tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Kepala dimiringkan kearah salah satu sisi untuk menghindari tahanan vena yugolaris dan peningkatan ICP Elevasi kepala 30 – 45 ° dengan pemasangan balok pada tempat tidur Hindarkan penggunaan bantal untuk meninggikan posisi kepala Atur posisi kepala kearah netral Posisikan klien Trendelenburg



92 Seorang perempuan berusia 35 tahun di rawat ruang penyakit bedah dengan luka bakar. Pasien mengeluh nyeri dan malu dengan kondisinya. Berdasarkan pemeriksaan fisik luka bakar mengenai dada depan, perut, kelamin dan kaki kiri, luka sudah mengenai bagian epidermis dan dermis, luka terkesan basah, terdapat bula/ gelembung



Apakah tindakan prioritas untuk mengatasi masalah pasien? (a)



Melakukan perawatan luka



(b) (c) (d) (e)



Memberikan cairan infus Mengistirahakan pasien Mengkaji luka pasien Memasang kateter



93 Seorang Laki-laki usia 70 tahun dirawat di ruang dewasa dengan katarak. Pasien mengalami gangguan penglihatannya pada kedua mata. Pasien mengeluh pandangannya kabur, silau dan berkabut, nafsu makan menurun dan bertanya tentang kondisinya. Visus kiri pasien adalah 1/300, visus kanan 1/60, aktivitas dibantu keluarga.



Apakah tindakan perawat untuk mengatasi masalah tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Memberitahu keluarga untuk menjaga lingkungan Menganjurkan makan sedikit tapi sering Memasang penghalang tempat tidur Menjelaskan tentang penyakitnya Membantu aktivitas pasien



94 Seorang perempuan berusia 52 tahun dirawat ruang penyakit dalam dengan diagnosa medis pneumonia. Berdasarkan pemeriksaan fisik kondisi klien lemah, dan mengalami penurunan reflek batuk, dengan GCS= E2 M3 V3. Berdasarkan auskultasi dada: suara nafas ronkhi kasar, RR 30 x/mnt



Apakah tindakan untuk mengatasi masalah tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Memasang oksigen Mengistirahatkan pasien Mengajurkan nafas dalam Melakukan penghisapan lendir Mengkaji karakterisitik pernafasan



95 Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke rumah sakit diantar keluarganya dengan luka bakar mengenai dada depan, perut, kelamin. Luka sudah mengenai bagian epidermis & dermis, luka terkesan basah, terdapat bula/ gelembung, BB: 50 kg. Perawat menghitung cairan dengan rumus Parkland.



Berapakah mililiter cairan yang diberikan ke pasien dalam sehari? (a) (b) (c) (d) (e)



4050 ml 4200 ml 3525 ml 2850 ml 2700 ml



96 Seorang laki-laki berusia 35 tahun, di rawat ruang penyakit dalam dengan diabetes melitus. Pasien mendapat therapi reguler insulin 3 x 10 iu dengan isi reguler insulin tiap1 mililiter terdapat kandungan 40 mg. Spuit Insulin yang tersedia adalah skala100.



Berapakah dosis insulin yang diambil dengan menggunakan spuit tersebut?



(a) (b) (c) (d) (e)



10 15 20 25 30



97 Pengkajian sebuah keluarga seorang wanita usia 27 tahun,,hamilan 12 minggu. Klien mengeluh mual dan muntah, konjungtiva tampak pucat. Saat ini klien mendapatkan obat sulfas ferous namun tidak diminum karena merasa mual setelah meminum obat.



Apakah anjuran perawat yang tepat pada keluarga tentang cara minum obat? (a) (b) (c) (d) (e)



Obat diminum dengan segelas air putih sebelum tidur malam Obat diminum dengan segelas teh manis sebelum tidur malam Obat diminum dengan segelas air putih setelah tidur tengah malam Obat diminum dengan segelas air putih pagi hari setelah bangun tidur Obat diminum dengan segelas teh manis pagi hari setelah bangun tidur



98 Sebuah keluarga, suami istri punya 3 orang anak, dengan anggota keluarga yang lain yaitu adik dari suami dan ibu dari istri.



Apakah tipe keluarga tersebut ? (a) (b) (c) (d) (e)



Keluarga Inti Keluarga besar Keluarga komuni Keluarga berantai Keluarga berkomposisi



99 Sebuah keluarga janda usia 44 tahun, mempunyai empat anak yang menjadi tanggungan. Anak pertama telah menikah memiliki seorang anak namun masih tinggal bersama.



Apakah tipe keluarga tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Keluarga inti Keluarga besar Keluarga berantai Keluarga ”single parent” Keluarga berkomposisi



100 Sebuah keluarga, suami 30 tahun dengan istri 25 tahun, menikah sudah 5 tahun.Suami istri menginginkan untuk menunda punya anak dengan alasan menunggu kesiapan finansial dan dapat menyewa rumah yang layak.



Apa tugas perkembangan keluarga yang sudah tercapai? (a) (b)



Mendiskusikan rencana memiliki anak Menjaga hubungan intim dengan pasangan



(c) (d) (e)



Menyesuaikan dengan peran baru sebagai orang tua Membina hubungan intim yang menyenangkan atau memuaskan. Membina hubungan dengan keluarga lain, teman, kelompok social.



101 Sebuah keluarga, suami usia 65 tahun, istri 55 tahun. Suami mengatakan batuk berlendir mulai dirasakan sejak 2 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan terdapat suara rales pada daerah trache.



Apakah masalah keperawatan yang muncul dari kasus keluarga diatas ? (a) (b) (c) (d) (e)



Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Bersihan jalan napas tidak efektif terutama suami Kekurangan volume cairan dan elektrolit Gangguan pertukaran gas Pola nafas inefektif



102 Sebuah keluarga, suami usia 35 tahun istri usia 30 tahun, dan sudah dikaruniai seorang anak berusia 2 tahun. Saat ini istri hamil 4 minggu.



Apakah tugas perkembangan dari keluarga diatas? (a) (b) (c) (d) (e)



Meningkatkan keakraban pasangan Adaptasi dengan perubahan peran Pembagian tanggung jawab Membantu sosialisasi anak Perubahan sistem peran



103 Sebuah keluarga mempunyai 2 anak, anak pertama berusia 3 tahun mengalami buang air besar cair 6-7 kali perhari sejak 5 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik diperoleh data turgor kulit jelek, mata cekung . Anak kedua 1 tahun mengalami batuk pilek 2 hari yang lalu. Keluarga belum membawa kedua anaknya ke puskesmas dan hanya memberikan obat warung



Apakah prioritas masalah keperawatan keluarga dari kasus diatas ? (a) (b) (c) (d) (e)



Gangguan integritas kulit Koping keluarga inefektif Kurang volume cairan Anak Kurang pengetahuan keluarga Bersihan jalan nafas tidak efektif



104 Dari hasil pengkajian keluarga, mengeluh bahwa mengatakan anaknya usia 15 bulan belum bisa berjalan, keluarga merasa bingung dan tidak tahu apa yang harus dilakukan.



Apakah tindakan keperawatan keluarga dari kasus diatas ? (a) (b) (c)



Menciptakan lingkungan aman Penkes tumbuh kembang balita Penkes pentingnya latihan fisik



(d) (e)



Mengukur tumbuh kembang balita Pendampingan latihan motorik kasar anak



105 Seorang perawat melakukan kunjungan rumah ke keluarga dengan penderita HIV. Dari hasil observasi klien terlihat murung. Klien mengatakan masih belum menerima kondisinya. Perawat melakukan konseling dan menjelaskan tentang penyakit yang diderita oleh klien. Apakah hasil evaluasi yang diharapkan dari keluarga? (a) (b) (c) (d) (e)



Klien dan keluarga mampu menyebutkan pengertian HIV Klien dan keluarga menerima kondisi penyakitnya Klien mampu menyebutkan cara perawatan HIV Keluarga memberikan dukungan pada klien Klien tidak terlihat murung dan sedih



106 Seorang perawat melakukan pengkajian pada keluarga ditemukan seorang wanita usia 20 tahun mengeluh payudara sebelah kanan lebih besar dibandingkan dengan yang kiri. Keluarga mengatakan keadaan tersebut muncul 1 tahun yang lalu, klien takut bila terjadi kanker payudara.



Apakah tindakan yang harus dilakukan oleh perawat tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Menjelaskan tempat pemeriksaan yang bisa dikunjungi Menjelaskan pemeriksaan payudara secara mandiri Menjelaskan bahwa penyakitnya bisa disembuhkan Menjelaskan penyebab kanker payudara Melakukan pemeriksaan payudara klien



107 Sebuah keluarga mengatakan bahwa anaknya (2 tahun) sangat susah makan, tidak mau makan dengan sayur. Ibu mengatakan berusaha memberikan makanan yang bergizi tetapi anaknya hanya mau makan jajanan. Keluarga selalu menuruti kemauan anaknya.Ibu tidak tahu cara yang mana yang bisa digunakan untuk mengatasi masalah anaknya. Hasil pemeriksaan fisik : BB : 10 kg, terlihat kurus kulit pucat.



Apakah masalah keperawatan utama kasus di atas? (a) (b) (c) (d) (e)



Defisiensi pengetahuan tentang nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga Ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit Keseimbangan nutrisi kurang dari tubuh anak di keluarga Resiko terjadinya masalah nutrisi pada anak di keluaraga Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari tubuh



108 Sebuah keluarga memiliki 3 orang anak dengan anak tertua umur 12 tahun dan anak termuda umur 4 tahun. Saat ini ibu sedang hamil 7 bulan anak yang kelima. Ibu selama ini tidak menggunakan alat kontrasepsi karena berpegang pada prinsip banyak anak banyak rejeki.



Apa tindakan yang tepat untuk keluarga tersebut? (a)



Memberikan penkes tentang cara merawat anak anak



(b) (c) (d) (e)



Menjelaskan cara merawat kehamilan Menjelaskan persiapan melahirkan Konseling tentang perencanaan Menjelaskan nutrisi ibu hamil



109 Seorang laki-laki 30 tahun saat ini sedang menjalani rawat jalan setelah menjalani operasi ORIF. Klien mengatakan takut untuk bergerak karena nyeri, merasa khawatir dan malu bila tidak bisa bekerja kembali. Berdasarkan kepercayaan, keluarga melarang Klien untuk melakukan pergerakan karena hal tersebut akan memperlambat penyembuhan sehingga klien tidak berani bergerak



Apakah prioritas tindakan keperawatan keluarga yang tepat dilakukan pada kasus diatas? (a) (b) (c) (d) (e)



Melatih mobilisasi post ORIF Mengajarkan teknik distraksi relaksasi Memberikan pendidikan tentang konsep diri Pendidikan kesehatan tentang mobilisasi post ORIF Memberikan penkes keluarga tentang proses penyembuhan luka



110 Pada saat kunjungan rumah di dapatkan Seorang Bapak 50 tahun mengeluh sesak dan dahak sulit keluar, saat silakukan auskultasi terdengan suara ronchi pada paru bagian bawah, pasien menyampaikan sudah melakukan anjuran perawat untuk batuk efektif, minum hangat tetapi dahak masih sulit keluar.



Apakah tindakan mandiri perawat yang tepat untuk mengatasi masalah klien? (a) (b) (c) (d) (e)



Memberikan mukolitik Melakukan tes sputum Memberikan penguapan sederhana Membimbing klien untuk batuk efektif Menganjurkan klien untuk minum air hangat



111 Pengkajian dilakukan pada keluarga yang salah satu anggota keluarganya didiagnosis TBC paru sejak 2 bulan yang lalu. Diperoleh data klien mengeluh batuknya kambuh lagi dengan dahak yang sulit dikeluarkan dan kadang disertai nyeri saat batuk. Saat dilakukan auskultasi paru terdengar adanya suara napas tambahan pada daerah bronkus anterior. Apa masalah kesehatan pada kasus keluarga tersebut ? (a) (b) (c) (d) (e)



Bersihan jalan nafas tidak efektif Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan untuk mengatasi masalah



112 Saat kunjungan rumah suatu keluarga, diketahui bahwa anaknya yang berumur tujuh tahun menderita batuk dan pilek. Perawat sudah selesai memberikan pendidikan kesehatan pada keluarga tentang Ispa dan cara perawatannya.



Apa langkah selanjutnya setelah selesai memberikan materi pendidikan kesehatan ? (a) (b) (c) (d) (e)



Memberikan balsem di hidung Anak Menganjurkan memberikan antibiotik amoxicillin Mengevaluasi kembali pengetahuan keluarga tentang Ispa Menganjurkan keluarga memberikan minum yang banyak Mengajarkan keluarga cara memberikan inhalasi uap sederhana



113 Pengkajian pada keluarga didapatkan seoarngan anggota keluarga tidak bisa berjalan, hanya bisa duduk dan tiduran di tempat tidur, karena post operasi fraktur pada kakinya. Keluarga mengatakan hanya pasrah melihat keadaan Tn. P dengan alasan sudah tua dan tidak tahu harus berbuat apa.



Apakah masalah keperawatan utama keluarga di atas ? (a) (b) (c) (d) (e)



Nyeri akut Kurang pendengaran Kerusakan mobilitas fisik Kerusakan integritas kulit Gangguan konsep diri: perubahan peran



114 Keluarga mempunyai 3 orang anak yaitu : Anak pertama usia 8 tahun ; Anak kedua usia 6 tahun dan Anak ke tiga usia 2 tahun. Dalam keluarga tidak ada saudara yang lain.



Apakah tipe keluarga pada kasus tersebut di atas? (a) (b) (c) (d) (e)



Keluarga inti Keluarga Dyad Keluarga Tradisional Keluarga Ekstended Keluarga Single Parent



115 Sebuah keluarga yang sedang menanti kehamilan anak pertamanya. Keluarga mengatakan saat ini istrinya sedang hamil 5 bulan. Apakah tugas perkembangan keluarga tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Membantu anak untuk bersosialisasi Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar Membina hubungan yang harmonis dan memuaskan Perubahan system peran dan peraturan untuk tumbang keluarga Adaptasi perubahan anggota keluarga (peran, interaksi, seksual dan kegiatan)



116 Saat kunjungan rumah pada satu keluarga diketahui bahwa salah satu anaknya (3 tahun) terlihat kurus, pucat dan kurang lincah. Dari KMS diketahui bahwa berat badannya tidak naik dalam tiga bulan terakhir.



Apakah tindakan keperawatan yang tepat diberikan untuk keluarga di atas?



(a) (b) (c) (d) (e)



Memberikan obat penambah nafsu makan Memberikan penyuluhan tentang sumber makanan bergizi Mengajarkan keluarga cara menstimulasi tumbuh kembang anaknya Menganjurkan untuk menimbangkan anaknya secara rutin di Posyandu Memberikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein, serta multivitamin pada anak



117 Hasil pengkajian keluarga lansia laki-laki umur 76 tahun, keluhan merasa nyeri dan bengkak pada jempol, persendian, dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan laborat : kadar asam urat serum : 10,5 mg/dL.



Apakah masalah keperawatan utama klien diatas? (a) (b) (c) (d) (e)



Hipertermi Kurang perawatan diri Gangguan mobilitas fisik Gangguan rasa nyaman : nyeri Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh



118 Setiap perawat ditugaskan untuk melayani seluruh kebutuhan pasien saat ia dinas. Pasien akan dirawat oleh perawat yang berbeda untuk setiap shift dan tidak ada jaminan bahwa pasien akan dirawat oleh orang yang sama pada hari berikutnya. Metode ini berdasarkan pendekatan holistik dari filosofi keperawatan, perawat bertanggung jawab terhadap asuhan dan observasi pada pasien tertentu.



Apakah metode manajemen kasus di atas? (a) (b) (c) (d) (e)



Manajemen Kasus Fungsional Primer Kasus Tim



119 Dalam suatu ruang bangsal rawat inap yang terdiri atas anggota yang berbeda - beda dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap sekelompok pasien. Perawat ruangan dibagi menjadi 2 - 3 tim / group yang terdiri atas tenaga profesional, teknikal, dan pembantu dalam satu kelompok kecil yang saling membantu



Apakah metode manajemen kasus di atas? (a) (b) (c) (d) (e)



Manajemen kasus Fungsional Primer Kasus Tim



120 Seorang kepala ruang menerima keluhan dari perawat yang menjadi bawahannya tentang jadwal shift kerja yang tidak sesuai dengan yang diharapkan, setelah menerima tersebut kepala ruang langsung menolak untuk membahas karena hal itu sudah diputuskan



Apakah gaya kepemimpinan Kepala ruang tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Demokratis Partisipatif Otokratis Otoriter Liberal



121 Seorang kepala ruangan maternitas memiliki 30 tempat tidur, BORnya 75%. Staf anda terdiri dari 20 orang, berpendidikan SPK 10 orang dan 10 orang lainnya D3 Keperawatan. Pasien mengeluh perawat kurang bicara dan hanya mengandalkan ketrampilannya saja. Sebagai Kepala Ruang, Bagaimanakah saudara mengatasi masalah tersebut ? (a) (b) (c) (d) (e)



Melaporkan masalah tersebut kepada atasan Mengadakan pelatihan dan program studi lanjut Memarahi bawahan karena tidak bekerja dengan baik Membiarkan masalah tersebut selesai dengan sendirinya Membuat evaluasi kemudian mendiskusikan maslah tersebut bersama dengan bawahan untuk ditemukan solusinya



122 Di bangsal rawat inap yang berkapasitas 30 tempat tidur dengan BOR 70 % terdapat 15 orang perawat yang berpendidikan d3 Keperawatan 10 orang dan S1 Keperawatan 5 orang. Kepala Ruang mengatur pembagian pekerjaan, membuat shift kerja dan mengatur organisasi dalam ruangan agar berjalan dengan baik.



Apakah fungsi manajemen yang dilakukan pada kasus tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Pengorganisasian Pendelegasian Perencanaan Pengarahan Pengawasan



123 Di ruang Anggrek terdapat dua orang perawat yang masih terlibat konflik, tidak saling menyapa dan tidak mau saling bekerja sama dalam melakukan pekerjaan sehingga timbul suasana kerja yang kurang kondusif



Apakah tindakan anda sebagai kepala ruang? (a) (b) (c) (d) (e)



Memanggil kedua belah pihak yang terlibat selanjutnya dipertemukan untuk dicarikan selanjutnya Menyerahkan masalah tersebut pada kepegawaian Memberi hukuman pada yang bermasalah Membiarkan karena itu masalah pribadi Membuat solusi bagi kedua belah pihak



124 Kepala ruang mengawasi pelaksanaan sistem pencatatan dan pelaporan kegiatan asuhan keperawatan serta mencatat kegiatan lain di ruang perawat



Apakah fungsi Kepala Ruang tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Penilai Pengawas Pengarahan Pendelegasian Pengorganisasian



125 Di bangsal Dahlia Kepala Ruang memeriksa dan meneliti pengisian daftar permintaan makanan berdasarkan macam dan jenis makanan pasien, kemudian memeriksa dan meneliti ulang saat penyajian sesuai dengan diitnya Apakah fungsi kepala ruang tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Penilai Pengawas Pengarahan Pendelegasian Pengorganisasian



126 Melaksanakan program orientasi kepada pasien dan keluarganya, meliputi penjelasan tentang peraturan Rumah Sakit, tata tertib ruangan, fasilitas yang ada cara penggunaannya serta kegiatan sehari - hari di ruangan.



Apakah fungsi kepala Ruang tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Penilai Pengawas Pelaksana Pengarahan Pendelegasian



127 Dari hasil pengkajian di sebuah daerah perkotan didapatkan hasil peningkatan angka kejadian tuberkulosis yaitu 50 %, anemia pada ibu hamil 45 %, Dari hasil winshield usrvey didapatkan hasil lingkungan kurang tertata rapi, kurangnya pencahayaan antar rumah.



Apakah diagnosa keperawatan utama pada wilayah komunitas tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Resiko peningkatan angka kejadian anemia ibu hamil Peningkatan angka kejadian anemia ibu hamil Resiko peningkatan angka kejadian TBC Resiko peningkatan angka gizi buruk Peningkatan angka kejadian TBC



128 Berdasarkan hasil pengkajian di Suatu Desa didapatkan data bahwa jumlah lansia sebanyak 145, hanya 25 % yang aktif datang ke posyandu. Sebanyak 84 % lansia mengalami hipertensi, 29 % reumatik. Berdasarkan hasil pemeriksaan didapatkan banyak warga yang mengeluh nyeri pinggang dan kaki terutama pada persendian, sebagian besar lansia laki laki adalah perokok aktif.



Apakah diagnose keperawatan yang tepat pada kasus diatas? (a) (b) (c) (d) (e)



Resiko penurunan derajat kesehatan pada lansia di Desa sehubungan dengan tingginya kasus ISPA pada lansia Tingginya kasus reumatik pada lansia di desa sehubungan dengan kurangnya pengetahuan warga tentang reumatik Potensi peningkatan kesehatan pada lansia di Desa sehubungan dengan tingginya tingkat pengetahuan warga tentang reumatik Resiko terjadinya hipertensi pada lansia di Desa sehubungan dengan kurangnya kesadaran warga Desa dalam memelihara lingkungan yang sehat Resiko terjadinya penurunan kesehatan pada lansia di Desa tersebut sehubungan dengan kurangnya kesadaran lansia dalam memeriksakan kesehatannya



129 Dari data sekunder Puskesmas didapatkan data bahwa jumlah kasus cacingan disuatu Desa pada bulan Januari ada 32 kasus, bulan februari 39 kasus, dan bulan maret 41 kasus dan paling banyak prevalensi pada usian anak-anak, 43 % lingkungan rumah warga tidak bersih, 63 % jarak kandang menempel dengan rumah induk.



Apakah diagnosa yang tepat pada kasus diatas? (a) (b) (c) (d) (e)



Potensi masyarakat Desa dalam peningkatan kesehatan b/d tingginya kesadaran masyarakat dalam PHBS Resiko terjadinya kasus cacingan pada anak di Desa berhubungan dengan kurangnya kesadaran warga Desa A dalam memelihara lingkungan yang sehat Tingginya kasus cacingan pada anak di desa sehubungan dengan kurangnya pengetahuan warga tentang cacingan Resiko penurunan derajat kesehatan pada remaja di Desa A sehubungan dengan tingginya kasus cacingan Potensi peningkatan kesehatan pada anak –anak di Desa A sehubungan dengan tingginya tingkat pengetahuan warga tentang cacingan



130 Pada kunjungan di sebuah sekolah dasar, seorang perawat menemukan sebuah data bahwa sebagaian besar siswa kelas satu mengalami kecacingan dan dimungkinkan juga kejadian kecacingan ini juga dialami oleh siswa dikelas lain. Sehingga salah satu upaya perawat komunitas untuk mengetahui data lebih lanjut adalah dengan melakukan screning pada seluruh siswa yang ada di sekolahan tersebut.



Apa jenis screning yang dapat dilakukan oleh perawat komunitas? (a) (b) (c) (d) (e)



Mass screening Selectif screening Special screening Multiphase screening Single disease screening



131 Dalam suatu kunjungan didesa, ditemukan hampir 80 % masyarakat menggunakan kakus tipe pit privy, menurut penuturan beberapa warga kakus tersebut cepat penuh dan banyak nyamuk.



Apakah Intervensi yang dapat dilakukan oleh perawat komunitas dalam mengatasi masalah tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Menyarankan pemberian larutan lisol Menyarankan pemberian alkohol 70 % Menyarankan pemberian minyak tanah Menyarankan pemberian larutan desinfektan Menyarankan pemberian larutan batu gamping



132 Dalam suatu kunjungan di suatu keluarga, perawat melihat sebuah kamar tidur dengan luas 10 m persegi, tanpa lubang ventilasi, kondisi ruangan pengap dan gelap serta banyak pakaian yang menumpuk dan menggantung dinding terbuat dari triplek yang dicat warna hijau.



Berapakah luas lubang ventilasi minimal yang bisa perawat sarankan kepada keluarga diatas? (a) (b) (c) (d) (e)



0,5 m2 1,5 m2 2,5 m2 3,5 m2 4,5 m2



133 Seoarng ibu mengalami batuk-batuk selama 2 bulan, keluarga mengatakan sudah diperiksakan ke puskesmas, tapi tidak sembuh sampai sekarang. Ibu mengeluh rasanya ingin batuk terus, mau mengeluarkan dahak susah sekali dan untuk bernapas agak nyeri pada dada.



Apakah Implementasi yang tepat untuk masalah tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Melakukan nafas dalam dan batuk efektif Memberikan penjelasan tentang inhalasi uap Menganjurkan untuk menghirup udara pagi hari Melakukan tehnik relaksasi untuk mengurangi nyeri Melakukan aktifitas bertahap sesuai kemampuan klien



134 Data dari sebuah desa sebagian besar warga adalah pekerja bangunan, yang berpenghasilan rendah. Sekitar tempat tinggal banyak sampah yang berserakan, genangan air kotor, terlihat tikus berkeliaran dimana mana. Dari keterangan kader bahwa seminggu yang lalu ada salah satu warga meninggal dunia di rumah sakit karena menderita penyakit leptospirosis.



Intervensi apakah yang menjadi prioritas untuk dilakukan oleh perawat puskesmas bila melihat masalah tersebut diatas ? (a) (b) (c) (d) (e)



Menganjurkan warga mengenakan alas kaki, mencuci tangan dan kaki Melatih warga membuat tempat pembuangan sampah yang baik Melakukan skrening penyakit leptospiroris pada semua warga Melakukan imunisasi pada seluruh warga di sekitarnya Melakukan pembasmian tikus di wilayah desa tersebut



135 Seorang laki-laki umur 75 tahun tinggal di keluarga. Klien mempunyai riwayat mendidik anaknya secara militer. Klien berbuat demikian karena ayahnya adalah pensiunan militer yang juga mendidiknya secara militer.



Apakah teori yang mendasari kondisi tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Activity theory Continuity theory Disengagement theory Age stratification theory Person environment fit theory



136 Seorang laki-laki umur 77 tahun diperiksa di sebuah poliklinik panti wredha, saat ini mengeluh badan lemas, mulut kering, mual dan muntah. Perawat menemukan turgor kulit jelek sehingga menegakkan diagnosa keperawatan kekurangan volume cairan.



Apakah intervensi yang paling tepat untuk mengatasi masalah pada pasien gerontik tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Kolaborasi pemasangan infus untuk pemberian cairan intravena Berikan pasien makan porsi kecil yang lebih sering Memberikan banyak minum 8 – 10 gelas per hari Hitung output pasien jika muntah berlebih Berikan obat anti mual



137 Seorang laki-laki umur 75 tahun diperiksa di poliklinik di sebuah panti wreda. Saat ini mengeluh nyeri pada area epigastric. Nyeri dirasakan seperti terbakar, mual dan muntah sehingga pemberian nutrisi per oral oleh perawat tidak bisa diberikan. Perawat akan melakukan pemasangan selang nasogastrik



Apakah tujuan pemasangan selang nasogastrik pada pasien tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Memberikan obat Mencegah malabsorbsi Memberikan makanan yang banyak Meningkatkan tegangan otot abdominal Dekompresi menurunkan distensi abdominal



138 Seorang perawat mengunjungi pasien laki-laki umur 78 tahun di Panti Wredha. Saat ini pengasuh pasien mengatakan ada perubahan pola makan dan cenderung lebih menyukai makanan asin. Sebelum memberikan intervensi keperawatan, perawat mengkaji perubahan yang terjadi pada rongga mulut usia lanjut.



Apakah yang menyebabkan adanya perubahan tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Pentol pengecap diujung lidah menurun Produksi kelenjar saliva menurun Gigi banyak yang tanggal Enzym ptyalin menurun Kerusakan gusi



139 Sebuah desa memiliki permasalahan banyaknya warga yang mengalami demam berdarah. Warga merasa khawatir, mereka menuntut kepada kepala desa agar berkoordinasi dengan puskesmas dalam mengupayakan dilakukan pengasapan (fogging). Hasil observasi, tampak lingkungan yang kotor, perumahan kumuh, terdapat banyak genangan air di sekitar tempat tinggal.



Apa tindakan awal yang harus dilakukan perawat dalam menyelesaikan masalah diatas? (a) (b) (c) (d) (e)



Musyawarah dengan warga untuk penyelesaian masalah Mendesak pihak puskesmas melakukan pengasapan Pendidikan kesehatan tentang demam berdarah Melaporkan masalah ke Dinas Kesehatan Membentuk petugas jentik nyamuk



140 Setelah melakukan pengkajian komunitas di Suatu Desa, didapatkan bahwa jumlah lansia yang ada di Desa tersebut cukup banyak yaitu 10 % dari jumlah total penduduk. Rata-rata lansia masih bekerja di sawah sebagai petani. Salah satu tindakan mandiri yang dilaksanakan perawat komunitas adalah mengadakan senam lansia satu minggu sekali dan pelaksanaan penyuluhan kesehatan pada saat posyandu lansia.



Termasuk upaya apakah tindakan perawat tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Kuratif Promotif Preventif Rehabilitatif Resosialitatif



141 Seorang perempuan usia 70 tahun tinggal di sebuah desa, mengatakan jika makan sedikit namun perut sudah terasa penuh, setiap makan paling banyak hanya habis 5 sendok makan.



Apakah yang menyebabkan perubahan pola makan usia lanjut tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Atrofi mukosa lambung Enzym ptyalin menurun Kelemahan otot polos faring Produksi kelenjar saliva menurun Pentol pengecap diujung lidah menurun



142 Seorang wanita berusia 75 tahun tinggal sendirian di rumah disuatu desa mengeluh sulit tidur, tidak nafsu makan, klien tampak selalu murung, sedih berkepanjangan dan sulit diajak berfikir.



Apakah masalah keperawatan yang dialami klien diatas ? (a) (b) (c)



Stress Cemas Berduka



(d) (e)



Putus asa Ketidakberdayaan



143 Seorang lansia dengan diagnosa TB Paru BTA positif, tinggal bersama suami di wilayah kerja Puskesmas A. Lansia tersebut diberikan paket OAT kategori 1 tanpa ditunjuk PMO untuk melakukan pendampingan. Berdasarkan standar pelayanan keperawatan kesehatan komunitas, hal ini dinilai kurang memenuhi standar etis.



Mengapa pelayanan tersebut di atas dinilai kurang memenuhi standar etis ? (a) (b) (c) (d) (e)



Kategori OAT tidak sesuai dengan kondisi penyakit lansia Tidak dilakukan rawat inap sesuai indikasi penyakit Tidak sesuai dengan kebijakan strategi DOTS Tidak dilakukan pemeriksaan lanjutan Tidak sesuai dengan kondisi pasien



144 Seorang laki-laki usia 50 tahun di rawat di RS dengan Miokard Infark Akut. Saat ini pasien diprogram untuk latihan menggerakkan kaki dan ambulasi ringan secara teratur di tempat tidur. Pasien menanyakan apa manfaat program yang akan dilaksanakan.



Manakah penjelasan perawat yang paling tepat? (a) (b) (c) (d) (e)



Meningatkan kebugaran Mencegah serangan berikutnya Mencegah kekakuan pada sendi Mencegah terjadinya thrombosis vena dalam Mencegah kerusakan integritas kulit akibat berbaring lama



145 Seorang perawat melakukan perawatan luka pada pasien laki-laki 48 tahun yang telah dilakukan amputasi di atas lutut kanan. Setelah prosedur perawatan luka selesai, perawat akan melakukan pembalutan dengan elastis verband.



Manakah arah pembalutan yang tepat? (a) (b) (c) (d) (e)



Dari pangkal paha ke ujung bagian amputasi Dari ujung bagian yang diamputasi ke pangkal paha Dari pinggang sampai ke paha menuju ujung bagian yang diamputasi Dari pinggang sampai ke ujung bagian amputasi, kemudian naik ke pangkal paha. Dari ujung bagian yang diamputasi ke pangkal paha, kemudian turun ke bagian yang diamputasi



146 Seorang laki-laki usia 48 tahun dirawat di RS dengan rhematoid arthritis. Pasien mendapatkan ibuprofen (proris). Perawat memberikan pendidikan kesehatan terkait program pemberian obat dimaksud.



Manakah pernyataan yang menunjukkan pemahaman pasien? (a)



"Saya seharusnya menghentikan pengobatan jika sendi-sendi mulai bengkak"



(b) (c) (d) (e)



"Ibuprofen akan meningkatkan nafsu makan Saya" "Saya seharusnya minum obat disela-sela makan" "Ibuprofen mungkin dapat menyebabkan diare" "ibuprofen menghentikan perdarahan"



147 Seorang laki-laki 26 tahun dengan systemic lupus erythematosus diprogramkan untuk pulang dari RS. Perawat bertugas untuk melakukan pendidikan kesehatan terkait program tersebut. Manakah intervensi keperawatan berikut yang tepat? (a) (b) (c) (d) (e)



Jemur pada sinar matahari untuk mengurangi ruam pada kulit Hentikan penggunaan kortikosteroid bila gejala berkurang Anjurkan pasien untuk beraktivitas bebas Pantau tekanan darah secara rutin Monitor suhu tubuh



148 Seorang laki-laki umur 40 tahun dirawat di RS dengan trombositopenia akibat leukemia. Saat dilakukan pengkajian pada pasien tiba-tiba mengalami epistaksis (perdarahan hidung). Apakah tindakan keperawatan yang tepat? (a) (b) (c) (d) (e)



Lakukan tampon hidung Atur pasien untuk duduk tegak bersandar sedikit ke depan Tiup hidung pasien kemudian lakukan penenkanan hidungnya Anjurkan pasien untuk berbaring telentang dengan leher diekstensikan Pegang hidung pasien dan anjurkan pasien untuk membungkuk ke depan



149 Seorang perempuan usia 60 tahun dirawat di RS dengan Acut Myocardial Infarction. Pasien menyampaikan kepada perawat bahwa dirinya ingin ke kamar kecil untuk buang air besar karena sudah 5 hari belum buang air besar. Pasien tidak biasa buang air besar di atas tempat tidur



Apakah tindakan perawat yang tepat? (a) (b) (c) (d) (e)



Mengantarkan pasien ke kamar kecil agar dapat buang air besar Membantu pasien buang air besar di atas tempat tidur Menganjurkan pasien makan makanan berserat tinggi Melatih pasien untuk mobilisasi dini di tempat tidur Melarang pasien untuk tidak turun dari tempat tidur



150 Seorang perempuan usia 58 tahun masuk ke rumah sakit dengan udem paru. Advis dokter terbaru adalah pemberian: lasix 40 mg/hari I.V, lanoxin 0,25 mg/hari I.V. dan oksigen 2 liter/menit. Perawat bermaksud untuk mengevaluasi keefektifan lanoxin.



Manakah evaluasi keperawatan yang tepat? (a) (b) (c) (d)



Menurunnya frekuensi pernafasan Meningkatnya pengeluaran urine Menurunnya tekanan darah Meningkatnya denyut nadi



(e)



Volume cairan seimbang



151 Seorang laki-laki usia 43 tahun masuk ke rumah sakit dengan gagal ginjal kronik. Hasil pengkajian udema di kaki - perut - wajah, berat badan 80 kg, tinggi badan 160 cm, tekanan darah 170/110 mmHg, frekuensi pernafasan 30 x/menit, suara nafas ronkhi basah berat.



Manakah tindakan keperawatan yang tepat untuk mengevaluasi kondisi pasien? (a) (b) (c) (d) (e)



Memeriksa pitting edema Mengukur tekanan darah tiap 6 jam Menghitung intake dan output cairan tiap hari Mengobservasi efektifitas deuretik dan kortikosteroid Menimbang berat badan dan mengukur lingkar abdomen tiap hari



152 Perawat menjelaskan kepada seorang laki-laki usia 20 tahun bahwa hasil pemeriksaan skin tes tuberkulin adalah positif. Perawat melakukan evaluasi terhadap tindakan keperawatan tersebut.



Manakah pernyataan yang menunjukkan bahwa pasien telah memahami penjelasan perawat? (a) (b) (c) (d) (e)



"Saya telah terpapar tuberkulosis" "Saat ini Saya menderita tuberkulosis aktif" "Saya telah sembuh dari penyakit tuberkulosis" "Saya telah kebal dan tidak akan terkena tuberkulosis" "Saya punya reaktivasi sehingga sembuh dari lesi primer"



153 Seorang perempuan usia 35 tahun dirawat di RS dengan diagnosa tuli konduktif. Pasien dijadwalkan untuk stapedectomy. Perawat memberikan pendidikan kesehatan tentang prosedur operasi dan memberikan penjelasan kondisi pasien. Perawat melakukan evaluasi tindakan keperawatan dimaksud. Manakah pernyataan yang menujukkan bahwa pasien masih memerlukan penjelasan lebih lanjut? (a) (b) (c) (d) (e)



"Otosklerosis yang menyebakan kondisi penyakit Saya' "Alat bantu dengar bisa mengatasi masalah Saya" "Hantaran suara melalui tulang masih efektif" "Hantaran suara melalui udara terganggu" "Sistem saraf akuistik saya terganggu'



154 Seorang atlit perempuan, usia 19 tahun, dirawat karena cedera lutut sebelah kiri saat olah raga. Saat ini dia diprogramkan untuk pemeriksaan arthroscopy lutut kirinya. Setelah prosedur pemeriksaan selesai, perawat merencanakan untuk melakukan pemeriksaan kaki kiri pasien.



Manakah yang menjadi prioritas pemeriksaan perawat? (a) (b) (c)



Sirkulasi dan persyarafan Kulit dan vaskularisasi Mobilisasi dan sensasi



(d) (e)



Kulit dan balutan luka Kekuatan otot



155 Seorang laki-laki usia 24 tahun dirawat di RS dilakukan lumbal pungsi untuk myelogram. Segera setelah prosedur selesai pasien mengeluh sakit kepala hebat pada perawat.



Apakah tindakan keperawatan yang tepat? (a) (b) (c) (d) (e)



Memberikan obat antihipertensi sesuai instruksi Berikan kompres dingin di area insisi lumbal Menganjurkan untuk relaksasi Menganjurkan untuk istirahat Berikan posisi supinasi



156 Seorang perawat melakukan pemeriksaan fisik pada laki-laki usia 25 tahun yang dirawat di RS dengan diagnosa medis osteoarthritis pada lutut. Hasil pemeriksaan fisik: krepitasi



Manakah cara pemeriksaan fisik yang tepat? (a) (b) (c) (d) (e)



Palpasi Perkusi Inspeksi Observasi Auskultasi



157 Seorang perempuan usia 23 tahun dirawat di RS karena menjalani operasi karena fraktur. Saat ini pasien diprogramkan untuk rehabilitasi dengan salah satu prosedur latihan isometrik. Perawat melakukan evaluasi terhadap program latihan yang diberikan.



Manakah bukti yang menunjukkan bahwa pasien paham teknik latihan tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Mendorong tembok dengan tangan secara bersamaan Menggerakkan ekstremitas secara bersamaan Memonitor denyut nadi secara periodik Berjalan di atas treat mild Mengayuh sepeda



158 Seorang laki-laki usia 60 tahun dengan riwayat angina pektoris telah memperoleh pengobatan nitrogliserin. Pasien menyatakan bahwa "Segala sesuatunya sudah baik (nyeri hilang) kecuali saat sedang melakukan hubungan intim suami (nyeri muncul).



Manakah respon perawat yang tepat? (a) (b)



"Bapak seharusnya berfikir bahwa hubungan seksual pada usia 60 berpotensi untuk menimbulkan nyeri" "Bapak mungkin akan terbantu dengan minum nitrogliserin beberapa saat sebelum intercourse"



(c) (d) (e)



"Pernahkah Bapak berfikir menemui seorang terapis seksual guna konsul" "Sudah seharusnya Bapak mengurangi kegiatan hubungan seksual" "Hubungan seksual pada Usia 60diperbolehkan asal teratur"



159 Seorang laki-laki usia 40 tahun dengan riwayat penyakit jantung koroner diprogramkan untuk diit rendah kolesterol. Perawat memberikan saran pada pasien untuk menurunkan kolesterol.



Manakah anjuran perawat yang paling tepat terkait intake menu yang dihindari? (a) (b) (c) (d) (e)



Keju Telur Daging ayam Daging sapi muda Daging kambing usia < 2 tahun



160 Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke Rumah Sakit Jiwa diantar temannya, temannya mengatakan sejak 1 minggu yang lalu pasien ditempat kerja sering marahmarah, berbicara kasar dan mendorong temannya yang lain dengan ancaman. Di Poliklinik pasien mengatakan "saya tersinggung, karena bos saya sering memarahi saya, padahal saya tidak salah". Dimanakah letak rentang respon marah klien? (a) (b) (c) (d) (e)



Pasif Asertif Agresif Frustasi Kekerasan



161 Seorang laki-laki usia 42 tahun dirawat di ruang Dewasa Laki-laki RSJ disebabkan sering tersenyum, bicara dan tertawa sendiri. Pembicaraan pasien kacau. Ia sering meminta orang lain untuk diam karena kekasihnya sedang mengajaknya bercanda. Hal ini terjadi sejak rencana pernikahannya gagal karena tunangannya meninggal dunia. Sejak itu Klien sering melamun dan murung.



Manakah yang termasuk ke dalam data subyektif pada kasus di atas? (a) (b) (c) (d) (e)



Berbicara sendiri Tersenyum sendiri Pembicaraan kacau Meminta orang lain untuk diam Klien mendengar kekasihnya sedang mengajaknya bercanda



162 Anda adalah perawat yang sedang bertugas jaga di ruang rawat inap RSJ. Pagi tadi ruangan anda kedatangan pasien baru dengan kondisi fisik tidak terawat,kuku panjang, mulut bau, badan bau dan rambut acak-acakan. Saat ini perawat sedang mencoba mengajak bicara klien meskipun saat diajak bicara klien tampak menunduk dan memalingkan mukanya.



Apakah fase hubungan terapeutik yang saat ini sedang ditempuh perawat?



(a) (b) (c) (d) (e)



Prainteraksi Pengkajian Terminasi Orientasi Kerja



163 Klien anda adalah seorang laki-laki usia 43 tahun yang datang ke poliklinik Kesehatan jiwa dengan diantar oleh keluarganya. Klien anda ini adalah korban perampokan di stasiun kereta api beberapa waktu yang lalu. Karena perampokan tersebut, klien kehilangan anak laki-lakinya karena dibunuh oleh perampok, kehilangan mobil, uang, dan surat-surat penting. Beberapa waktu lalu, hanya saja saat menyaksikan gerombolan orang yang bersenjata tajam, tiba-tiba menjadi sesak nafas, jantungnya berdegup dengan kencang, dan keringat dinginnya keluar. Klien mengatakan ingin lari tapi ia tidak bisa bergerak bahkan ngompol di tempat. klien mengatakan bahwa perampkan sebelumnya diawali dengan terlihatnya gerompolan orang yang bersenjata tajam yang sama.



Apakah tingkat kecemasan yang dialami pasien? (a) (b) (c) (d) (e)



Panik Berat Ringan Sedang Obsesif kompulsif



164 Klien anda adalah seorang laki-laki usia 43 tahun yang datang ke poliklinik Kesehatan jiwa dengan diantar oleh keluarganya. Karena perampokan tersebut, klien kehilangan anak laki-lakinya karena dibunuh oleh perampok, kehilangan mobil, uang, dan suratsurat penting. Beberapa waktu lalu, saat menyaksikan gerombolan orang yang bersenjata tajam, tiba-tiba menjadi sesak nafas, jantungnya berdegup dengan kencang, dan keringat dinginnya keluar. Klien mengatakan ingin lari tapi ia tidak bisa bergerak bahkan ngompol di tempat. klien mengatakan bahwa perampkan sebelumnya diawali dengan terlihatnya gerompolan orang yang bersenjata tajam yang sama.



Apakah yang termasuk data subyektif pada kasus di atas? (a) (b) (c) (d) (e)



Pasien sesak nafas Keringat dingin keluar Pasien “ngompol” di tempat Jantung berdegup dengan kencang Pasien mengatakan tidak bisa bergerak



165 Klien anda di poliklinik jiwa di RSJ. Klien adalah seorang laki-laki berusia 47 tahun. Seminggu yang lalu anak satu-satunya meninggal karena kecelakaan mobil. Sejak saat itu, sejak saat itu klien tampak murung, menyendiri dan tidak mau makan. Klien bercerita anaknya sedang pergi bekerja. Saat tahu saat anaknya tidak kembali, klien menangis selanjutnya tertawa sendiri. Klien merasa sendirian karena suaminya sebagai orang terdekatnya juga telah meninggal 2 bulan setalah anaknya lahir.



Apakah tahapan berduka yang dialami pasien? (a) (b)



Denial Anger



(c) (d) (e)



Depresi Bargaining Acceptance



166 Klien anda di poliklinik jiwa di RSJ. Klien adalah seorang laki-laki berusia 47 tahun. Seminggu yang lalu anak satu-satunya meninggal karena kecelakaan mobil. Sejak saat itu, sejak saat itu klien tampak murung, menyendiri dan tidak mau makan. Klien bercerita anaknya sedang pergi bekerja. Saat tahu saat anaknya tidak kembali, klien menangis selanjutnya tertawa sendiri.



Bagaimanakah alam perasaan pasien saat ini? (a) (b) (c) (d) (e)



Kehilangan memanjang Responsif Depresi Cemas Mania



167 Klien anda di poliklinik jiwa di RSJ. Klien adalah seorang laki-laki berusia 47 tahun. Seminggu yang lalu anak satu-satunya meninggal karena kecelakaan mobil. Sejak saat itu, sejak saat itu klien tampak murung, menyendiri dan tidak mau makan. Klien bercerita anaknya sedang pergi bekerja. Saat tahu saat anaknya tidak kembali, klien menangis selanjutnya tertawa sendiri. Klien merasa sendirian karena suaminya sebagai orang terdekatnya juga telah meninggal 2 bulan setalah anaknya lahir.



Apakah Faktor predisposisi kehilangan yang dialami pasien? (a) (b) (c) (d) (e)



Genetik Sosial budaya Kesehatan fisik Kesehatan mental Pengalaman kehilangan pada masa lalu



168 Klien seorang wanita yang berusia 29 tahun dirawat di ruang dewasa wanita RSJ. Klien dirawat karena mengaku sering mendengar suara-suara yang mengajaknya untuk pergi dari rumah. Klien telah mampu mengidentifikasi halusinasi yang dialaminya saat ini dan telah diajrkan cara mengusir halusinasi dengan menghardik. Di akhir kegiatan perawat memberikan pernyataan untuk klien agar senantiasa mengingat dan melakukan cara yang telah diajarkan perawat tersebut.



Apakah tindakan perawat selanjutnya? (a) (b) (c) (d) (e) 169



Membuat kontrak pertemuan berikutnya Melakukan rencana tindak lanjut Melakukan evaluasi subyektif Melakukan evaluasi obyektif Berpamitan



Klien seorang laki-laki yang berusia 25 tahun dirawat di ruang bedah laki-laki sebuah RS untuk menjalani operasi katarak yang dialaminya. Saat bertemu dengan perawat, klien bertanya kepada perawat. Klien: " Apakah saya memang harus menjalani operasi ini?" Perawat yang mengetahui bahwa dokter telah memberikan penjelasan pada klien tentang penyakit dan pengobatan pada klien kemudian menjawab. "Kalau menurut ibu, apakah ibu sebaiknya dioperasi? "



Apakah tehnik komunikasi yang digunakan perawat saat menjawab pertanyaan pasien tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Refleksi Klarifikasi Konfrontasi Broad opening Mendengar aktif



170 Seorang laki-laki usia 25 tahun dirawat di RSJ sejak satu minggu yang lalu. Saat ini klien terlihat masih bicara sendiri. Klien mendapatkan terapi CPZ 2 x 100mg dan haloperidol 3x 5mg. Disebabkan klien sering lupa minum obatnya dan masih selalu bicara sendiri, maka Perawat tidak membiarkan klien menyendiri serta memantau dan mengingatkan klien untuk selalu meminum obatnya



Apakah peran yang dilakukan perawat pada kasus di atas? (a) (b) (c) (d) (e)



Pemberi asuhan keperawatan Konselor Advokat Pendidik Terapis



171 Seorang laki-laki usia 36 tahun dibawa ke RSJ oleh keluarganya karena klien bicara dan tertawa sendiri, merasa dirinya bodoh, malu dengan teman-temannya, takut diolok-olok orang lain sehingga ia malas untuk bergaul. Keluarga mengatakan: "Seharihari dia sering duduk sendiri, tidak mau berinteraksi dengan teman-temannya dan malas mandi."



Apakah masalah keperawatan utama yang dialami klien? (a) (b) (c) (d) (e)



Halusinasi Defisit perawatan diri Isolasi sosial : menarik diri Ketidakefektifan koping keluarga Gangguan konsep diri :Harga diri rendah



172 Seorang laki-laki, usia 25 tahun, sudah 1 minggu yang lalu dirawat di RSJ. Dari hasil pengkajian didapatkan data gelisah, sedih, selalu menyediri di kamar, pasien mengatakan malas berinteraksi dan merasa orang lain tidak mau menerima dirinya.



Apakah masalah keperawatan pasien diatas? (a)



Gangguan harga diri : Harga diri rendah



(b) (c) (d) (e)



Perubahan persepsi : Halusinasi Isolasi sosial : menarik diri Berduka disfungsional Perilaku kekerasan



173 Seorang laki-laki, usia 52 tahun, dibawa ke IGD oleh polisi dengan alasan mengamuk, memukuli keluarga dan tetangga sekitar. Saat dilakukan pengkajian pasien selalu berteriak, meronta-ronta, dan jawaban pasien selalu berbelit belit sehingga perawat tidak mendapat tujuan yang diharapkan.



Apakah bentuk proses pikir pada pasien? (a) (b) (c) (d) (e)



Blocking Tangensial Sirkumtansial Flight of ideas Kehilangan asosiasi



174 Seorang laki-laki umur 28 tahun. Tiga hari yang lalu klien dibawa ke RSJ, selama dirawat klien sering terlihat menyendiri di dalam kamar, terlihat lesu, apatis, jarang berinteraksi dengan dengan klien yang lain. Pada saat berinteraksi yang kedua perawat bertanya "bagaimana kalau mempunyai teman yang banyak?"



Apakah tujuan perawat mengajukan pertanyaan pada interaksi di atas ? (a) (b) (c) (d) (e)



Mengajarkan klien berkenalan Menanyakan penyebab menarik diri Melatih klien cara berkenalan dengan orang lain Menanyakan keuntungan berhubungan dengan orang lain Menanyakan kerugian jika tidak berhubungan dengan orang lain



175 Seorang laki-laki umur 35 tahun mengatakan "Saya sangat kesal dengan istri saya yang selingkuh dibelakang saya". Klien baru di rawat pertama di RSJ dengan alasan amuk. Klien kelihatan kesal, selalu membanting-banting barang yang ada didekatnya. Klien kelihatan sangat bersemangat, wajah tengang, muka merah ketika menceritakan masalahnya. Rambut klien terlihat kotor, acak-acakan, dan badan berbau.



Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas? (a) (b) (c) (d) (e)



Halusinasi Harga diri rendah Koping tidak efektif Resiko perilaku kekerasan Isolasi sosial : menarik diri



176 Seorang laki-laki usia 40 tahun dibawa ke RSJ oleh keluarganya karena klien sering menangis, bicara dan tertawa sendiri, klien sering marah-marah tanpa sebab, klien tidak peduli terhadap keluarga dan lingkungannya. Keluarga mengatakan bahwa sehari-hari klien seperti itu setiap sore menjelang mahgrib.



Apakah masalah keperawatan utama yang dialami klien?



(a) (b) (c) (d) (e)



Halusinasi Defisit perawatan diri Isolasi sosial : Menarik diri Ketidakefektifan koping keluarga Gangguan konsep diri :Harga diri rendah



177 Seorang laki-laki berusia 28 tahun diantar ke RSJ oleh keluarganya selama dirawat klien masih sering mendengar suara-suara yang mengajaknya untuk keluar rumah dengan telanjang. Klien mengatakan suara-suara pada siang hari dan itu sangat menganggu. Pada saat interaksi dengan perawat bertanya "apakah yang dilakukan jika suara-suara itu hadir"



Apakah tujuan perawat menanyakan hal itu kepada klien? (a) (b) (c) (d) (e)



Isi halusinasi Jenis halusinasi Waktu halusinasi Respon halusinasi Frekuensi dan situasi halusinasi



178 Seorang laki-laki berusia 25 tahun diantar ke RSJ oleh keluarganya dengan alasan klien sering berteriak-teriak sendiri. Dari pengkajian klien mengatakan ada sengatan listrik yang mejalar ditubuhnya. Klien sering mengaruk-garuk kulit tubuhnya. Pada saat berinteraksi dengan perawat bertanya "bagaimana kalau kita belajar cara-cara untuk mengusir agar perasaan adanya sengatan listrik tidak ada" Apakah tujuan perawat bertanya kepada klien? (a) (b) (c) (d) (e)



Menghardik halusinasi Malu bertemu orang lain Berakap-cakap denga orang lain Melaksanakan aktifitas terjadwal Melatih klien menggunakan obat dengan benar



179 Sebuah keluarga sedang mengunjungi klien yang dirawat di Rumah Sakit Jiwa pertama kalinya. karena merasa tidak berharga lagi setelah di PHK 3 bukan yang lalu. Saat ini klien sudah bisa mengrjakan pekerjaannya dengan baik. Setelah tujuh hari dirawat di RSJ klien sudah membaik dan diperbolehkan pulang.



Apakah rencana tindakan keperawatan yang tepat untuk keluarga saat discharge planning ? (a) (b) (c) (d) (e) 180



Diskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat klien Buat perencanaan pulang dan jadwal minum obat Latih cara merawat klien secara langsung Bantu membuat jadwal kegiatan. Praktekkan cara merawat klien



Seorang laki-laki usia 31 tahun dirawat di RSJ. Selama dirawat klien sudah tidak marah-marah dan berteriak lagi. Dari data yang didapat : suara tinggi, menjerit-jerit, jalanmodan-mandir, pandangan tajam, masih sering memukul dan merusak barang bila diberi saran orang lain. Klien mengatakan tidak tahu cara mengontrol perilaku kekerasan.



Seperti apakah tindakan seorang perawat terhadap klien tersebut? (a) (b) (c) (d) (e)



Identifikasi penyebab tanda marah Susun jadwal kegiatan sehari-hari Tanda dan gejala yang dirasakan Bina hubungan saling percaya Evaluasi napas dalam